Bone osteokondropati

Osteokondropati er en gruppe sykdommer i det osteo-artikulære systemet. De er preget av aseptisk subchondral infarkt av den marginale delen av det svampete stoffet i beinvev på steder med økt stress.

Hovedtyper av degenerative-dystrofiske prosesser i bein:

• Den epifysiske enden av de rørformede beinene er lårhodet, hodet til II og III-metatarsalbenene, den sternale enden av kragebenet.
• Svampete ben - patella, navicularbenet på foten og hånden, den lunate bein i hånden, ryggvirvelens kropp, sesamoidbenet i den metatarsophalangeale leddet.
• Bone apophyses - tibial tuberosity, calcaneus tubercle, vertebral apophyses, pubic bone.
• Delvis skade på leddflatene - lårhodet, den distale enden av lårbenet, albuen og ankelleddet, hodet til humerus, radial og ulna bein.

Aseptisk beinnekrose er primær og sekundær:

1. Primær - utvikler seg i barndommen, er forbundet med virkningen av vaskulære, alder og endokrine faktorer. Den raske veksten i skjelettet hos barn, de konstitusjonelle egenskapene til skjelettsystemet, har en signifikant betydning for utviklingen av sykdommen.
2. Sekundær (symptomatisk) - fungerer som en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Den utvikler seg på bakgrunn av ben-iskemi, vaskulitt, degenerative og metabolske forstyrrelser, neurotrofiske og endokrine lidelser og andre patologiske prosesser.

I de fleste tilfeller har sykdommen en monoartikulær lesjon. Oftest lokalisert i lårbenet, navicularbenet, metatarsale bein. Av og til er det flere lesjoner av epifysene av phalangene i de øvre ekstremitetene, en bilateral lesjon av tibial tuberositet og en kalkbaneknopper.

Osteokondropatier av beinene er preget av utprøvde smertefulle opplevelser på lesionsstedet, som forverres under trening og reduseres i ro. Det er lokal smertefull hevelse på grunn av reaktiv synovitt, som oppstår når den skadede delen av beinet blir traumatisert. En liten forringelse av det generelle velvære er også mulig.

Den patologiske prosessen er preget av et langt kurs med gradvis forsvinning av kliniske og diagnostiske tegn. For diagnose bruk et kompleks av laboratorie- og instrumentstudier. Behandlingen består av et behandlingsforløp, fysioterapi, begrenset fysisk anstrengelse. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Osteokondropati av foten

Den degenerative-dystrofiske prosessen i fotens ben er forbundet med nekrose av det avstengende beinet, som er utsatt for den største mekaniske stress. Dessuten er sykdommen kjennetegnet ved skade på apophyse rørformede bein. Oftere er det diagnostisert hos pasienter av barndom og ungdom, voksne lider svært sjelden.

I de fleste tilfeller har patologien et godartet kurs, uten å påvirke leddets funksjon. Sykdommen er preget av selvhelbredelse. I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av aseptisk nekrose bare dømmes ved røntgen og tilstedeværelsen av deformerende artrose.

Mekanismen til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Oftest er det knyttet til lokale vaskulære sykdommer som oppstår på grunn av virkningen av ulike faktorer: traumer, infeksjoner, medfødte og metabolske sykdommer.

Osteokondropati av foten har flere former:

