Forbrenning med hydrogenperoksid

Hydrogenperoksid er et stoff som er kjent for mange: en gjennomsiktig væske, fargeløs og praktisk talt luktfri, som finnes i nesten alle hjemmemedisinskap. Som regel er det en 3% løsning som brukes til utvortes behandling av sår og kutt. En slik løsning forårsaker ikke betydelige overfladiske brannskader, dessuten kan den brukes til å behandle noen termiske brannsår. Hvis du tar dette legemidlet innvortes, kan du få en innvendig brannskade fra hydrogenperoksid, siden slimhinnen i fordøyelseskanalen er mye mer følsom for effekten av kjemikalier.

En utvendig forbrenning av huden kan forårsakes av søl på kroppen av en konsentrert løsning - perhydrol, som er en væske på 27,5–31 %. Det finnes også en teknisk versjon av løsningen, som har en konsentrasjon på omtrent 40 %.

Epidemiologi

Ifølge noen data utgjør brannskader fra hydrogenperoksid omtrent 5 % av alle tilfeller av kjemiske brannskader.

Den dødelige mengden perhydrol som konsumeres (30 %) kan variere fra 50 til 100 ml.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til hydrogenperoksid forbrenning

Brannskader oppstår ofte når hydrogenperoksid brukes innvortes, samt når løsningen håndteres uforsiktig, som brukes til å lysne tekstiler, i trykking, i luftfart og i medisin.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan omfatte følgende:

• arbeid som involverer bruk av konsentrert hydrogenperoksid;
• manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter ved kjemiske anlegg;
• oppbevaring av medisiner på steder som er tilgjengelige for barn;
• utilsiktet inntak av løsningen, brudd på flasken osv.

Du kan også få en brannskade hvis du går feil frem når det gjelder hårfarging, fordi noen fargestoffer kommer med en hydrogenperoksidløsning med en konsentrasjon på 6 % eller til og med 9 %, som er 2–3 ganger høyere enn konsentrasjonen av en vanlig apotekløsning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Hydrogenperoksid har evnen til å inngå i oksidative og reduserende reaksjoner med frigjøring av atomært oksygen. Visuelt kan denne prosessen observeres som lysning av pigmenterte eller fargede områder. Det frigjorte oksygenet kan ødelegge bakterier. For menneskekroppen representerer konsentrater - for eksempel perhydrol, som kan forårsake brannskader på hud og slimhinner.

De fleste brannskader forårsaket av hydrogenperoksid skyldes inntak av væsken. Ved kontakt med slimete vev brytes løsningen ned og frigjør oksygen, ettersom peroksid er et sterkt oksidasjonsmiddel. Perhydrol regnes som det mest aggressive oksidasjonsmidlet.

Ved eksponering for hydrogenperoksid er det uttalt ødeleggelse av slimhinner og hud, noe som kan sammenlignes med en alkalisk forbrenning.

Dype indre brannskader i slimhinne og submukøst vev kan skade blodårene, noe som skaper risiko for at gassformig oksygen kommer inn i den generelle blodbanen med påfølgende gassemboli i hjernens eller hjertets kar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer hydrogenperoksid forbrenning

Vanligvis identifiserer leger tre hovedtegn på en forbrenning fra hydrogenperoksidkonsentrat:

• hvitning eller rødhet i huden;
• ødem;
• utseendet av blemmer.

Den mest komplette beskrivelsen av det kliniske bildet kan fås ved å vurdere de ulike typene peroksidforbrenninger separat.

