Discoid lupus erythematosus

Rød lupus erythematosus (lupus erytematoder) er en kompleks og alvorlig sykdom, selv om den ikke er så vanlig: omtrent 1% av alle dermatologiske patologier. Vanligvis utmerker seg flere typer av denne sykdommen: discoid, spredt og systemisk lupus erythematosus med nederlag av ulike organer og systemer. I denne artikkelen snakker vi om den vanligste typen sykdom - det er discoid lupus erythematosus.

[1], [2], [3]

Årsaker til discoid lupus erythematosus

Årsakene til discoid lupus erythematosus har lenge vært kontroversielle forskere rundt om i verden. Det er mange antagelser om opprinnelsen til denne sykdommen, og dessverre er det bare teorier som ennå ikke har 100% bekreftelse. I forrige århundre ble hypotesen om virusets etiologi av sykdommen vurdert. Ja, cytopatogene virus oppdaget, men de var ikke spesifikke for sykdommen.

Mange diskusjoner førte til streptokokk-teorien om sykdommen: hos pasienter med rød lupus fant man ofte et stort antall streptokokker i lesjonene og blodprøver. I tillegg førte undertrykkelse av streptokokflora i mange tilfeller til en forbedring i tilstanden til pasientene. Men samtidig med disse dataene ble det i enkelte tilfeller ikke funnet streptokokker hos pasienter, noe som tvang forskerne til å søke etter nye og nye forklaringer for utseendet av lupus erythematosus.

Discoid lupus erythematosus er nå anerkjent som en smittsom allergisk autoimmun sykdom, selv om den fulle patogenesen av sykdommen ennå ikke er blitt fullstendig klarlagt. I blodet hos pasienter med discoid lupus erythematosus påvises et stort antall gamma-globuliner, og benmargsanalyser tillater deteksjon av bestemte patologiske celler. Det er en undertrykkelse av binyrebarkens funksjoner, en lidelse i det seksuelle og endokrine systemet, en ubalanse av metabolske prosesser.

Det antas at en viktig rolle i patogenesen av sykdommen er brudd på porfyrinmetabolismen.

Til tross for at den nøyaktige årsaken til discoid lupus erythematosus ennå ikke er bestemt, er det faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen og dens forverring:

• traumatisering av huden;
• eksponering for ultrafiolett lys;
• tar visse medisiner
• smittsomme sykdommer;
• eksponering for huden ved lave temperaturer;
• akroasfali, Raynauds sykdom.

Spesielt ofte er utviklingen av sykdommen forbundet med eksponering for sollys eller kunstig ultrafiolett bestråling, samt overdreven kjøling av huden eller frostbit. I slike tilfeller forekommer patologien i de skadede områdene i huden.

[4], [5], [6]

Symptomer på discoid lupus erythematosus

Symptomene på discoid lupus erythematosus begynner med utseende (vanligvis i ansiktet), røde og hovne rosa flekker, som til slutt blir tett, med mange små skalaer, fast i bunnen av hårsekkene. Når du fjerner slike skalaer på tilstøtende overflaten kan legge merke til små pigger - en kåt plugg som kom ut av munnen på hårsekkene.

Forsøk på å fjerne skalaer forårsaker smerte i pasienten. Etter å ha fjernet skalaene, blir det berørte området likt overflaten av sitronskallet.

Over tid øker det berørte området, og det kan oppstå nye områder. På kantene av det berørte området kan infiltrering, rødhet og keratinisering av huden utvikles. I den sentrale delen av det berørte området er fokuset på atrofi dannet: huden blir merkbart tynnere, det er lett å samle seg i folder. Spesielt raskt utvikles atrofiske forandringer i områder med hårsekk.

Basert på ovenstående kan vi skille mellom følgende hovedsymptomer på discoid lupus erythematosus:

• erytem (rødhet i huden);
• infiltrering (akkumulering i vev av forskjellige væsker, elementer og stoffer, puffiness);
• hyperkeratose (fortykning av stratum corneum av epidermis);
• atrofi (involusjon, reduksjon i volum og tynning av vev).

I tillegg til disse tegnene, kan det også oppstå vaskulære spirer (telangiectasia) og områder med økt pigmentering.

Symptomene kan uttrykkes ulikt, avhengig av type og varighet av sykdommen.

