Depo-Medrol

Depo-medrolje er en glukokortikoid. Inkludert i kategorien av systemiske kortikosteroider av en enkel type.

[1], [2]

Indikasjoner Depo-Medrol

Glukokortikoider brukes utelukkende for å eliminere symptomer på sykdom. Men noen ganger brukes de som et middel til substitusjonsbehandling - med noen endokrine patologier.

Terapi for betennelsessykdommer.

Med patologier av revmatisk type som brukes som et ekstra legemiddel i vedlikeholdsterapi (bruk av fysio- og kinesitherapy, så vel som anestetiske legemidler, etc.). Det kan brukes til et kort behandlingsforløp (å fjerne en pasient i akutt tilstand eller forverre en kronisk sykdom) med Bechterews sykdom eller psoriasisartritt.

For sykdommene beskrevet nedenfor, bør legemidlet brukes (hvis mulig) in situ. Blant patologier:

• slitasjegikt av posttraumatisk type;
• utvikle på bakgrunn av slitasjegikt eller revmatoid artritt (dette inkluderer juvenil type sykdom) synovitt (noen ganger kan bare vedlikeholdsbehandling med små doser være nødvendig);
• bursitt i akutt eller subakutt stadium;
• epikondilit;
• ikke-spesifikk form av tenosynovitt i akutt stadium;
• En akutt form for leddgikt av giktypen.

Med kollagenose. I noen tilfeller brukes de til forverring eller for å opprettholde pasientens tilstand under SLE, polymyositis av den systemiske typen, og også for reumatisk carditt i det akutte stadium.

Dermatologiske sykdommer: erytem polyforma i det alvorlige stadiet, pemphigus, exfoliativ form av dermatitt, sopp granulom og Dühring sykdom. I sistnevnte tilfelle er det viktigste stoffet sulfon, og systemisk GCS brukes som et ekstra stoff.

Allergisk patologi. De brukes som kontroll for allergier av alvorlig karakter eller har en invaliderende effekt, som ikke kan elimineres ved hjelp av standard medisinteknikker. Blant dem er:

• dermatitt (atopisk eller kontaktform);
• kroniske former for respiratoriske sykdommer av astmatisk type;
• allergisk rhinitt av sesongmessig eller året rundt type;
• allergi mot medisiner;
• serum sykdom;
• transfusjons manifestasjoner som urticaria;
• akutt hevelse i strupehodet av ikke-smittsom natur (i dette tilfellet er det viktigste stoffet epinefrin).

Oftalmologiske patologier. Alvorlige former for allergi og betennelse (i akutt eller kronisk form) som utvikler seg i øynene og nærliggende organer:

• Øyesykdom, utviklet på grunn av herpes zoster;
• iridocyclitis med irit;
• diffus choroiditt;
• chorioretinitis;
• Nevrolitt i optisk nerve.

Sykdommer som påvirker organene i fordøyelseskanalen. Det brukes i kritisk akutte tilstander under behandling av ulcerøs form av kolitt og transmural ileitt (systemisk terapeutisk kurs).

Når svellende Depo-Medrol brukes til å stimulere prosessen for diurese eller remisjon induksjon i tilfelle av utviklingen av proteinuria i nefrotisk syndrom uten bakgrunn av utviklingen av uremia (idiopatisk skjema eller ring SLE).

Sykdommer i luftveiene:

• sarcoidose av respiratoriske organer av symptomatisk karakter;
• beryllium lungesykdom;
• pulmonell tuberkulose av spredt eller fulminant type (brukt i kombinasjon med anti-tuberkulose kjemoterapi prosedyrer);
• Lefflers syndrom, som ikke kan elimineres ved andre medisinske metoder;
• Mendelssohns syndrom.

Terapi for kreft, samt hematologiske patologier.

Hematologiske sykdommer - hemolytisk anemi (autoimmun, oppkjøpt), samt en hypoplastisk type (medfødt), og i tillegg erythroblastopeni eller sekundær type trombocytopeni (hos voksne).

Onkologiske patologier: Den brukes til palliativ terapi for lymfom eller leukemi (voksne), samt for akutt leukemi (barn).

Endokrine sykdommer.