• En forbrenning av huden forårsaket av hydrogenperoksid er ledsaget av blekhet i det øvre laget, smerter av varierende intensitet (avhengig av graden av vevsskade). I mer alvorlige tilfeller oppstår blemmer og nekrose i det ytre laget. Arr dannes når såroverflaten leges.
• En forbrenning av munnhulen med hydrogenperoksid viser seg umiddelbart som sterke smerter. Dette skjer ved bruk av peroksid med en konsentrasjon på mer enn 6–10 %. Ved undersøkelse er det skadede området tydelig synlig. Fargen på det berørte området er hvit. Deretter dannes våt nekrose, vevet blir løst, noe som ytterligere letter penetreringen av det kjemiske stoffet dypt inn i kroppen. Arr etter helbredelse er vanligvis mer massive og dype.
• En brannskade på øyet med høy konsentrasjon av hydrogenperoksid truer med fullstendig synstap i det berørte organet. Når en vanlig apotekløsning kommer i øyet, kjennes det umiddelbart en brennende følelse, irritasjon, "tåke" i øynene, fotofobi og tåreflod. Konjunktiva blir rød, smerten øker først, og går deretter gradvis over (i løpet av flere timer). Når hornhinnelaget brenner, blir det uklart, og bobler kan oppstå i stroma.

Ved eksponering for en løsning med høyere konsentrasjon (over 10 %) oppstår sår og perforeringer i hornhinnen.

• En halsbrannskade med hydrogenperoksid oppstår når mer konsentrerte løsninger brukes ved et uhell enn behandlingen krever. Gurgling med en 3 % væske forårsaker som regel ikke brannskader.

Hvis en løsning på mer enn 10 % ble brukt til skylling, observeres smerte, lysning eller rødhet i slimhinnene og hevelse i halsen. I alvorlige tilfeller gjennomgår vev nekrose.

Hvis hydrogenperoksid inntas ved et uhell, kan det forårsake brannskader i spiserøret og magen, noe som ofte fører til stenose og manglende evne til å svelge mat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stages

Brannskader forårsaket av konsentrert hydrogenperoksid kan deles inn i flere kliniske grupper, eller stadier:

• Stadium I er karakterisert av lett rødhet og hevelse i vev. Det berørte området er tydelig definert. De første tegnene på stadium I er gnagende smerte og svie;
• Stadium II er ledsaget av betydelig rødhet, ødeleggelse av hudepitelet og overfladiske vevslag, og dannelse av blemmer. Et karakteristisk tegn på stadium II er sterke smerter;
• Fase III er nekrose av det overfladiske vevet, en radikal endring i fargen, uutholdelig smerte, hevelse og hyperemi i det nærliggende området;
• Stadium IV er preget av hudens død, fullstendig nekrose av det underliggende fettlaget og muskelfibrene.

[ 20 ], [ 21 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dype brannskader med konsentrert hydrogenperoksid kan føre til uønskede systemiske og lokale konsekvenser:

• sjokktilstand, toksemi;
• ved svelging – skade på slimhinnen i spiserøret og fordøyelseskanalen;
• dysfunksjon i urinsystemet;
• vann-salt ubalanse;
• koma;
• vevsnekrose;
• ved øyeskade – uklarhet i hornhinnen, forverring eller tap av syn.

Fjerne konsekvenser inkluderer grov arrdeformasjon av det berørte området, leddkontrakturer og trofiske lidelser. Disse problemene krever ofte inngripen fra en kirurg eller ortoped.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostikk hydrogenperoksid forbrenning

Laboratoriediagnostikk inkluderer følgende tester:

• bestemmelse av blodets pH, biokjemi, konsentrasjon av elektrolytter i blodserum;
• generell urinanalyse.

Når hydrogenperoksid tas oralt, kan metabolsk acidose utvikles. I tillegg bør nyre- og metabolske forstyrrelser utelukkes.

Instrumentell diagnostikk kan bestå av en rekke studier:

• Røntgenundersøkelse av bryst og bukhule for å utelukke perforasjon av fordøyelseskanalen;
• computertomografi og ultralyd;
• Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel (for å diagnostisere innsnevring av fordøyelseskanalen);
• endoskopisk undersøkelse (relevant i løpet av de første 24 timene etter intern bruk av hydrogenperoksid).

[ 26 ], [ 27 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med andre typer brannskader: alkaliske, sure, termiske, etc. Som regel, i de fleste tilfeller, hvis pasienten er bevisst, kan han uavhengig navngi stoffet som forårsaket brannskaden.

Behandling hydrogenperoksid forbrenning

Førstehjelp for brannskader med hydrogenperoksidkonsentrat består av tre trinn:

• intensive avgiftningstiltak;
• kjemisk nøytralisering;
• symptomatisk behandling.

