Duphaston for overgangsalderen

Legemidlet Duphaston, som er en del av den farmakologiske gruppen av hormonelle legemidler-gestagener, er foreskrevet for overgangsalderen både separat og som en del av kompleks hormonbehandling, som består av å ta østrogenholdige legemidler som bidrar til å redusere intensiteten av klimakteriske symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner Duphaston for overgangsalderen

I den første perioden av overgangsalderen – når det gule legemet i eggstokkene, som produserer hormonet progesteron, slutter å dannes, og det er forstyrrelser i østrogenutskillelsen med korte perioder med økte nivåer – inkluderer indikasjoner for bruk av legemidlet Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) progesteronmangel, endometrial hyperplasi (proliferasjon av vev i livmorens indre slimhinne), flere follikulære ovariecyster (polycystiske).

Duphaston for overgangsalder og livmormyom (fibromyom) er kun foreskrevet i tilfeller der denne godartede formasjonen diagnostiseres mot bakgrunn av slike patologier som endometriose (heterotopisk implantasjon av endometrium, det vil si dens vekst utover livmorhulen) eller endometrial hyperplasi.

[ 5 ], [ 6 ]

Utgivelsesskjema

Duphaston er tilgjengelig i form av tabletter på 5 og 10 mg til oral administrasjon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamikk

Det aktive stoffet i legemidlet Duphaston dydrogesteron (6-dehydroretroprogesteron) er en analog av det endogene kvinnelige kjønnshormonet progesteron og er et ikke-acetylert derivat av pregnan av retroprogestinklassen. Hovedeffekten av dydrogesteron er antiøstrogen, det vil si nøytraliserende østrogen, som stimulerer den mitotiske aktiviteten til cellene i vev i den indre slimhinnen i livmorhulen (noe som fører til endometrial hyperplasi).

Dydrogesteron påvirker selektivt membran- og intracellulære østrogenreseptorer (ER-A og ER-B) i endometriet og reduserer deres følsomhet for dette hormonet, noe som fører til en reduksjon i cellemitose. Legemidlet Duphaston interagerer også med progesteronreseptorer (PR-A og PR-B) i livmorslimhinnen i overgangsalderen, noe som resulterer i at hormonavhengige prosesser i vevet i livmorens indre slimhinne normaliseres.

I alle tilfeller av endogen progesteronmangel er den terapeutiske effekten av dydrogesteron nært knyttet til dets fysiologiske virkning på den nevroendokrine kontrollen av eggstokkfunksjonen og på endometriet.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikk

Etter oral inntak av Duphaston absorberes det i mage-tarmkanalen og går over i blodet, og når maksimal serumkonsentrasjon innen 0,5-2,5 timer; bindingen av dydrogesteron til blodalbuminer er opptil 97 %. Absolutt biotilgjengelighet er 28 %.

Det aktive stoffet brytes ned i leveren – ved hydroksylering av cytokrom P450-avhengige monooksygenaser og binding til glukuronsyre.

Inaktive metabolitter skilles ut fra kroppen gjennom nyrene (med urin); halveringstiden er 14–17 timer.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og administrasjon

Utnevnelse av Duphaston i overgangsalderen og bestemmelse av dose utføres kun basert på resultatene av undersøkelsen. Under erstatningsterapi med østrogenmedisiner tas Duphaston daglig - 10 eller 20 mg (en gang daglig).

Kontra

Det er kontraindisert å bruke Duphaston i overgangsalderen hvis en kvinne har betydelig leverdysfunksjon. Dette legemidlet er ikke foreskrevet for hepatitt; arvelig pigmenthepatose; blodproppsforstyrrelser (inkludert dyp venetrombose og tromboflebitt i overfladiske kar i ekstremitetene); alvorlig kardiovaskulær insuffisiens; cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser; systemisk lupus erythematosus; ondartede svulster i livmoren eller brystkjertlene.

Duphaston er ikke foreskrevet for overgangsalder og livmorfibroider med uendret endometrium.

[ 14 ]

Bivirkninger Duphaston for overgangsalderen

Bivirkninger av Duphaston i overgangsalderen inkluderer urtikaria og kløe, samt gjennombruddsblødning fra livmoren.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

En overdose av legemidlet er ikke beskrevet i de offisielle instruksjonene, men det bemerkes at hvis den foreskrevne dosen overskrides, bør magen vaskes.

[ 17 ], [ 18 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Duphastons interaksjon med legemidler manifesterer seg i det faktum at effekten kan reduseres ved samtidig oral administrering av legemidler som aktiverer leverenzymer. Dette gjelder alkoholholdige tinkturer, sovepiller i barbituratgruppen, benzodiazepin-beroligende midler, antipsykotiske legemidler i aminazin- og fenotiazingruppen, og noen NSAIDs.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lagringsforhold

Det anbefales å oppbevare Duphaston ved normal romtemperatur, men på et mørkt sted.

[ 22 ], [ 23 ]

Holdbarhet

Legemidlets holdbarhet er 5 år.

Legenes mening

Legenes meninger om hvorvidt det er tilrådelig å bruke Duphaston i overgangsalderen – samt selve hormonbehandlingen i begynnelsen av overgangsalderen – er forskjellige. For det første tilskriver noen gynekologer bruken av hormoner under deres fysiologisk begrunnede nedgang til forsøk på å endre forløpet av aldersrelaterte prosesser i kvinners reproduksjonssystem, som er fastsatt av naturen selv. Hetetoktene som følger med overgangsalderen kan ventes ut, men langvarig bruk av hormoner kan øke risikoen for trombose, hjerneslag og utvikling av ondartede prosesser i brystkjertlene betydelig.

Noen spesialister anbefaler bruk av Duphaston i overgangsalderen og under livmormyomer hvis endometriehyperplasi diagnostiseres samtidig. Andre har det motsatte synspunktet, med tanke på patogenesen til denne patologien, der en av nøkkelrollene spilles av aktivering av progesteronreseptorer i livmorvevet.

Så foreløpig er denne problemstillingen fortsatt under utredning.