Blodtest for leverprøver: forberedelse, hvordan å ta, hva som viser

For å vurdere leverfunksjonen utføres spesielle studier - leverprøver. La oss vurdere egenskaper av den gitte analysen: indikasjoner, en metode for gjennomføring, dekoding av resultater.

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Den okkuperer øvre høyre del av bukhulen, som befinner seg under membranen. I det oppstår alle de livsviktige biokjemiske reaksjonene, hvis brudd fører til en rekke negative konsekvenser for hele organismen. Det parenkymale organet har økt regenerativ og regenerativ evner, men den komplekse strukturen og høye belastninger gjør leveren sårbar.

Hovedfunksjonene til leveren:

• Avgiftning - nøytraliserer giftige stoffer som kommer inn i blodet fra miljøet (giftstoffer, mat og drikke, medisiner) og fjerner dem fra kroppen.
• Regulering av karbohydrat, lipid, protein, bilirubin og vitamin metabolisme.
• Syntese av hormoner: seksuell, skjoldbrusk, adrenal.
• Syntese av galle og enzymer involvert i prosessen med fordøyelse og fisjon av fett.
• Hemopoiesis og syntesen av plasmakonsentrasjonsfaktorer i blodsystemet.
• Deponering (lagring) og distribusjon av glukose og glykogen (energisubstrater).
• Syntese av immunglobuliner, antistoffer og andre proteiner i immunsystemet.
• Avsetningen av blod og dets fordeling med kroppens behov.

Med endringer i kroppens arbeid er det et brudd på dets funksjoner og den generelle tilstanden til organismen forverres. For å fastslå årsaken til smertefulle symptomer, foreskrives pasientens leverprøver. Denne studien er et kompleks av analyser som gjør det mulig å identifisere ulike patologier i de tidlige stadier og gjennomføre en objektiv vurdering av de grunnleggende funksjonene til leveren.

Hva er navnet på testen for leverprøver?

Leveren er et slags laboratorium i kroppen, hvor hvert minutt er det mange kjemiske reaksjoner. Hennes arbeid er avhengig av stoffene som kommer inn i kroppen. Gjennomføring av et spesielt kompleks av laboratoriestudier gjør det mulig å skaffe seg detaljert informasjon om tilstanden til organet og fordøyelseskanalen.

De funksjonelle egenskapene til leveren bestemmes i løpet av ulike prosedyrer. Analysen for leveranalyser kalles screening og er estimert av slike indikatorer:

• Bilirubin.
• ALT (alaninaminotransferase).
• ACT (aspartataminotransferase).
• GTT (gamma-glutamyltransferase).
• Alkalisk fosfatase.
• Det totale proteinet (spesielt studert albumin).

I løpet av studien kan alle ovennevnte indikatorer eller visse av dem bestemmes. Kostnaden for laboratoriediagnostikk er avhengig av antall analyser. For en omfattende vurdering av leveren er tre grunnleggende analyser obligatoriske:

• En utvidet biokjemisk blodprøve.
• Koagulasjon.
• Generell analyse av urin.

Den første analysen avslører patologiske prosesser, bestemmer årsaker og gir informasjon om utskillelsen av bilirubin fra kroppen, dannelsen av protein, albuminer og andre stoffer. Koagulogram definerer abnormiteter i koaguleringssystemet for å redusere risikoen for økt blødning. En generell analyse av urin lar deg vurdere den generelle tilstanden til kroppen, leveren og nyrene.

Indikasjoner for ledning

Faren for leversykdom er at de har latent strømning, utvikler seg raskt og kan forårsake død. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå laboratoriediagnose hvis det er en slik symptomatologi:

• Skarpt vekttap uten tilsynelatende grunn.
• Hyppige angrep av kvalme og oppkast.
• Økt svakhet.
• Rask tretthet.
• Puffiness i magen, underlempene og huden rundt øynene.
• Tyngde og smerte i riktig hypokondrium.
• Diaré eller misfargede avføring.
• Mørking av urinen.
• Gulsotskygge av sclera og hud.
• Flatulens i lang tid.

