Kolesterolemi

Kolesterolinnholdet (CH) i blodet kan være forhøyet, normalt eller redusert. Begrepet «kolesterolemi» kan referere til både normale og forhøyede kolesterolnivåer, men i tilfelle forhøyede nivåer ville det være mer korrekt å bruke begrepet «hyperkolesterolemi». Følgelig kalles redusert kolesterolinnhold i blodet hypokolesterolemi.

I dag skal vi se på det økte innholdet av lipider i blodet, som kan observeres ved sykdommer i galleblæren, nyrene, aterosklerose og metabolske forstyrrelser.

I følge ICD 10, en allment anerkjent medisinsk liste over sykdommer, tildeles forhøyede kolesterolnivåer koden E 78.0, som klassifiserer denne patologien som en sykdom i det endokrine systemet og metabolismen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsaker til kolesterolemi

Kolesterolemi betyr ikke alltid en separat patologi. Oftere brukes dette begrepet kun for å karakterisere et tegn på mulig sykdomsutvikling – forekomsten av overflødige lipider i blodet. La oss liste opp hovedårsakene til kolesterolemi:

• arvelig predisposisjon (homozygot type familiær sykdom);
• metabolske og metabolske forstyrrelser;
• usunt kosthold, usunn livsstil.

Blant sykdommene som kan provosere frem en økning i kolesterolnivået, kan man merke seg:

• diabetes mellitus;
• lever- og nyresykdommer;
• skjoldbruskkjertelsykdom;
• langtidsbehandling med visse medisiner.

Risikofaktorer som skaper gunstige forhold for kolesterolemi i kroppen er også nevnt:

• økt blodtrykk;
• overvekt forbundet med overdrevent matinntak, dårlig ernæring eller metabolske forstyrrelser;
• stillesittende livsstil;
• hyppig stress;
• alder etter 60 år;
• kostholdsvaner, som hyppig inntak av stekt og fet mat;
• regelmessig alkoholforbruk.

De listede faktorene kan ikke bare forårsake en økning i mengden lipider, men også forårsake alvorlige sykdommer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kolesterolemi etter kolecystektomi

Man hører ofte spørsmålet: er det mulig at kolesterolnivået øker etter fjerning av galleblæren?

For å svare på dette spørsmålet, la oss gå tilbake til årsakene til forhøyede lipidnivåer.

• For det første er det overvekt. Hver ekstra kilo vektøkning bidrar til forstyrrelser i den biologiske prosessen i kroppen, noe som i en eller annen grad påvirker stoffskiftet.
• For det andre er det ernæring. Maten vi spiser kan ikke bare forsyne kroppen vår med overflødig kolesterol, men også bidra til økt produksjon av vårt eget kolesterol i kroppen.
• For det tredje er det misbruk av karbohydratrik mat (som betyr enkle, raske karbohydrater, som hvitt hvetemel og sukker).

Fjerning av galleblæren har liten effekt på mengden lipider i blodet, siden kolesterol omdannes med hell i leverens galleganger.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer på kolesterolemi

Som regel oppdages kolesterolemi ved hjelp av laboratoriediagnostiske metoder (lipidogram). Mange spesialister anser imidlertid denne diagnostiske metoden for å være lite informativ, siden den resulterende generelle lipidnivåindikatoren ikke gjenspeiler det virkelige bildet, fordi blodet ikke bare inneholder kolesterol, men også lipoproteiner med høy og lav tetthet, samt triglyserider. Man kan mistenke kolesterolemi hvis man deler det totale kolesterolnivået inn i komponenter og beregner på nytt hvilken effekt lipoproteiner har på karveggene.

Bare i avanserte tilfeller med vedvarende forhøyede kolesterolnivåer i blodet kan man observere eksterne tegn på patologi, hvorved man kan bedømme tilstedeværelsen av kolesterolemi:

• utseendet til en lipoid bue på hornhinnen (senil bue) før seksti år - er utseendet til grå ringer på hornhinnen;
• utseendet til xanthelasma - gråaktig-gulaktige nodulære formasjoner under øyelokkets overfladiske epitel;
• utseendet til xanthomer – kolesterolformasjoner som ligger nær sener, oftest på hudoverflaten over kne- og albueleddene.

De viktigste kliniske manifestasjonene vises kun som et resultat av sykdomsprogresjon i mangel av riktig behandling.

Det finnes også et slikt konsept som "ondartet kolesterolemi". Dette er en egen patologi som refererer til sykdommer forårsaket av nedsatt funksjonell produksjon av proteiner. Sykdommen forklares med fraværet i den cytoplasmatiske cellemembranen av et fullverdig reseptorprotein som gjenkjenner transportformen til proteinet som transporterer kolesterolmolekyler.

Hos pasienter med ondartet kolesterolemi kan ikke kolesterolet som cellene trenger, komme inn i cellene. I stedet akkumuleres det i store mengder i blodet. Lipider avsettes på karveggene i sirkulasjonssystemet, noe som uunngåelig fører til innsnevring av lumen og rask utvikling av hypertensjon i relativt ung alder. Rask sykdomsprogresjon kan til og med føre til tidlig død.

Diagnose av kolesterolemi

En kompetent og korrekt diagnose kan stilles etter en analyse som bestemmer lipidspekteret, med fraksjonell separasjon av kolesterol og beregning av aterogenisitetsindeksen.