1. Nederlaget for navicularbenet (Koehler's sykdom I) - utvikler seg oftest hos gutter 3-10 år. Både ensidig og tosidig prosess er mulig. Nekrose av navicularbenet hos voksne er Muller-Weiss syndrom.
2. Aseptisk nekrose av hodene til de metatarsale beinene (Koehler's sykdom II) - denne sykdomsformen forekommer i mindre enn 1% tilfeller av fotlesjoner. Mest diagnostisert hos kvinnelige pasienter 10-20 år. Ved flere nekrose observeres en statisk deformitet av foten: plan-valgus og valgus deformitet, transversal og langsgående platypodi, dysplastisk utvikling.
3. Ødeleggelsen av sesamoidbenet i den første metatarsophalangeale ledd (Renander-Muller-sykdommen) forekommer hos kvinner 15-30 år, manifestert av skarpe smerter under hodet til den første metatarsalbenet, som forverres av forlengelsen av fingeren og under gangen. Radiologiske tegn bestemmer forandringen i strukturen til den berørte bein, dens fragmentering.
4. Tapet på tuberøsiteten til V-metatarsalbenet utvikler seg på grunn av et brudd på ossifisering, fra de ytterligere punktene til ossifikasjon. På røntgenstrålen er det en inkompatibel brudd på tuberøsiteten, vedvarende apophysis eller det tilsatte benet i Vesalius. Sykdommen er diagnostisert hos barn med økt last på foten. Pasientene har en limping med økt belastning på den indre foten.
5. Skjære osteochondrose av talus - oftest oppstår på grunn av traumer av ankelleddet. Den patologiske prosessen finner sted i regionen av talusblokken og manifesteres ved aseptisk betennelse. På røntgen er det et fokus for ødeleggelse med scalloped konturer, skilt fra sunt vev av sone av sklerose.
6. Aseptisk nekrose av kalkbanen (Gaglund-Shinz sykdom) - smerte med trykk og palpasjon av calcaneus forekommer hos pasienter 7-14 år. Forstyrrelsen manifesteres av periostitt eller bursitt, en atrofi av beinets muskler er mulig. Røntgen viser apophysis av calcaneus, losning av cortex under apophysis.

Alle ovennevnte osteokondropatier går gjennom flere stadier av utvikling. Behandling avhenger av sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og pasientens egenskaper. Konservativ terapi utføres oftest, men i særlig alvorlige tilfeller kan kirurgisk inngrep være mulig.

Osteokondropati av calcaneus

Denne form for degenerativ-nekrotisk sykdom er oftest diagnostisert hos barn enn hos voksne. Risikogruppen inkluderer jenter 7-9 år og gutter 9-11 år gammel. Osteokondropati av calcaneus er karakteristisk for profesjonelle idrettsutøvere og personer som regelmessig opplever økt fysisk anstrengelse.

Schinz sykdom, det vil si aseptisk nekrose av calcaneus utvikles på grunn av en funksjonsfeil i benvevet. Hovedårsakene til uorden er:

• Endokrine og metabolske sykdommer.
• Dårlig kalsiumabsorpsjon.
• Skader og økt fysisk aktivitet.

Symptomene på sykdommen er avhengig av stadium og tilstedeværelse av komplikasjoner. I noen går det svakt i lengre tid, mens det i andre forårsaker akutt smerte. Forstyrrelse av ernæringen av beinvevet manifesteres ved hevelse i det berørte området, det er problemer med flekk og forlengelse av foten, smerte ved forsøk på palpasjon. Det er også mulig å øke den lokale kroppstemperaturen, lempe når du går, smerte i stedet for vedlegg av Achillessenen til benet i hælen.

Diagnose består av radiografi, CT, MR. Røntgen viser brudd på de strukturelle mønstrene av apophysis og fragmentering, forvrengt avstanden mellom hælbenet og apofysen. I sårbenet er konturens grovhet mer uttalt enn i det sunne. Det er obligatorisk å utføre differensialdiagnostikk. Patologi er sammenlignet med analoge symptomer i beinene.

Behandlingen består av et behandlingsforløp. Pasienter foreskrev kondroprotektorer og kalsiumtilskudd, smertestillende midler. Fysioterapi er vist å lindre smerte og stimulere regenerative prosesser. Det er også nødvendig å minimere belastningen på den berørte lemmen og å velge riktig sko.

Osteokondropati av kalkbanen

Ødeleggelsen og treg restaurering av den kalkhinnede knullens kalkhinnede knuste ben er hovedsakelig funnet hos kvinnelige pasienter 12-15 år. Sykdommen kan ha en eller tosidig natur av lesjonen.

Årsaker til degenerative prosessen i beinene:

• Microtrauma.
• Økt trening.
• Endokrine, vaskulære og nøytrofiske faktorer.

De viktigste symptomene er: alvorlig smerte når du går, hevelse av det berørte vevet, endret struktur og muskelatrofi. Diagnosen består av et sett av laboratorie- og instrumentelle metoder. Differensiering utføres også med bein tuberkulose, ondartede svulster, bursitt, periostitt, osteomyelitt, inflammatoriske lesjoner.

