Brudd på vann-elektrolyttbalansen

Brudd på vann-elektrolyttbalansen i kroppen skjer i følgende situasjoner:

• Når hyperhydrering - overdreven opphopning av vann i kroppen og dens sakte utløsning. Det flytende medium begynner å samle seg i det intercellulære rommet og på grunn av dette begynner nivået inne i cellen å bygge opp og det sveller. Hvis hyperhydrering innebærer nerveceller, oppstår kramper og nervesentrene er begeistret.
• Med dehydrering - mangel på fuktighet eller dehydrering, begynner blodet å tykkere, på grunn av viskositeten, trombiformen og blodstrømmen til vev og organer forstyrres. Med sin mangel på mer enn 20% av kroppsvekten, oppstår død i kroppen.

Det manifesteres av en nedgang i kroppsvekt, tørrhet i huden, hornhinnen. Med et høyt nivå av mangel, kan huden samles inn i krøller, subkutan fettfiber er lik utseende til deigen, øynene faller. Andelen sirkulerende blod reduseres også, det manifesterer seg i følgende symptomer:

• ansiktsegenskaper blir forverret;
• cyanose av leppene og spikerplater;
• hender og føtter fryse;
• trykket minker, puls er svak og hyppig;
• hypofunksjon av nyrene, høyt nivå av nitrogenholdige baser som følge av forstyrret proteinmetabolisme;
• forstyrrelse av hjertet, respirasjonsdepresjon (ifølge Kussmaul), oppkast er mulig.

Det er ofte fast isotonisk dehydrering - vann og natrium går tapt i like stor andel. Denne tilstanden er vanlig ved akutt forgiftning - det nødvendige volumet av væske og elektrolytter går tapt ved oppkast og diaré.

Årsakene til forstyrrelsen av vann-elektrolyttbalansen

Årsakene til forstyrrelsen av vann-elektrolyttbalansen er omfordeling av kroppsvæsker og eksternt væsketap.

Årsaker til redusert kalsium i blodet :

• skade skjoldbrusk
• behandling med preparater av radioaktivt jod;
• fjerning av skjoldbruskkjertelen;
• med pseudo-hypoparathyroidisme.

Årsaker til natriumreduksjon :

• Langvarig alvorlig sykdom med nedsatt urinutgang;
• tilstand i postoperativ tid;
• selvmedisinering og ukontrollert bruk av diuretika.

Årsaker til kaliumreduksjon :

• intracellulær bevegelse av kalium;
• Bekreftelse av alkalose
• tilstedeværelsen av aldosteronisme;
• bruk av kortikosteroider.
• alkoholmisbruk;
• patologi av leveren;
• operasjoner på tynntarmen;
• insulin injeksjoner;
• hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen.

Årsaker til økte kaliumnivåer :

• økning i kationoner og retensjon av kaliumforbindelser;
• skade på celler og frigjøring av kalium fra dem.

Symptomer på vann-elektrolyttbalanseforstyrrelser

De første symptomene på vann-elektrolyttbalanseforstyrrelser avhenger av hvilken patologisk prosess som skjer i kroppen (hydrering, dehydrering). Dette er økt tørst og hevelse, oppkast, diaré. Ofte er det en endret syrebasebalanse, lavtrykk, arytmisk hjerteslag. Forsømme disse tegnene kan ikke være fordi de fører til hjertestans og død, dersom medisinsk hjelp ikke er gitt i tide.

Med mangel på kalsium i blodet er det kramper av glatte muskler, spesielt farlig spasmer i strupehode, store kar. Med en økning i innholdet i Ca - smerte i magen, en følelse av tørst, oppkast, økt vannlating, hemming av blodsirkulasjon.

Mangel på K manifesteres av atony, alkalose, CRF, hjernepatologier, intestinal obstruksjon, ventrikulær fibrillasjon og andre pulsendringer. En økning i kaliuminnholdet manifesteres ved stigende lammelse, kvalme, oppkast. Faren for denne tilstanden er at ventrikelflimmer og atriell arrest raskt utvikler seg.

Høy Mg i blodet skjer med nyresvikt, misbruk av antacida. Det er kvalme, oppkast, temperaturen stiger, hjerterytmen senker seg.

Symptomer på forstyrrelser av vann-elektrolyttbalansen antyder at de beskrevne forholdene krever øyeblikkelig legehjelp for å unngå enda mer alvorlige komplikasjoner og død.

Diagnostikk av forstyrrelser av vann-elektrolyttbalansen

Diagnostikk av forstyrrelser av vannelektrolyttbalansen ved innledningsinntaket er omtrent, ytterligere behandling påvirkes av kroppens reaksjon på innføring av elektrolytter, anti-sjokkdroger (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden).

Den nødvendige informasjonen om en person og tilstanden av hans helse ved sykehusinnleggelse er etablert av:

• Av historien. I en undersøkelse (dersom pasienten er ved bevissthet) angitte data på vann-saltbalansen i eksisterende forstyrrelser (peptisk ulcus, diaré, innsnevring av pylorus, visse former for ulcerøs kolitt, en alvorlig tarminfeksjon, dehydrering av annen etiologi, ascites, en diett lav i salt).
• Etablering av graden av forverring av den aktuelle sykdommen og ytterligere tiltak for å eliminere komplikasjoner.
• Generell, serologisk og bakteriologisk analyse av blod, for å identifisere og bekrefte årsaken til den nåværende patologiske tilstanden. Ytterligere instrument- og laboratorieundersøkelser foreskrives også for å avklare årsaken til sykdommen.

