Stormannsgalskap

I klinisk psykiatri defineres megalomani som en form for psykopatologisk tilstand eller en av variantene av affektivt syndrom, der en person har en falsk overbevisning om at han har enestående egenskaper, er allmektig og berømt. Ofte overvurderer en person besatt av megalomani – i fullstendig mangel på objektive grunner – viktigheten og betydningen av sin personlighet så mye at han anser seg selv som et ukjent geni.

I tillegg kan det være illusjoner om å ha nære forhold til kjente personer eller fantasier om å motta en spesiell beskjed fra høyere makter og et spesielt oppdrag, hvis betydning ingen forstår...

Epidemiologi

Ifølge internasjonale studier forekommer storhetsforestillinger i 30 % av tilfeller av rusavhengighet og rusmisbruk, og i 21 % av tilfeller av depresjon.

Ved bipolar psykisk lidelse utvikler denne patologien seg hos pasienter under 20 år i 75 % av tilfellene, likt hos menn og kvinner, og hos personer 30 år og eldre (ved debuttidspunktet) - i 40 %.

I tillegg er megalomani mye mer sannsynlig å utvikle seg hos personer som har høyere utdanning, er mer emosjonelle og utsatt for affektasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til stormannsgale

Psykiatere innrømmer at det er vanskelig å fastslå de spesifikke årsakene til megalomani. Noen anser denne psykiske lidelsen for å være en ekstrem manifestasjon av narsissismesyndrom; andre forbinder den med bipolare affektive lidelser (i stadiet med økt opphisselse) og hevder at megalomani oftest er et symptom på den paranoide typen schizofreni.

Dette er åpenbart nær sannheten, ettersom nesten halvparten (49 %) av personer som lider av denne formen for schizofreni er besatt av storhetsforestillinger. I tillegg er det observert komorbiditet (dvs. en kombinasjon av patogenetisk sammenhengende sykdommer) av narsissismesyndrom og bipolar lidelse: omtrent 5 % av pasienter med bipolar lidelse har narsissistisk personlighetsforstyrrelse. I dette tilfellet forsterker begge sykdommene hverandre, og da kan storhetsforestillinger diagnostiseres (59 %).

Hovedårsakene til megalomani inkluderer også:

• Skade eller anatomiske avvik i hjernen, spesielt frontallappen, amygdala, temporallappen eller parietallappens cortex.
• Genetisk bestemt økning i konsentrasjonen av nevrotransmittere eller endring i tettheten av dopaminerge reseptorer i hjernen. Det vil si at patogenesen til mental patologi er assosiert med det faktum at det i noen områder av hjernen er et overskudd av dopamin-nevrotransmittere med samtidig mangel på reseptorene, og dette fører til overaktivering eller utilstrekkelig aktivering av en spesifikk hjernehalvdel (som studier har vist, er dette oftest venstre hjernehalvdel). Blant årsakene til megalomani er 70–80 % genetiske faktorer.
• Nevrodegenerative sykdommer (Alzheimers sykdom, Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom, Wilsons sykdom), selv om andelen pasienter som med disse diagnosene kan utvikle en psykisk lidelse i form av sekundære storhetsforestillinger er relativt liten.
• Rusavhengighet, siden narkotiske stoffer forårsaker rusindusert psykose (svært ofte med vrangforestillinger om overlegenhet og allmakt).
• Bruk av visse medisiner. Dette gjelder spesielt Levodopa (L-dopa), som brukes til å behandle kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom. Seponering av dette legemidlet endrer den monoaminerge funksjonen til dopaminmediatorer.

[ 5 ]

Risikofaktorer

Følgende psykologiske og emosjonelle risikofaktorer for utvikling av denne patologiske mentale tilstanden er navngitt:

• alvorlige depressive lidelser (der megalomani blir en forsvarsmekanisme i psyken);
• besettelse av å oppnå den høyeste utdanningsutviklingen og sosioøkonomiske statusen;
• langvarig aleneboende, mangel på familie- og slektskapsforhold.

I tillegg forbinder utenlandske psykiatere risikofaktorer for utvikling av sekundær megalomani med vitamin B12-mangel, tyreotoksikose og karsinoidsyndrom i nærvær av nevroendokrine (katekolaminproduserende) svulster.

Symptomer stormannsgale

Noen symptomer på megalomani ble nevnt helt i begynnelsen av publikasjonen. Det gjenstår å legge til at – i tillegg til overbevisningen om ens ekstraordinære evner og dype kunnskap – tror personen på sin egen usårbarhet og mener at han ikke trenger andre mennesker.

