Cetyl

Cetyl er et antimikrobielt legemiddel som brukes systemisk. Det tilhører gruppen β-laktamantibiotika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner Cetyla

Det brukes til å eliminere infeksjoner forårsaket av mikrober som er følsomme for stoffets virkning:

• ØNH-systemorganer: bihulebetennelse med faryngitt, samt betennelse i mandlene og betennelse i mellomøret;
• smittsomme prosesser i luftveiene: akutt bronkitt eller forverring av kronisk bronkitt, samt lungebetennelse;
• urinveisinfeksjoner: blærekatarr med pyelonefritt, samt uretritt;
• smittsomme prosesser i bløtvev med huden: pyoderma og furunkulose, samt impetigo;
• cervisitt og gonoré, og i tillegg den akutte fasen av den ukompliserte gonokokkformen av uretritt;
• tidlige tegn på flåttbåren borreliose, og samtidig forhindre utvikling av sene tegn på denne sykdommen hos ungdom fra 12 år, så vel som voksne.

Utgivelsesskjema

Utgis i tabletter, 10 stk i en blisterpakning. En separat pakning inneholder 1 blisterplate.

[ 6 ]

Farmakodynamikk

Axetil cefuroksim er et bakteriedrepende antibiotikum i cefalosporinserien - cefuroksim i form for oral administrasjon. Det er resistent mot påvirkningen av de fleste β-laktamaser, og virker også aktivt mot et bredt spekter av mikrober (både gramnegative og grampositive).

Stoffets bakteriedrepende egenskaper skyldes undertrykkelse av bindingsprosesser i cellemembranen til mikrober.

Ervervet antibiotikaresistens varierer regionalt og kan endre seg over tid, og noen stammer kan potensielt vise betydelige forskjeller. Det anbefales å konsultere lokal informasjon (hvis tilgjengelig) om antibiotikafølsomhet – dette er spesielt viktig ved behandling av alvorlige infeksjoner.

Cefuroksim har ganske sterk aktivitet mot følgende mikrober:

• Gramnegative aerobe bakterier: influensabaciller (dette inkluderer også stammer som er resistente mot ampicillin), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, gonokokker (også stammer som produserer penicillinase sammen med penicillinproduserende stammer), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis og Proteus rettgeri, samt Providencia spp.;
• Gram-positive aerobe bakterier: Staphylococcus aureus og koagulase-negative Staphylococcus (meticillin-følsomme stammer), Streptococcus pyogenes (og andre β-hemolytiske streptokokker), pneumokokker og kategori B-streptokokker (Streptococcus agalactiae);
• anaerobe mikrober: grampositive og gramnegative kokker (inkludert peptokokker og peptostreptokokker), grampositive (inkludert clostridia-arter) og gramnegative mikrober (inkludert bacteroides og fusobacteria-arter), samt propionibakterier;
• andre bakterier: Borrelia burgdorferi;
• cefuroksimresistente bakterier: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticillinresistente stammer av Staphylococcus epidermidis og Staphylococcus aureus og Legionella;
• visse bakteriestammer som er resistente mot stoffet cefuroksim: Enterococcus faecalis, Morgan-bakterier, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia og Bacteroides fragilis.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes cefuroksimaksetil gjennom tarmene og hydrolyseres deretter i slimhinnen, hvoretter det kommer inn i sirkulasjonssystemet i form av cefuroksim.

Det nødvendige medisinske absorpsjonsnivået oppnås umiddelbart etter måltider. Stoffets maksimale verdi i serum observeres omtrent 2–3 timer etter inntak av tabletten. Halveringstiden er omtrent 1–1,5 timer. Syntesehastigheten med protein er 33–55 % (avhengig av bestemmelsesmetoden). Utskillelse av cefuroksim skjer gjennom nyrene (uendret) ved hjelp av tubulær sekresjon og glomerulær filtrasjon.

Kombinert administrering med probenecid øker AUC for gjennomsnittlig serumkonsentrasjon med 50 %.

Serumnivåene av cefuroksim synker under dialyse.

Dosering og administrasjon

Antibiotikafølsomhet varierer etter region og tidsperiode. Om nødvendig bør lokal informasjon om legemiddelfølsomhet konsulteres.

Ofte varer behandlingsforløpet 1 uke. For at medisinen skal absorberes bedre, anbefales det å ta den etter måltider.

Doseringsregime for voksne:

• for de fleste smittsomme prosesser - 250 mg av legemidlet to ganger daglig;
• urinveisinfeksjoner – 125 mg av legemidlet to ganger daglig;
• infeksjonsprosesser i luftveiene (moderat grad: for eksempel bronkitt) – 250 mg av legemidlet to ganger daglig;
• mer alvorlige former for infeksjoner i luftveiene eller mistanke om lungebetennelse – 500 mg to ganger daglig;
• pyelonefritt – 250 mg to ganger daglig;
• ukomplisert gonoré – en enkelt dose på 1 g medisin.

For flåttbåren borreliose hos ungdom i alderen 12 år og eldre og voksne – 500 mg av legemidlet to ganger daglig i en periode på 20 dager.

Cefuroksim kan også produseres i form av natriumsalt, som brukes til parenteral administrering. Takket være dette er det mulig å utføre sekvensiell behandling med ett antibiotikum ved bytte fra parenteral til intern administrering (hvis det foreligger medisinske indikasjoner).

Axetil cefuroksim virker effektivt under sekvensiell behandling av lungebetennelse, og sammen med dette, forverring av kronisk bronkitt i tilfeller der parenteral administrering av natriumcefuroksim har blitt utført tidligere.

