Dråper som utvider pupillen

Dråper som utvider pupillen kalles mydriatika. Mydriatika lar deg øke pupillens diameter ved å blokkere den okulomotoriske nerven eller irritere den sympatiske nerven. Slike legemidler bør brukes med stor forsiktighet - de er ganske giftige for menneskekroppen. Derfor er de kun tillatt å brukes som foreskrevet av en øyelege.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for bruk av pupillutvidende dråper

Mydriatiske dråper brukes til diagnostiske formål under oftalmoskopi - en utvidet pupill lar legen undersøke fundus nærmere og se de første stadiene av sykdomsutviklingen i tide - dystrofiske forandringer, løsrivelse, skade.

Hvis pasienten lider av akkommodasjonsspasmer (såkalt falsk nærsynthet), kan dråpene brukes til både diagnostiske og terapeutiske formål. Mydriatika slår av øyemuskelens funksjon, noe som gjør at legen virkelig kan vurdere graden av synsskarphet. Ved akkommodasjonsspasmer eliminerer dråpene spenningen i øyemuskelen, som oppstår ved langvarig arbeid forbundet med synsbelastning. Tidligere ble atropin brukt som et terapeutisk middel, men i dag foretrekkes dråper som utvider pupillene.

Dråper brukes mye ved betennelsesprosesser i iris og ciliarlegemet (iritt, iridosyklitt). Bruk av slik behandling bidrar til å berolige iris og redusere risikoen for komplikasjoner (adhesjoner).

Utgivelsesskjema

Øyedråper som utvider pupillene er en unik legemiddelform som er en vandig eller oljeaktig løsning som brukes til inndrypping i konjunktivalsekken. Dråpene påføres med en spesiell pipette eller dispenser, som følger med i pakningen sammen med legemidlet.

Mydriatiske dråper foreskrives av en øyelege, vanligvis for en kort behandlingsforløp og i små mengder.

Øyenløsningen må være steril og skal ikke inneholde synlige suspensjoner eller turbiditet.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamikk

Det finnes to måter å utvide pupillen på ved hjelp av medisiner:

• immobilisere den okulomotoriske nerven;
• å opphisse den sympatiske nerven.

Følgende legemidler brukes til disse formålene: atropin, hyoscyamin, skopolamin, midrin, platifillin, etc. De tre første typene dråper har den mest uttalte effekten. De er i stand til å utvide pupillen maksimalt, slappe av de sirkulære musklene og bevege dem til periferien, til overgangssonen fra stratum corneum til proteinlaget. Som et resultat av denne virkningen øker det intraokulære trykket.

Legemidler som homatropin, platifillin og midrin, samt dråper som forårsaker eksitasjon av den sympatiske nerven, fremkaller ikke en økning i intraokulært trykk.

Effekten av dråper som utvider pupillen er knyttet til deres innvirkning på øyets akkommodasjon – tilpasningen av synet til forskjellige avstander. Akkommodasjonsforstyrrelse oppstår ved bruk av atropin – lammelse av okulomotornerven oppstår, avslapning av ciliarmuskelen, som beveger seg til periferien. Dette fører igjen til strekking og utflating av linsen. Av denne grunn kan synet være uklart og unøyaktig i 3–4 dager etter bruk av slike dråper.

Mye færre problemer med akkommodasjon oppstår ved bruk av homatropin, platifillin og efedrin.

Farmakokinetikk

Når de brukes utvortes (drypp eller subkonjunktival), trenger dråper for pupillutvidelse inn i nesten alt vev i øyet.

Delvis hydrolyse av stoffet kan forekomme i vevet.

Selv ved lokal påføring kan det aktive stoffet i dråpene absorberes godt i den systemiske sirkulasjonen. Metabolismen skjer i leveren, og metabolske produkter skilles ut gjennom urinsystemet.

Administrasjonsmåte og dosering

Vi tilbyr deg de vanligste navnene på dråper som utvider pupillene.

Atropin:

• Når du undersøker fundusen, bruk en 0,5% løsning én gang, en halvtime før prosedyren;
• Ved vurdering av refraksjon brukes en 0,5-1% løsning to ganger daglig i 1-3 dager før prosedyren;
• For å behandle uveitt dryppes en 0,5-1% løsning 2-3 ganger daglig.

Cyklopentolat:

• for oftalmoskopi bruk 1 til 3 ganger, 1 dråpe hvert 10. minutt;
• For behandlingsformål brukes legemidlet tre ganger daglig.

Homatropin 0,25 %:

• når du undersøker fundusen, bruk den én gang;
• For behandlingsformål, drypp 1 dråpe tre ganger daglig.