Behandlingen begynner med konservative metoder. Immobilisering av den berørte lemmen, anestesi, fysioterapi, tar multivitaminkomplekser. Hvis de ovennevnte metoder ikke bringer det ønskede terapeutiske resultat, så er kirurgisk inngrep angitt. Spesiell oppmerksomhet til forebyggende tiltak for å hindre sykdoms gjentakelse.

Osteokondropati av metatarsale bein

Metatarsi er fem rørformede korte bein som er en del av foten. De er gjenstand for degenerative-dystrofiske prosesser. Alban Koehrs sykdom II eller aseptisk nekrose av metatarsal bein er mer vanlig hos unge kvinner. Hovedårsaken til utviklingen av patologi er hyppig og langvarig bruk av høyhælte sko.

Den smertefulle tilstanden utvikler seg gradvis og forårsaker akutt smerte mens du går. Bytte av sko og redusere belastningen på beina letter besværet, men nekrose av beinene fortsetter, og blir til deformerende artrose. På røntgenstråler oppdages et komprimert hode av metatarsalbenet og dets fragmentering.

Behandling i de fleste tilfeller konservativ. Pasienter er vist å redusere belastningen på beinet, fysioterapeutiske prosedyrer, iført vristige støtter. I alvorlige tilfeller utføres reseksjon av metatarsalbenet for å fjerne omfattende beinvekst.

Osteokondropati av metatarsalhodet

Aseptisk lesjon av hodet til metatarsalbenet blir oftest diagnostisert hos kvinnelige pasienter 12-18 år. I 10% av tilfellene påvirker nekrose flere metatarsale bein, og bilaterale lesjoner er mindre vanlige.

Den viktigste årsaken til sykdommen er underernæring av beinet. Dette skjer når skader har på seg nær eller ikke i størrelse sko, på grunn av overbelastning av nedre ekstremiteter, flatfoot (statisk tverrgående, langsgående). Tissue destruksjon skjer gradvis, slik at symptomene vises trinnvis. Tegn på lidelse inkluderer:

• Smertefulle opplevelser når du legger på foten.
• Hromota.
• Umulighet å gå barfot, i myke sko og på ujevnt underlag.
• På dorsum av foten, på nivået av lesjonen, er det en liten hevelse som strekker seg proximalt langs metatarsalbenet.
• Palpasjon av hodet er smertefullt.
• Forkort fingeren ved siden av hodet.
• Deformitet av metatarsophalangeal ledd og begrensning av bevegelser i den.

For diagnosen brukte radiografi, databehandling, magnetisk resonansbilder. Også vist er laboratorietester og differensialteknikker.

Røntgen tegn på sykdommen:

1. Det første trinnet manifesteres ved en liten komprimering av strukturen av benvev fra lesjonen.
2. I den andre fasen er det en fortykning av leddflaten av metatarsalhodet og en økning i densiteten av beinvevet.
3. Den tredje fasen er preget av fragmentering, det vil si resorpsjonen av nekrotisk beinvev.
4. Det fjerde stadiet er restaureringen av strukturen til deformert bein og forsvinden av tegn på fragmentering.

I differensiering er sykdommen forbundet med komplikasjoner av en metatarsal hodefraktur, inflammatoriske prosesser, Deutschlanders sykdom (marchbrudd).

I første og andre trinn er immobiliseringen av den berørte lemmen vist. På senere stadier er det nødvendig å bære en ortopedisk innersål med en beregning av fotens tverrgående og lengdebøyninger. Du bør også helt eliminere overbelastning av foten. For å redusere smerte og stimulere regenerative prosesser, utføres fysioterapi.

Hvis konservativ terapi ikke produserte forventede resultater, utføres kirurgi. Kirurgisk inngrep er rettet mot å fjerne benvekst som øker smerte og forstyrrer normal bruk av sko. Det er også mulig å gjenopprette leddets mobilitet. Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Lanserte former av sykdommen blir til deformering av artrose i strid med forfotenes funksjoner.

