Atopisk cheilitt

Atopisk cheilitt er en polyetiologisk sykdom, hvor miljøfaktorer, sammen med arv, spiller en viktig rolle. Eksogene risikofaktorer bidrar til utvikling av eksaserbasjoner og kronisk forløp av sykdommen. Mottakelighet for miljøfaktorer avhenger av pasientens alder og konstitusjonelle trekk (tilstanden i mage-tarmkanalen, det endokrine, immun-, nervesystemet). Mat- og luftbårne allergener er av stor betydning i utviklingen av sykdommen.

ICD-10-kode

L20 Atopisk dermatitt.

Atopisk cheilitt kan observeres hos barn fra 7 til 17 år (sykdomsaktiviteten når toppen hos barn i alderen 6–9 år). Ved 15–18 års alder avtar prosessen hos de fleste pasienter (innen puberteten). Noen eldre pasienter kan oppleve individuelle forverringer av sykdommen, ofte på bakgrunn av yrkesrelaterte farer.

Hva forårsaker atopisk cheilitt?

Forekomsten av sykdommen er assosiert med en genetisk bestemt predisposisjon for atopisk allergi. Sykdommen er preget av et kronisk tilbakefallende forløp.

Forekomsten av atopisk cheilitt (så vel som atypisk dermatitt) har en viss tendens til å øke, spesielt hos små barn. Ifølge ulike data har fra 10 til 20 % av alle barn en atopisk IgE-mediert type sensibilisering. Cheilitt er ofte den eneste manifestasjonen.

Hvordan utvikler atopisk cheilitt seg?

Sykdommens patogenese er basert på kronisk allergisk betennelse i huden, utsatt for tilbakevendende forløp. Atopisk cheilitt er karakterisert ved lesjoner i den røde kanten av leppene og munnvikene. Ofte kombinerte lesjoner i huden i poplitealfossa, albuebøyninger, laterale områder av nakken, øyelokk.

Symptomer på atopisk cheilitt

Atopisk cheilitt kjennetegnes av kløe (av varierende intensitet), kongestiv hyperemi, infiltrasjon og lichenifisering av leppene og omkringliggende hud, hovedsakelig i munnvikene (fremhevet hudmønster). Sprekker utvikles, noe som skaper forhold for sekundær infeksjon.

I den akutte fasen av sykdommen er leppene hyperemiske, ødematøse, med flere sprekker på den røde kanten og i munnvikene (den patologiske prosessen sprer seg ikke til leppens slimhinne). Noen ganger observeres vesikulering og væsking på den tilstøtende huden.

Etter hvert som de akutte symptomene avtar, avtar hevelsen, og infiltrasjonen blir mer uttalt, spesielt i munnvikene (et foldet trekkspillutseende).

Atopisk cheilitt starter i tidlig barndom og varer i årevis, med en tendens til å forbedres betydelig om våren og sommeren og forverres om høsten og vinteren. Sykdomsforløpet er preget av sløvhet.

Hvordan gjenkjenne atopisk cheilitt?

Diagnose av atopisk cheilitt er basert på kliniske og anamnestiske data (i barndommen - ekssudativ diatese).

Endringer i perifert blod er av diagnostisk betydning: en økning i antall lymfocytter og eosinofiler, en reduksjon i antall T-lymfocytter, T-suppressorer, en økning i antall B-lymfocytter og hyperproduksjon av IgE i blodserumet. Allergologiske tester er indisert for å identifisere allergenet.

Differensialdiagnostikk

Atopisk cheilitt skiller seg fra eksfoliativ cheilitt og allergisk kontaktcheilitt, som ikke kjennetegnes av lesjoner i munnvikene og lichenifisering av huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling av atopisk cheilitt

Behandlingen inkluderer administrering av generelle virkningsmidler:

• antihistaminer (klemastin, loratadin, desloratadin, etc.);
• kalsiumpreparater i lett fordøyelig form;
• mastcellemembranstabilisatorer (ketotifen);
• beroligende midler for søvnforstyrrelser;
• enzympreparater (pankreatin, festal og andre) for fullstendig nedbrytning av næringsstoffer som kommer fra mat (spesielt indisert for lidelser i bukspyttkjertelen);
• sorbenter (polyfepan, aktivert karbon, enterosgel);
• midler som normaliserer tarmmikrofloraen (laktulose, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• immunmodulatorer (hvis det er tegn på sekundær immunsvikt).

Lokalt:

• 1 % pimekrolimuskrem (stopper eksaserbasjoner);
• glukokortikoidsalver (Lokoid, mometason (Zlokom), metylprednisolonaceponat (Advantan), alklometason (Afloderm), betametason (Beloderm).

Under behandlingen overholdes de generelle prinsippene for behandling av allergiske tilstander:

• unngå kontakt med kjæledyr;
• daglig våtrengjøring av boliglokaler;
• unngå en overflod av polstrede møbler og tepper;
• bruk syntetiske materialer som fyllstoff i sengetøy (unntatt fjær, dun, ull);
• eliminere overflødig fuktighet og mugg i boarealer;
• følg et hypoallergenisk kosthold;
• Sanatorium- og feriestedbehandling i tørt, varmt klima er indisert.

Hva er prognosen for atopisk cheilitt?

Prognosen er gunstig.