Bunion av kneledd

Bursitt av knæleddet er en inflammatorisk prosess i prednadolennikovyh poser (subkutan, subfascial og podsuchislennoy).

Ofte er den subkutane seken utsatt for sykdommen, bursitt manifesteres av skarp ødem i leddet og alle kliniske tegn på den inflammatoriske prosessen.

[1],

Årsaker til bursitt i kneet

Årsakene til bursitt i knæleddet er forskjellige:

• ulike skader, inkludert bløtvevskader, blåmerker, forstørrelser, mikroskader, utvendige kneskade med ulik påvirkning, faller, aktiv sport og mangel på beskyttende kneputer og annet nødvendig utstyr;
• vedlegg av sekundær infeksjon fra andre nærliggende foci av pyogen infeksjon gjennom blod eller lymfestrøm;
• lang og konstant vibrasjon eller mekanisk påvirkning på ledd, økt stress;
• som en komplikasjon av inflammatoriske prosesser i knæleddet (leddgikt, gikt);
• allergiske manifestasjoner av artikulær lokalisering;
• forstyrrelser av grunnleggende metabolisme i kroppen;
• som følge av autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme).

Kneleddet blir ofte skadet, spesielt når man trener traumatisk sport (fotball, ski, hockey, etc.), så sannsynligheten for å utvikle inflammatoriske prosesser i den er ganske høy.

[2], [3]

Symptomer på bursitt i knæleddet

Bursitt i knæleddet kan ha akutt, subakutt, kronisk og tilbakevendende kurs. Det er også en klassifisering av betennelse avhengig av type patogen: brucellose, gonoré, syfilitisk, tuberkulose, streptokokker etc.

De viktigste symptomene på knærleddens bursitt er et klassisk klinisk bilde av inflammatorisk prosess, der det er:

• artikulær puffiness, i utgangspunktet praktisk talt smertefri;
• Motoramplituden før oppstart av smerte, som regel, er ikke forstyrret;
• hyperemi i huden over fokuset på betennelse, palpasjon viser lokal hypertermi;
• forstyrrelsen av leddets motoriske aktivitet er ledsaget av utseendet av betydelige smertefulle opplevelser;
• Hvis den inflammatoriske prosessen er av en smittsom natur, kan det være tegn på generell forgiftning av kroppen: svakhet, nedsatt appetitt, feber, feber, hodepine;
• Hvis betennelse i kneleddet er en sekundær sykdom, kan det oppstå en økning i symptomer på den underliggende patologiske prosessen.

Akutt bursitt i knæleddet

Knappledets akutte bursitt karakteriseres av en plutselig utbrudd og en kraftig økning i symptomene. I første omgang bør man merke en sterk ømhet, opp til rezi i felles, spesielt når man prøver å bøye og bøye knæret. Palpasjon over lesjonen er spesielt smertefull, smerten utstråler til ankelen og hofteleddet. Over betennelsessonen er det synlig hevelse opp til 12 cm i diameter, uttalt hyperemi av vev, hud varm til berøring.

Akutt bursitt oppstår vanligvis innen kort tid etter skade, patologiske lesjoner manifesteres som tegn på en akutt prosess i veggene i synovialposen.

I de innledende stadier er det opphopning av eksudativ væske i felleshulen, så vel som serøs impregnering av omgivende vev. Vedlegg av bakteriell mikroflora kan bidra til suppurasjonen av foci opp til dannelsen av inflammatoriske fistler, så det er ekstremt viktig å starte behandling av den akutte sykdomsformen i tide for å forhindre purulente komplikasjoner.

[4], [5],

Kronisk bursitt av kneledd

Kronisk bursitt av kneleddet er ofte et logisk resultat av en ignorert eller utilstrekkelig behandlet akutt inflammatorisk prosess, eller sykdommen utvikler seg mot en bakgrunn av konstant vibrasjon eller mekanisk påvirkning på leddet.

Kronisk bursitt er forskjellig latent (latent), eller svak og sakte progressiv strøm, som regelmessig kan forverre. I slike perioder med forverring er alle tegn og karakteristiske symptomer på den akutte sykdomsformen klinisk tilstede.

Langvarig prosess kan provosere en signifikant økning i effusjonen av ekssudativ væske i hulrommet i synovialposen, noe som bidrar til utviklingen av cystiske formasjoner.

Kronisk betennelse i kneleddet krever mer alvorlig, kompleks og langvarig behandling, i motsetning til den akutte prosessen. Noen ganger må en lege ty til en punktering av det inflammatoriske fokuset for aspirasjon av akkumulert væske og vasking av hulrommet med antibakterielle legemidler.