Osteokondropati av navicularbenet

Koehler sykdom Jeg er sjelden diagnostisert og vanligvis etter skader. Denne patologien er vanlig for gutter 3-10 år og eldre. Både unilateral og bilateral aseptisk nekrose av navicularbenet er mulig. Hvis uorden oppdages hos voksne, refererer den til en uavhengig nosologisk form for osteokondropati og kalles Muller-Weiss syndrom.

Hos barn oppstår sykdommen i strid med bevegelsesprosessen av navicularbenet. På radiografien manifesteres dette av følgende symptomer:

• Økt tetthet av berørt bein.
• Flattning av ossifikasjonens kjernen.
• Fragmentering av navicularbenet i sagittalretningen.
• Økt interosseous plass.

På baksiden av foten opptrer hevelse og smerte ved sin indre kant. På grunn av dette, pasienten limps, fremme en sår lem. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av flatfoot, deformiteter av fot og fingre. Differensieringen tar hensyn til muligheten for brudd, en inflammatorisk prosess og en isolert tuberkuløs lesjon.

Behandlingen er konservativ. Det er nødvendig å sikre immobilisering av det berørte lemmet ved hjelp av gips. Det er obligatorisk å gjennomføre fysioterapiprosedyrer som forbedrer blodtilførselen til de berørte vevene, bedøve og fremme helbredelse. Kirurgisk inngrep utføres ikke. Varigheten av fullstendig restaurering av beinstrukturen tar 1,5-2 år.

Osteokondropati av talus

Den suprateale eller ramusbenet er et ben som danner den nedre delen av ankelen. Det er 60% dekket med leddbrusk og er ansvarlig for overføring av kroppsvekt til fotens overflate. Benet består av flere deler: blokken, hodet, den bakre prosessen.

Aseptisk nekrose av denne lokaliseringen er sjelden, truer med begrensning av mobilitet, funksjonshemning. Dette problemet er oftere møtt av menn enn kvinner. Pasientens aldersgruppe 20-45 år.

Årsaker til degenerative dystrofiske prosesser:

• Komplikasjoner av brudd.
• Sirkulasjonsforstyrrelser.
• Ankelskader.
• Økt trening.

Sykdommen er preget av en langsom kurs. Nekrose går gjennom flere stadier. De viktigste symptomene er lokal hevelse og smerte når du går.

I prosessen med diagnose brukte røntgenstråler, CT, MR, et kompleks av laboratorietester. På røntgenstråler er en destruktiv celle med en cellulær struktur, avgrenset av sklerose fra sunn ben, klart definert. Det er også et fremspring og tynning av låseplaten over lesjonen. I dette tilfellet er både en og toveis prosess mulig.

Behandling i de fleste tilfeller konservativ. Pasienter er foreskrevet medisinering og fysioterapi for å forbedre blodsirkulasjonen, gjenopprette beincelletetthet og stimulere regenereringsprosesser. Med rettidig behandling av medisinsk behandling - prognosen er gunstig.

Osteokondropati i hofteleddet

Legg-Calvet-Perthes sykdom står for ca 2% av alle ortopediske patologier. Ofte er det diagnostisert i alderen 4-14 år. Samtidig lider mannlige pasienter oftere enn kvinnelige pasienter. Patologisk prosess kan være bilateral, men ensidig lokalisering av nekrose er mer vanlig.

Årsaker til hofteleddeskade:

• Myelodysplasi i lumbale ryggmargen.
• Betennelse i hofteleddet.
• Skader med klemmer og sirkulasjonsforstyrrelser.
• Smittsomme sykdommer.

De tidlige stadier av degenerative prosesser er asymptomatiske. Etter hvert som de utvikler seg, har smerter i hofte- og kneleddene og lameness. I fremtiden vil deformasjonen av lårhodet og begrensningen av bevegelse i sårforbindelsen. Deformasjon avhenger av lesjonens størrelse og bestemmer utfallet av patologien.

