Kondylom i livmorhalsen

Cervikale kondylomer er en av de vanligste viruslesjonene i kvinnelige kjønnsorganer. De fleste av disse sykdommene kan forårsake kvinnelig infertilitet. En annen del av sykdommene er bakgrunns- eller precancerøse tilstander. Gitt dette faktum er spørsmålet om rettidig diagnose og behandling av sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer en prioritet for å bevare befolkningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Forekomsten av sykdommer i kvinnelige reproduktive organer rangerer først blant alle sykdommer hos kvinner i fertil alder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Fører til cervikale kondylomer

Årsaker til kondylomer i livmorhalsen er viruspartikler som kommer på slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Det finnes mer enn hundre typer humant papillomavirus. Hovedtrekket ved noen typer er onkogenisitet - virusets evne til å provosere frem utvikling av kreft i større grad enn andre. Onkogene typer humant papillomavirus er HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 og andre.

Hovedveien for overføring av viruset er kontakt, i dette tilfellet seksuell. Men infeksjon med viruset fører ikke alltid til utvikling av sykdommen, dette skyldes egenskapene til de kvinnelige kjønnsorganene. Sekretet som skilles ut av kjertlene i skjeden har et litt surt miljø, som er ødeleggende for mange virus og bakterier. Humant papillomavirus er et DNA-romrikt virus som har et pålitelig proteinskall med en god beskyttelsesmekanisme. Disse egenskapene hjelper viruset med å trenge inn i epitelcellene og leve der i lang tid. På et passende tidspunkt, når konsentrasjonen av lokale immunmekanismer avtar, begynner viruset å formere seg aktivt. Derfor er årsakene til cervikale kondylomer ikke bare viruset i seg selv, men også en reduksjon i immunmekanismer som lar viruset formere seg.

[ 16 ]

Patogenesen

Patogenesen til cervikale kondylomer er ganske enkel og er basert på at viruset angriper epitelcellene. Papillomaviruset kommer inn i slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene ved kontakt. Deretter trenger viruspartikkelen inn i epitelcellene. Men dette fører ikke alltid til at sykdommen viser symptomer, siden viruset kan forbli i cellen i lang tid.

Inkubasjonsperioden varierer fra flere dager til flere år. I andre tilfeller kan sykdommen manifestere seg umiddelbart. Når viruset trenger inn i en celle, trenger det inn i cellekjernen og ødelegger strukturen til det cellulære DNA-et. I stedet for DNA-et til en normal epitelcelle, setter viruset inn sitt eget DNA. Dette skjer med mange naboceller. Som et resultat av denne prosessen begynner cellen å fungere feil, og uprogrammert celledeling starter. Alle disse cellene vokser, hyperplasi oppstår, og karakteristiske kondylomer dukker opp. Disse cellene kan ha forskjellige størrelser, avhengig av antall celler som er påvirket av viruset. Siden dette er en godartet prosess, trenger ikke kondylomet inn i basalmembranen, men vokser bare inn i lumen. Størrelsen på kondylomet avhenger av antall dannede celler.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer cervikale kondylomer

Avhengig av typen av dominerende cellulære elementer og arten av morfologiske endringer, skilles det mellom flate og spisse kondylomer i livmorhalsen. Symptomer på cervikale kondylomer, avhengig av typen, varierer til en viss grad. I de fleste tilfeller forløper sykdommen uten synlige symptomer. Dette forklares av lokaliseringen av prosessen, som ikke kan bestemmes med det blotte øye. Symptomer kan oppstå når en kvinne blir gravid, og da oppstår alvorlige problemer. Men etter hvert som kondylomene vokser, kan de forårsake symptomer.

