Blodprøver for leverprøver: hva er inkludert?

En screeningstudie som tar sikte på å vurdere funksjonstilstanden til gallesystemet og leveren, er en analyse av leverfunksjonstester. Diagnostikk utføres ved å ta blodprøver. Den inkluderer en rekke obligatoriske indikatorer: AST, ALT, GGT, ALP, protein, bilirubin. I tillegg til de listede indikatorene er det mulig å sjekke lipidspekteret, som viser tilstanden til fettmetabolismen i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for prosedyren

Leverfunksjonstester utføres når klare kriterier er oppfylt:

• Forstyrrelser i funksjonen til mage-tarmkanalen.
• Dyspeptisk syndrom.
• Metabolske forstyrrelser.
• Hepatitt.
• Endokrine patologier.
• Kroniske sykdommer i leveren og galleveiene.
• Økte serumjernnivåer.
• Overvekt i kroppen.
• Endringer i lever- og galdeveissystemet på ultralyd.
• Rus.
• Nylig transfusjon av blod eller blodkomponenter.
• Evaluering av behandlingen som utføres.

Preparat

For å få pålitelige testresultater er det nødvendig å forberede seg til blodgivning. 48 timer før testen bør du unngå fet mat, slutte å drikke alkohol og slutte å røyke. Det siste måltidet bør være tidligst 8–10 timer før blodgivning.

Hvilke tester er inkludert i leverfunksjonstester?

Biokjemiske tester sjekker blod for ulike leverpatologier, gjør det mulig å bestemme årsakene til sykdommen, stille riktig diagnose og velge behandling. Samtidig finnes det sykdommer der levertester utføres i kombinasjon med andre studier: kreftfremkallende leverlesjoner, akutt hemolyse, akutt medikamentindusert hepatitt AE.

ALT

Alaninaminotransferase er et enzym som finnes i leverens parenkymceller – hepatocytter. ALT finnes i nyrer, skjelettmuskulatur og hjertemuskel. Det er involvert i proteinmetabolismen. Den økte verdien er et spesifikt tegn på nedbrytning av hepatocytter. Enzymet fungerer som en katalysator for den reversible overføringen av alanin fra aminosyre til alfa-ketoglutarat.

Alanin er en aminosyre som raskt omdannes til glukose. Takket være den øker hjernens og sentralnervesystemets energipotensial. Stoffet styrker immunforsvaret, fremmer produksjonen av lymfocytter og regulerer metabolismen av sukker og syrer. Den høyeste konsentrasjonen av ALT observeres i lever og nyrer, deretter i skjelettmuskulatur, milt, bukspyttkjertel og hjerte.

Nivået av alaninaminotransferase bestemmes ved en biokjemisk blodprøve. ALT-indikatorer lar deg identifisere leverproblemer før de uttalte symptomene oppstår. Som regel utføres diagnostikk ved mistanke om hepatitt, for å kontrollere organets tilstand etter langvarig bruk av medisiner og andre giftige stoffer. Det er obligatoriske indikasjoner for denne studien:

• Økt tretthet og svakhet.
• Gulfarging av huden.
• Smerter og ubehag i magen.
• Luft i magen over lengre tid.
• Kvalme og oppkast.

Levertester for ALAT brukes til å overvåke behandlingsdynamikken for raskt å identifisere forbedringer eller forverring av pasientens tilstand. Analysen er også nødvendig ved risikofaktorer for leverskade, for eksempel: diabetes, overvekt, misbruk av alkoholholdige drikker eller legemidler som ødelegger hepatocytter.

For analyse samles venøst eller kapillært blod. Studien utføres på tom mage, det siste måltidet bør være 12 timer før levering. Unnlatelse av å overholde denne regelen fører til falske resultater.

Normen for markørenzymer for leveren avhenger av pasientens alder:

• Nyfødte opptil 5 år – ikke mer enn 49 U/L.
• Barn under 6 måneder – 56 enheter/liter.
• Babyer fra 6 måneder til ett år – 54 enheter/l.
• Barn fra 1 til 3 år – 33 enheter/l.
• Barn fra 3 til 6 år – 29 enheter/l.
• Over 12 år – 39 enheter/liter.
• Menn – opptil 45 U/L.
• Kvinner – opptil 34 U/L.

