Ceftriaxon ved akutt og obstruktiv bronkitt: dosering, behandlingsforløp

Behandling av bronkitt med ceftriakson utføres i tilfeller av påvist eller mistenkt bakteriell opprinnelse av den inflammatoriske prosessen i bronkiene, noe som krever bruk av antibakterielle legemidler.

Hjelper Ceftriaxone mot bronkitt? Hvis årsaken til bronkitt ikke er virus, og bronkitt ikke er allergisk, er det tredjegenerasjons cefalosporin-antibiotika, som inkluderer Ceftriaxone (andre handelsnavn er Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin) som takler mikrobielle infeksjoner raskest. For mer informasjon, se - Antibiotika for bronkitt

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner ceftriaxon for bronkitt

Ceftriakson brukes:

• ved akutt bronkitt, kronisk bronkitt og obstruktiv bronkitt, som er forårsaket av gram-positive og gram-negative bakterier (aerobe og anaerobe);
• infeksiøs betennelse i lungene (inkludert abscess);
• akutt bakteriell mellomørebetennelse (forårsaket av Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, etc.);
• bakteriell meningitt forårsaket av Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae (inkludert beta-laktamase-produserende stammer);
• infeksjoner i hud og subkutant vev;
• infeksjonssykdommer i urinveiene og bekkenorganene (forårsaket av bakteriene Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• ukomplisert gonoré;
• postoperative purulent-septiske komplikasjoner, inkludert sepsis og septikopyemi;
• flåttbåren borreliose.

Ceftriakson brukes ikke mot sykdommer forårsaket av Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Utgivelsesskjema

Ceftriakson er kun tilgjengelig i form av krystallinsk pulver (i hetteglass på 500 mg, 1 og 2 g) for fremstilling av en løsning beregnet for parenteral bruk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamikk

Ceftriakson virker bakteriedrepende ved selektiv binding til bakterielle transamidaser (katalyserer tverrbindingen av peptidglykanpolymerer som danner bakteriecelleveggen) og hemmer irreversibelt syntesen av disse, noe som fører til skade på cellemembraner og død av mikroorganismer.

Ceftriakson er aktiv mot beskyttende beta-laktamaser fra ulike mikroorganismer – penicillinase og cefalosporinase, noe som utvider spekteret av dens antibakterielle virkning.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikk

Når det administreres intramuskulært, absorberes Ceftriaxone fullstendig av vev og går raskt inn i den systemiske blodbanen, 90 % er bundet til proteiner; biotilgjengelighetsnivået er 100 %.

Når begynner Ceftriaxone å virke mot bronkitt? I følge instruksjonene nås maksimal konsentrasjon i blodplasmaet 90 minutter etter intramuskulær injeksjon av legemidlet. Samtidig beholdes terapeutisk aktive mengder Ceftriaxone i organvev og kroppsvæsker (pleural, synovial, etc.) i minst 24 timer.

Legemidlet skilles ut fra kroppen i urin (55–65 %) og avføring (35–45 %) med en gjennomsnittlig halveringstid på 7–9 timer.

En lengre retensjon av ceftriakson i kroppen observeres hos eldre, små barn og hos pasienter med nyresvikt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og administrasjon

Ceftriaxon brukes parenteralt, det vil si at intramuskulære injeksjoner av Ceftriaxon foreskrives for bronkitt.

Vanlig daglig dose av Ceftriaxone for bronkitt hos voksne (og barn over 12 år) er 1–2 g, administrert én gang daglig eller i like doser to ganger daglig, avhengig av infeksjonens type og alvorlighetsgrad. Den totale daglige dosen bør ikke overstige 4 g.

Ceftriakson for bronkitt hos barn under 12 år foreskrives i en dosering bestemt av kroppsvekt: 25–75 mg per kilogram, administrert én gang daglig (eller to ganger – i like mengder). Maksimal tillatt daglig dose er 2 g.

