Diagnose av polycystisk nyresykdom

Behovet for ytterligere grundig søk etter kriterier for pålitelig diagnose dikteres av likheten til mange kjente kliniske og diagnostiske tegn på denne sykdommen med andre nyresykdommer. Til tross for utseendet på nytt høykvalitets medisinsk utstyr, er diagnosen av polycystiske nyrer kompleks og viser seg ofte å være for sent, og på grunn av diagnostiske feil i polycystiske nyrer, utfører sjeldent uberettiget kirurgiske inngrep.

Diagnose av polycystisk nyre er basert på en anamnese, som nødvendigvis inkluderer studien av den genealogiske linjen, som ofte gjør at vi kan etablere den arvelige naturen til sykdommene.

Når du undersøker pasienter, bør du være oppmerksom på tørrhet og litt gulsott av huden, kløfter på grunn av kløende hud. Når palpater i magehulen, føles nyrene i form av store, tette tuberformasjoner. Noen ganger svulmer polycystiske jordarter så mye ut av understengene at motet kan bestemmes visuelt. I studien av urinshow:

• hypoisostenuri (relativ tetthet av urin fra 1,005 til 1,010), noe som indikerer en lesjon av det nyrenees rørformede apparat;
• proteinuri (ikke høyere enn 1 g / l):
• leukocyturi, som indikerer vedlegg av en urininfeksjon.

Blodprøve avslører ofte hypokromisk anemi, med pyelonefrit - en moderat ikke-atrofil leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre. For å vurdere den funksjonelle tilstanden til polycystiske nyrer, er konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodserumet bestemt, blir urinanalyse utført i henhold til Zimnitsky, Reberg-testen.

En avgjørende rolle i diagnosen av polycystisk nyre blir spilt av røntgenundersøkelsesmetoder. På undersøkelsesradiografene er det mulig å oppdage vertikal lokalisering av begge nyrer, mer medial og lavere plassering av skyggene, og ubetydelig mobilitet av nyrene. Betydelig mer tydelig identifisere disse symptomene på bakgrunn Presacral retropnevmoperitoneuma, men nå er det nesten mistet sin diagnostisk verdi, som ultralyd, CT og MR tillate å klart definere dette avviket.

Ekskretorisk urografi gjør det mulig å skaffe verdifulle data i begynnelsen av sykdommen. Siden polycystose er ledsaget av nedsatt nyrefunksjon, anbefales det å utføre infusjonsmodifikasjonen. NA Lopatkin og A.V. Lyulko (1987) identifiserte tre radiografiske tegn:

• forandring i form av nyrene (lavt sted, økning i lengde og bredde, ujevn kontur);
• endre bekkenet og kopper (deformasjon aksene for store og små kopper, deres halvmåneformet, kuleformet og kjegleformede forandring, innsnevring og forlengelse av nakken, forlengelse og forskyvning av bekkenet);
• endringer i nyrens vaskulære system (innsnevring av store arterielle trunker og en reduksjon i antall små arterier, tilstedeværelse av avkallede felt av forskjellige kaliber).

Til dette må vi legge til at i polycystisk tilfelle har antall kalyper alltid blitt økt-hyperrami, kompresjon, forlengelse, forskyvning og senking av bekkenet. LMS er vanligvis forskjøvet i medial retning, og bekkenet har en intracellulær plassering.

I tillegg, for å klargjøre diagnosen av polycystisk nyre, gjelder radionuklidforskningsmetoder, ultralydsskanning, CT. På rheogrammer utført hos pasienter med polycystose, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Og E.B. Mazo (1977) identifiserte tre alternativer:

• bilateral forsinkelse av sekresjon og evakuering;
• Primær lesjon av en nyre med en bevart funksjon;
• Skaden på det rørformede apparatet er en og fraværet av funksjonen til den andre polycystiske nyre, som observeres med en alvorlig form for polycystose. Når det er atrofi av parenchymen til en av nyrene på grunn av kompresjon av hennes cyster.

Disse pasientene har som regel en annen grad av nyreinsuffisiens. Renografi tjener som orienteringstest, siden det ikke engang indirekte svarer på spørsmålet om antall fungerende parenkyma. Dynamisk scintigrafi supplerer de listede ulempene ved renografi.

Ultralyd kan diagnostisere polycystisk nyresykdom i et stort antall ekko-negative soner. I tidlig stadium av polycystisk nyre avslører ultrasonografi deres økning. Hvis denne utviklingsdefekten utvikler seg, forekommer cyster av forskjellig størrelse og form vanligvis i nyreparenchyma. Absolutt pålitelig diagnose av polycystisk nyre ved CT. Noen ganger er nyreangiografi nødvendig for å klargjøre diagnosen. I polycystiske nyrer på angiogrammer (spesielt viktig parenkymfase), er metningsfeilene bestemt, nyrekarene er innsnevret, antall små arterier reduseres. Bestem feltet uten fartøy, tilsvarende cyster.

[1], [2], [3], [4], [5]