Den brukes i slike tilfeller:

• mangel på binyrebark av primær eller sekundær type;
• Ovennevnte sykdom i akutt form - i dette tilfellet er det viktigste stoffet kortison eller hydrokortison. Om nødvendig kan kunstige analoger av disse stoffene kombineres med mineralocorticoider (mottak av disse midlene i barndommen er svært viktig);
• adrenal hyperplasi av en medfødt natur;
• hypercalcemia, utviklet på grunn av ondartet neoplasma;
• Nongulær form for skjoldbruskbetennelse.

Patologier innen andre systemer og organer.

Brukes i tuberkulær form av meningitt, som er ledsaget av en truende eller subaraknoidal blokk (i kombinasjon med passende kjemoterapi) og trichinose med involvering av myokardiet eller NS. I reaksjonene av NS-organer: for behandling av forverret multippel sklerose.

Bruk til injeksjon direkte inn i kilden til sykdommen.

Å innføre depot-medrolje ved denne metoden er nødvendig for behandling av slike sykdommer:

• keloïdı;
• Infiltrert inflammatorisk foki av hypertrofisk form av lokal type (for eksempel plaque psoriasis, flat lav, anular granuloma og begrenset nevrodermatitt, samt DKV og fokal alopecia).

Legemidlet kan fungere effektivt i tilfelle utvikling av aponeurose, cystiske svulster eller tendonose.

Bruk til introduksjon i rektalområdet.

Legemidlet er introdusert ved denne metoden når man eliminerer ulcerøs form av kolitt.

[3]

Utgivelsesskjema

Slip i form av en injeksjonsoppheng i hetteglass med 1 ml volum. Inne i en separat pakke - 1 flaske.

[4]

Farmakodynamikk

Depo-Medrol er en steril injiserbar suspensjon som inneholder et kunstig GCS-metylprednisolonacetat. Stoffet har lange og kraftige anti-allergiske, anti-inflammatoriske og immunosuppressive egenskaper. Legemidlet kan injiseres med a / m-metode for å oppnå en varig effekt, og sammen med denne metoden in situ - med lokal terapi. Den lange varigheten av narkotikaaktivitet av stoffer er forklart av det faktum at dens aktive komponent frigjøres ganske sakte.

De generelle egenskapene til det aktive stoffet ligner parametrene til GCS methylprednisolon, men det oppløses mer dårlig og gjennomgår en langsommere metabolisme, noe som forklarer den lange varigheten av effekten.

Glukokortikoider med deltagelse av diffusjon trenger inn i cellemembranen, og danner deretter et kompleks som inneholder spesifikke endninger av cytoplasmatisk type. Videre er disse komplekser er inne i cellekjernen blir syntetisert med DNA (kromatin middel) og fremme transkripsjon av mRNA med påfølgende proteinbinding inne i de forskjellige enzymer som er ansvarlig for opptreden av en rekke effekter på grunn av systemiske glukokortikoider.

Den aktive komponenten har ikke bare en signifikant effekt på immunrespons og inflammatoriske prosesser, men påvirker også metabolismen av fett og proteiner med karbohydrater. I tillegg påvirker stoffet funksjonene i CNS og CCC, samt skjelettets muskulatur.

Virkninger på immunreaksjoner og betennelse.

Antiallergisk, anti-inflammatorisk, så vel som immunosuppressiv effekt fører til utvikling av følgende tiltak:

• Antall aktive celler av den immunokompetente typen minker på stedet for det inflammatoriske fokuset;
• svekket vasodilasjon;
• funksjonen av lysosom membraner gjenopprettes;
• prosessen med fagocytose er undertrykt;
• Antallet dannede prostaglandiner minker, så vel som deres beslektede elementer.

Dosering av metylprednisolonacetat i mengden 4,4 mg (eller 4 mg metylprednisolon) har en anti-hydrokortison effekt av 20 mg antiinflammatorisk effekt. Metylprednisolon har svake mineralokortikoide egenskaper (200 mg metylprednisolon er lik 1 mg deoksykortikosteron stoff).

Eksponering for karbohydrat og protein metabolisme.

Glukokortikoider har en katabolisk effekt på proteinmetabolisme. Aminosyrene frigjort under denne prosessen blir omdannet til leveren i glykogen med glukose (med deltagelse av glukoneogenese). Absorbsjonen av glukose i perifert vev reduseres, noe som resulterer i utvikling av glukosuri med hyperglykemi (spesielt personer med en tendens til å utvikle diabetes).