1. Det første trinnet inkluderer rikelig skylling av huden eller magen (øyne, munn), avhengig av hvor nøyaktig brannskaden oppsto. Sonden for skylling av fordøyelseskanalen er forhåndssmurt med vegetabilsk olje.

Tvungen diurese med alkaliserende løsninger er også relevant. Det er egnet å drikke varm te, kompott, melk og kullsyrefritt mineralvann. Ved indre brannskader anbefales det å svelge små biter av frossent vann.

1. I det andre stadiet, når metabolsk acidose oppdages, gis pasienten 4 % natriumbikarbonat intravenøst via drypp, opptil 1,5 liter.
2. Symptomatisk behandling innebærer å overvåke offeret og foreskrive medisiner som samsvarer med symptomene som har oppstått.

Ved brannskadesjokk foreskrives følgende: intravenøs administrering av Rheopolyglucin (opptil 800 ml), 5 % glukoseoppløsning (opptil 300 ml). I tillegg administreres følgende:

• Atropin 0,1 % 1 ml subkutant opptil 8 ganger daglig;
• Papaverin 2 % 2 ml subkutant;
• Platyfillin 0,2 % 1 ml subkutant

Ved kardiovaskulær svikt brukes følgende legemidler:

	Cordiamine	Koffein
Påføring og dosering	Foreskrevet 1-2 ml ved injeksjon, opptil 3 ganger daglig.	Legemidlet administreres subkutant i en dose på 100–200 mg opptil 3 ganger daglig.
Bivirkninger	Kvalme, allergier, rødhet i overkroppen.	Agitasjon, økt blodtrykk, kvalme, arytmi.
Spesielle instruksjoner	Ikke til bruk under graviditet.	Ikke bruk ved hypertensjon eller høy alder.

Ved risiko for infeksjon av brannskadeoverflaten gis antibiotikabehandling. Oftest foreskrives penicillinantibiotika (penicillin opptil 8 millioner enheter per dag).

For utvendig behandling av såroverflaten, bruk:

	Bedøvelse	Levomekol
Påføring og dosering	Utvortes 5–10 % salve. Innvortes ved øsofaguslesjoner – 0,3 g opptil 4 ganger daglig.	Salven påføres steril gasbind og plasseres på brannstedet. Bandasjene skiftes daglig til såret er grodd.
Bivirkninger	Allergiske manifestasjoner.	Allergi.
Spesielle instruksjoner	Det er ingen begrensninger på bruk.	Anbefales ikke for langvarig bruk.

Som støttende behandling foreskrives vitaminer:

• B¹² opptil 400 mcg;
• B¹ opptil 2 ml av 5 % medisin;
• pyridoksin 5 % – 2 ml i.m.

Vitaminer bør administreres separat, uten å blande dem i samme sprøyte.

Ved hevelse i strupevevet brukes aerosolpreparater:

• novokain med efedrin;
• novokain med adrenalin.

Hvis aerosoler ikke er effektive, utføres en trakeostomi.

I helbredelsesstadiet kan fysioterapibehandling brukes, som bidrar til å lindre smerte, stoppe den inflammatoriske prosessen og fremskynde vevsgjenoppretting.

• For smertelindring brukes transkranielle elektriske stimuleringsmetoder (Transair, Lenar, El Esculap Medteko-enheter).
• For riktig dannelse av skorpen brukes et spesielt Geska-apparat.
• For å gjenopprette vev på skadestedet brukes følgende:
  • Khivamat (økt 15–20 min, behandling – opptil 15 økter);
  • Frankliniseringsmetoden (økt 20 min, behandling – opptil 30 økter);
  • ultrafiolett bestråling (10 handlinger annenhver dag);
  • magnetisk terapi (behandlingen består av 15 prosedyrer).
• Ved arrdannelse i vev vil følgende prosedyrer være relevante:
  • enzymelektroforese med lidase, kollalysin, opptil 15 prosedyrer;
  • parafinapplikasjoner;
  • Ultrafonoforese med hydrokortison (opptil 12 økter).