De viktigste symptomene på cervikale kondylomer:

• smerte eller ubehag under samleie;
• traumer og blødninger;
• kosmetisk defekt med store kondylomer;
• hindring av normal fødsel;
• oppdages under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

De første tegnene på kondylomer i livmorhalsen oppstår hvis prosessen har nådd betydelige størrelser. Oftest begynner alt med en liten blødning når kondylomet er skadet. Dette kan skje etter samleie. Selve samleieprosessen kan også forårsake ubehag og ubehagelige opplevelser. Hvis slike symptomer oppstår, må du oppsøke lege.

Kvinner opplever ofte et ganske vanlig problem – infertilitet. En av årsakene kan også være kondylomer i livmorhalsen, som hindrer normal passasje av sædceller.

Symptomer på kondylomer i livmorhalsen kan også først oppstå under fødsel. Deretter oppstår det en hindring, og babyen kan ikke passere normalt gjennom fødselskanalen, eller selve kondylomet blir skadet og forårsaker blødning. Babyen kan også bli smittet med viruset mens den passerer gjennom fødselskanalen.

[ 20 ], [ 21 ]

Skjemaer

[ 22 ]

Flate kondylomer i livmorhalsen

Flate kondylomer i livmorhalsen er en av de farligste manifestasjonene av infeksjon med dette viruset. Dette skyldes at utseendet til flate kondylomer indikerer en kronisk infeksjon og virusets tilstedeværelse over svært lang tid. Et kjennetegn ved flate kondylomer er at viruset formerer seg i de dype lagene av epitelet. Atypiske celler som dannes når de blir infisert med viruset er svært vanskelige å identifisere. De stiger ikke over overflaten av epitelet, i motsetning til spisse, har ingen karakteristisk farge og er ofte små i størrelse. Det finnes bevis for at bare flate kondylomer kan ha symptomer i form av smerte, svie, kløe, på grunn av dyp penetrering inn i epitelet til nerveceller. Alt dette er farlig på grunn av sen oppdagelse og utidig behandling. Flate kondylomer i livmorhalsen blir ofte ondartede. Dette er enda farligere. Med en enkel undersøkelse er slike kondylomer ekstremt vanskelige å oppdage, så ytterligere metoder brukes. Slimhinnen farges med Lugols løsning eller eddiksyreløsning, deretter ser området med kondylomer fargeløst ut mot bakgrunnen av de fargede omkringliggende epitelcellene. For å bekrefte kondylomets etiologi er en biopsi obligatorisk.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Spiss kondylom i livmorhalsen

I motsetning til flate kondylomer indikerer spisse kondylomer i livmorhalsen en akutt virusprosess. De oppstår vanligvis plutselig og ser ut som utvekster på en kort stilk i form av tang. Spisse kondylomer er lokalisert som enkeltstående formasjoner eller som grupperte klynger. På epitelet har de ofte en lyserosa farge. Disse utvekstene er skadet og forårsaker symptomene nevnt ovenfor. Et karakteristisk symptom på slike kondylomer er kløe og svie i kjønnsområdet, og hvis epitelets integritet er skadet, kan det oppstå blødning. Når det gjelder diagnostikk, er spisse kondylomer tydelig synlige under undersøkelse, noe som øker antallet påvisninger av denne typen kondylomer. Under en gynekologisk undersøkelse har de et karakteristisk utseende, vokser inn i organets lumen og kan være lokalisert i en gruppe eller være enkeltstående. Spisse kondylomer er overfladiske, fordi viruset multipliserer seg i de øvre lagene av epitelet. Når det gjelder behandling, er disse kondylomene mer gunstige og responderer bedre på behandling på grunn av eksofytisk vekst. Det skal også bemerkes at spisse kondylomer har en tendens til å spre seg i mangel av tilstrekkelig og rettidig behandling. Samtidig oppstår lignende endringer raskt i nærliggende områder, og kondylomer kan senere være på slimhinnene i vulva eller ytre kjønnsorganer.

