Symptomer på candidiasis hos barn

Den vanligste formen for candidainfeksjon er trøske. Den observeres oftest hos nyfødte og små barn, spesielt hos svekkede eller med andre sykdommer, hos de som har blitt behandlet med antibiotika over lengre tid. Hovedsymptomet på sykdommen er hvite, osteaktige avleiringer på slimhinnen i kinnene, tannkjøttet, den myke og harde ganen. Først er avleiringene punktformede, deretter smelter de sammen. Avleiringene fjernes lett. I avanserte tilfeller blir avleiringene tette, får en gråaktig-skitten farge, er vanskelige å fjerne, og etter fjerning kan slimhinnen blø. Hos barn i de første levedagene, som ikke er tynget av noen sykdommer, forstyrres ikke den generelle tilstanden merkbart når trøske oppstår. Hos svekkede barn kan trøske ha et langvarig kronisk forløp, med hvite avleiringer som sprer seg langs kanten av tannkjøttet, til den myke og harde ganen, slimhinner i kinnene og tungen.

Når tungens slimhinne er påvirket, er det i tillegg til soppavleiringer synlige områder uten papiller. Tungen er ødematøs, med fokal hyperemi og striasjon med langsgående og tverrgående riller.

• Candidal tonsillitt som en isolert lesjon er sjelden, den oppstår vanligvis mot bakgrunn av candidiasis i munnslimhinnen. I dette tilfellet finnes løse hvitaktige, insulære eller faste avleiringer på overflaten av mandlene, noen ganger på buene, som lett kan fjernes med en slikkepott. Mandelvevet er litt endret. Det er ingen hyperemi i slimhinnene i svelget og ingen reaksjon fra de regionale lymfeknutene. Barnets generelle tilstand er ikke betydelig svekket. Kroppstemperaturen holder seg innenfor normale grenser.
• Candidiasis i munnvikene (angulær cheilitt): Sprekker og erosjoner med perifokal infiltrasjon oppstår i munnvikene. Lesjonen er vanligvis tosidig. Den bør differensieres fra streptokokk-angulær cheilitt, der den inflammatoriske reaksjonen er mer uttalt.
• Cheilitt: Den røde kanten av leppene er hyperemisk, ødematøs og stripete med radiale striper. Pasienter klager over svie og tørre lepper. Sykdomsforløpet er langvarig. Den bør differensieres fra cheilitt av andre etiologier.
• Candidal vulvovaginitt kjennetegnes av hvit utflod. Hvite eller grå løse osteaktige avleiringer, sjeldnere overfladiske erosjoner, finnes på den moderat hyperemiske slimhinnen i kjønnsorganene. Avleiringer kan forekomme på slimhinnen i skjeden og livmorhalsen. Pasienter klager over alvorlig kløe og svie i området rundt de ytre kjønnsorganene.
• Intertriginøs candidiasis i området med store hudfolder observeres oftere hos spedbarn. Maserasjon av stratum corneum kan sees mot bakgrunn av hyperemisk eller erodert hud. Folder i anusområdet, kjønnsorganene, lyske-femorale soner, bak ørene, på halsen, ansiktet, øyelokkene og rundt munnen er hovedsakelig berørt.
• Candidale erosjoner skiller seg fra vanlige bleieutslett ved sin mørkerøde farge og lakkglans, fuktige (men ikke væskende) overflate, tydelige, ikke-uskarpe kanter med kamskjellformede kanter og en smal perifer kant av et tynt hvitt, macerert, hornet hudlag. Fra foldene kan prosessen spre seg til glatt hud, og i alvorlige tilfeller til hele huden. Slike former for sopplesjoner bør differensieres fra streptokokk- eller streptostafylokokk-bleieutslett, deskvamativ erytrodermi hos spedbarn (Leiners erytrodermi) og eksfoliativ dermatitt hos nyfødte (Ritters sykdom).
• Candidiasis i glatt hud hos spedbarn er vanligvis et resultat av spredning av intertriginøs candidiasis fra hudfolder, slik tilfellet er med lesjoner i huden på fotsålene.
• Candidiasis i hodebunnen, samt candidiasis i neglefoldene og neglene, hos barn kan forekomme i tilfeller av kronisk generalisert granulomatøs candidiasis.
• Kronisk generalisert granulomatøs candidiasis forekommer hos personer med dårlig ernæring, mage-tarmlidelser eller bronkitt. Sykdommen begynner i barndommen med vedvarende trøske. Senere sprer prosessen seg: cheilitt, glossitt og kantete cheilitt oppstår, som er vanskelige å behandle. Mange får diagnosen dyp karies.