[6]

Supratellær bursitt i knæleddet

Suprapatellær bursitt i kneleddet er en betennelse i en av de synoviale knelommene, nemlig i patella bursa. Noen ganger kalles det begrepet "nosokomial bursitt", eller "kloster". Det sistnevnte navnet er knyttet til en av årsakene til denne sykdommen - en lang kneling.

Suprapatellyarny bursitt kan også dannes som et resultat av overdreven stress på kneleddet: statistikk viser at en slik manifestasjon av bursitt er typisk for nesten alle hockeykeepere som følge av økt traume knær vaskemaskin og et fall på isen.

Et karakteristisk symptom på den suprapatellære lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er en myk, elastisk svulst i nær-artikulær sone opp til 12 cm i diameter, med en streng dislokasjon i knærens øvre område.

Den patellære forbinder bursa er en av de største artikulære synovialposene i kneet. Den utfører funksjonen til felles beskyttelse, demper friksjon og støt. Den ligger over den øverste polen av patellaen.

Prepatellar kneledd bursitt

Prepatellar synovialposen har en subkutan beliggenhet, ganske nær overflaten, i den fremre delen av patellaen. Inflammatoriske fenomener i den utvikler seg som en beskyttende reaksjon på grunn av ofte gjentatte skader og mekaniske påvirkninger.

Inflammatorisk reaksjon kan være så minimal, og uttrykt til dannelse av abscesser. Årsakene til prepatellar bursitt kan være stroke direkte inn i patella, ledsaget av skade på integriteten til posen og blødning i varierende grad.

På grunn av prepatellar sacs overflate, er det noen ganger mulig å føle en liten, smertefull formasjon med flytende innhold under palpasjon. I noen tilfeller er det en viss ruhet i denne formasjonen, som er dannelsen av rynket folder på veggene til bursa.

Denne typen inflammatorisk prosess tillater ikke pasienten å lene seg på det berørte kneet og til og med berøre patellaen.

Infratellær bursitt i knæleddet

Inflammatorisk prosess i synovialposen ligger i nærheten av en stor sene under patella, kalles infripatellar bursitt av kneledd. En slik betennelse blir generert på grunn av skade i løpet av et hopp: prosessen lokaliseres spesielt i den tilstøtende sene som forbinder lårmusklene og muskler i patella til anklene. Av denne grunn er navnet "kneetjumper" ofte brukt til infratellulær betennelse. Denne sykdommen er iboende i idrettsutøvere som er profesjonelt engasjert i ulike typer atletikk, basketball, skihopping, fallskjermhopping.

Infrasatellar bursa er normalt fylt med en fysiologisk væske, takket være hvilke sjokk og skarpe bevegelser av kneleddet amortiseres. Ved mislykket landing etter et hopp, og også i nærvær av overskytende vekt i en hopp bursa belastning øker raskt, kan den ikke motstå vegger vises indre blødning bidrar til rask utvikling av den inflammatoriske respons.

Purulent bursitt i knæleddet

Purulent bursitt i knæleddet er en inflammatorisk prosess av en eller flere synoviale poser, komplisert ved tilsetning av en purulent infeksjon.

Smittestoffer blir innført i hulrommet sekken i løpet av gjennomtrengende skader, eller overført fra andre lesjoner (byller, svulster, leddgikt, abscesser, kviseaktige lesjoner).

Staphylokokker og streptokokkinfeksjon kan virke som et årsaksmessig middel for purulent betennelse. Denne sykdommen er sjelden uavhengig, det oppstår vanligvis som følge av komplikasjoner av dårlig behandlet vanlig serøs betennelse.

Purulent prosess kan spre seg til nærliggende vev, i nærvær av en punktering i fokusets hulrom, det er en utstrømning av purulent utslipp til utsiden.

Vanskeligheten ved å diagnostisere knust leddbursitt er i likhet med kliniske symptomer med manifestasjoner av purulent leddgikt, og derfor bør spesialisten på dette feltet differensiere sykdomsdataene.

Bunion av kneledd i et barn

Bursitt i knæleddet i et barn kan være ekstremt sjeldent, barn er mer sannsynlig å manifestere bursitt av foten. Dette forklares av det faktum at barnets vekt ikke er så stor at, når den faller, skaper den belastningen som er nødvendig for å skade synovialposens vegg.