Kondylomer på livmorhalsen

Kondylomer på livmorhalsen er en svært vanlig, men samtidig farlig lokalisering. Av lokalisering skilles kondylomer på vulva, i skjeden, på livmorhalsen og på kjønnsleppene. Av alle alternativene er kondylomer på livmorhalsen de mest ugunstige. Med denne lokaliseringen er det svært vanskelig å diagnostisere dem, og derfor oppdages de i sene stadier. Denne lokaliseringen er farlig med tanke på malignitet, og kan også være årsaken til forstyrrelser i det fysiologiske forløpet av graviditet og fødsel. Livmorhalsen er følsom for mange kvinnelige kjønnshormoner, og under påvirkning av disse hormonene kan kondylomer vokse til betydelige størrelser, og deres ustabilitet med tanke på utvikling av onkopatologi øker. Kondylomer i livmorhalsen kan forårsake kvinnelig infertilitet, fordi det er livmorhalsen som lar et visst antall sædceller passere, og med kondylomer oppstår det en hindring for normalt samleie.

Ofte tas ikke denne grunnen i betraktning, selv om den godt kan være den eneste. Viruset er fortsatt i cellene det har påvirket og kan infisere fosteret i fremtiden hvis det har vært en graviditet. Kondylomer som ligger på livmorhalsen er i de fleste tilfeller flate i strukturen, noe som ytterligere kompliserer diagnosen og behandlingen. Slik lokalisering er vanskelig for fri tilgang, og behandlingsmetodene er begrensede her. Kondylomer i vulva, labia eller vagina er mer tilgjengelige for undersøkelse og behandling.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Som kjent er ikke cervikale kondylomer like farlige i forløpet som i konsekvensene. Humant papillomavirus, som er den etiologiske faktoren for kondylomer, er svært farlig. Det fører ikke alltid til symptomer etter infeksjon, men kan ganske enkelt sitte inne i cellen og vente på et passende øyeblikk for å aktivere celledelingsprosessen. Derfor er dette viruset farlig. Det er ukjent hvordan cellen vil oppføre seg med en slik omstrukturering av kjerneapparatet. I de fleste tilfeller er kondylomer godartede. Imidlertid kan viruset når som helst starte ukontrollert celledeling, og prosessen vil bli ondartet. Avhengig av hvilken type virus som forårsaket kondylomene, varierer sannsynligheten for malignitet. Hvis patogenet er en onkogen type virus, er sannsynligheten for onkologisk degenerasjon høy. Derfor er en av de mest alvorlige komplikasjonene transformasjonen av kondylomer til livmorhalskreft. En høyere prosentandel av malignitet forekommer ved flate cervikale kondylomer, fordi dette er en dypere prosess.

Konsekvensene og komplikasjonene av kondylomer i livmorhalsen er ikke bare kreftdegenerasjon. Det finnes andre mulige komplikasjoner: blødning når kondylomet er skadet, komplikasjoner under fødsel og forstyrrelse av ovariomenstruasjonsfunksjonen. Hvis kondylomets integritet er skadet og det blir infisert med bakterieflora, kan det utvikle seg en infeksjonsprosess.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostikk cervikale kondylomer

Diagnosen av cervikale kondylomer må være fullstendig og omfattende for å velge riktig behandling.

Når det oppstår symptomer på sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Anamnesedata bidrar til å fastslå prosessens mulige natur, smittekilden, mulige andre bakterielle infeksjoner og graden av svekkelse av pasientens generelle tilstand.

Under undersøkelsen kan legen diagnostisere endringer i integriteten og fargen på epitellaget på livmorhalsen, tilstedeværelsen av utvekster, deres mengde og natur. Under undersøkelsen tas det også et smør fra livmorhalsen og sendes til bakteriell og morfologisk undersøkelse.

Etter undersøkelse og hvis det er mistanke om cervikale kondylomer, utfører legen instrumentelle og laboratorietester.