For diagnosen ved hjelp av MR, ultralyd av hofteleddene og radiografien. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette den anatomiske strukturen til beinet for å hindre gangforstyrrelser og eliminere smerte. Pasienter er foreskrevet medisiner, fysioterapi, fysioterapi. Kirurgisk behandling er indikert for alvorlige sykdomsformer. Operasjonen er rettet mot å forbedre blodtilførselen til låret og eliminere sykdommer i leddet. Varigheten av behandlingen tar 3 til 4 år.

Osteokondropati i lårbenet

Perthes sykdom er en patologisk tilstand hvor blodtilførselen til lårhodet er forstyrret med sin videre aseptiske nekrose. Det forekommer i barndom og ungdom fra 3 til 14 år, er en av de vanligste osteokondropatiene. Gutter er sykere oftere enn jenter, men i sistnevnte er sykdommen med alvorlige komplikasjoner.

Årsaker og faktorer for underernæring av ben:

• Utveksle brudd.
• Virkningen av eksterne faktorer.
• Skader og skader.
• Myelodysplasi.
• Inflammatoriske og smittsomme sykdommer.
• Hormonale endringer i ungdomsårene.
• Metabolske lidelser involvert i dannelsen av benvev.
• Genetisk predisposisjon.
• Anomalier av strukturen i hofteleddet.

Aseptisk nekrose av femur går gjennom fem hovedstadier av utvikling:

1. Forstyrrelse av blodtilførselen og dannelsen av nekrose sentrum.
2. Impresjonsbrudd i det ødelagte området.
3. Resorpsjon av nekrotisk vev, forkortelse av lårhalsen.
4. Spredning av bindevev i lesjonen.
5. Erstatning av bindevevet til det nye beinet, frakturfusjon.

I de første stadiene oppstår det milde smerter under gang, som befinner seg i hofteleddet. Ubehag kan gis til kneledd eller for å fange hele beinet. Pasienten begynner å halte, podvolakivaya påvirket lem. Ytterligere ødeleggelse av hodet og dets inntrykk fraktur fremkaller skarpe smerter og alvorlig lameness. På denne bakgrunn er mobilitet begrenset, pasienten kan ikke utvise beinet, bøyninger og forlengelsesbevegelser i hofteleddet er begrensede. Det er også vegetative forstyrrelser i distale delene - blek og kald fot, økt svette.

For diagnose av oppføringsradiografi, MR, CT. Behandling avhenger av sykdomsstadiet, dets komplikasjoner og symptomer. I de fleste tilfeller er terapi konservativ. Fullstendig lossing av lemmen, bruk av medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og stimulere veksten av beinvev, er vist. Fysioterapi er like effektiv for å opprettholde muskeltonen og akselerere regenereringsprosessen.

Osteokondropati i lårhodet

Dette er en av de vanligste former for degenerativ dystrofisk bein sykdom. Forekommer hos pasienter 5-12 år. Unilaterale lesjoner er mest vanlige, men også bilateral patologisk prosess er mulig. Hovedårsakene til uorden er sirkulasjonsforstyrrelser, skader, tidligere sykdommer og genetisk predisponering.

I de tidlige stadiene av sykdommen er symptomene uskarpe. Etter hvert som det utvikles, uttalt smerte når man går, muskelatrofi, lameness, forkortelse av den berørte lemmen med 1-2 cm. Diagnostiske tegn på nekrose opptrer etter 6 måneder. På røntgenstråler bestemmes dette av en ensartet mørkning av lårhodet på grunn av nekrose og inntrykk fraktur.

Behandlingen er rettet mot å gjenopprette funksjonelle evner av den berørte lemmen. Begrensningen av hofteleddets mobilitet, bruk av krykker og ortopediske enheter er vist. Kirurgisk inngrep utføres sjelden og er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i lårhodet.

Osteokondropati apophyse

Scheuermann-Mau sykdom er en aseptisk nekrose av apofysene, det vil si prosesser i vertebrale legemer. Denne sykdomsformen blir oftest diagnostisert hos pasienter i intensiv vekstperiode, det vil si 11-18 år. Hovedårsaken til patologien er medfødte mangler i utviklingen av intervertebrale plater, et brudd på styrken til endopakse vertebrale plater. Risikofaktorer inkluderer endokrine sykdommer, funksjonell overbelastning og skader. Det vil si at et brudd på endringsprosessen i vekstsonen i vertebrale legemene fører til nekrose og deformasjon.