Sekvensiell behandling:

• Ved lungebetennelse: 2–3 ganger daglig, administrer intramuskulære eller intravenøse injeksjoner av cefuroksim i en mengde på 1,5 g over en periode på 48–72 timer. Ta deretter Cetyl i en mengde på 500 mg to ganger daglig i løpet av den første uken;
• Ved forverring av kronisk bronkitt: 2-3 ganger daglig, administrer cefuroksim intramuskulært eller intravenøst - i en mengde på 750 mg i 48-72 timer. Deretter brukes den orale formen av legemidlet - 500 mg to ganger daglig i 5-7 dager.

Varigheten av oral og parenteral behandling foreskrives under hensyntagen til pasientens helsetilstand, samt alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen.

Barn.

Standarddosen er 125 mg eller 10 mg/kg to ganger daglig (ikke mer enn 250 mg av medisinen kan tas per dag). Ved eliminering av betennelse i mellomøret hos et barn under 2 år, bør medisinen tas i en mengde på 125 mg eller 10 mg/kg to ganger daglig (maksimalt 250 mg per dag). Et barn over 2 år - 250 mg eller 15 mg/kg to ganger daglig (den daglige dosen er ikke mer enn 500 mg).

For barn under 2 år er det nødvendig å bruke aksetilcefuroksim i form av en medisinsk suspensjon.

Personer med nyresvikt.

Utskillelse av cefuroksim skjer gjennom nyrene, derfor må personer som lider av alvorlig nyresvikt redusere doseringen av legemidlet for å kompensere for den langsomme utskillelsen:

• CC-nivå ≥30 ml/minutt (halveringstid 1,4–2,4 timer) – du kan ta standarddosen på 125–500 mg to ganger daglig;
• CC-nivå 10–29 ml/minutt (halveringstid 4,6 timer) – en individuell standarddose foreskrives hver 24. time;
• CC-nivå <10 ml/minutt (halveringstid 16,8 timer) – standarddosen bestemmes individuelt over en periode på 48 timer;
• under hemodialyse (halveringstid 2–4 timer) – etter hver prosedyre er det nødvendig å ta en ekstra standarddose av legemidlet.

Bruk Cetyla under graviditet

Det finnes ingen eksperimentelle bevis som tyder på at Cetyl er teratogent eller embryopatisk, men det bør brukes med forsiktighet tidlig i svangerskapet.

Legemidlet går over i morsmelk, så forsiktighet er nødvendig ved bruk under amming.

Kontra

Kontraindisert ved overfølsomhet for cefalosporin-antibiotika.

For barn under 2 år anbefales det å bruke medisinen i form av en suspensjon. Det finnes ingen data om bruk av legemidlet hos spedbarn under 3 måneder.

Bivirkninger Cetyla

Bruk av stoffet kan provosere utviklingen av visse bivirkninger:

• invasjoner med smittsomme prosesser: økt vekst av Candida-sopp;
• hematopoietisk system: utvikling av hemolytisk anemi, eosinofili, og også leukopeni (i noen tilfeller - dyp) og trombocytopeni, samt en positiv Coombs-reaksjon. Stoffer fra cefalosporin-kategorien er i stand til å absorberes gjennom overflaten av erytrocyttmembraner, samt interagere med antistoffer. Som et resultat øker sannsynligheten for å utvikle hemolytisk anemi, samt en positiv Coombs-reaksjon;
• immunreaksjoner: overfølsomhet (dette inkluderer urtikaria med kløe og utslett, samt anafylaksi, medikamentell feber og serumsyke);
• NS-reaksjoner: svimmelhet med hodepine;
• Mage-tarmkanalen: mage-tarmlidelser, inkludert magesmerter, kvalme, diaré, oppkast og pseudomembranøs kolitt;
• reaksjoner i lever- og galdeveiene: utvikling av hepatitt eller gulsott (hovedsakelig kolestatisk), samt en forbigående økning i leverenzymnivåer (ALAT, LDH og AST);
• subkutane lag og hud: Lyells eller Stevens-Johnsons syndrom, samt erythema multiforme.

Overdose

En overdose kan føre til irritasjon i hjernen, noe som kan forårsake anfall.

Serumnivåene av cefuroksim kan reduseres ved bruk av peritonealdialyse eller hemodialyse.

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidler som senker pH-nivået i magesaft kan redusere biotilgjengeligheten til cefuroksimaksetil, og kan også eliminere effekten av økt absorpsjon av legemidlet etter måltider.

I likhet med andre antibiotika kan Cetyl påvirke tarmfloraen, noe som resulterer i en reduksjon i østrogenreabsorpsjon og en svekkelse av effektiviteten til kombinert oral prevensjon.

Fordi ferrocyanidanalysen kan gi falskt negative resultater for plasma- og blodsukkernivåer hos personer som behandles med cefuroksimaksetil, bør heksokinase- eller glukoseoksidaseanalysen brukes. Cefuroksim forstyrrer ikke alkalipikrattesten for kreatininnivåer.

Kombinert administrering med probenecid øker serum-AUC-verdiene med 50 %. Serumnivåer av cefuroksim kan reduseres ved dialyse.

Positive Coombs-tester er rapportert under behandling med cefalosporiner. Dette kan forstyrre kryssmatchingen.

[ 7 ]

Lagringsforhold

Cetyl skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Temperaturverdier - ikke høyere enn 25 °C.

[ 8 ]

Holdbarhet

Cetyl kan brukes i en periode på 3 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.