Katteklor-syndromet.

Kattekloresyndrom (eller benign lymforetikulose) er en infeksjonssykdom som utvikler seg som følge av et kattebitt eller -klore. Sykdommen er preget av forstørrede lymfeknuter som ligger nær lesjonsstedet og moderat generell rus. I noen tilfeller kan en bivirkning av infeksjonen være skade på nervesystemet. Vanligvis blir barn eller ungdom syke, oftest om vinteren eller høsten. Noen ganger forekommer familieutbrudd, når alle familiemedlemmer blir smittet innen 2–3 uker. Sykdommen overføres ikke fra en smittet person.

Fører til katt-skrape-syndromet.

Den forårsakende agensen for infeksjonen er en bakterie som heter Bartonella henselae. Denne bakterien parasitterer hunder, katter og smågnagere, og finnes i mikrofloraen i munnhulen. Infeksjon oppstår som følge av menneskelig kontakt med et dyr - gjennom et bitt eller en ripe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesen

Bartonella henselae-bakterier, som kommer inn i menneskekroppen gjennom skadet hud eller (sjelden) gjennom øyets slimhinne, forårsaker en lokal betennelsesreaksjon i form av en primær affekt. Deretter trenger bakteriene inn i lokale lymfeknuter gjennom lymfebanene, noe som resulterer i lymfadenitt. Morfologiske endringer som oppstår i lymfeknutene fører til utvikling av retikulocellulær hyperplasi, dannelse av granulomer og senere mikroabscesser.

Infeksjonen sprer seg ved hematogen spredning, og involverer nye målorganer i den infeksjonelle prosessen – andre lymfeknuter, samt sentralnervesystemet, leveren og myokardiet. Kattekloresyndromet er langvarig og alvorlig (og ofte atypisk) hos personer med HIV-infeksjon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer katt-skrape-syndromet.

Etter 3–10 dager dannes det en plakk eller pustule på det skadede stedet etter en ripe eller et bitt, noe som ofte går ubemerket hen og ikke forårsaker noe spesielt ubehag. Etter 2 uker begynner betennelse i lymfekarene og lymfeknutene. Oftest øker lymfeknutene på baksiden av hodet eller nakken i størrelse, noen ganger i lårene, lysken, armhulene osv. En økning i bare én lymfeknute observeres i omtrent 80 % av tilfellene. Noen tilleggssymptomer kan også observeres, som avhenger av plasseringen av den forstørrede lymfeknuten – dette kan være smerter i lysken, armhulene eller halsen. Omtrent 1/3 av smittede personer opplever hodepine og feber. Alle disse symptomene oppstår i løpet av 2–3 måneder, hvoretter de forsvinner spontant.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant komplikasjonene av sykdommen er atypiske symptomer som begynner å dukke opp 1-6 uker etter betennelse i lymfeknutene:

• Parinauds syndrom - vanligvis ensidig konjunktivitt, der det dannes knuter og sår; sykdommen er ledsaget av forstørrede lymfeknuter i parotid- og submandibulærregionen, samt feber;
• overveiende ensidig nevroretinitt med redusert synsstyrke. Forsvinner spontant, synet gjenopprettes nesten fullstendig;
• skade på hjernestrukturer;
• forstørrelse av milten og leveren;
• osteomyelitt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostikk katt-skrape-syndromet.

Diagnose av den klassiske formen for katteklorsyndrom er ikke vanskelig. Hvis det ikke er noen reaksjon fra andre lymfeknuter, er det viktig å vite at det nylig har vært kontakt med en katt, og tegn på primær affekt og lokal lymfadenitt observeres (vanligvis etter 2 uker).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tester

Diagnosen kan bekreftes med en mikrobiologisk blodprøve, som utføres med såing på blodagar. I tillegg utføres en histologisk undersøkelse av en papel- eller lymfeknutebiopsi med seksjonsfarging (sølv brukes) og søk etter bakterieklynger gjennom et mikroskop. En annen metode er molekylærgenetisk analyse av DNA fra infeksjonskilden fra pasientens biopsi.

Noen pasienter viser en økning i ESR og eosinofili i hemogrammet. En hudtest tatt 3–4 uker etter at infeksjonen oppstår, som har et karakteristisk antigen, gir et positivt resultat hos 90 % av pasientene.

[ 19 ], [ 20 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres ved sykdommer som tuberkulose i lymfeknuter, kutan bubonisk tularemi, bakteriell lymfadenitt og lymfogranulomatose.

Behandling katt-skrape-syndromet.

Kattekloresyndrom går vanligvis over spontant i løpet av omtrent 1–2 måneder. I noen tilfeller kan det utføres en punktering for å lindre smerter i den betente lymfeknuten, etterfulgt av fjerning av puss fra den.

Medisiner

Hvis sykdommen forløper uten komplikasjoner, kan følgende medisiner brukes oralt: erytromycin (500 mg fire ganger daglig), doksycyklin (100 mg to ganger daglig) eller ciprofloksacin (500 mg to ganger daglig). Legemidlene må tas i 10–14 dager hvis pasientens immunsystem er normalt, eller 8–12 uker hvis det er immunsvikt (i dette tilfellet kan rifampicin foreskrives i tillegg).

Hvis komplikasjoner som endokarditt eller osteomyelitt eller andre patologier i indre organer oppstår, administreres erytromycin (500 mg fire ganger daglig) eller doksycyklin (100 mg to ganger daglig) parenteralt i 2–4 uker. Etter fullført behandling bør de samme legemidlene tas oralt i samme dosering i 8–12 uker.

Alternative legemidler inkluderer azitromycin, ofloksacin, kloramfenikol, tetracykliner og klaritromycin.

Fysioterapibehandling

Området med betente lymfeknuter kan behandles ved hjelp av fysioterapeutiske metoder som UHF eller diatermi.

Folkemedisiner

Blant folkelige behandlingsmetoder er en av de mest effektive bruken av ringblomstjuice (husk at bare fersk juice er egnet). Denne medisinen har desinfiserende egenskaper og bidrar også til å fremskynde sårhelingsprosessen. Juicen påføres en ren bomullspinne, som riper eller bitt behandles med. Fersk celandinejuice har de samme helbredende egenskapene.

Ryllik regnes også som et godt middel, hvis ferske juice helbreder ulike hudskader svært effektivt. Umiddelbart etter å ha fått et bitt eller en ripe, bør det skadede området behandles med ryllikjuice.

Neslejuice kan også brukes som et helbredende middel – legg et stykke ren bandasje i den, og legg det deretter på det ripete eller bitte området. Kompresser bør skiftes minst 10 ganger om dagen.

[ 21 ], [ 22 ]

Forebygging

Det finnes ingen metoder for å forhindre katteklorsyndrom. For å forhindre risikoen for infeksjon må du fjerne lopper fra katten din og trimme klørne regelmessig. I tillegg må du følge hygieneregler og håndtere kjæledyret ditt med forsiktighet. Eventuelle riper eller bitt bør behandles med antiseptiske midler umiddelbart.

[ 23 ]

Prognose

Klassisk kattekloresyndrom leges vanligvis spontant etter 2–4 måneder. Ved komplikasjoner skjer full bedring hvis riktig og rettidig behandling utføres. Ved tilbakefall foreskrives et gjentatt terapeutisk kur.

[ 24 ]