Testene som må tas er en generell blod- og urinprøve, et vaginalt smøre. En biopsi av kondylomet er obligatorisk, eller etter kirurgisk fjerning sendes det til en morfologisk undersøkelse. Denne analysen indikerer hvilke celler som er i biopsien, graden av dysplasi, dybden av invasjonen, og bekrefter også formasjonens godartede natur. Hvis viruset finnes i cellene fra biopsien, er det nødvendig å bestemme hvilken type humant papillomavirus som er forårsakende i et bestemt tilfelle (vi er redde for onkogenitet). Bestemmelse av virustypen kan gjøres ved hjelp av polymerasekjedereaksjonsmetoden, men det er svært vanskelig å bestemme typen.

Blant de instrumentelle diagnostiske metodene brukes kolposkopi. Denne metoden gjør det mulig å se slimhinnen i livmorhalsen med belysning i en forstørrelse på titalls ganger, endringer i slimhinnen er tydelig synlige. En biopsi av det nødvendige området kan tas umiddelbart.

[ 35 ], [ 36 ]

Behandling cervikale kondylomer

Behandling av kondylomer på livmorhalsen avhenger av typen – spiss eller flat kondylom – størrelsen på kondylomet, kvinnens alder og alvorlighetsgraden av symptomene. Med tanke på at humant papillomavirus er assosiert med utvikling av livmorhalskreft hos kvinner, må kondylomer behandles uansett. Selvhelbredelse eller involvering av kondylomer forekommer ikke.

Behandlingen er generell, siden den generelle tilstanden ikke forstyrres. Det anbefales å begrense samleie før og under behandlingen for å forhindre skade på kondylomer.

Kostholdet er upåfallende.

Det finnes medisinske behandlinger, kirurgiske og folkemedisiner.

Medikamentell behandling brukes ved små størrelser og initiale manifestasjoner. Siden patogenet er et virus, brukes parenterale antivirale midler og immunglobuliner. Men det finnes ingen antivirale legemidler med dokumentert effekt mot dette viruset, så denne behandlingen er uspesifikk. Legemidler som Genferon og Panavir brukes, som stopper reproduksjonen av viruset og har en immunmodulerende effekt.

Det er mulig å bruke medisiner til utvortes bruk - legemidlet "podofyllin" smøres på kondylomene en gang daglig, og antallet celler reduseres noe. Medisinsk kauterisering med 10 % trikloreddiksyre er også mulig. Denne behandlingen brukes en gang i uken og gjentas til cellemassen reduseres. Det finnes et annet spesialisert legemiddel for kauterisering - "Solkovagin". Det har ingen toksisk effekt på det omkringliggende friske epitelet.

Det bør huskes at langvarig konservativ behandling er upassende hvis den ikke gir resultater, fordi med hver nedgang øker prosentandelen av mulig malignitet.

Folkebehandling av cervikale kondylomer

Utbredelsen av patologien og alvoret i problemet tvang folk til å se etter folkelige behandlingsmetoder. I dag inkluderer folkebehandling av cervikale kondylomer bruk av homøopatiske midler, urtebehandling og hjemmemedisiner.

Det finnes metoder som bruker jod, celandine-løsning og propolis for kauterisering hjemme. Men det anbefales ikke å gjøre dette hjemme i kjønnsområdet, da det kan forårsake kjemisk forbrenning.

Blant andre folkemedisiner brukes følgende metoder:

1. Gni kondylomene med hvitløk eller bruk hvitløkskompresser over natten.
2. Smøring av kondylomer med eggehvite.
3. Kompresser av løk dynket i eddik påføres om natten.
4. Mel og eddik blandes, og den resulterende deigen påføres vortene til deigen tørker.

Urtebehandling beviser også sin effektivitet. Grunnleggende oppskrifter:

1. Plantainblader, kjerringrokk, brennesle og sitronmelisseblader, samt løvetannrot, helles over en liter vann og kokes. Etter dette skal avkoket trekke i 3-4 timer og tas om morgenen før måltider, en teskje.
2. Humlekjegler, valerian, lind, koriander, morwort og oregano bør helles med en liter varmt vann, og etter at det har trukket, drikk 2 teskjeer om morgenen og kvelden.
3. Oregano-urt, bjørkeknopper, johannesurtblader, calendula, kamille, celandine, lind og suksesjon helles med kokende vann, tilføres og drikkes et halvt glass 4 ganger om dagen.