I tillegg til de ovennevnte symptomer, er indikasjoner på analysen av leverforsøk mistenkt for slike patologier:

• Kroniske leversykdommer.
• Alkoholmisbruk i lengre tid.
• Transfusjon av blod og dets komponenter.
• Leverbeten.
• Diabetes mellitus.
• Forstyrrelser fra det endokrine systemet.
• Hepatitt: viral, stoff, autoimmun, giftig, allergisk.
• Endringer i leveren på ultralyd.
• Lavt nivå av ALT, AST.
• Høyt nivå av jern, gammaglobulin.
• Lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon, ceruloplasmin.
• Hormonale feil.
• Observasjon av bivirkninger av pågående legemiddelbehandling, spesielt antibiotikabehandling.
• Evaluering av effektiviteten av behandlingen.
• Forbereder seg til kirurgi av en eller annen grunn.
• Planlegging av graviditet.

Hvis resultatene av analysen har forhøyede nivåer av ALT og AST, indikerer dette skade på kroppens celler. Nivået på albumin viser effektiviteten av proteinsyntese. Bilirubin - hvor mye leveren utfører dens avgiftningsfunksjon. Som en ytterligere undersøkelse kan en tymol-test administreres for å evaluere protein-syntetisk funksjon.

Det bør tas i betraktning at endringer i leverprøver ikke alltid indikerer leverskade. For en omfattende evaluering av resultatene av analysene samles anamnese, forekomsten av smertefulle symptomer er tatt i betraktning, visuell inspeksjon av pasienten og en rekke diagnostiske tester er også påkrevd.

Fremstilling av

For å sikre at analysen for leveranalyser er så pålitelig som mulig, er det nødvendig å forberede seg på det.

24 timer før studien trenger du:

• Unntatt økt fysisk aktivitet.
• Eliminer fettstoffer og alkohol fra kostholdet.
• Minimere stressende forhold.
• Nekter å røyke.
• Ikke drikk sterk te eller kaffe.
• Ta bare foreskrevet medisin.
• Med eksisterende leversykdommer, utfør tjubazh (rensing av galleblæren).

Spesiell innflytelse på falskheten av testresultater har antibiotika, antidepresjonsmidler, hormonelle orale prevensjonsmidler, kjemoterapi, medisiner fra gruppen av barbiturater, så vel som aspirin, paracetamol, fenytoin.

Teknikker for gjennomføring

Analyse av leverfunksjonstester er vist i mistenkt for leversykdom, så vel som nærværet av patologiske symptomer: gulning av huden, magesmerter, og den høyre øvre kvadrant, kvalme og oppkast. Studien er rettet mot å identifisere:

• Inflammatoriske prosesser.
• Stagnasjon av galle.
• Lesjoner av leverkanaler.
• Virussykdommer og en rekke andre problemer.

Teknikken for å utføre leverprøver innebærer sporing av endringer i leveren. Hovedteknikken består av venøs blodprøvetaking. Samtidig legges det særlig vekt på forberedelse til analyse. Pasienten bør følge et bestemt sparsomt skjema, fordi kroppen reagerer på eventuelle endringer i kroppen.

Analysen utføres på tom mage. For to eller tre dager bør forlates fete og stekte matvarer, alkoholholdige drikker. Spesiell oppmerksomhet bør gis til medisiner, fordi det å ta visse medisiner fører til falske resultater av prøvene.

Hvordan ta leverprøver?

Analysen er tatt i et behandlingsrom i en polyklinisk eller i et spesialisert laboratorium. Som regel utføres studien på det medisinske feltet. Før pasientforsøkene gjennomføres, bør pasienten begrense fysisk aktivitet, nekte å ta alkohol og skadelig mat.

Også, du bør avbryte medisinen i 7-10 dager før testen. Hvis det av medisinske grunner ikke kan gjøres, er det nødvendig å informere legen om hvilke legemidler og i hvilken dosering de ble tatt.

Studien er utført på tom mage, du kan bare drikke et par sip av vann. Siden siste måltid må minst 8-12 timer passere. Også, om nødvendig, i 5-7 dager før analysen utføres tjubazh.

