Dolobene

Dolobene gel er et kombinert lokalt preparat som inneholder flere aktive komponenter:

1. Natriumheparin: Heparin er et antikoagulant middel som forhindrer blodpropper og forbedrer blodsirkulasjonen. Det brukes ofte i topiske preparater for å lindre betennelse og hevelse, samt for å behandle tromboflebitt, åreknuter og andre karsykdommer.
2. Dekspanthenol: Dekspanthenol, eller provitamin B5, er en komponent som stimulerer regenerering av hud og slimhinner, fukter og mykgjør huden. Det brukes ofte i kosmetikk og medisinske produkter for å behandle sår, brannskader, tørr og irritert hud.
3. Dimetylsulfoksid (DMSO): DMSO har betennelsesdempende og smertestillende effekter. Det fremmer penetreringen av andre komponenter i legemidlet inn i huden og forbedrer deres effektivitet. DMSO har også evnen til å redusere hevelse og forbedre blodsirkulasjonen.
4. 10 % H2O: Vannet i produktet fungerer som basis for å lage gelen og gir huden fuktighet og kjøling.

Dolobene gel brukes ofte til å behandle ulike tilstander forbundet med muskelsmerter, leddbetennelse, forstuinger, revmatiske sykdommer, samt for behandling av karpaltunnelsyndrom og andre nevrologiske lidelser.

Indikasjoner Dolobene

1. Åreknuter: Natriumheparin i gelen bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere hevelse, noe som kan lindre symptomer på åreknuter som tretthet og tyngde i beina.
2. Tromboflebitt: Heparin er et antikoagulant middel og kan brukes til å behandle tromboflebitt, en betennelse i veneveggene som forårsaker blodpropper.
3. Skader og strekkskader: Dexpanthenol bidrar til å stimulere sårhelingsprosessen og akselererer vevsregenerering, slik at gelen kan være nyttig for behandling av skader, strekkskader, blåmerker og annen bløtvevskade.
4. Revmatiske sykdommer: Gelen kan brukes til å lindre smerter og betennelse ved ulike revmatiske sykdommer som leddgikt og artrose.
5. Muskelsmerter: Dimetylsulfoksid har betennelsesdempende og smertestillende egenskaper, slik at gelen kan brukes til å lindre smerter og betennelse i muskler og ledd.
6. Nevrologiske lidelser: Gelen kan brukes til å behandle nevrologiske lidelser som tunnelsyndrom, nevritt og nevralgi på grunn av dens smertestillende effekt.

Utgivelsesskjema

Gel for utvortes bruk: Dette er den vanligste formen for Dolobene. Gelen påføres direkte på huden i området med betennelse eller smerter. På grunn av komponentene bidrar gelen til å redusere hevelse, har en betennelsesdempende og smertestillende effekt. Gelen absorberes lett og etterlater ikke fettete merker på klærne.

Farmakodynamikk

1. Natriumheparin:

   • Virkningsmekanisme: Heparin er et antikoagulant som virker ved å hemme koagulasjonsfaktorer som trombin og Howell-faktorer. Det stimulerer også virkningen av antitrombin III, som inaktiverer koagulasjonsfaktorer.
   • Farmakologiske effekter: Heparin forhindrer dannelsen av blodpropper og bidrar til å bryte ned eksisterende blodpropper, noe som gjør det effektivt i forebygging og behandling av trombose og emboli.

2. Dekspantenol:

   • Virkningsmekanisme: Dekspanthenol (provitamin B5) omdannes til pantotensyre i kroppen, som er en viktig komponent i prosessen med vevsregenerering og helbredelse.
   • Farmakologiske effekter: Dexpanthenol har betennelsesdempende og sårhelende egenskaper. Det fremmer sårheling, akselererer cellevekst og reparasjon av skadet vev.

3. Dimetylsulfoksid (DMSO):

   • Virkningsmekanisme: DMSO har betennelsesdempende og smertestillende egenskaper. Det forbedrer penetreringen av andre stoffer gjennom huden, noe som gjør det nyttig som bærer for andre aktive ingredienser.
   • Farmakologiske effekter: DMSO reduserer betennelse, lindrer smerte og fremmer resorpsjon av hematomer og reduksjon av hevelse.

4. 10 % vannløsning: Vann brukes i dette tilfellet som løsemiddel for andre komponenter i legemidlet.

Farmakokinetikk

1. Natriumheparin:

   • Absorpsjon: Natriumheparin absorberes vanligvis ikke gjennom huden når det påføres topisk.
   • Distribusjon: Fordi natriumheparin er et stort molekyl, trenger det vanligvis ikke inn i huden i betydelige mengder og distribueres derfor ikke til kroppens organer og vev.
   • Metabolisme: Natriumheparin metaboliseres ikke i kroppen.
   • Eliminasjon: Natriumheparin elimineres vanligvis fra kroppen via nyrene.