Virkninger på stoffskiftet av fett.

Legemidlet har lipolytiske egenskaper, som er mest uttalt i lemmer. Det har også en lipogenetisk effekt, som er mest tydelig i hodet med nakke og brystben. Som et resultat av disse prosessene, er det en omfordeling av tilgjengelige fettforretninger.

Toppet av stoffets aktivitet av GCS når senere enn dets maksimumsverdier i blodet observeres. Dette gjør at vi kan konkludere med at de mest uttalte egenskapene til narkotika er mer sannsynlig å utvikle på grunn av endring i enzymaktivitet, og ikke på grunn av direkte virkninger av stoffet.

[5], [6]

Farmakokinetikk

Metylprednisolonacetat passerer hydrolyseprosessen, som et resultat av hvilken den erverver sin aktive form (med deltagelse av serumkolinesteraser). Skjema av substans hos menn er dårlig syntetisert med transcortin, samt albumin. Syntese er omtrent 40-90% av stoffet. Aktiviteten av glukokortikoider i celler forklares av den signifikante forskjellen mellom plasmahalveringstiden og den farmakologiske halveringstiden. Narkotikaaktiviteten fortsetter å fortsette selv etter at reduksjonen i plasmanivået av narkotika er under indikatorene som kan bestemmes.

Varigheten av den antiinflammatoriske effekten av GCS er omtrent det samme som varigheten av undertrykket av GHA-systemet.

Etter en IV-injeksjon i en 40 mg / ml metode etter ca. 7,3 ± 1 time, observeres en maksimal serumverdi på 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Halveringstiden er 69,3 timer. Med en engangsinjeksjon av legemidler i mengden 40-80 mg, kan varigheten av GGA-systemet undertrykkelse være 4-8 dager.

Når legemidlet administreres inne i leddet (40 mg innover til begge kneleddene - i summen av 80 mg), er dets toppplasmakvalitet omtrent 21,5 μg / 100 ml og kommer etter 4-8 timer. Diffusjon hjelper stoffet til å trenge gjennom ledd i sirkulasjonssystemet (ca. 7 dager). Denne indikatoren er bekreftet av varigheten av inhiberingen av GGA-systemet, så vel som av serumnivået for den aktive legemiddelkomponent.

Metylprednisolon er utsatt for levermetabolisme i mengder som ligner kortisol. Dens viktigste nedbrytningsprodukter er 20-beta-hydroksymetylprednisolon sammen med 20-beta-hydroksy-6-alfa-metylprednison. Forfallsprodukter utskilles hovedsakelig i urinen i form av sulfater med glukuronider, samt forbindelser med ukonjugert type. Lignende konjugasjonsreaksjoner utføres hovedsakelig i leveren, så vel som litt i nyrene.

[7], [8]

Dosering og administrasjon

Medisinen administreres i / med enten / m-metoden, og i tillegg, enten intrabusalt eller periartikulært, inn i det myke vevet eller fokalet av sykdommen og inn i endetarmen.

Bruk for å oppnå systemiske effekter.

Størrelsen på / m dosen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. For å oppnå en varig effekt beregnes størrelsen på den ukentlige doseringen ved å multiplisere den daglige orale dosen med 7, og deretter administreres ved en enkelt injeksjon.

Doseringene bestemmes individuelt, avhengig av personens reaksjon på stoffet og på alvorlighetsgrad av sykdommen. Kursets totale varighet skal være så kort som mulig. Pasienten trenger sykepleie.

For barn (også nyfødte), bør den anbefalte dosen senkes, men den bør endres først, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen. Følgende instruksjoner for proporsjoner i forhold til vekt og alder av barnet er sekundær.

For personer med adrenogenitalsyndrom, gis en engangsinjeksjon på 40 mg medisin vanligvis, som administreres i intervaller på 2 uker.

Ved vedlikeholdsbehandling får personer med reumatoid artrittype en dosis på 40-120 mg en gang i uken.