Hvordan blir leverprøven tatt?

Blodprøvetaking for leverprøver utføres fra ulnar venen på vanlig måte. Denne studien er en del av den biokjemiske blodprøven. For å redusere risikoen for å oppnå falske resultater, er det visse krav til blodprøven:

• Til analyse oppsamles 5 ml venøst blod.
• Selen før blodprøvetaking påføres i 1-2 minutter. Dette er nødvendig for å unngå falske høye verdier av albuminer.
• Den biologiske væsken lagres og transporteres i en mørk beholder, da bilirubin blir ødelagt under lysets virkning.

Umiddelbart etter analysen tilbys pasienten å sitte en stund for å forhindre svimmelhet og svimmelhet. Komplikasjoner fra prøvetaking er sjeldne, men kan vise slike symptomer: langvarig venøs blødning, blødning under huden ved setet for punkterings årer, infeksjon av venen med flebitt. Resultatene av analysen er klare innen 1-5 dager. Ifølge dem gjør legen en ytterligere diagnoseplan.

Tolkning av testresultater for leveranalyser

Evaluering av screening for leverfunksjonen skal kun håndteres av en kvalifisert lege.

Hovedindikatorer for studien:

Indikatorer	Kvinner	Menn
Bilirubin, μmol / l:
Generell informasjon	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Rett	Opptil 15,4	Opptil 15,4
Indirekte	Opp til 4,6	Opp til 4,6
Totalt protein, g / l	60 - 80	60 - 80
Albumin%	40-60	40-60
ADT, IT / L	Opp til 31	Opp til 47
ALT, ED / L	Opp til 31	Opptil 37
GGTP, U / L	Opptil 32	Opp til 49

 

Korrekt tolkning av resultatene av analysen gjør det mulig å vurdere arten av forstyrrelser i organets arbeid, dets avgiftningsevner og en rekke andre funksjoner. Levertestene gjør det også mulig å analysere metabolske prosesser og tilstanden til kroppen etter langvarig medisinbehandling.

Med betydelige endringer i indikatorene over eller under normen, gjennomføres en andre studie. Dette er nødvendig for å eliminere feil under laboratoriediagnosen eller brudd på regler for utarbeidelse av prøvene.

Hva viser blodprøven for leverprøver?

Leverprøver er en omfattende laboratorieundersøkelse. Med hjelpen er det mulig å identifisere sykdommer i leveren eller gallekanalene i sine tidlige stadier. Studien tar sikte på å bestemme konsentrasjonen av slike stoffer:

• Aspartataminotransferase.
• Alaninaminotransferase.
• Alkalisk fosfatase.
• Gamma glutamintranspeptidaza.
• Bilirubin: direkte, indirekte, generelt.
• Albumin (et protein av blodserum).
• Timoleprøve.

Resultatene av biokjemisk diagnostikk gjør det mulig å vurdere organets funksjonelle egenskaper, avgiftning av skadelige stoffer, egenart av galdeproduksjon og analyse av metabolske prosesser i kroppen.

Normal ytelse

Når deklarerer resultatene av biokjemisk screening av leveren, ledes legen av de normale parametrene i analysen. Avvik fra normal både oppover og nedover kan indikere ulike patologiske prosesser i kroppen.

Referanseverdier for leverprøver for voksne ved hovedindikatorer:

• AST - 0,1-0,45 mmol / time / l.
• ALT - 0,1-0,68 mmol / time).
• GGTP - 0,6-3,96 mmol / t / l.
• ScF - 1-3 mmol / h / l).
• Den totale bilirubinen er 8,6-20,5 μmol / l.
• Direkte bilirubin - 2,57 μmol / l.
• Indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l.
• Det totale protein er 65-85 g / l.
• Albumin - 40-50 g / l.
• Globulin - 20-30 g / l.
• Fibrinogen - 2-4 g / l.

I den utvidede biokjemiske analysen blir verdiene av ytterligere parametere tatt i betraktning for å vurdere leverfunksjonene: glukose, urea, kolinesterase, lipase, kolesterol, protrombin. Tilstedeværelsen av abnormiteter tjener som en unnskyldning for videre diagnostisering av tilstanden til orgelet.