2. Dekspantenol:

   • Absorpsjon: Dexpanthenol har god evne til å trenge inn i huden.
   • Distribusjon: Etter absorpsjon kan dekspanthenol fordeles jevnt i kroppens vev, inkludert hud og slimhinner.
   • Metabolisme: Dekspanthenol metaboliseres i leveren til pantotensyre, som er den aktive formen av vitamin B5.
   • Eliminasjon: Dekspanthenol skilles ut fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene i form av metabolitter.

3. Dimetylsulfoksid (DMSO):

   • Absorpsjon: DMSO har høy evne til å trenge inn i huden.
   • Distribusjon: Etter absorpsjon kan DMSO fordeles jevnt i ulike vev og organer.
   • Metabolisme: DMSO metaboliseres i kroppen til forbindelser som dimetylsulfon og dimetylsulfid, og skilles deretter ut fra kroppen gjennom nyrene og lungene.
   • Eliminasjon: DMSO elimineres fra kroppen primært gjennom nyrene.

4. Vannløsning:

   • Absorpsjon: Vann kan også absorberes gjennom huden i små mengder.
   • Distribusjon: Vann er fordelt i kroppens vev og celler.
   • Metabolisme og eliminasjon: Vann metaboliseres ikke og elimineres fra kroppen primært gjennom nyrene og i mindre grad gjennom lungene.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisning:

1. Ren hud: Før du påfører gelen, sørg for at huden er ren og tørr.
2. Påføring: Påfør et tynt lag med gel på det berørte området. Du trenger ikke å gni hardt, bare gni forsiktig for å sikre dekning.
3. Påføringsfrekvens: Gelen påføres vanligvis 2–4 ganger daglig, avhengig av instruksjonene og alvorlighetsgraden av symptomene.
4. Bruksvarighet: Behandlingsvarigheten avhenger av symptomene og responsen på behandlingen, men uten å konsultere lege anbefales det ikke å bruke gelen i mer enn 10–14 dager i strekk.

Dosering:

• Mengden gel avhenger av størrelsen på området som behandles. Vanligvis er en gelstripe på omtrent 3–5 cm nok til å behandle et lite område, for eksempel et håndledd eller en albue. Større områder, som ryggen eller beinet, vil kreve mer gel.

Spesielle instruksjoner:

• Unngå kontakt mellom gelen og slimhinner, øyne eller åpne sår.
• Ikke bruk okklusive (lukkede) bandasjer på området der gelen er påført.
• Hvis det ikke er noen bedring i løpet av noen dager, eller symptomene forverres, bør du oppsøke lege.
• Før du bruker Dolobene under graviditet eller amming, bør du rådføre deg med legen din.

Bruk Dolobene under graviditet

Dolobene bør brukes med forsiktighet under graviditet.

1. Natriumheparin:

   • Heparin, inkludert lavmolekylære former, anses generelt som trygt å bruke under graviditet, da det ikke krysser morkaken. Dette gjør det til det foretrukne valget for antikoagulasjonsbehandling under graviditet, spesielt for forebygging eller behandling av venøs tromboembolisme (Clark et al., 2009).

2. Dekspantenol:

   • Dekspanthenol (provitamin B5) brukes ofte i medisinske og kosmetiske produkter for å fremme hudheling og opprettholde hudens helse. Tilgjengelige studier indikerer ingen direkte kontraindikasjoner for bruk under graviditet, men dataene er begrensede.

3. Dimetylsulfoksid (DMSO):

   • DMSO brukes i medisin som bærer av andre medisinske stoffer gjennom huden og som et betennelsesdempende middel. Sikkerheten under graviditet er imidlertid ikke fullt ut studert, og bruken krever forsiktighet. Potensielle risikoer må tas i betraktning, spesielt med tanke på mulig penetrering av andre komponenter gjennom morkaken.

Kontra

1. Allergi eller overfølsomhet for noen av komponentene i legemidlet, slik som natriumheparin, dexpanthenol, dimetylsulfoksid eller andre stoffer i sammensetningen.
2. Hudskader. Skal ikke påføres åpne sår eller skadede hudområder, inkludert infiserte områder, magesår eller brannskader.
3. Alvorlige former for lever- og nyresvikt. Disse tilstandene kan påvirke metabolismen og utskillelsen av legemiddelkomponentene, noe som øker risikoen for bivirkninger.
4. Hemofili eller andre tilstander forbundet med blodproppsforstyrrelser. Natriumheparin i sammensetningen kan øke blødningstendensen.
5. Første trimester av svangerskapet. Forsiktighet er nødvendig ved bruk under graviditet, spesielt i de første tre månedene, selv om topisk bruk vanligvis minimerer risikoen.
6. Ammingsperiode. Siden det ikke er kjent om komponentene i legemidlet trenger inn i morsmelk, bør bruken under amming avtales med legen.