Men fra 12-13 år er risikoen for knærbursitt hos barn betydelig økt. I løpet av denne perioden blir det mulig å utvikle den såkalte "goose bursitis", hvor den inflammatoriske prosessen griper posen på den nederste delen av kneet. Slike betennelser ledsages som regel av alvorlige smerter mens de går på trappene, så vel som når de stiger opp fra en stol etter en langvarig immobile tilstand.

Fremveksten av bursitt i ung alder på grunn av den raske utviklingen av en ung kropp når fibrene i sener og andre periarticular vev ikke å holde tritt med den raske veksten av kroppen, så i denne perioden av svært anstrengt kneet sene. Denne tilstanden øker risikoen for kneskade betydelig.

Med milde kliniske symptomer på bursitt hos barn, er denne sykdommen utsatt for selvheling.

[7], [8]

Diagnostikk av bursitt i knæleddet

Diagnosen bursitt av kneleddet er først og fremst basert på visuelle data, på resultatene av en anamnese som indikerer et nylig traumer.

Obligatorisk differensialdiagnose med tegn på leddgikt utføres. Disse sykdommene er ikke bare forskjellige, men også i stand til å strømme mot hverandres bakgrunn.

Den infragastulære formen av bursitt diagnostiseres lettere enn andre typer betennelser på grunn av dens nærhet til overflaten av huden.

Kronisk bursitis palpasjon er definert som tette formasjoner, som er basert på dannelsen av fibrose på veggene av posen på grunn av en lang inflammatorisk prosess.

Dyp bursitt, ikke mottagelig for palpasjon, bestemmes av røntgenundersøkelse. Mindre vanlige metoder for artrografi, bursografi, ultralyd.

Ved diagnostisk punktering av bursa er det mulig å bestemme sammensetningen av ekssudativ væske, og også å så det på spesialmedier for å identifisere et spesifikt smittsomt middel og dets følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Generelle tegn på inflammatorisk reaksjon i kroppen bør bekreftes ved en generell og detaljert blodprøve.

[9], [10]

Behandling av bursitt i knæleddet

Behandling av bursitt i knæleddet skal i utgangspunktet være rettet mot å redusere smertefulle opplevelser og demping av den inflammatoriske prosessen.

Den terapeutiske teknikken avhenger av type, plassering, alvorlighetsgrad og årsaker til inflammatorisk respons. Noen ganger ved behandling av bursitis nok overlegg skinne og sikre fred og høy stilling av armen eller benet, og i noen tilfeller er det nødvendig å koble til metoden for elektro, magnetisk terapi, laserbehandling, punktering prosedyre.

Det akutte kurset av bursitt krever obligatorisk hvile for inflammert ledd, det anbefales å påføre trykkbinding, det er mulig å bruke kalde kompresser.

Kronisk bursitt blir ofte herdet ved punktering med aspirasjon av intrakavitorisk væske og ved vasking av posen med en løsning av antibiotika eller kortikosteroider.

I tre-ukers perioden etter starten av medisinen bør smerten bli fullstendig eliminert, men hvis dette ikke skjer, kan vi snakke om utilstrekkelig behandling eller komplisert sykdom.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder kan raskt gjenopprette kneleddets effektivitet og returnere kneet til tidligere motoriske evner. Perfekt aktivere vevsirkulasjonen av øktene til terapeutisk massasje og treningsterapi.

Kirurgisk behandling

Med en rekke kirurgiske metoder er det spesielt populært å peke på synovialposen med sug av ekssudiv væske og vask av indre vegger. Noen ganger er denne prosedyren brukt mange ganger før fullstendig kur. Komplett ektomi av det patologiske fokuset brukes ekstremt sjelden og bare i forsømte tilfeller.

Kirurgi er begrenset til åpning eller delvis utskjæring av inflammet bursa, som deretter behandles med bakteriedrepende løsninger. Prosedyren tar omtrent en halv time og utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Under operasjonen kan den øvre veggen av bursa fjernes ved indikasjoner, og den indre overflaten av hulrommet blir behandlet med et antiseptisk middel. Noen ganger brukes intern tamponing av posen. To timer etter prosedyren, i fravær av komplikasjoner, slippes pasienten hjem.

Kronisk bursitt i kneleddet kan kreve fjerning av kalkholdige forekomster i tilfelle når de forstyrrer leddets frie bevegelse.

Purulent bursitt, i tillegg til åpning og bakteriedrepende behandling av posen, krever vanligvis installering av kirurgisk drenering.