Degenerative-dystrofiske prosesser er typiske for VII, VIII, IX og X thoracic vertebrae. Det er også mulig skade på lumbal thorax og lumbale. Symptomer på en sykdom er avhengig av scenen.

Hovedtegnene for nekrose:

1. I første fase er smerten minimal. Mulig asymmetri av skulderbeltet, litt økt thorakkypose, paravertebral asymmetri. På nivået av patologiske forandringer er de spinøse prosessene, palpasjon som forårsaker smerte. Det er også mulig å begrense hallen på saken.
2. Den andre fasen kjennetegnes av utseendet på ossifisering av apofysene. Det er smerter i ryggen under lang gang eller sitte, økt tretthet og muskel svakhet i beina, tilbake. Økt thorakisk kypose, deformitet. Utvikler radikulært syndrom med begrenset mobilitet av vertebrae.
3. Den tredje fasen er sammensmeltningen av apofysene med vertebrale legemer. Den er preget av kyphosis og sphenoid deformitet av vertebrale legemer, tegn på leddgikt i ryggraden med akutt smertesyndrom. Fast kyphose og lumbale lordose er ikke egnet til korreksjon.

Diagnose består av et sett med instrumentelle og differensielle teknikker. Behandling i de fleste tilfeller konservativ. Pasienter er foreskrevet styrking prosedyrer, tar vitaminer, forsiktig arbeid og hvile. For å utvikle en riktig stilling, må du velge en hard madrass, det er også mulig å bære en spesiell korsett - stillingsreaktor.

Den terapeutiske effekten er svømming, ryggmassasje, fysioterapi. Ved alvorlig kypose med nevrologiske komplikasjoner utføres kirurgisk inngrep. Med rettidig behandling har sykdommen en gunstig prognose.

Osteokondropati av kneledd

Denne typen aseptisk nekrose er oftest diagnostisert hos pasienter av barndom og ungdomsår. Hovedårsaken til skade på kneleddet er økt mekanisk belastning og skader.

Den degenerative-dystrofiske prosessen inkluderer flere patologier i knærområdet, som hver har sine egne symptomer og lokalisering:

• Koenig sykdom - skade på overflaten av knel og patello-femoral ledd.
• Osgood-Schlatter sykdom - nekrose av tibial tuberositet.
• Sinding-Larsen-Ioganson sykdom - lesjon av overlegen / uferdig patella.

I de første stadiene av sykdommen vises ikke lyse symptomer. Mistenkt patologi kan være smerte syndrom, noe som øker under trening på kneet. På samme tid i en hvilestilling går ubehaget bort. I de senere stadier av nekrose blir smerten permanent.

Diagnose sykdommen ved hjelp av ultralyd, MR, scintigrafi, artroskopi og differensialmetoder. Behandlingen kan brukes både konservative og kirurgiske metoder. I det første tilfellet vises en reduksjon i belastningen på knær ved å feste den. Under operasjonen fjernes den brusklegemet med ytterligere kondroplastisk.

Utfallet av sykdommen avhenger av stadium og tilstedeværelse av komplikasjoner. Med rettidig behandling av medisinsk behandling er prognosen gunstig. På senere stadier er det fare for gonartrose, lameness og begrensning av bevegelse av kneledd. Full gjenoppretting av det berørte lemmet tar omtrent 1 år.

Patella osteokondropati

Sinding-Larsen-Iogansons sykdom er en aseptisk nekrose i patellaområdet. Ofte er denne patologen oppdaget hos pasienter 10-15 år gammel. Sykdommen refererer til polyetiologisk. Den degenerative prosessen kan være forbundet med brudd og adskillelse av en del av beinvev fra patella på grunn av den økte funksjonen av quadriceps muskelen.

Symptomer på patologi:

• Økende smerte i kneleddet.
• Bløtvev hevelse i det berørte området.
• Atrofi / stamme av quadriceps femoris.

I noen tilfeller forekommer osteokondropati av patella mot bakgrunnen av nekrose av tibial tuberositet, det vil si Osgood-Schlatter syndrom.