Kirurgisk behandling kan foreskrives raskt for dype brannskader på både den ytre huden og fordøyelsessystemet. Operasjonen har vanligvis følgende mål:

• restaurering av matpassasje gjennom spiserøret, restaurering av svelge- og pustefunksjoner, trakeostomi;
• fjerning av dødt vev, rengjøring av såroverflaten;
• dermoplastikk;
• amputasjon ved fullstendig vevsnekrose og risiko for koldbrannutvikling.

Kirurgi er en spesiell behandlingsmetode som kun brukes i ekstreme tilfeller.

Tradisjonell behandling av brannskader med hydrogenperoksid

• Hudområdet som er skadet av brannskaden vaskes under rennende vann i minst 15 minutter, hvoretter det behandles med en svak løsning av natron.
• Etter vask påføres en klut dynket i havtornolje med tilsetning av en oljeløsning av vitamin E på det brente området.
• For å fremskynde helbredelsen er det nyttig å bruke kompresser med en sterk infusjon av coltsfoot og eikebark.
• Hvis du ikke har noe passende for hånden, kan du bruke sterk svart te til kompressen.

For brannskader i fordøyelseskanalen med hydrogenperoksid brukes følgende oppskrifter:

• drikk et glass lunken melk med to skjeer honning;
• drikk ferskt tilberedt stivelsesgelé.

Urtebehandling kan også brukes til spesifikke brannskader i øyne og munn:

• ved øyeforbrenning, skyll det med en infusjon av bjørkeblader og knopper (1 ss per 400-500 ml kokende vann);
• påfør en kompress av kløverblomstinfusjon på det berørte øyet (1 ss. per 250 ml kokende vann);
• Ved brannskader i munnen, skyll med et avkok av kamille eller eikebark (1 ss per 300 ml kokende vann).

[ 28 ]

Homeopati

I de senere årene har homeopatiske medisiner fått økende tillit blant pasienter og leger. Effektiviteten til slike produkter er åpenbar, og bivirkningene er minimale. Det viktigste er å følge den foreskrevne doseringen strengt.

For å behandle brannskader med hydrogenperoksid, kan du bruke følgende homøopatiske preparater.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillene-Salbe-Heel S
Påføring og dosering	Ta 1 tablett tre ganger daglig.	Påfør to ganger daglig under en bandasje.	Ta 10 dråper tre ganger om dagen.	Påfør på det berørte området to ganger om dagen, morgen og kveld.
Bivirkninger	Sjelden – allergi.	Sjelden – allergi.	Sjelden – allergi.	Sjelden – allergi.
Spesielle instruksjoner	Ikke tillatt for gravide eller ammende kvinner eller barn.	Samtidig anbefales det å bruke legemidlet Traumeel S.	Det er ingen begrensninger på bruk.	Kan brukes uten begrensninger.

Forebygging

Forebygging av brannskader betyr å følge sikkerhetsregler når du arbeider med kjemikalier og konsentrerte løsninger, inkludert konsentrert hydrogenperoksid.

• Du kan ikke oppbevare flasker og krukker hjemme som ikke har merking og navn på innholdet.
• Du bør ikke ha langvarig kontakt med løsningen, selv om konsentrasjonen anses som trygg.
• Ikke oppbevar kjemiske løsninger i nærheten av områder for oppbevaring og tilberedning av mat.
• Førstehjelpsutstyret og eventuelle kjemiske løsninger bør oppbevares utilgjengelig for barn og psykisk ustabile familiemedlemmer.
• Kjemiske eller medisinske væsker skal under ingen omstendigheter helles i beholdere som tidligere har inneholdt drikke eller mat.
• Flasker som inneholder kjemikalier bør lukkes forsiktig igjen umiddelbart etter bruk.

[ 29 ]

Prognose

Prognosen for et brannsår avhenger av kompetent akutthjelp. Hvis konsentrasjonen av den kjemiske løsningen er liten, og skyllingen utføres så raskt og effektivt som mulig, vil graden av brannskade være liten. Følgelig kan prognosen anses som gunstig.

Hvis hydrogenperoksidforbrenningen var alvorlig, med dyp vevsskade, kan konsekvensene være ekstremt negative.

[ 30 ]