Normen for leverprøver for kvinner

Indikatorene for laboratorietester hos kvinner kan variere avhengig av kroppens alder og hormonegenskaper. Betydningen av visse enzymer øker ikke bare med leverpatologier, men også under graviditet, laktasjon.

Normen for de viktigste markørene av leverprøver for kvinner:

Indikator	Verdi
Det er	10-30 MEU / l
GOLD	7-40 IE / l
GGTP	8,8-22,0 MEU / l Hos gravide kvinner opptil 36 IE / l
AP	Opptil 31 år 39-92 IE / l Eldre enn 31 år 39-117 IE / l II trimester opptil 190 IE / l III sikt til 240 IE / l
Totalt bilirubin	3,4-17,1 μmol / L Hos gravide kvinner 3,4-21,6 μmol / l
Totalt protein	65-85 g / l
Albumin	35-50 g / l

 

De oppnådde resultatene av studien er sammenlignet med de etablerte normer. Legen analyserer analysen, med tanke på tilstedeværelsen av risikofaktorer (alkoholmisbruk, medisinering, graviditet og andre). Feil i resultatene avhenger også av utstyret som brukes i laboratoriet.

Norm for leverprøver for menn

For å vurdere leveren, gjennomføres en laboratorieundersøkelse av organets hovedenzymer. Tenk på de normale verdiene for leverprøvemerker for menn:

• ALT - 10-50 U / l. Forhøyede verdier kan indikere viral hepatitt, alkoholforgiftning, tilstedeværelse av parasitter i leveren, skrumplever.
• AST - 15-21 U / l. Avvik i begge retninger indikerer skade på hepatocyttene. Hvis nivået av enzymet er 20-50 ganger høyere, så er dette et tegn på viral hepatitt, et nekrose hos organvevet.
• GGTP - 2-55 enheter / liter. Forhøyede indikatorer er karakteristiske for alkoholforgiftning, hepatitt, kolestase.
• Bilirubin - normen av totalt 6-20,5 μmol / l, direkte 3,4 μmol / l, indirekte 3,5-18,5 μmol / l. En økning i nivået av enzymet kan være assosiert med helminthiasis, cirrhosis, viral hepatitis, galling infeksjon.
• Alkalisk fosfatase - frekvensen av dette enzymet avhenger av pasientens alder. Hos menn under 30 år, APF 31-92 IE / l, etter 30 år - 38-117 IE / liter. Forhøyede verdier observeres i strid med metabolske prosesser i kroppen, cirrose, kolestase, alkoholforgiftning. Hvis APR senkes, snakker det om sykdommer fra skjoldbruskkjertelen.

De oppnådde resultatene blir sammenlignet med de etablerte normer for å oppdage eventuelle avvik.

Apparat for analyse

Analysen for leverprøver utføres på grunnlag av venøst blod. Det biologiske væsken undersøkes ved hjelp av automatiserte metoder. Bestemmelsen av de basale enzymer utføres ved hjelp av forskjellige apparater. Leverandørene studeres ved hjelp av flow-cytofluorometri ved hjelp av laserhalvledere og hydrodynamisk fokusering. Det er også mulig å bruke kolorimetriske og kinetiske analysatorer.

I moderne medisinske laboratorier for analyse av leverforsøk, brukes Cobas 6000 (med 501 modul). Modulært analysesystem gir et bredt spekter av biokjemiske og immunokjemiske tester.

Enheten er preget av en fleksibel kombinasjon av forskjellige moduler, noe som gjør det mulig å skape et konsolidert serum arbeidsområde, samt spesialiserte immunokjemiske og biokjemiske systemer. Enheten identifiserer alle leverenzymer, substrater og spesifikke proteiner.