For diagnosen brukte ulike instrumentteknikker. På radiografien bestemmes av nederlaget av det kortikale laget av den fremre og nedre delen av patellaen, fragmenteringen av dens nedre pol, periostitt.

Behandlingen består av et kompleks av konservative metoder. Pasienter er vist sammenlasting, fysioterapi, massasje. Hvis sykdommen ikke er mottagelig for konservativ behandling, utføres kirurgi med fjerning av det berørte benet.

Klavikkula osteokondropati

Ødeleggelsen og langsom gjenoppretting av spongget beinvev av kragebenet er ekstremt sjeldent. Denne patologien heter Friedrichs syndrom. Oftest er det diagnostisert hos ungdomspatienter. Etiologi i de fleste tilfeller assosiert med mikrotrauma.

Symptomer på sykdommen:

• Smertefull hevelse i sternoklavikulært ledd.
• Smerte forverret av anstrengelse.
• På røntgenbildet bestemmes av fortykning av den sternale enden av kraglen og fokalopplysning, er benvevet fragmentert.

For diagnosen ved hjelp av CT, MR, radiografi. I differensiering er sykdommen forbundet med periostitt, kragebenet osteomyelitt og andre patologier. Behandlingen er konservativ. Ortopedisten fikserer overkroppen på den berørte siden i 7-10 dager. Også vist er fysioterapi og inntak av mineralkomplekser. Prognosen er gunstig.

[1], [2], [3]

Osteokondropati av humerus

Humerus er delen av skjelettet på overbenet, mellom skulderbladet over, ulnarbenet og radiusbenet nedenfor. Den tilhører de lange rørformede beinene, deltar i dannelsen av skulder- og albueforbindelsene, og sikrer friheten til bevegelsene sine. Den degenerative-dystrofiske prosessen er ødeleggelsen av beinemnet med områder av nekrose og deres erstatning med fettvev.

Skader på humerhodet er en av årsakene til aseptisk nekrose. Også utviklingen av sykdommen kan være forbundet med slike faktorer:

• Brudd på blodtilførselen til beinet.
• Klemssyndrom
• Store medisinske manipulasjoner.
• Langvarig hormonbehandling med kortikosteroider.
• Trombose og betennelsessykdommer.
• Immundefekt tilstand.
• Stråling eller kjemoterapi.
• Dekompresjonstilstander.

Aseptisk nekrose av humerus manifesteres av smertefulle opplevelser under palpasjon av beinet og med økt fysisk anstrengelse. Når nekrose utvikler seg, blir mobiliteten til den berørte lemmen forstyrret, musklene i skulderbeltet atrofi, beinet blir skjøre.

Diagnose består av en visuell inspeksjon av det berørte området, radiografi, MR og laboratorietester. Medisinsk behandling, med kurs i fysioterapi. Operasjonen utføres kun i alvorlige tilfeller. Med rettidig behandling har sykdommen en positiv prognose.

Osteokondropati av tibia

Denne patologien er en alvorlig degenerativ dystrofisk prosess i beinvevet på grunn av forstyrrelse av blodtilførselen, strukturen og fettdegenerasjonen av beinmarg. Sykdommen tilhører den polyetiologiske, men det er en rekke hovedfaktorer som øker risikoen for nekrose:

• Skader og dysplasi.
• Giftige virkninger av legemidler.
• Osteopeni.
• Osteoporose.
• Revmatoid artritt.
• Iskemisk hjertesykdom.

Patologisk tilstand manifesteres av smerter i hofteleddet og lysken, som kan gis til knær, nedre rygg, sakrum. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir ubehag permanent. Pasienten begynner å halte, den berørte lemmen mister sin mobilitet på grunn av muskelatrofi.

Diagnostikk av aseptisk nekrose av tibia består av en gjennomgang av røntgen, MR, CT, bløtvevsskintigrafi. Konservativ behandling: fysioterapi, medisinering, treningsbehandling. Kirurgi er mulig med alvorlige degenerative endringer.

Osteokondropati av fibula

Fibulærbenet er en rørformet, tynn og lang del av kalven. Den forbinder med tibia bein, består av en kropp og to ender. Den utfører funksjonen av en ekstern stabilisator i ankelleddet.