Negler og neglefolder er nesten alltid berørt. Store subkutane lymfeknuter kan dukke opp, som gradvis mykner opp og åpner seg, og danner fistler som ikke gror på lenge. Utseendet til slike lymfeknuter og tuberkuløse utslett i forskjellige områder indikerer hematogen spredning av Candida-soppen.

• Lungecandidiasis er for tiden en av de vanligste manifestasjonene av visceral candidiasis, som oppstår som et resultat av langvarig irrasjonell antibiotikabehandling.

Forløpet kan være akutt, langvarig eller kronisk, med tilbakefall og forverringer. Abscesser og kavernøse former for candida-pneumoni, pleuritt, som er vanskelige å skille fra tuberkulose klinisk og radiologisk, er beskrevet. Forløpet av candida-pneumoni og annen candidiasis er spesielt ugunstig hos barn med allergier. I disse tilfellene kan pulmonal candidiasis utvikle seg som bronkial astma. For å stille en diagnose av candida-pneumoni er det nødvendig å ta hensyn til forekomst av lungebetennelse under antibiotikabehandling av enhver sykdom, forekomst av trøske, angular cheilitt, intertriginøs dermatitt, forverring av tilstanden til tross for antibiotikabehandling. Hektisk kroppstemperatur, lymfopeni, normalt eller økt antall leukocytter, økt ESR er observert.

Laboratorietester (gjentatt påvisning av soppen i sputum og positive serologiske reaksjoner) sammen med det kliniske bildet gir grunnlag for å diagnostisere candida-pneumoni. Bedring av pasientens tilstand etter seponering av antibiotikabehandling er også viktig å vurdere ved diagnostisering av denne sykdommen.

• Gastrointestinal candidiasis. Rikelig med kontinuerlige soppavleiringer kan dekke hele slimhinnen i spiserøret. Klinisk observeres progressiv dysfagi og manglende evne til å svelge mat.
• Gastrisk candidiasis diagnostiseres kun ved histologisk undersøkelse. På den berørte delen av magen observeres hyperemi i slimhinnen og små erosjoner; typiske overlappinger av trøske observeres sjelden.
• Intestinal candidiasis manifesterer seg med symptomer på enterokolitt eller kolitt; oppblåst mage, tarmkolikk, vannaktig avføring, noen ganger med blod. Forløpet er vanligvis langt og tilbakevendende. Morfologisk undersøkelse av de som døde av generaliserte former for candidiasis avslører flere sår i tarmen, noen ganger med perforasjon og utvikling av peritonitt.
• Urinveislesjoner - uretritt, blærekatarr, pyelitt, nefritt - kan være et resultat av en stigende candidainfeksjon eller forekomme hematogent (med sepsis).
• Generalisert candidiasis. Pasienter kan utvikle candidaendokarditt med skade på hjerteklaffene eller candidameningitt og meningoencefalitt (hovedsakelig hos små barn). Candidameningitt er ledsaget av milde meningeale symptomer, en liten økning i kroppstemperatur og har et tregt, sløvt forløp med svært langsom sanering av cerebrospinalvæsken. Tilbakefall er vanlige. Isolering av gjærlignende sopp av slekten Candida fra cerebrospinalvæsken bekrefter diagnosen.
• Candida-sepsis er den alvorligste manifestasjonen av candida-infeksjon. Candida-sepsis innledes vanligvis av en annen alvorlig sykdom eller mikrobiell sepsis, som kompliseres av superinfeksjon med Candida-sopp.

Candidiasis kan spre seg direkte gjennom munnslimhinnen til spiserøret, tarmene eller strupehodet, bronkiene og lungene og ende med sepsis. Det er også mulig for Candida-soppen å spre seg hematogent fra munnslimhinnen. Imidlertid er den første kliniske formen for candidiasis som fører til candidal sepsis hos nyfødte uansett trøske i munnen, spiserøret eller lungene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]