Standard dose for human dermatologiske lesjoner reduseres i tilfellet av et system som benytter hastighet SCS er 40-120 mg, og - injisert i / m ved en gang med intervaller på 1 måned mellom behandlingene. Ved alvorlig dermatitt i akutt form (på grunn av ivyforgiftning), kan pasienten lindres ved en enkelt intravenøs injeksjon med en hastighet på 80-120 mg (effekten oppstår etter 8-12 timer). Ved utvikling av kontaktformen for dermatitt (kronisk type), kan det være nødvendig å utføre gjentatte prosedyrer - injeksjoner utføres i intervaller på 5-10 dager. Med seborrheic form av dermatitt, kan sykdommen styres med ukentlige injeksjoner på 80 mg.

Etter injeksjon av medisinen i mengden 80-120 mg til en person med bronkial astma, blir forbedringen av tilstanden observert etter 6-48 timer, og denne effekten varer i flere dager og kan gå opptil 2 uker.

Hos personer med allergisk rhinitt kan intramuskulær injeksjon av 80-120 mg LS redusere manifestasjonene av sykdommen (6 timer etter injeksjon). Effekten holdes i flere dager (maks 3 uker).

Bruk in situ for lokale effekter.

I tilfelle slitasjegikt og reumatoid artritt er doseringsstørrelsen for intravenøs injeksjon avhengig av graden av alvorlighetsgraden av patologien hos en person, og også på størrelsen på sin ledd. Ved kroniske sykdommer, kan administrasjonsprosedyren gjenta med intervaller på 1-5 (og flere) uker, idet man tar hensyn til graden av forbedring som ble observert ved den første injeksjonen. Følgende er de generelle størrelsene på standarddoser for forskjellige administrasjonssteder:

• stor ledd (i skulder, kne eller ankel) - dose grensene er 20-80 mg;
• midtsammen (radiokarpal eller i albuene) - doseringsgrenser innen 10-40 mg mg;
• liten ledd (i interphalangeal eller metacarpophalangeal region, så vel som i det akromioklavikulære eller sternoklavikulære området) -dosestørrelser er 4-10 mg.

Med bursitt. Før injeksjon må injeksjonsstedet være helt rengjort, og infiltrering skal utføres med novokain (1% løsning). Deretter skal du ta nålen (størrelse 20-24), feste den på en tørr sprøyte, og injiser den i området av fellesposen for å utføre aspirasjon av væsken. Etter avslutning av prosedyren er nålen igjen på plass, og sprøyten erstattet med den andre, den som inneholder den nødvendige dosen medikamenter. Når injeksjonen er fullført, må du få nålen og påfør et lite bandasje til prosedyren.

Andre sykdommer: ganglion og epikondylitt med tendinitt. Med tanke på alvorlighetsgraden av patologien kan doseringsområdet være 4-30 mg. I tilfelle av tilbakefall eller kronisk sykdom, kan det være nødvendig med gjentatt injeksjon.

Injiserbare legemidler som har en lokal effekt i dermatologiske patologier. For det første blir administrasjonsområdet fjernet (bruk et egnet antiseptisk middel - for eksempel 70% alkohol), og deretter får du en injeksjon på 20-60 mg. Hvis det berørte området er for stort, må du dele dosen på 20-40 mg i separate deler, og sett dem på forskjellige steder på den skadede huden. Bruk legemidlet forsiktig, for ikke å introdusere det i en mengde som kan provosere depigmentering - derfor kan kraftig nekrose utvikle seg. Ofte utføres 1-4 injeksjoner. Intervaller mellom prosedyrer avhenger av varigheten av forbedringen observert etter den første injeksjonen.

Injiserer i rektalområdet.

Det ble funnet at tilsetningen til den grunnleggende behandling søknad Depo-Medrol i doseringer som er lik 40 til 120 mg minutter (ved hjelp mikroklizm) eller gjennom regelmessig instillasjon middel - 3-7 ganger per 7 dager i løpet av 2 + uker, viste et godt resultat hos personer med ulcerøs kolitt. Overvåke helsen til de fleste pasienter kan bruke injeksjon av legemidler i størrelse 40 mg vann (30-300 ml).

Bruken av GCS hos barn, så vel som spedbarn og ungdom, kan provosere forsinkelser i vekstprosesser som kan bli irreversible. Derfor er det nødvendig å utføre terapi med et kortere kurs, med begrensning av dosestørrelsen til minimalt effektive parametere.

Nyfødte, så vel som barn som behandles med SCS over en lengre periode, har stor risiko for å øke ICP-prisene. Bruk av rusmidler i høye doser kan provosere et barns utseende av pankreatitt.