Skopolamin 0,25 % løsning:

• Under oftalmoskopi dryppes væsken én gang;
• For behandling, foreskriv 1 dråpe 3 til 4 ganger daglig.

Tropikamid (analoger – Mydriacil 0,5–1 %, Midrum 0,5–1 %):

• For oftalmoskopisk diagnostikk, bruk 1 dråpe av et 1 % preparat én gang, eller 1 dråpe av et 0,5 % preparat to ganger med fem minutters intervall;
• For å vurdere refraksjon påføres dråpene seks ganger med intervaller på 6 til 12 minutter. Undersøkelsen kan starte etter omtrent 30–50 minutter;
• For behandling, bruk 1 dråpe opptil 4 ganger daglig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bruk av pupillutvidende dråper under graviditet

Selv med et normalt svangerskap og problemfritt syn, er det noen ganger behov for å bruke dråper som utvider pupillen. For eksempel utføres en øyelegeundersøkelse 2-3 ganger i løpet av hele svangerskapsperioden, og dette er obligatorisk - en regelmessig undersøkelse av en spesialist muliggjør rettidig diagnose og behandling av de fleste øyesykdommer. Dessuten påvirker tilstanden til synsorganene direkte valget av fødselsmetode.

I løpet av svangerskapsperioden kontrolleres en kvinnes syn rundt uke 13, deretter i uke 30–31 og 1–2 uker før fødselen. For å undersøke netthinnen grundig er det ofte nødvendig å utvide pupillen, og til dette formålet brukes passende dråper. Utvortes og enkeltdrypping av slike legemidler er ikke forbudt under graviditet. Imidlertid bør konstant og regelmessig bruk unngås: de aktive komponentene i dråpene trenger inn i den systemiske sirkulasjonen og kan skade det ufødte barnet.

Kontraindikasjoner for bruk

Kontraindikasjoner for bruk av pupillutvidende dråper er:

• allergisk tendens i kroppen;
• glaukom;
• iris synechia;
• graviditet og ammingsperiode (gjentatt eller langvarig bruk);
• brukes med forsiktighet i alderdom og tidlig barndom.

Det er forbudt å kjøre bil i flere timer etter at dråpene er påført.

Bruk av mydriatika - adrenomimetika og m-antikolinerge legemidler må avtales med en spesialist.

Bivirkninger av pupillutvidende dråper

Dråper som utvider pupillen kan ha en rekke bivirkninger:

• akkommodasjonsforstyrrelse;
• følelse av dobbeltsyn;
• økt intraokulært trykk;
• frykt for lys;
• rødhet i konjunktiva og øyelokkområdet;
• overfølsomhetsreaksjoner;
• tørst;
• økning i temperatur;
• urinveisforstyrrelser;
• økt irritabilitet, angst;
• smerter i øyeeplene;
• tåkesyn.

Hvis bivirkninger oppstår, må du slutte å bruke legemidlet og kontakte en øyelege.

Overdose

Hvis du følger doseringen som legen din har foreskrevet nøye, er sannsynligheten for overdosering usannsynlig.

Tegn på overskudd av legemidlet i kroppen oppstår ved bruk av dråper oralt, eller ved bevisst bruk av høye doser.

Mulige symptomer: tørre slimhinner og hud, takykardi, svakhet, taleforstyrrelser, tarmdysfunksjon, vannlatingsforstyrrelser, økte bivirkninger.

Bruk av høye doser medikamenter kan føre til lammelse av respirasjonssenteret og utvikling av koma.

Behandlingen utføres med antagonistmedisiner.

Interaksjoner mellom pupillutvidende dråper og andre legemidler

Dråper som utvider pupillen kan kun brukes i kombinasjon med adrenomimetika + m-antikolinergika. Bruk av andre kombinasjoner av legemidler anbefales ikke.

Samtidig bruk av mydriatika og miotika utelukker gjensidig det.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet

Mydriatiske dråper oppbevares med forsiktighet, atskilt fra andre legemidler, og absolutt utilgjengelig for barn. Temperaturindikatorer for optimal oppbevaring er fra +12 til +25 °C. Dråpene må ikke fryses eller overopphetes.

Etter åpning av pakken kan medisinene lagres i ikke mer enn én måned.

Holdbarhet: ikke mer enn 2 år.

Dråper som utvider pupillen kan kun foreskrives av en medisinsk spesialist dersom det foreligger passende indikasjoner. Selvadministrasjon av mydriatiske midler er uakseptabelt.