For å avklare diagnosen kan ytterligere typer forskning foreskrives:

• en fullstendig vurdering av anamnestiske data, som inkluderer påvisning av karakteristiske symptomer på sykdommen og spørsmål til pasienten om hans velvære;
• bestemmelse av arvelig predisposisjon, samt revisjon av tidligere eksisterende sykdommer;
• visuell undersøkelse, lytting til pustebevegelser og hjertefrekvens, måling av blodtrykk;
• generelle blod- og urintester for å utelukke muligheten for en betennelsesprosess i kroppen;
• blodbiokjemi med vurdering av kreatinin-, glukose- og ureanivåer;
• lipidogram, som bestemmer mengden lipoproteiner;
• immunologiske studier;
• genetisk testing av blodet til nære slektninger for å oppdage genetiske defekter.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling av kolesterolemi

Behandling av forhøyede kolesterolnivåer kan være konservativ og ikke-medikamentell.

Følgende behandlingsmetoder kan brukes uten bruk av medisiner:

• bringe vekten tilbake til normalen;
• målt fysisk aktivitet i henhold til et individuelt utformet program;
• revisjon av kostholdet, eliminering av fet og stekt mat, reduksjon av daglig kaloriinntak, forskrivning av en diett med økt forbruk av frukt og grønnsaker;
• utelukkelse av alkoholforbruk i enhver form;
• røykerestriksjoner.

Konservativ behandling innebærer administrering av følgende medisiner:

• Statiner er legemidler som blokkerer syntesen av enzymer som støtter kroppens produksjon av kolesterol. Statiner senker lipidnivåene (inkludert ved arvelig kolesterolemi), og reduserer risikoen for å utvikle iskemi og angina. De mest kjente statinlegemidlene er: Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin.
• Hypolipidemiske legemidler: Ezetimib og produkter basert på det hemmer absorpsjonen av kolesterol i tarmhulen, og blokkerer dets inntreden i blodet med mat.
• Gallesyresekvestranter - kolestyramin og kolestipol - binder lipider i tarmen, hemmer absorpsjonen og akselererer utskillelsen i avføring.
• Fibrater er legemidler basert på fibrinsyre, som er i stand til å redusere kolesterolproduksjonen i leveren. Slike legemidler inkluderer Tycolor, Lipantil og Exlip.
• Omega-3 flerumettede fettsyrer – alfa-linolensyre, dokosaheksaensyre og eikosapentaensyre – påvirker nivået av triglyserider i blodet.
• Biologisk aktive kosttilskudd – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, liposyre, sitopren, bidrar til å opprettholde normale lipidnivåer.

Behandling med legemidler kan kun foreskrives av en lege, i henhold til en individuelt valgt ordning. Uavhengig bruk av legemidler frarådes sterkt, fordi en redusert mengde kolesterol ikke er mindre, og enda farligere for kroppen enn det økte nivået.

Forebygging av kolesterolemi

Ernæring er av ikke liten betydning for å forebygge høyt kolesterol. Generelle prinsipper for kostholdsendringer innebærer å stabilisere metabolske prosesser i kroppen og normalisere blodbildet.

Hva er hovedaspektene ved et sunt kosthold?

• Redusert forbruk av animalsk fett (men ikke utelukkelse av dette).
• Sterk restriksjon av lipidrike matvarer.
• Begrens inntaket av søtsaker, raske karbohydrater og bakevarer.
• Inkluder komplekse karbohydrater og plantefiber i kostholdet ditt.
• Begrens saltinntaket til 3 gram per dag.
• Fortrinnsvis bruk av rå vegetabilsk olje i stedet for smør og animalsk fett.

Helt ekskludert er produkter som innmat (spesielt lever og hjerne), kyllingplomme, fiskerogn, krabbe- og rekekjøtt, harde og bearbeidede oster, fett kjøtt og alkohol.

Hoveddelen av kostholdet bør være kli, frokostblandinger og grøt, grønnsaker og frukt, fisk. Rettene tilberedes i dampkoker, kokes, stues eller bakes.

De beste produktene for å stabilisere kolesterolet er:

• mandler - rike på umettede fettsyrer;
• appelsinjuice – inneholder fytosteroler;
• olivenolje er et lager av antioksidanter og enumettede fettsyrer;
• asparges – fjerner gallesyrer og kolesterol fra kroppen;
• blåbær – normaliserer leverfunksjonen;
• avokado – inneholder en stor mengde enumettet fett;
• Tomater er rike på lykopen, som reduserer mengden lipider;
• bønner er en kilde til sunn løselig fiber;
• havregrøt – stabiliserer kolesterolnivået.

Det er også viktig å overvåke vekten din, leve en fysisk aktiv livsstil og unngå stress og dårlige vaner.

Prognose for kolesterolemi

Hvis en blodprøve viser et høyt kolesterolnivå (med normen under 5,2 mmol/liter, eller opptil 200 mg/dl), anbefales en full lipidspektrumanalyse. Hvis forekomsten av lavdensitetslipoproteiner er påvist, bør det gjøres ytterligere justeringer av kosthold og daglige rutiner.

Prognosen for sykdommen kan bare avhenge av rettidige tiltak og pasientens ønske om å forbedre helsen sin. En kompetent tilnærming, fysisk aktivitet, en sunn livsstil og riktig ernæring er hovedbetingelsene for å stabilisere lipider i blodet.

Mulige komplikasjoner av kolesterolemi inkluderer forekomst av aterosklerotiske plakk i karene (som igjen kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag), vaskulær insuffisiens og vaskulære spasmer.

Stabil kolesterolemi er en relativt ugunstig tilstand i kroppen. Selvbehandling er imidlertid uakseptabelt, siden streng kontroll av kolesterolnivået i blodet er nødvendig under behandlingen. Husk: lavt kolesterol er ikke mindre farlig enn høyt nivå.