[14], [15], [16]

Bruk Depo-Medrol under graviditet

I løpet av individuelle tester på dyr ble det funnet at fostermisdannelser kan forekomme ved injeksjon av gravide kvinner med store doser GCS.

Bruk av kortikosteroider i drektige dyr er istand til å forårsake noen feil i fosterutviklingen (inkludert åpen gane, en forsinkelse i prosessene for intrauterin vekst, så vel som en negativ innvirkning på hjernens utvikling og vekst). Det er ingen bevis for at kortikosteroider øke antall tilfeller med utvikling av fødselsskader (for eksempel ganespalte) hos mennesker, men re-avtalen eller langvarig bruk under graviditet, de er i stand til å øke sannsynligheten for forsinkelser i utviklingen av fosteret i mors liv.

Fordi testene om teratogenitet av GCS hos mennesker ikke ble gjennomført, er det anbefalt å bruke en medisin (under graviditet, amming eller hos kvinner i reproduktiv alder) bare i situasjoner hvor nytten for kvinner er høyere enn muligheten for risikoen for at fosteret / barnet komplikasjoner.

Kortikosteroider er i stand til å trenge inn i placenta barrieren. Det er ingen effekt av dette stoffet på fødselsprosessen.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• injeksjoner ved hjelp av epidural, intratekal, intranasal metode, samt introduksjon i øyet og andre separate områder (som oropharynx, huden på skallen og det vingerformede knutepunktet);
• infeksjoner av en generell type forårsaket av sopp;
• Overfølsomhet overfor den aktive komponenten og andre komponenter av legemidler;
• Personer som får SCS i immunosuppressive doser, kan ikke bruke levende eller svekkede vaksiner.

[9], [10]

Bivirkninger Depo-Medrol

Når man injiserer medikamenter i / m, observeres følgende bivirkninger:

• forstyrrelse av vann-saltbalansen. I sammenligning med hydrokortison eller kortison er utviklingen av mineralokortikoideksponering mindre sannsynlig ved bruk av syntetiske derivater, blant annet metylprednisolonacetat. Som følge av denne lidelsen utvikler forsinkelser i væske og salter, hypokalemisk form for alkalose, kongestiv hjertesvikt hos personer med en predisponering, økt blodtrykk og kaliumtap;
• lymfatiske og hematopoietiske reaksjoner: leukocytose kan utvikle seg;
• brudd på kardiovaskulær funksjon: det kan oppstå brudd på myokardiet på grunn av myokardinfarkt. Mulig utvikling av trombotiske manifestasjoner;
• manifestasjoner på den delen av ODA: muskelsvakhet, steroid myopati skjema, aseptisk nekrose av typen av osteoporose og vertebrale frakturer i tillegg kompresjonstypen frakturer og har patologiske. Også tilgjengelig er: muskelatrofi, diskontinuiteter i senene (særlig Achilles), myalgi, avaskulær osteonekrose typen, artralgi og neuropatisk leddskjema;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen: ulcerøs lesjon, mot hvilken blødning eller perforering kan observeres, og i tillegg pankreatitt, intestinal perforering, blødning i magen og esophagitt. Det kan forekomme en forbigående økning i moderat type AFP, men det er ingen klinisk syndrom. Blant andre manifestasjoner av lidelsen: candidiasis eller sår i spiserøret, flatulens, magesmerter, dyspepsi og diaré;
• Reaksjoner i hepatobiliærsystemet: Hepatitt kan oppstå eller øke aktiviteten til leverenzymer (f.eks. ALT eller AST);
• dermatologiske manifestasjoner: svekket sår regenerering, tynnere og svakere av huden, så vel som dens atrofi, forekomst av ecchymosis med petekkier, strekkmerker, akne, utslett og kløe, og fall. Erytem, urtikaria, Quincke ødem, hud hypopigmentering, telangiektasi og hyperhidrose kan utvikle seg;
• Nevrologiske lidelser: Utviklingen av intrakranial hypertensjon (også godartet) og utseendet av anfall
• psykiske lidelser: det er humørsvingninger, personlige forandringer, en følelse av irritabilitet, eufori, angst, og også utseendet på selvmordstanker. Søvnløshet og andre søvnforstyrrelser, alvorlig depresjon og kognitiv dysfunksjon (inkludert amnesi og forvirring) kan utvikle seg. Det kan forekomme forstyrrelser i atferd, psykotiske manifestasjoner (hallusinasjoner, mani og delirium, og i tillegg til forverring av skizofreni) og svimmelhet. Hodepine og epidural-type lipomatose forekommer også;
• manifestasjoner av det endokrine system: utvikling av amenoré, Cushing-syndrom og hirsutisme. Menstruasjonsforstyrrelser, forsinkelse barn vekst, undertrykkelse av hypofyse-adrenal funksjon, lettere toleranse med hensyn til karbohydrater, og i tillegg øke kroppens behov for insulin eller orale hypoglykemiske midler, i nærvær av diabetes og symptomer på latent diabetes mellitus;
• Oftalmiske manifestasjoner: langvarig anvendelse av kortikosteroider er i stand til å forårsake justerbare typen subkapsulær grå stær og glaukom, som kan forårsake skade på synsnervene og tilsynekomsten av sekundære typen øyeinfeksjoner (på grunn av virus eller sopp). Det kan bli en økning i IOP ytelse, exophthalmos, og i tillegg Papilleødem, tynning av hornhinnen eller sclera og chorioretinopati. Personer med vanlig okulær herpes eller på sin plassering i område omkring øye GCS brukes forsiktig, fordi det er en risiko for perforasjon av hornhinnen;
• metabolske lidelser og fordøyelsessykdommer: økt appetitt og en negativ balanse mellom kalsium og nitrogen på grunn av proteinkatabolisme;
• infeksjoner eller invasive sykdommer: infeksjoner av en opportunistisk type og på injeksjonsstedet, og i tillegg utvikling av peritonitt;
• immunreaksjoner: manifestasjoner av intoleranse (anafylaksi);
• nedsatt respiratorisk funksjon: stabil hikke ved bruk av store doser av SCS, tilbakefall av latent tuberkulose;
• systemiske tegn: utvikling av tromboembolisme, leukocytose eller kvalme;
• uttakssyndrom: med for rask reduksjon i dosen av GCS etter langvarig bruk, kan det være adrenal insuffisiens i akutt stadium, senke nivået av blodtrykk og død. I tillegg kan artralgi, rennende nese, myalgi og konjunktivitt med kløende og smertefulle hudnoder forekomme, og temperatur og vekt kan reduseres.