Størrelsen på sårets sentre kan være forskjellig - fra 5 mm og mer. De kan være plassert enten enkeltvis eller multitudinously. Den mest typiske plasseringen av flekker - i nesen og kinnene, i form av en "sommerfugl". De kan også forekomme i hårvekstområdet på hodet, på brystet, mindre ofte på aurikler og slimhinne. Med stor spredning av prosessen kan magesonen, skulderbeltet, ryggen og til og med fingrene påvirkes. Av og til påvirkes øynene, noe som kan manifestere som blepharitt, konjunktivitt, keratitt.

Discoid lupus erythematosus hos menn

Det antas generelt at discoid lupus erythematosus ofte forekommer hos kvinner enn hos menn. Faktisk utgjør 200 tilfeller av sykdommen bare 3 mannlige pasienter. Og denne statistikken suppleres med det faktum at blondiner blir rammet av sykdommen oftere enn brunetter.

Sykdommen er mest utbredt i land med høy luftfuktighet og sjøkjølt klima. I tropene, til tross for den konstante overflod av sollys, oppstår discoid lupus erythematosus sjeldnere. Mest sannsynlig er det forbundet med den svarte huden hos lokale innbyggere.

Hvorfor kan kvinner få lupus oftere enn menn? Eksperter forklarer dette bare ved at kvinners hud er mer raffinert og øm, i tillegg er kvinner mye mer aktive hormonelle prosesser i kroppen. Dette forklarer også det faktum at kvinner ofte blir syk under graviditeten og snart etter fødselen.

Ifølge statistikken påvirker discoid lupus erythematosus ofte kvinner i sin seksuelt modne alder - fra 20 til 40 år. Menn, barn og eldre står for bare 3% av tilfellene.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnose av discoid lupus erythematosus

Som regel er discoid lupus erythematosus diagnostisert uten problemer og vanskeligheter. Prinsipper for diagnostisering av discoid lupus erythematosus er først og fremst basert på det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen. Dette skyldes i stor grad at ved kutane skader ikke laboratorietester ofte ikke avslører noen endringer i satsene.

Histologiske og andre diagnostiske metoder ofte blir brukt bare til å skille discoid lupus fra andre lignende sykdommer: psoriasis, eksem, limfoplazii, psevdopelady, sarkoidose, favus, etc.

Det er lett å skille mellom lupus og psoriasis: overvinnelsen av hoved mengden av lupus utslett er konsentrert i ansiktet, men i psoriasis overflate av ansiktet påvirkes stort sett bare i barn. Flak med psoriasis fjernes enkelt og smertefritt, og med lupus er de vanskelige å skille, og når det tas ut, oppstår smerte.

Med seborrheisk eksem er det nesten alltid en kløe av berørte områder. I dette tilfellet er skalaene fete og inneholder ikke karakteristiske "torner".

I vanskelige tilfeller, når det er tvil ved diagnose, kan følgende studier bli foreskrevet:

• mikroskopisk undersøkelse av hår og skalaer for å oppdage et mulig forårsakende middel til sykdommen;
• histologisk undersøkelse av vev - en mikroskopisk analyse av et stykke hud eller annet vev som gir en ide om de eksterne endringene i vevet, dets cellulære sammensetning og tilstanden;
• Immunofluorescensstudie - basert på interaksjon mellom antigener med antistoffer (immunologisk diagnostisk metode).

Alle de foreslåtte metodene er mer enn tilstrekkelige for å fastslå riktig diagnose.

[14], [15], [16], [17]

Behandling av discoid lupus erythematosus

Behandling av discoid lupus erythematosus avhenger i mange henseender av den kliniske formen og provokasjonsfaktorene i sykdomsutviklingen.

Begynn behandling med eliminering av foki av kronisk infeksjon i kroppen, normalisering av endokrine lidelser. Eliminer andre irriterende og provokerende faktorer, som direkte sollys, strålebehandling, kulde, utkast, ekstern hudskade.

Med discoid lupus erythematosus antimalarielle legemidler er mest effektive. Bruk Hingamin (mulig bruk av Delagil, Klokokin, Rezokhin) Oralt 250 mg to ganger daglig etter måltider i 10 dager. Videre reduseres administrasjonsfrekvensen til en gang daglig (10 dager) og etter opptil 2 ganger i uken. Du kan koble Plakvenil 200 mg til 4 ganger daglig. Disse stoffene er effektive, men har en rekke uønskede bivirkninger. Derfor, under behandlingen er det nødvendig å periodisk gjennomføre en blod- og urintest, for å observere statusen til fundus og funksjonaliteten til leveren.

