Cheilitt

Cheilitt er en kronisk, ofte inflammatorisk sykdom i leppene med ulik etiologi og patogenese. Blant dem finnes det sykdommer der forandringer i leppene bare er ett av symptomene på kjent dermatitt. Disse inkluderer atopisk cheilitt, leppeeksem, etc.

Aktinisk cheilitt regnes som en kronisk sykdom i leppene, der den røde kanten av leppene blir spesielt følsom for solstråler.

Epidemiologi

Sykdommen forekommer hovedsakelig hos menn i alderen 20–60 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til cheilitt

Sykdommen kan betraktes som en svak manifestasjon av en allergisk reaksjon på ultrafiolette stråler. Tilstanden i mage-tarmkanalen og lever- og galdeveiene er av stor betydning for utviklingen av sykdommen.

Utviklingen av eksfoliativ cheilitt er ofte forbundet med psykovegetative og somatiske forandringer. I dette tilfellet er det et brudd på trofismen i leppens bindevev, ødeleggelse av epitelet og dets erstatning med fibrøst vev.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

I epidermis observeres epitelial hyperplasi og parakeratose, i dermis - ødem, utvidelse av blodkar, i omkretsen - inflammatorisk infiltrat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer cheilitt

Aktinisk cheilitt forekommer oftest i kombinasjon med polymorf fotodermatose, vedvarende solær erytem. Sykdommen forekommer sjelden alene.

Sykdommen forverres om våren og sommeren, og får tilbakefall om høsten og vinteren. Hvis dermatosen varer lenge, dannes det erosjoner og dype sprekker. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre cytologiske og histologiske undersøkelser, siden et langvarig forløp av aktinisk cheilitt senere kan føre til hudkreft eller forårsake andre svulster.

Det finnes to former for sykdommen: ekssudativ og tørr. Den tørre formen for aktinisk cheilitt utvikler seg hovedsakelig tidlig på våren. Underleppen blir rød, overflaten er dekket av små, tørre, hvite skjell, og sykdomsfokuset dekker hele leppens overflate. Huden på overleppen og ansiktet er nesten ikke betent. Noen ganger blir pasientenes lepper dekket av skjell, tørker ut, og vortete svulster oppstår.

Den ekssudative formen av aktinisk cheilitt blir lik i klinisk manifestasjon som akutt allergisk kontaktdermatitt.

Den røde kanten av underleppen hovner opp, blir rød, små blemmer dukker opp, som raskt sprekker og erosjoner oppstår. Gradvis blir leppeoverflaten dekket av en skorpe. Pasientene plages av kløe, smerter og svie.

Det finnes to former for eksfoliativ cheilitt: ekssudativ og tørr.

I den ekssudative formen oppstår det grå-gulbrune skorper på den røde kanten av leppene. Skorpene dekker den røde kanten av leppene i et lag fra munnvik til munnvik og fra kanten av den røde kanten med slimhinnen til midten av den røde kanten. I dette tilfellet når prosessen aldri kanten av den røde kanten med huden. Hvis du fjerner skorpen, eksponeres en lys rød, glatt, litt fuktig overflate av leppen. Ingen erosjoner oppdages. På leppens slimhinne observeres hyperemi, ødem og et lett avtagbart hvitt belegg. Svie og smerter observeres subjektivt. Sykdomsforløpet er kronisk.

I tørr form er det tettsittende, gråhvite skjell i midten av den røde kanten som er vanskelige å fjerne. Over tid fjernes de lett eller faller av. Tørrhet og svie i leppene er subjektivt observert.

Atopisk cheilitt er et av symptomene på atopisk dermatitt, som påvirker den røde kanten av leppene og den tilstøtende huden.

Atopisk cheilitt kjennetegnes av lichenifisering av den røde kanten av over- og underleppene, spesielt uttalt i munnvikene. Under en forverring av atopisk dermatitt observeres i tillegg til lichenifisering hyperemi, hevelse i leppene, på overflaten av hvilke det er sprekker og skorper. Prosessen påvirker ikke hele den røde kanten av leppene, men bare den ytre halvdelen, som grenser til huden og sprer seg fra leppene til huden. Som ved atopisk dermatitt er pasientene subjektivt plaget av kløe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differensiell diagnose

Aktinisk keilitt bør differensieres fra kjertellignende, atopisk, allergisk kontaktdermatitt, hypovitaminose B2 og keilitt ved lupus erythematosus. Atopisk keilitt bør differensieres fra lupus erythematosus av den røde kanten av leppene, eksematøs keilitt (leppeeksem), eksfoliativ og kontaktkeilitt. Leppeeksem bør differensieres fra atopisk keilitt, lesjoner av den røde kanten av leppene ved lupus erythematosus, kontaktkeilitt, aktinisk keilitt, etc.

Leppeeksem forekommer hos personer som lider av eksem. I dette tilfellet observeres hevelse, hyperemi i leppene, vesikulære elementer og serøse brønner, i det kroniske forløpet - lechnisering av foci, lesjoner. Leppeeksem hos barn er ofte komplisert av pyogen infeksjon.

Lesjoner på leppene ved andre dermatoser

Ved sykdommer som psoriasis, lichen planus, Kaposis sarkom, etc. er leppene involvert i den patologiske prosessen. Utslettene samsvarer klinisk og morfologisk med hoveddiagnosen.

Behandling cheilitt

For behandling av aktinisk og eksfoliativ cheilitt anbefales beroligende midler, antidepressiva, hovedmidlet - adrenerge blokkere, nikotinsyre, vitamin A og B-vitaminer (B1, B2, B6, B12). Febernedsettende medisiner (delagyl, hingamin) kan brukes. Kortikosteroidsalver og kremer, samt fuktighetsgivende væsker brukes som lokal behandling. For å forebygge og få tilbakefall av aktinisk cheilitt kan solkremer brukes.

Ved leppeeksem behandles den underliggende sykdommen. Wobenzym er effektivt, spesielt i kombinasjon med andre legemidler. Kortikosteroider (Elocom, Advantan) brukes som lokal behandling.