Behandling med alternative midler

Alternativ medisin gir mange måter å behandle den inflammatoriske prosessen i kneledd. De mest populære metodene er:

• fersk kålblad tett bandert til fellesområdet, det er mulig for natten; denne metoden har etablert seg som et effektivt antiinflammatorisk middel;
• friske blader av aloe eller colanchoe (helst de fleste "voksne" blader) er malt eller malt og påført et sårt sted som et bandasje; denne prosedyren har en uttalt oppløsende og stimulerende effekt;
• den tørkede og bakste roten av burdocken er kombinert med en like stor mengde svinekjøtt, dugge eller geitfett; Et slikt stoff blir gnidd inn i knærområdet etterfulgt av påføring av en beskyttende dressing;
• Påføringen av friske løvblader lover rask lindring av smerte;
• varme nålebader har en distraherende og anti-inflammatorisk effekt (den konsentrerte buljongen fortynnes med vann, den berørte lemmen senkes ned i badet i 15-20 minutter);
• En god terapeutisk effekt av grapefruktjuice er funnet (det anbefales å ta tre ganger om dagen for et halvt glass).

Husk at bruk av alternative midler er ønskelig bare etter å ha konsultert en lege.

Behandling med salver

Behandling av bursitt i kneledd med salver innebærer utnevnelse av en hel rekke medisiner, bestående av et bredt spekter av medisinske komponenter. Ofte brukes en gruppe ikke-steroide midler, hormonelle kremer for å lindre den inflammatoriske prosessen. De vanligste stoffene er:

• Voltaren emulgel, en analog av diclofenacnatrium, effektivt herder ømhet og betennelse i leddet;
• Gel Dip Relief - en kombinasjon av ibuprofen og mentol, raskt nok bringer lindring av smerte;
• Nayz-gel, et stoff basert på nimesulid, har lokalbedøvelse og antiinflammatorisk effekt;
• salve ortofen 2% reduserer manifestasjon av smerte, lindrer hevelse og rødhet;
• fast gel 2,5% på grunnlag av ketoprofen, ikke-steroide antiinflammatorisk middel;
• Liniment av metylsalicylat eller kloroform-liniment er et utmerket antiinflammatorisk legemiddel (analog av disse legemidlene er substansen av saliment);
• salver av oppvarming - finalgon, gymnastikk, mellyvenon;
• anti-inflammatoriske og resorptive salver basert på bi eller slangegift (apizartron, virapin, viprosal, vipratoks);
• pepper salve capsitrin, camphocin, komplekse finger linne varme, forbedre lokal blodsirkulasjon og akselerere posttraumatisk utvinning.

Noen av disse salver blir påført eller gnidd inn i det berørte leddets område, på ubeskadiget hud flere ganger om dagen.

Medisinering

Behandling av bursitt i kneet medisin foruts, først av alt, utnevnelse av NSAIDs, som diklofenak preparater, indometacin, ibuprofen, piroksikam, ketoprofen. Dette er svært effektive medisiner. Deres eneste ulempe ved oral administrasjon er et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger, som praktisk talt mangler i ekstern applikasjon. Konsekvenser av langvarig eller ukontrollert administrering av slike legemidler kan være gastritis, enterokulitt, opp til mavesår, en endring i blodmønsteret, økt blødning, allergiske reaksjoner. Ta derfor disse medisinene bare hvis det er foreskrevet av en lege.

I tillegg til ikke-steroide midler er det mulig å bruke kortikosteroidhormoner som støtter kroppens grunnleggende funksjoner og reduserer inflammasjon, samt anti-reumatiske stoffer basert på gullsalter. Slike rusmidler påvirker ikke bare slukning av det inflammatoriske fokuset, men reduserer også risikoen for sykdomsprogresjon i fremtiden.

Antibiotisk terapi

Administrasjonen av antibiotika i bursitt i knæleddet utføres bare i spesielle tilfeller når det er mistanke om penetrering av patogen mikroflora i synovial bursa. Antibiotika er foreskrevet i en løsning for å vaske hulrommet i en betent veske eller injeksjon. Hvis betennelsen påvirker flere burser samtidig, blir antibiotikabehandlingen kompleks og utføres mot en bakgrunn av steroidpreparater.

Antibiotika med et bredt spekter av tiltak blir oftere brukt for behandling av en bursitt, men ved mulighet for bakteriologisk avling av en eksudativ væske er det ønskelig å definere følsomhet for en mikroflora for antibakterielle midler. Denne prosedyren brukes til å velge det mest effektive antibiotikumet for terapi.

For eksempel, ved behandling av brucellose bursitt, brukes levomycetin ofte, med tuberkuløs bursitt - streptomycin, med gonorriske preparater av penicillin-gruppen. Antibiotika tar minst en uke og ikke mer enn 10 dager, samtidig som det foreskrives nødvendigvis antifungale stoffer og midler for å opprettholde normal tarmflora.