Men ofte avviker resultatene for ALAT fra normen. Dette skjer ved betennelsesprosesser i kroppen, ved inntak av medisiner samtidig med testen og på grunn av en rekke andre faktorer. Upålitelige resultater kan også skyldes intramuskulære injeksjoner eller økt fysisk aktivitet.

Det er tre hovedstadier av enzymøkning:

• Lys – 1,5–5 ganger.
• Gjennomsnitt – 6–10 ganger.
• Tung – 10 ganger eller mer.

Økte alaninaminotransferase-verdier observeres ved følgende leversykdommer: hepatitt, kreft, skrumplever, pankreatitt, myokarditt, hjerteinfarkt. Metoden for å gjenopprette normale enzymnivåer avhenger av årsakene som førte til endringen. I noen tilfeller brukes spesielle medisiner for å redusere ALAT: Hefitol, Duphalac, Heptral. Alle pasienter får også foreskrevet et terapeutisk kosthold.

AST

Aspartataminotransferase (AST) er et enzym i proteinmetabolismen i kroppen. Stoffet er ansvarlig for syntesen av aminosyrer, som er en del av vev og cellemembraner. Samtidig fungerer ikke AST i alle organer, men det er tilstede i levervev, hjertemuskel, nevroner i hjernen og også i muskelvev i skjelettmuskulatur. Enzymet er involvert i metabolske prosesser og bidrar til å opprettholde normal cellestruktur.

Hvis cellestrukturen med dette enzymet ikke er skadet, er mengden av stoffet minimal og tilsvarer normen. Økt aktivitet av aspartataminotransferase indikerer et smalt spekter av lidelser. Samtidig er det en avhengighet: jo mer aktiv cytolysen (destruksjon av celler) er, desto høyere er AST-verdiene.

For analyse samles venøst blod. Den biologiske væsken sentrifugeres, og plasmaet separeres fra enzymelementene. AST-testen er obligatorisk for følgende somatiske patologier:

• Enhver leversykdom eller leverdysfunksjon.
• Forgiftning og rus.
• Smittsomme sykdommer.
• Sykdommer i sirkulasjonssystemet og hjertet.
• Nyreskade og nyresvikt.
• Purulent-septisk tilstand.
• Forstyrrelser i bilirubinmetabolismen.
• Autoimmune sykdommer.
• Ascites og portal hypertensjon.
• Endokrine lidelser.
• Evaluering av dynamikken og effektiviteten av behandling av lever og hjerte.

Når man vurderer den enzymatiske aktiviteten til plasma i forhold til AST, tas de normale verdiene for dette stoffet i betraktning:

• Barn – opptil 50 IE
• Kvinner – 34-35 IE
• Menn – 40-41 IE

Hvis ASAT ikke overstiger normale verdier i en leverfunksjonstest eller i en biokjemisk blodprøve, indikerer dette normal funksjon av lever- og hjerteenzymsystemer. Forhøyede verdier kan indikere følgende patologier:

• Viral hepatitt (akutt, kronisk).
• Fet og alkoholisk hepatose.
• Endogene forgiftninger.
• Giftig leverskade.
• Kolestase.
• Nedsatt leverblodstrøm og portal hypertensjon.
• Levercirrose (dekompensert form).
• Ondartede metastaser til leveren.
• Primær leverkreft.
• Kardiovaskulære lidelser.

Hvis økningen i AST avviker fra normen med flere enheter, indikerer ikke dette patologi. En økning i enzymet med to eller flere ganger har diagnostisk verdi. Siden enzymet finnes i andre organer i tillegg til hepatocytter, er dens isolerte bestemmelse for å vurdere leverens tilstand ikke pålitelig. For dette bestemmes AST i forhold til ALAT. Studiet av to indikatorer gjenspeiler organets tilstand mer nøyaktig.

Bilirubin

Bilirubin er en kjemisk forbindelse og et produkt av nedbrytningen av røde blodlegemer. Det rødbrune gallepigmentet produseres kontinuerlig i kroppen.