De første tegnene kan manifestere seg i form av et konstant ønske om å være i sentrum for alles oppmerksomhet, behovet for beundring, samt anerkjennelse og hevdelse av ens overlegenhet over andre. Det vil si at evnen til objektiv selvvurdering forsvinner og emosjonell egosentrisme begynner å utvikle seg.

I de fleste tilfeller er de med megalomani patologisk skrytende og oppfører seg pretensiøst og ekspansivt. Humøret endrer seg svært ofte og uten grunn, energien erstattes av irritabilitet og sinneutbrudd. Det er en reduksjon i behovet for søvn og hvile, appetittforstyrrelser (overspising eller vegring mot å spise), samt takypsykia - hopping fra en tanke til en annen, akselerasjon av talehastigheten.

Konflikter med andre oppfattes av pasienter som andres manglende vilje til å anerkjenne de unike egenskapene til sin egen personlighet (som bare eksisterer i pasientens fantasi). Noen pasienter tror at de er konger, store kommandører eller oppfinnere, eller direkte etterkommere av kjente personer. Sammenlignet med narsissismesyndrom er pasienter med megalomani vanligvis mer aktive og aggressive.

Stages

Etter hvert som symptomene på megalomani utvikler seg, skilles det mellom tre stadier av denne psykopatologiske tilstanden:

• initial (de første tegnene ble listet opp ovenfor);
• progressivt stadium (ledsaget av hørselshallusinasjoner og konfabulasjon);
• stadium av ekstrem alvorlighetsgrad – paranoide storhetsforestillinger eller psykose med fantastiske hallusinasjoner, aggresjonsanfall og reduserte mentale evner.

[ 6 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene er forbundet med en forstyrrelse av menneskelig atferd og funksjon i samfunnet. Samtidig har pasienter som lider av storhetsforestillinger, ifølge de fleste psykiatere, lavere risiko for selvmordstanker og -forsøk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostikk stormannsgale

Hoveddiagnostikken for megalomani innebærer å identifisere denne patologien ved hjelp av en spesiell Young-test, som ble utviklet av en gruppe utenlandske psykiatere.

Den såkalte Young Mania Rating Scale (YMRS) inneholder elleve spørsmål med fem svaralternativer. Spørsmålene omhandler: humørnivå, motorisk aktivitet og energinivå; seksuelle interesser; søvnvarighet og -kvalitet; grad av irritabilitet; vurdering av tale, tankeforstyrrelser og innholdet i pasientens samtaler; eksplosiv eller aggressiv atferd; utseendetrekk (ordentlighet eller uforsiktighet i klær osv.), samt graden av bevissthet om sykdommens tilstedeværelse eller fullstendig fornektelse av endringer i atferd (i de fleste tilfeller er slike tilstander preget av egosyntonicitet, det vil si at pasienten oppfatter sin atferd i forhold til sine egne standarder).

Psykiateren sammenligner resultatene av testingen (og, som praksis har vist, har den et ganske høyt nivå av falske vurderinger) med symptomene som pasienten eller (oftest) hans pårørende klager over, samt med de kliniske tegnene som dukket opp og ble identifisert av legen under samtalen med pasienten.

[ 11 ], [ 12 ]

Differensiell diagnose

I psykiatrien er differensialdiagnostikk svært viktig, siden både schizofreni og bipolare afferente lidelser er psykiske lidelser med tap av virkelighetskontakt og psykotisk atferd. Og det er nødvendig å tydelig identifisere maladaptive personlighetstrekk for å unngå feildiagnose og finne spesifikke tilnærminger som trengs for behandling.

Behandling stormannsgale

Behandling av megalomani utføres for å forbedre pasientens tilstand, siden det er umulig å kurere denne mentale patologien.

Noen pasienter kan ha nytte av individuelle økter med kognitiv atferdsterapi, som har som mål å korrigere irrasjonell tenkning og upassende atferd. Andre har mer nytte av interpersonlig eller mellommenneskelig terapi, som har som mål å utvikle algoritmer for å løse konfliktsituasjoner som pasienten befinner seg i.

For døgnrytmeforstyrrelser forbundet med bipolar lidelse brukes sosial rytmeterapi, en type atferdsterapi.

For pasienter som lider av alvorlige former for megalomani, er psykotrope medisiner nødvendig – nevroleptika og antipsykotika som stabiliserer den mentale tilstanden.

I behandlingen av denne patologien er det også av stor betydning at pasienten bevisste overholdelse av alle medisinske forskrifter (compliance-terapi).

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og intensiteten av dens manifestasjon. Uansett er megalomani et tegn på unormal, utilstrekkelig mental aktivitet hos en person.