Hvor mange dager skal man injisere Ceftriaxone for bronkitt? Ceftriaxone-kuren for bronkitt bestemmes individuelt, men standard behandlingsvarighet er 7 dager.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bruk ceftriaxon for bronkitt under graviditet

Selv om Ceftriaxone, ifølge offisielle data, ikke har en teratogen effekt på fosteret, er det ikke foreskrevet i de tre første månedene av svangerskapet. I senere stadier må legen vurdere risikoen for mulige bivirkninger og hvorvidt det er hensiktsmessig å bruke det. Bruk av Ceftriaxone hos ammende kvinner krever at ammingen opphører.

Mer informasjon - Cefalosporiner under graviditet

Kontra

Ceftriakson er kontraindisert ved overfølsomhet for betalaktamantibiotika, nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon og hyperbilirubinemi hos nyfødte.

[ 15 ]

Bivirkninger ceftriaxon for bronkitt

Selv om ceftriakson generelt tolereres godt ved bronkitt, inkluderer de vanligste bivirkningene: endringer i blodet (eosinofili, trombocytose, leukopeni), utslett og diaré, og lokale reaksjoner på injeksjonsstedet.

Mye sjeldnere kan kvalme, oppkast og økt bilirubin og kreatinin i blodet forekomme. Ceftriakson kan også utfelles i galle (spesielt hos barn), noe som forårsaker pseudolitiasis i gallegangene og dannelse av steiner i galleblæren.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Langvarig overdose av ceftriakson kan føre til akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi), redusert antall hvite blodlegemer og blodplater og agranulocytose.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Samtidig bruk av Ceftriaxone med intravenøse oppløsninger som inneholder kalsium; antibiotika i aminoglykosid- og fluorokinolongruppene; ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler; salisylater; antikoagulantia og diuretika-sulfonamider og etakrynsyrederivater er ikke tillatt.

[ 24 ], [ 25 ]

Lagringsforhold

Ceftriakson bør oppbevares mørkt ved romtemperatur.

[ 26 ]

Holdbarhet

Holdbarheten til legemidlet i uåpnede flasker er 24 måneder.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Anmeldelser

Data fra Cochrane-vurderinger og vurderinger fra innenlandske pulmonologer og leger med andre spesialiteter indikerer bruk av Ceftriaxone i et bredt spekter av sykdommer med bakteriell opprinnelse.

Mange er interessert i hvor effektivt dette legemidlet er mot bronkitt sammenlignet med andre antibiotika i cefalosporingruppen. For eksempel, hva er bedre mot bronkitt - Cefazolin eller Ceftriaxone? Cefazolin er et førstegenerasjons cefalosporin, det virker ikke på Haemophilus influenzae, og det er ikke foreskrevet for bihulebetennelse, mellomørebetennelse, bronkitt og samfunnservervet lungebetennelse, men brukes i behandling og forebygging av postoperative infeksjoner (under inngrep på hjertet, blodårene, mage-tarmkanalen og bekkenorganene).

For bakterielle betennelser i nesesvelget, mellomøret og luftveiene foreskrives Ceftriaxone, siden dette legemidlet og dets analoger - tredje generasjons cefalosporiner Ciprofloxacin, Cefotaxime, Cefaxone, Cebopim, Cerazon, etc. - med sin høye antibakterielle aktivitet har mindre sannsynlighet for å forårsake bivirkninger og virker raskere.

Hvilken er bedre, ceftriakson eller cefotaxim for bronkitt? Gjennomgangen viser ingen klinisk signifikant forskjell mellom tredjegenerasjons cefalosporiner, og cefotaxim brukes for de samme infeksjonene som ceftriakson. Farmasøyter vet imidlertid at fordelen med ceftriakson er at strukturen inneholder et mer metabolsk stabilt tiotriazindionfragment i stedet for den ustabile acetylgruppen til cefotaxim, noe som øker resistensen mot resistente gramnegative bakterier.