Diffus flegmon i svelget (Senators sykdom): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Diffus flegmone i svelget (Senators sykdom) er en sykdom som forekommer ekstremt sjelden. Den er karakterisert ved en plutselig, voldsom debut med uttalt dysfagi, diffus hyperemi, ødem og inflammatorisk infiltrat av alle veggene i svelget. Med denne formen for flegmone i svelget oppstår det ikke en tydelig begrenset abscess. Tilstedeværelsen av anaerober gir den inflammatoriske prosessen karakteren av en diffust utviklende koldbrann i alle lag i svelget. Det beskrives som en komplikasjon av meslinger og skarlagensfeber i deres ondartede forløp, samt en faryngeal manifestasjon av noma. Diffus flegmone i svelget fører i de aller fleste tilfeller, til tross for bruk av den mest moderne behandlingen, til døden.

Periamygdalitt i lingualmandelen er en sjelden sykdom, som kan forårsakes av betennelse i et enkelt lymfadenoidvev i svelget eller traume på lingualmandelen av et fremmedlegeme. Noen ganger oppstår denne formen for betennelse etter diatermokoagulasjon av lingualmandelen, utført ved hypertrofi. Ofte kan årsaken til perimygdalitt i lingualmandelen være hypertrofi av lingualmandelen, som kommer i kontakt med svelgede tette matvarer og gradvis blir skadet av dem.

Patologisk anatomi. Den første fasen av sykdommen er preget av katarrhal betennelse i slimhinnen i den linguale mandelen, mot bakgrunnen av hvilken individuelle suppurerende follikler dukker opp.

Den inflammatoriske prosessen sprer seg deretter til det submukosale laget, noe som resulterer i periamygdalitt i den linguale mandelen, hvor infeksjonen sprer seg til hele det glossoepiglottiske rommet. I de aller fleste tilfeller er den inflammatoriske prosessen begrenset til en av halvdelene av den linguale mandelen, noe som skyldes tilstedeværelsen av det mediane glossoepiglottiske ligamentet, som forhindrer spredning av infeksjon til hele parenkymet i mandelen. Over forhindrer den hyoid-epiglottiske membranen spredning av infeksjon til det thyrohyoid-epiglottiske rommet; den laterale glossoepiglottiske folden forhindrer penetrering av infeksjon i lateral retning. Dermed er de topografisk-anatomiske forholdene til den linguale mandelen slik at infeksjonen bare kan spre seg posteriort, i retning av epiglottis og vestibulen i strupehodet. Dette skaper en viss fare for strupehodets respirasjonsfunksjon, siden hevelse, og noen ganger betennelse i lymfoidvevet som finnes i det, spesielt rikt på strupehodets ventrikler og vestibulens folder, kan føre til rask obstruksjon av respirasjonsspalten og kvelning.

Symptomer og klinisk forløp ved diffus flegmone i svelget. Vanligvis oppstår perimygdalitt i den linguale mandelen 2-3 dager etter at en vanlig sår hals oppstår, eller samtidig med det. Det er smerter ved svelging, utstikkende tunge, dysfagi og dysartri, en følelse av et fremmedlegeme i den nedre delen av svelget. Det patognomoniske symptomet for perimygdalitt i den linguale mandelen er spontan pulserende smerte i PC-området, som øker kraftig når man trykker på det. Ofte stråler disse smertene ut i øret. Det blir gradvis vanskelig å svelge spytt og flytende mat, og på høyden av sykdommen blir det nesten umulig. Når ødemet sprer seg til epiglottis og vestibulære folder, oppstår tegn på larynxobstruksjon og kvelning. Kroppstemperaturen når 39 °C, i blodet - moderate tegn på en inflammatorisk reaksjon.

Faryngoskopi kan avsløre tegn på en primær faryngeal sykdom som forårsaket periamigdalitt i den linguale mandelen. Trykk på tungeroten med en spatel forårsaker uutholdelig smerte, et annet patognomonisk tegn på den aktuelle sykdommen. I området rundt den linguale mandelen er det en kraftig hyperemisk hevelse, litt forskjøvet til siden fra midtlinjen, som delvis eller helt skjuler epiglottis fra undersøkelse. I noen tilfeller overlapper infiltratet den laterale kanten av tungen og strekker seg utover den. I sjeldne tilfeller oppstår bilateral skade på den linguale mandelen, hvor to symmetrisk plasserte infiltrater observeres, atskilt av det mediale lingual-epiglottiske ligamentet. De parajugulære regionale lymfeknutene er forstørrede og smertefulle ved palpasjon.

[ 1 ]