Eksfoliativ cheilitt

Eksfoliativ cheilitt manifesterer seg i to former: ekssudativ og tørr.

ICD-10-kode

Innen 13.02 Eksfoliativ cheilitt.

Eksudativ eksfoliativ cheilitt

Dette er en kronisk sykdom i leppene, preget av et vedvarende, langvarig forløp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hva forårsaker eksfoliativ cheilitt?

Sykdommens etiologi er ukjent, men nevrogene, psykoemosjonelle, immunologiske, endokrine og arvelige faktorer spiller en viss rolle. Skjoldbruskkjertelen spiller en viktig rolle i sykdommens patogenese. Denne formen rammer oftest kvinner i alderen 20–40 år.

Symptomer

Eksfoliativ cheilitt kan ramme begge leppene, men er oftere lokalisert bare på den nedre. Leppene er hovne og forstørrede. Pasientene plages av en brennende følelse og smerter i leppene, spesielt når de lukker seg, noe som gjør det vanskelig å spise og snakke; de holder alltid munnen halvåpen.

Leppens vermilionfargede kant er knallrød, dekket med et stort antall fuktige skjell og skorper gjennomvåt av ekssudat, noe som gjør at skorpene får en gul-grå farge. En pyogen infeksjon kan være tilstede, noe som gir skorpene en gul-honningfarge. Ved betydelig ekssudat dekker skorpene leppen i en kontinuerlig masse fra munnvik til munnvik, hengende som et forkle på haken. Prosessen sprer seg aldri til huden, og er lokalisert strengt fra slimhinnen i overgangssonen til leppen (Kleins sone) til midten av den vermilionfargede kanten. Konstant dannede skorper på den vermilionfargede kanten av leppene når sin maksimale utvikling på 3-6. dag. Under skorpene eksponeres en knallrød, fuktig, intakt overflate av den vermilionfargede kanten av leppen. Det er ingen erosjoner. Sykdomsforløpet er kronisk, preget av monotoni og monomorfisme.

Hvordan gjenkjenne eksfoliativ cheilitt?

Diagnosen av sykdommen er basert på det karakteristiske kliniske bildet - strengt begrenset lokalisering av lesjonen, fravær av erosjon og langt forløp.

Histologisk undersøkelse avslører akantose, «tomme» celler i det spinøse laget, para- og hyperkeratose med tap av forbindelse mellom cellene i det spinøse og hornede laget.

Differensialdiagnostikk

Eksudativ eksfoliativ cheilitt bør differensieres fra eksematøs cheilitt, pemfigus, aktinisk cheilitt (ekssudativ form).

Eksematøs cheilitt kjennetegnes av erosjoner, blemmer og væsking. Eksem påvirker ikke bare den røde kanten av leppene, men også huden.

Ved akantolytisk pemfigus, etter fjerning av skorper fra leppen, avsløres en blødende erosjon. Samtidig kan det være manifestasjoner av pemfigus i munnhulen og på huden på kroppen. Nikolskys symptom er positivt. Akantolytiske celler oppdages i skrap fra lesjonen.

Ved aktinisk cheilitt (ekssudativ form) forverres prosessen på leppene kraftig av sollysets påvirkning, noe som ikke er typisk for eksfoliativ cheilitt. Tette skjell ved aktinisk cheilitt er vanskelige å skille når de skrapes, og det kan dannes erosjoner.

[ 5 ], [ 6 ]

Tørr eksfoliativ cheilitt

Tørr eksfoliativ cheilitt er klinisk signifikant forskjellig fra den ekssudative formen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hvordan manifesterer eksfoliativ cheilitt seg?

På den tørre overflaten av den røde kanten av leppene oppstår stillestående hyperemi, det dannes tørre, gjennomskinnelige skjell som ligner glimmerplater og er tett festet i midten. Pasientene plages av tørrhet, lett svie og stramming av leppene, og det er mulig med nummenhet. Mange skjell i form av et bånd er plassert fra munnvik til munnvik, slik at kommissurene er frie, bare plassert fra Klein-linjen til midten av den røde kanten av leppen. Etter at skjellene er fjernet (de fjernes ganske enkelt), eksponeres en lys rød, intakt overflate av den røde kanten av leppen.

Tørr eksfoliativ cheilitt er preget av et langt, monotont forløp, uten en periode med remisjon, men det er tilfeller av plutselig forverring av sykdommen og dens overgang til en ekssudativ form.

Differensialdiagnostikk

Tørr eksfoliativ cheilitt bør differensieres fra meteorologisk, atopisk cheilitt og fra den tørre formen av aktinisk cheilitt.

Ved meteorologisk cheilitt påvirkes hele leppens overflate. Forverringen av sykdommen avhenger av ulike meteorologiske faktorer.

Atopisk keilitt manifesterer seg i munnvikene og den tilstøtende røde kanten av leppene og huden. Atopisk keilitt kjennetegnes av lichenifisering av huden i munnvikene.

Ved tørr form av aktinisk cheilitt er hele leppen involvert i prosessen, i motsetning til eksfoliativ cheilitt, som har en strengt begrenset lokalisering.

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling av eksfoliativ cheilitt

Eksfoliativ cheilitt forårsaker dyptgående forstyrrelser i nervesystemet hos pasienter (vanligvis unge kvinner), så behandlingen utføres i samarbeid med en nevrolog eller psykolog; konsultasjon med en endokrinolog anbefales.

Den generelle behandlingsplanen inkluderer beroligende midler (novo-passit), beroligende midler (diazepam, fenazepam), og ved alvorlige depressive tilstander foreskrives antidepressiva (amitriptylin, pipofezin). Angstdempende medisiner (loratadin, desloratadin og andre) og vitamin B og C i terapeutiske doser er indisert.

Behandling av den tørre formen inkluderer vitamin A, E (oralt), fete kremer (Radevit, Irikar). Akupunktur er indisert.

For behandling av den ekssudative formen brukes Bucky-terapi (myke røntgengrensestråler) i henhold til skjemaet: startdose på 1 Gy - 1 gang per uke, deretter 2-3 Gy med et intervall på 7-10 dager. Kursdosen er fra 10-12 til 20 Gy.

Prognosen er gunstig. Etter Bukka-terapi vil det oppstå en fullstendig og langvarig remisjon. I tørr form er behandlingen ineffektiv, forløpet er langt, mange år.