Når det gjelder homeopati, er de viktigste virkemidlene som følger. Papillokan-stikkpiller stimulerer kondylominvolusjon ved å stimulere den reverserte utviklingen av utvekster. I tillegg forbedrer legemidlet blodtilførselen til celler, gjenoppretter trofiske lidelser og har en anti-tilbakefallseffekt.

Immunil stikkpiller anbefales for å øke lokal immunbeskyttelse og forhindre virusaktivering.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kirurgisk behandling av cervikale kondylomer

Kirurgisk behandling brukes hvis langvarig konservativ behandling ikke har gitt resultater. Da er det ikke noe poeng i å utsette, fordi komplikasjoner av sykdommen er mulige. Noen ganger brukes kirurgisk behandling av cervikale kondylomer umiddelbart. Dette skjer ved et stort volum av kondylomer, med uttalte kliniske manifestasjoner eller når komplikasjoner oppdages. I de fleste tilfeller, selv om dette er en invasiv metode, er den svært effektiv, fordi atypiske celler fjernes fullstendig.

Blant de kirurgiske metodene som brukes er kryodestruksjon, kauterisering med flytende nitrogen, laserkauterisering og fjerning av kondylomer.

Fjerning av kondylomer er praktisk hvis kondylomet har en veldefinert stilk og lett kan fjernes. Deretter sendes kondylomet til histologisk undersøkelse, hvor type og art av vevsdysplasi bestemmes. Flate kondylomer er utilgjengelige for enkel fjerning, så andre behandlingsmetoder brukes for dem.

Kauterisering av kondylomer kan utføres ved hjelp av kryodestruksjon. Det brukes kulde, som fryser kondylomene, og de faller av. Denne prosedyren gjentas 1-2 ganger i uken til kondylomene forsvinner helt. Kauterisering med flytende nitrogen fungerer etter samme prinsipp.

Laserterapi, ved bruk av en laserstråle, kan brenne bort vorter som en skalpell.

Forebygging

Med tanke på at kondylomer i livmorhalsen er assosiert med utviklingen av livmorhalskreft, er spørsmålet om sykdomsforebygging svært relevant.

Blant uspesifikke forebyggende metoder er grunnleggende regler for personlig hygiene, utelukkelse av promiskuøst samleie og rettidig årlig forebyggende undersøkelse på fødselsklinikken. Du må være oppmerksom på helsen din.

Spesifikke metoder for forebygging mot visse virus er utviklet.

I dag er det oppfunnet vaksiner mot humant papillomavirus, noen av dets typer. En av vaksinene, «Gardasil», brukes mot type 6, 11, 16, 18. Den består av tre doser som må administreres før seksuell aktivitet starter.

En annen vaksine, «Cervarix», er også rettet mot type 16 og type 18. Disse vaksinene skaper immunitet i omtrent 5 år. Derfor er ikke vaksinasjonsmetoden absolutt i forebyggingen av kondylomer, siden infeksjon kan oppstå med en annen type virus.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognose

Prognosen for bedring og livsvarighet av kondylomer på livmorhalsen er gunstig. Det er tross alt en godartet sykdom med ikke-invasiv vekst. Kondylomer er lett behandlet og diagnostiseres godt med rettidig tidlig behandling.

Cervikale kondylomer er en patologi som er assosiert med videre utvikling av livmorhalskreft. Men denne sykdommen er ikke så skummel hvis den diagnostiseres i tide og behandling startes. Under en forebyggende undersøkelse kan cervikale kondylomer oppdages og behandling startes. Kirurgisk behandling fremmer fullstendig bedring. Du må vie tid til helsen din, og det er bedre å forebygge sykdommer enn å behandle dem senere.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]