[11], [12], [13]

Behandling av kneleddets pre-patellar bursitt

Behandlingen av kneleddets pre-patellar bursitt utføres individuelt og avhenger først og fremst av naturen og naturen til den inflammatoriske prosessen.

Aseptisk ukomplisert bursitt er vanligvis kurert ved bruk av ispakker, forhøyet stilling og immobilisering av lemmen, utnevnelse av antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Hvor det er hensiktsmessig, kan fjerning av poseeksudat være påkrevet - en aspirasjonspikstur med en sprøyte, utført i sykehus eller ambulatorisk innstilling.

Den indre siden av bursa under punktering kan behandles med kortikosteroid og antimikrobielle legemidler, spesielt i infeksjonen av prepatellar bursitt.

Oral og injiserbar administrasjon av medikamenter er tildelt individuelt i henhold til eksisterende indikasjoner. Symptomatisk terapi kan foreskrives for å lindre pasientens generelle tilstand og fjerne tegn på generell forgiftning av kroppen. Slike terapi inkluderer smertestillende midler og restorative medisiner, stimulanter for immunitet, komplekse vitaminpreparater, om nødvendig, antipyretiske midler.

Behandling av supratellær bursitt i knæleddet

Behandlingen av kneleddets suprakatellær bursitt utføres av en spesialist på grunnlag av kliniske symptomer, og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, både konservative metoder og kirurgisk inngrep, brukes rutinemessig. Legen må først vurdere utviklingsgraden av den inflammatoriske prosessen: En mild betennelse kan herdes og med minimal terapeutisk effekt på lesjonen. Slike terapi inkluderer immobilisering av lemmen, påføring av is i 15-20 minutter, tett bandaging av den berørte ledd.

Sterke smerter ved suprapatellyarnom bursitt kan kreve tildeling av analgetiske og anti-inflammatoriske midler (ikke-steroide medikamenter, salicylater), som gjelder ytre midler i form av salver, geler eller oralt i tablettform.

Antibiotika kan foreskrives ved tillegg av purulent infeksjon, eller for forebygging av komplikasjoner, så vel som i nærvær av samtidig patologiske prosesser i kroppen.

Forebygging av bursitt i knæleddet

Den kvalitative forebyggingen av bursitt i kneleddet bør omfatte et sett med følgende tiltak:

• enhver betennelsessykdom i kroppen skal behandles helt, med en absolutt gjenoppretting av alle funksjoner og normale resultater av testene;
• Muskelapparatet i underekstremiteter bør styrkes ved hjelp av egnede fysiske øvelser, gymnastikk, gåing;
• Det anbefales å unngå påvirkning av lave temperaturer på kneleddsområdet for å hindre forstyrrelser i lokal blodsirkulasjon og spiseforstyrrelser i synovialveskevev.
• Under arbeid eller idrett, der det er økt belastning på kneleddene, eller det er fare for kneskade, anbefales det at du bruker et spesielt beskyttende knel. En slik nødvendig attributt reduserer leddbelastningen og har en dempende og begrensende effekt;
• Det bør også legges oppmerksomhet på knærposisjonen under fysisk anstrengelse, unngår langvarig hukning eller fokusering på knekkappene.

Prognose av bursitt i knæleddet

Prognosen for bursitt i knæleddet er generelt gunstig, men bare hvis alle nødvendige medisinske forskrifter blir observert.

For å forhindre forekomst av tilbakefall og komplikasjoner av denne sykdommen i synovial bursa, er det nødvendig å starte behandlingen av den inflammatoriske prosessen til tegn på absolutt utvinning. Slike tegn er ikke bare forsvinningen av smerte og de viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen, men også restaureringen av de opprinnelige motorfunksjonene i kneleddet i fullskala volum.

Prognosen for kronisk form av bursitt kan være gunstig under forhold med endring i type aktivitet eller forebygging av ytterligere traumatisering av knæleddet og en konstant vibrasjonsvirkning på den.

I hovedsak avhenger naturen av prognosen i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdommen, og på scenen hvor behandlingen ble startet. Utløserformen av den inflammatoriske prosessen, selv den behandlede varianten, forverrer signifikant bursittprognosen.

En enkel kurs av bursitt kan ikke kreve en lege, men spørsmålet er om pasienten vil kunne diagnostisere bursitt i knæleddet og ordinere de nødvendige prosedyrene. Så noen ganger er den beste løsningen å besøke en kvalifisert spesialist.