Positive resultater ble observert når Presotsil ble foreskrevet (fra en til tre tabletter tre ganger daglig) eller Sentona. Med tidlig diagnose av sykdommen, kan effekten oppnås ved å ta Aminoquinol 0,05-0,15 g tre ganger daglig med kurs på 7 dager i 5-dagersintervaller.

Om nødvendig kan antibiotika av en overveiende penisillingruppe med et bredt spekter av antibakteriell aktivitet foreskrives. Tetracyklin-antibiotika i discoid lupus erythematosus blir ikke brukt (på grunn av lysfølsomhet).

Hvis mistanke om overgangen til discoidformen av sykdommen til det systemiske er anbefalt bruk av individuelle doser av kortikosteroidmedikamenter, er det mulig med tillegg av cytostatika (cyklofosfamid, etc.).

Effektiviteten av terapien kan understøttes ved hjelp av nikotinsyre som beskytter kroppen mot de negative virkninger av ultrafiolett bestråling, toksiner, stimulere adrenokortikal funksjon, reduserer bivirkninger av anti-malaria medikamenter. Nikotinsyre foreskrives ved 50 mg to ganger daglig etter måltid i 1 måned, og deretter etter 2-3 uker gjentas kurset. Det anbefales å utføre fra 2 til 5 sykluser av terapi. Behandling komplementeres ved bruk av lipotropiske legemidler (lipid, etc.). Det er også mulig å injisere 1% nikotinsyre 1-5 ml IM.

For å støtte immunitet er multivitaminkomplekser med vitamin A, C, E, gruppe B foreskrevet, bortsett fra vitamin D², som kan forverre tilstanden til sykdommen.

Når man fremstiller regimer discoid lupus erythematosus er nødvendig å vurdere at behandlingen av denne sykdommen ikke kan bruke sulfonamid (sulfadimethoxine, streptocid, Biseptolum etc.) og streptomycin, som det negativt påvirker utfallet av sykdommen opp til dens omdanning til systemiske form.

Små endringer påvirker også kostholdet i tilfelle lupus: Det er ønskelig å spise matvarer som inneholder nikotinsyre i store mengder. Slike produkter inkluderer torsk, lever, bønner, erter, linser, bokhvete, havregryn, grøt og lignende.

Som en aktuell behandling kan du bruke salver med en beskyttelsesmiddel: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fenkortozol. En god effekt er salve basert på lanolin og sinkpasta. Det berørte området kan behandles med Bijohinol. Ofte er salver kombinert: På morgenen, bruk fotobeskyttende kremer, og om natten - salver med kortikosteroider.

Forebygging av discoid lupus erythematosus

Spesifikke metoder for forebygging av denne sykdommen er ikke, fordi etiologien til sykdommen ikke er fullt ut forstått.

For å forebygge sykdomsavbrudd etter overført discoid lupus erythematosus, foregår forebyggende kurs regelmessig (anbefales på vår og sommersesong):

• antimalarielle legemidler (første 1 tab / dag, deretter - 2-3 per uke);
• tabletter og injeksjoner av nikotinsyre;
• fotbeskyttende preparater.

Pasienten bør unngå langvarig eksponering for kalde og for varme lokaler, og også om vinteren i kulde, i vinden, under direkte sollys. Hvis det er mulig, bør kirurgiske inngrep, skader, vaksinasjoner og vaksiner unngås. Fysisk kulturklasser, turer i parken eller i skogen er velkomne.

Næring av pasienten skal være komplett, med en liten mengde salt og sukker, uten alkohol.

Prognose av discoid lupus erythematosus

For den kroniske diskoideformen av sykdommen er prognosen for livet i de fleste tilfeller gunstig. Med et velvalgt behandlingsprogram, kan langsiktig lindring (remisjon) herske. I noen tilfeller er overgangen av den kutane formen av sykdommen til en systemisk imidlertid sannsynlig: det er ingen hemmelighet at systemisk lupus erythematosus allerede er en alvorlig sykdom med alvorlige komplikasjoner. Ofte er denne overgangen preget av brudd på visse forbud: langvarig eksponering for solen, behandling med sulfanilamidmedikamenter og streptomycin, hypotermi, etc.

Discoid lupus erythematosus krever regelmessig dispensary kontroll, med utførelse av kliniske og laboratorieundersøkelser for rettidig detektering av degenerasjon i den systemiske prosessen. Det er viktig å overvåke funksjonen og tilstanden til organene i urinering, hjerte, åndedrettssystem. Effektiviteten av disse organene kan i stor grad bestemme prognosen for sykdommen.