Når parenteral behandling med GCS utføres, kan følgende lidelser oppstå:

• Enkelblindhet utvikler seg (på grunn av injeksjon av legemidler i fokus nær hodet eller ansiktet);
• manifestasjoner av allergi og anafylaksi;
• hyper eller hypopigmentering;
• abscess av steril type;
• atrofi i hudområdet med et subkutant lag;
• når det injiseres i leddene, observeres eksacerbasjoner etter injeksjon;
• En reaktiv artritt som ligner Charcots artropati;
• Infeksjon kan oppstå hvis sterilitetsreglene ikke observeres under prosedyren på administrasjonsstedet.

Forstyrrelser som oppstår ved bruk av kontraindisert injeksjonsmetoder:

• intratekal metode: forekomst av oppkast, anfall, hodepine, kvalme og svette. I tillegg er utviklingen av Dupree's sykdom, araknoiditt med meningitt og paraplegi, og med det en tarm / urinfunksjonsforstyrrelse, så vel som følsomhet og cerebrospinalvæske;
• ekstradural metode: tap av sphincter kontroll og divergens av sårkanter;
• intranasal rute: vedvarende eller forbigående synsforstyrrelser (f.eks. Blindhet), utbruddet av en rennende nese og andre allergiske symptomer.

[11], [12], [13]

Overdose

Det foreligger ingen informasjon om utvikling av akutt forgiftning på grunn av bruk av metylprednisolonacetat.

Med hyppige gjentatte injeksjoner av Depo-Medrol (daglig eller flere ganger i uken) over en lengre periode, er det mulig å utvikle hyperkortikoidsyndrom.

Interaksjoner med andre legemidler

Blant de aktuelle interaksjonene.

Ved behandling av disseminert lungetuberkulose eller tuberkulose fulminant type eller form av meningitt (ledsaget av truende eller subaraknoid blokk) får lov til å kombinere med tilsvarende metylprednisolon anti-tuberkulosemedisiner.