Bivirkninger Dolobene

1. Hudreaksjoner: Noen kan utvikle hudirritasjon, rødhet, kløe eller utslett på påføringsstedet for gelen. Dette skyldes vanligvis individuell følsomhet for komponentene i legemidlet.
2. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan mer alvorlige allergiske reaksjoner forekomme, som angioødem (hevelse i hud, slimhinner og noen ganger subkutant vev), urtikaria eller anafylaktisk sjokk. Hvis tegn på allergi oppstår, må du slutte å bruke legemidlet og oppsøke legehjelp.
3. Lokale reaksjoner: En lett brennende eller prikkende følelse kan oppstå på påføringsstedet for gelen. Dette er vanligvis forbigående og tolereres lett.
4. Systemiske bivirkninger: Ved topisk påføring av Dolobene gel er systemiske bivirkninger usannsynlige, siden de aktive komponentene hovedsakelig forblir på hudoverflaten. Ved påføring av store mengder gel på store hudområder kan imidlertid noen av de aktive stoffene absorberes og forårsake systemiske reaksjoner.
5. Interaksjon med andre legemidler: Ved samtidig bruk av Dolobene gel med andre topiske legemidler eller legemidler til intern bruk, er interaksjon mellom aktive komponenter mulig, noe som kan føre til forsterkning eller svekkelse av effekten.

Overdose

1. Natriumheparin:

   • Hemoragiske komplikasjoner: Overdreven bruk av heparin kan forårsake blødning, som kan være alvorlig og kreve medisinsk inngrep.
   • Trombocytopeni: Langvarig bruk av heparin kan føre til utvikling av trombocytopeni, noe som øker risikoen for trombose.

2. Dekspantenol:

   • Komplikasjoner forbundet med overaktivering av kaliumionaktiveringsveien er mulige: inkludert utvikling av hyperkalemi, spesielt hos personer med nedsatt nyrefunksjon.

3. Dimetylsulfoksid (DMSO):

   • Når det tas oralt, kan dimetylsulfoksid forårsake fordøyelsesproblemer, kvalme, oppkast, svimmelhet, hodepine og andre bivirkninger.
   • Når det påføres huden, kan overdreven mengde DMSO forårsake hudirritasjon, utslett eller allergiske reaksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som forsterker antikoagulasjon: Natriumheparin er et antikoagulasjonsmiddel, og samtidig bruk av det med andre antikoagulantia som warfarin eller heparin kan føre til økt antikoagulerende effekt og økt risiko for blødning.
2. Legemidler som påvirker bloddannelsen: Bruk av Dolobene sammen med legemidler som påvirker blodplatefunksjonen eller blodkoagulasjonssystemet kan øke risikoen for blødning eller svekke blodproppdannelsen.
3. Topiske preparater: Ved bruk i kombinasjon med andre topiske preparater, spesielt de som inneholder antiseptiske midler, antimikrobielle midler eller steroider, kan det forekomme interaksjoner med komponentene i Dolobene, noe som kan føre til endringer i absorpsjonen eller effektiviteten deres.
4. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen: Siden natriumheparin elimineres fra kroppen via nyrene, kan samtidig bruk av Dolobene med andre legemidler som påvirker nyrefunksjonen øke risikoen for negative effekter på nyrene.
5. Legemidler som påvirker leveren: Paracet som finnes i Doloben metaboliseres i leveren. Samtidig bruk med andre legemidler som påvirker leveren eller har hepatotoksiske egenskaper kan føre til økt negativ påvirkning på leveren.
6. Legemidler som forårsaker allergiske reaksjoner: Alle komponenter i Dolobene kan forårsake en allergisk reaksjon hos følsomme pasienter. Bruk sammen med andre legemidler kan øke risikoen for allergiske reaksjoner.

Lagringsforhold

1. Oppbevaringstemperatur: Legemidlet bør vanligvis oppbevares ved romtemperatur, dvs. mellom 15 °C og 25 °C. Dette betyr at det bør beskyttes mot ekstreme temperaturer, både kulde og varme.
2. Oppbevaringsforhold: Legemidlet skal oppbevares tørt, beskyttet mot direkte sollys og fuktighet. Dette kan bety at legemidlet bør oppbevares i emballasje som beskytter mot lys og fuktighet.
3. Spesielle instruksjoner: Noen medisiner kan ha spesielle oppbevaringsinstruksjoner, for eksempel krav om å kjøle ned eller ikke fryse. Det er viktig å lese og følge disse instruksjonene nøye.
4. Ytterligere instruksjoner: Hvis legemidlet har spesielle krav eller lagringsbegrensninger, er de vanligvis angitt på emballasjen eller i den offisielle informasjonen om legemidlet.