Typer bilirubin:

1. Totalt - alt blodpigment som sirkulerer i den systemiske blodbanen.
2. Indirekte - en del av stoffet som dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer før de kombineres i leveren.
3. Direkte - den delen av stoffet som binder seg til glukuronsyre og skilles ut fra leveren.

I utgangspunktet dannes indirekte bilirubin i blodet og vevet, det vil si en giftig forbindelse som ikke løser seg opp i vann og ikke skilles ut fra kroppen. Sammen med blodstrømmen kommer den inn i leveren og omdannes til en direkte form. Leverens oppgave er å nøytralisere og binde bilirubin i blodplasmaet, og dermed beskytte hjernen mot de giftige effektene av dette stoffet.

Normer for bilirubinmetabolisme for voksne:

• Totalt – 8–20,5 µmol/l.
• Direkte – 0–5,1 µmol/l.
• Indirekte – 16,5 µmol/l.

Gulfarging av hud og slimhinner er hovedtegnet på en forstyrrelse i bilirubinmetabolismen i kroppen. Hodepine og svimmelhet, kvalme, generell forverring og økt svakhet er også mulig. Slike symptomer oppstår når det totale bilirubinnivået er mer enn 50 μmol/l. Sykdommen kalles hyperbilirubinemi og har følgende årsaker:

1. Økt direkte bilirubin – kolangitt, obstruktiv gulsott, steiner i leverkanalen, biliær atresi, Mirizia syndrom, koledokolitiasis, tumorlesjoner, pankreatitt, pankreatisk nekrose.
2. Økt indirekte bilirubin – hemolytisk gulsott eller anemi, infeksjonssykdommer, rus, transfusjon av inkompatibelt blod, splenomegali.
3. Hyperbilirubinemi på grunn av begge dens fraksjoner - parenkymatøs og blandet gulsott, skrumplever, kreftsvulster, hepatose, hepatitt, medfødte defekter i bilirubinmetabolismeenzymer, pyleflebitt, sepsis.

Årsakene til endringen i bilirubin-normen kan være relatert til ethvert stadium av metabolismen: produksjon under nedbrytning av røde blodlegemer, leverdysfunksjon eller overdreven utskillelse av galle. Faren ved en slik tilstand er at metabolske produkter er giftige for kroppens vev. En økning i enzymet over 170 μmol/l er farlig på grunn av leverencefalopati, nyre- og kardiovaskulær svikt. Bilirubin over 300 μmol/l kan forårsake død.

Behandling av forhøyede bilirubinnivåer avhenger av årsakene som forårsaket hyperbilirubinemi. Pasienter får foreskrevet avgiftningsterapi, infusjoner, diuretika, leverbeskyttere og glukokortikoidhormoner. I spesielt alvorlige tilfeller utføres kirurgisk inngrep.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

GGTP

Gamma-glutamyltranspeptidase er et protein i leveren og bukspyttkjertelen. GGT øker ved sykdommer i disse organene, samt ved alkoholmisbruk. Enzymet er en katalysator for biokjemiske reaksjoner. Det finnes ikke i blodet, men er bare tilstede i celler, hvis ødeleggelse frigjør alt innholdet i blodet.

GGTP er et membranbundet enzym med høy sensitivitet. Hovedindikasjonene for analysen er:

• Diagnose av tilstanden til leveren, bukspyttkjertelen, gallegangene og gallegangene.
• Klager over økt tretthet, tap av matlyst, magesmerter, kvalme og oppkast.
• Overvåking av effektiviteten av behandling for alkoholisme og andre sykdommer.

Proteinet gjør det mulig å oppdage ulike patologier i de tidligste stadiene. Enzymet øker i slike tilfeller:

• Infeksiøs hepatitt.
• Stagnasjon av gallesekresjon.
• Metastatiske leverlesjoner.
• Diabetes.
• Sykdommer i bukspyttkjertelen.
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
• Medikamentindusert leverdegenerasjon.
• Hepatose.
• Alkoholmisbruk.