Degenerativ dystrofisk lesjon av fibula forekommer ofte på bakgrunn av nekrose av bekkenbentene og manifesteres av slike tegn: dilatasjon av fellesrommet, reduksjon i epiphysens høyde, bendød.

Sykdommen forårsaker smerte under bevegelse og palpasjon av lesjonen. Patologi er preget av syklisk kurs. Dens totale varighet tar fra 2 til 4 år. Kompleks behandling: legemidler, fysioterapi, treningsbehandling, mineralsk komplekser.

Osteokondropati av tibial tuberositet

Osgood-Schlatter sykdom  er en av de vanligste former for aseptisk nekrose hos barn. Lesjonen av tibial tuberositet er diagnostisert hos pasienter 10-18 år, aktivt involvert i sport. Sykdommen kan være både ensidig og med symmetriske lesjoner i begge lemmer.

Hovedårsaken til forstyrrelsen er hyppige skader og økt trening. Den degenerative-dystrofiske prosessen manifesteres av følgende symptomer:

• Hevelse av lesjonen.
• Lokal ømhet for palpasjon og bøyning av lemmen.
• Ved palpasjon bestemmes en fast beinvekst.

I de tidlige stadier er ubehag periodisk. Som utviklingen av smerte blir vedvarende, verre når du går, hekker. På grunn av ødem, er det en moderat deformasjon av den fremre proksimale delen av tibia. Dette er tydelig sett fra siden når kneet er bøyd. Tuberosity kan være elastisk eller tett beinstruktur.

Ved diagnosedokumentasjon vurderes radiologiske tegn på patologi. En forandring i strukturen og konturene til tibial tuberositeten blir observert - lette områder alterneres med mørke og strukturløse, en kanthulhet dannes. Differensiering utføres med tilbakevendende subluxasjon av patella, bruskvevssvulster, avtakbar brudd på tibial tuberositet, osteomyelitt og infitepitelbursitt.

Behandlingen består av å begrense bøyningsbevegelser i kneleddene i det syke lemmet. Pasienter er foreskrevet smertestillende midler, benvev og kroppen som styrker legemidlene. Fysioterapi tar sikte på å stimulere regenerative prosesser. Kirurgisk inngrep er ekstremt sjelden, siden det er fare for skade på kimsonen og utvikling av synostose. Sykdommen varer 1-1,5 år og slutter med restaurering av beinstruktur. I avanserte tilfeller er deformasjon av lesjonen mulig.

Osteokondropati av ischium

En av de tre delene som danner bekkenbenet er ischialbenet. Aseptisk nekrose av denne lokaliseringen er Van Nek syndrom. Sykdommen manifesterer seg i en alder av 6-10 år, hos gutter oftere enn hos jenter. Patologi manifesteres av smerter i hoften og lysken, reflekser, feber. I noen tilfeller er det begrenset smerte i symfysens område.

Brukes til diagnose av instrumentelle metoder: radiografi, MR. På røntgen er bestemt sfærisk ekspansjon i regionen av ischialbenet, enkel eller bilateral nekrose. Den degenerative prosessen er differensiert med svulster i bekkenet, bein tuberkulose, osteomyelitt. Behandling og prognose avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Osteokondropati av sphenoidbenet

Aseptisk nekrose av tarsusbenene av foten (ligner kiler) er Kücher syndrom. Skader på sphenoidbenet oppstår på grunn av støt, overdreven trykk, vridning eller bøyning av foten. En av de vanligste årsakene til sykdom er på feil skoen, som ikke passer til fotens størrelse og bredde.

Den degenerative prosessen manifesteres av smerter i foten, som forverres under gangavstand. Pasienten begynner å halte, prøver å ikke gå på det syke lemmet. For å bekrefte diagnosen utføres radiografi. Osteokondropati av sphenoidbenet er differensiert med sin brudd.

Behandling i de fleste tilfeller konservativ. Pasientens lem er immobilisert med en gipsstøvler, og medisiner er foreskrevet for å forbedre blodsirkulasjonen. Også anbefalt fysioterapi, stimulerer regenerering av beinvev.