Tidlig diagnostisering av vann-elektrolyttbalanseforstyrrelser gjør det mulig å identifisere alvorlighetsgraden av uorden så snart som mulig og å organisere riktig behandling i tide.

[1], [2], [3], [4]

Behandling av vann-elektrolyttbalanseforstyrrelser

Behandlingskrenkelser av vann-elektrolyttbalansen bør skje i henhold til denne ordningen:

• Eliminere sannsynligheten for progressiv utvikling av en livstruende tilstand:
  • blødning, akutt blodtap
  • eliminere hypovolemi
  • eliminere hyper- eller hypokalemi.
• Gjenopptak normal vann-salt metabolisme. Oftest normaliserings for vann-saltutbytting betegner slike preparater: NaCl 0,9%, 5% glukoseoppløsning, 10%, 20%, 40%, polyioniske løsninger (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), pakkede røde blodceller, polyglukin, 4% soda, KCl 4%, CaCl2 10%, 25% MgSO4 og andre.
• For å forhindre mulige komplikasjoner av iatrogen natur (epilepsi, hjertesvikt, spesielt ved injeksjon av natriumpreparater).
• Om nødvendig, parallelt med intravenøs bruk av medisiner, diettbehandling.
• Ved intravenøs administrering av saltoppløsninger er det nødvendig å kontrollere nivået av BSR, CBS, monitor hemodynamikk, monitor nyrefunksjon.

Et viktig poeng er at før intravenøs injeksjon av saltkomponenter, er det nødvendig å beregne det sannsynlige tapet av væske og utarbeide en plan for å gjenopprette normal BSR. Beregn tapet med formlene: •

Vann (mmol) = 0,6 x Vekt (kg) x (140 / Na sann (mmol / L) + glukose / 2 (mmol / l))

Hvor 0,6 x Vekt (kg) - mengden vann i kroppen

140 - gjennomsnitt% Na (norm)

Na er den ekte konsentrasjonen av natrium.

Vannunderskudd (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Vekt (kg),

Hvor 0,2 x Vekt (kg) - volum ekstracellulær væske

HtN = 40 for kvinner, 43 for menn.

• Innholdet av elektrolytter er 0,2 x Vekt x (Normal (mmol / l) er det sanne innholdet (mmol / l).

Forebygging av forstyrrelser av vann-elektrolyttbalansen

Forebygging av forstyrrelser av vann-elektrolyttbalansen er å opprettholde en normal vann-saltbalanse. Salt veksling kan brytes ikke bare i alvorlige sykdomstilstander (3-4 grads forbrenninger, peptisk ulcus, ulcerøs kolitt, akutt blodtap, matforgiftning, infeksiøse sykdommer i fordøyelsessystemet, mentale forstyrrelser, ledsaget av underernæring -. Bulimi, anoreksi, etc.), men også med overdreven svette, ledsaget av overoppheting, systematisk ukontrollert bruk av diuretika, et langsiktig saltfritt kosthold.

Som et forebyggende tiltak skal overvåke helsetilstand, for å kontrollere for eksisterende sykdommer, som er i stand til å provosere en ubalanse av salt, ikke tilordne seg selv egne medikamenter som påvirker væske- transporten, fylle den nødvendige daglige hastigheten av væsken, under betingelser som er nær dehydrering, rette og balanserte mate.

Forebygging av brudd på vannelektrolyttbalansen er også riktig kosthold - spiser havregryn, bananer, kyllingbryst, gulrøtter, nøtter, tørkede aprikoser, fiken, druer, og appelsinjuice er ikke bare nyttig i seg selv, men også bidrar til å opprettholde riktig balanse av salter og sporstoffer .

Prognose brudd på vann-elektrolyttbalanse

Forventningen av forstyrrelsen av vannelektrolyttbalansen, med rettidig docking og eliminering av den underliggende årsaken, er gunstig. Hvis behandling ikke overholdes eller utilsiktet behandling for hjelp, kan livstruende forhold utvikle seg, i tillegg til:

• med hyperhydrering er det tonisk krampe, kvelning, puffiness av myke vev, ødem i hjernen, lunger;
• reduksjon i nivået av kalium, en reduksjon i prosentandelen natrium i blodet, som påvirker viskositeten av blodet og dets fluiditet;
• hornhinnen renner, huden. Med mangel på væske over 20% av kroppsvekten, oppstår døden;
• På grunn av endringer i blodaggregasjon utvikler arytmi og hjertestans er mulig;
• undertrykkelse av respiratorisk funksjon, brudd eller opphør av blodsirkulasjon.
• når hyperhydrering det er tonisk kramper, kvelning.

Også et brudd på vann-saltbalansen utvikles ofte hos de som har et langsiktig saltfritt kosthold eller drikker lite væske i varmen og høy fysisk anstrengelse. I slike tilfeller er det svært nyttig å drikke 1-1,5 liter mineralvann per dag - for å opprettholde optimal saltbalanse. I dette tilfellet vil prognosen for forstyrrelsen av vann-elektrolyttbalansen være positiv i fremtiden.

[5], [6], [7]