Ved hypotyreose, dvs. nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon, er GGTP under normalen. Sammenlignet med ALAT, ASAT og alkalisk fosfatase er enzymet mer følsomt for forstyrrelser i leverceller. Venøst eller kapillært blod brukes til analysen.

Nyre- og leverfunksjonstester

Omfattende diagnostikk for å identifisere patologier i nyrenes og leverens funksjon, samt forstyrrelser i arbeidet til andre organer og systemer - dette er nyre- og levertester.

Indikasjoner for analyse:

• Nyre- og leversykdommer av alle alvorlighetsgrader og stadium.
• Smerter i høyre hypokondrium og i korsryggen.
• Forverring av generell velvære.
• Hevelse i ansiktet og nedre ekstremiteter.
• Gulfarging av hud og slimhinner.
• Endokrine lidelser.

Denne profilen av laboratorietester inkluderer følgende analyser:

• ALT
• AST
• GGTP
• Bilirubin (totalt, direkte, indirekte)
• FS-nummer
• Totalt protein
• Albumin
• Urinsyre
• Kreatinin
• Urea

Basiske metabolittstoffer som reflekterer nyrefunksjon:

1. Kreatinin – deltar i cellulær energiutveksling i muskelvev. Det frigjøres fra myocytter, transporteres deretter til nyrene og skilles ut i urinen. Når nyrene skades, reduseres kreatininutskillelsen, ettersom det akkumuleres i blodet. En endring i nivået av dette stoffet kan indikere akutt betennelse.
2. Urea er et produkt av proteinnedbrytning. Det indikerer nyrenes utskillelseskapasitet. Avvik fra normen indikerer oftest kroniske sykdommer.
3. Urinsyre – forekommer under nedbrytningen av komplekse nukleotider og skilles fullstendig ut i urinen. En økning i denne indikatoren observeres ved akutt nyresvikt.

Ved evaluering av testresultatene tas ikke bare indikatorene for nyre- og levertester i betraktning, men også kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen av kliniske symptomer.

Leverfunksjonstester via urin

Leveren utfører mange funksjoner som støtter hele kroppens normale funksjon. Den er ansvarlig for filtrering og fjerning av giftstoffer. En endring i urinfargen i kombinasjon med smerter i høyre hypokondrium indikerer problemer med organets funksjon.

For å diagnostisere sykdommen utføres en rekke laboratorie- og instrumentelle studier. Spesiell oppmerksomhet rettes mot levertester i urin. Urin testes for tilstedeværelse av gallesegmenter: bilirubin, urobilinogen. De finnes ikke i en sunn kropp.

Urobilinogen og urobilin

Dette er viktige galleenzymer som kan påvises i urinanalyse. De forenkler prosessen med å diagnostisere ulike patologier forbundet med lever, galleganger og blære, og det hematopoietiske systemet. Denne indikatoren er i tillegg, selv om den er inkludert i den generelle urinanalysen.

Urobilinogen er et enzym som dannes etter nedbrytning av bilirubin. Sammen med galle kommer det inn i tarmen, en del av det absorberes i blodet og går tilbake til levervevet, og resten skilles ut med urin. Enzymet er alltid tilstede i analysen, men verdiene er små - 5-10 mg/l. Et økt nivå eller fravær av dette stoffet er avvik fra normen.

Urobilinogentesten har følgende indikasjoner:

• Vannlatingsforstyrrelser – hyppig eller sjelden trang til å gå på toalettet, smerter og kramper i magen.
• Kvalme og oppkast, gulfarging av huden.
• Urinen er mørk i fargen.

Forhøyede verdier indikerer leversykdommer som kan være forårsaket av ulike patologier: skrumplever, hepatitt, rus, miltskade, enterokolitt. I noen tilfeller oppstår avvik fra normen på grunn av fysiologiske faktorer.

Normalisering av enzymet består i å gjenopprette sunn leverfunksjon og normale bilirubinnivåer. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Pasienter kan få foreskrevet leverbeskyttere, koleretiske legemidler og kosthold. Diagnostikk av leverfunksjonstester utføres på grunnlag av en fersk morgenurin. En blodprøve er nødvendig for en mer nøyaktig bestemmelse av enzymnivåene.