I prosessen med terapi i kreftpatologier (inkludert lymfom med leukemi), er medisinen ofte kombinert med et alkyleringsmiddel, Vinca rosea alkaloid og antimetabolitt.

Blant upassende samhandlinger.

GKS kan øke clearance av salicylater i nyrene. Som et resultat kan serumsalicylatverdiene reduseres ved å øke deres toksiske egenskaper ved kansellering av GCS.

Makrolidantibiotika, blant annet ketokonazol med erytromycin, er i stand til å senke de metabolske prosessene til GCS. For å forhindre rus, må du justere doseringsstørrelsen på GCS.

Kombinasjon med rifampicin, primidon og fenylbutazon, og i tillegg, barbiturater og karbamazepin og fenytoin og rifabutin metabolisme kan føre til induksjon eller redusere virkningen av kortikosteroider.

Når det kombineres med GCS, kan responsen på antikoagulantia øke / redusere. Som en konsekvens er det nødvendig å overvåke koagulasjonsindikatorene.

GCS kan øke insulinbehovet eller behovet for orale hypoglykemiske stoffer hos personer med diabetes mellitus. Kombinasjonen av et stoff med diuretika av tiazid-typen øker sannsynligheten for å redusere kroppens toleranse for glukose.

Kombinasjon med ulcerogene stoffer (som NSAID og salicylater) kan øke sannsynligheten for magesår i fordøyelseskanalen.

Hvis hypoprothrombinemi er tilstede, er det nødvendig å kombinere aspirin med GCS forsiktig.

Bruken av legemidlet sammen med syklosporin førte ofte til forekomst av anfall. Kombinasjonen av disse stoffene forårsaket gjensidig undertrykkelse av utvekslingsprosessene. Det er mulig at kramper eller negative manifestasjoner forbundet med separat bruk av disse legemidlene kan bli hyppigere når de kombineres.

Kombinasjonen med kinoloner øker sannsynligheten for senititt.

Kombinasjon med hemmere av stoffet cholinesterase (blant dem pyridostigmin eller neostigmin) kan forårsake en myasthenisk krise.

Den nødvendige effekten av antidiabetika (blant dem insulin), hypotensive stoffer og diuretika hemmer av kortikosteroider. Potensiering av hypokalemiske egenskaper av acetazolamid, diuretisk tiazid eller sløyfetype, samt karbenoksolon observeres.

Kombinasjon med antihypertensive stoffer kan bidra til delvis tap av kontroll over økningen i blodtrykket, fordi mineralokortikoid effekten av GCS kan øke blodtrykket.

Samtidig bruk sammen med GCS potenserer giftige egenskaper av hjerteglykosider, samt relaterte stoffer. Dette skyldes at mineralokortikoidvirkningen av GCS kan forårsake kaliumutskillelse.

Stoffet av metotreksat kan påvirke effektiviteten av metylprednisolon - ved å gi en synergistisk effekt på tilstanden til patologien. Med dette i tankene er det mulig å redusere doseringen av GCS.

Den aktive komponenten av Depot-Medrol er i stand til delvis å hemme egenskapene til nevromuskulære blokkeringsmidler (som pankuronium).

Legemidlet kan potensere respons på sympatomimetika (f.eks. Salbutamol). Som et resultat øker effektiviteten av disse midlene og deres toksisitet kan øke.

Metylprednisolon er et substrat av hemoprotein enzymet P450 (CYP). Det gjennomgår en metabolisme der enzymet CYP3A deltar. Element CYP3A4 er det dominerende enzymet av den vanligste CYP-subtypen i voksen leveren. Denne komponenten er en katalysator for steroid 6-p-hydroksylering og hovedstadiet i den første fasen av metabolismen av intern og kunstig GCS. En rekke andre forbindelser er også substrater av elementet CYP3A4. Individuelle komponenter (som andre stoffer) forårsaker en forandring i GCSs metabolske prosesser, aktiverer eller bremser isoenzym CYP3A4.

Lagringsforhold

Depot-Medrol skal holdes utilgjengelig for små barn. Ikke frys opp suspensjonen. Temperaturnivået er ikke mer enn 25 ° С.

[17], [18]

Holdbarhet

Depot-Medrol kan brukes i løpet av 5 år etter utgivelsen av medisinen.

[19], [20], [21], [22]