[1], [2]

Forhøyede leverprøver

Svært ofte i resultatene av tester for leverprøver, er overskudd av normer for forskjellige enzymer indikert. Som regel gjelder endringene for ALT og AST, så vurder hovedårsakene til økningen:

• Feil forberedelse til analyse: Å spise mindre enn 10 timer før studien, misbruk av alkohol, fett og stekt mat, økt fysisk aktivitet. Falske resultater oppstår når du bruker bestemte grupper av stoffer.
• Smertefulle symptomer som indikerer leverskade: Iterus av hud og slimhinner, ubehag i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, hudklynge, økt tretthet.
• Tidligere overført viral hepatitt, pankreatitt, magesår, kolecystitt, gastrointestinale sykdommer, tap av skjelettmuskulatur eller det kardiovaskulære system.

Forhøyede enzymer kan ikke bare indikere leverenes patologi, men også andre organer der det er en transaminase. Også endringen i indikatorer kan knyttes til tidlig graviditet.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Leveranalyser redusert

Fallet i parametrene for laboratorieanalyse av leverenzymer er mye mindre vanlig enn de forhøyede verdier av leverprøver.

La oss se på hovedårsakene til nedgangen i resultatene av screening:

• Bilirubin - kronisk nyresvikt, tuberkuløs forgiftning, akutt leukemi, aplastisk anemi, utmattelse av fordøyelsen, lavt antall røde blodlegemer.
• AST og ALT - vitamin B6-mangel, total nekrose, leverbrudd, skrumplever. Indikatorer under normen oppstår i kreftprosesser i kroppen, infeksjoner i genitourinært system, bukspyttkjertel, så vel som hos premature spedbarn.
• Alkalisk fosfatase - blodmangel, mangel på skjoldbruskhormoner, forgiftning med metaller. Mangel på vitamin B12, askorbinsyre, sink, magnesium. Blodtransfusjon i betydelig grad, hypofosfatose, placentainsuffisiens under graviditet.
• Totalt protein og albumin - skrumplever, atrofi, hepatitt, leverkarcinom. Langsiktig fasting og lav-protein diett, patologi i mage-tarmkanalen. Skader på vev og brennskader. Nephrotisk syndrom, nyresykdom. Tilstand etter alvorlig blødning, blodinfeksjon, smittsomme sykdommer, hyperhydrering. Hjertefeil er stillestående, arvelige patologier, nyfødte.
• Gamma-glutamyltransferase - et ubalansert kosthold, mangel på vitaminer og mineraler i kroppen, økt fysisk aktivitet, vegetarisme. Et lavt nivå av GGTP er observert hos pasienter som behandles for alkoholisme ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler eller askorbinsyre.
• Prothrombintid - mangel på vitaminer og mineraler, skrumplever, hepatitt, myelolekemi, hormonelle stoffer og antikoagulantia.

Indikatorer under normen kan skyldes manglende overholdelse av regler for forberedelse til diagnose eller brudd under analysen.

Hepatitt C Hepatitt

Antroponisk virussykdom i leveren har et karakteristisk symptomkompleks, som gjør at du mistenker en patologisk tilstand, begynner diagnosen og behandlingen. Hepatitt C-tester utføres for å oppdage hepatitt C. Spesiell oppmerksomhet til indikatorene på ALT og AST, som mest pålitelig indikerer graden av organskader og egenskapene ved sykdomsprogresjon.

Viral hepatitt C har en latent strøm, slik at den utvikler seg over en lengre periode. Brudd på enzymaktivitet er ikke umiddelbart tydelig. Ved ødeleggelse av hepatocytter, endres resultatene av leverprøver.

Laboratoriediagnostisering av hepatitt C utføres i henhold til de-Ritt-koeffisienten (ALT og AST-forhold):

• Hvis indeksen økes med mer enn 1,3 ganger, indikerer dette leverskade.
• Hvis koeffisienten er under normen, er det mistanke om sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Hvis sykdommen tar et kronisk kurs, overvurderes indikatorene stabilt.

Hepatitt C av isterisk form er preget av en samtidig økning i ALT, direkte og totalt bilirubin. I noen tilfeller oppstår sykdommen uten gulning av hud og slimhinner, slik mistenkt hepatitt bli forsterket ved fremstilling av enzymatiske midler i resultatene for leverfunksjonstester.

Den endelige diagnosen av hepatitt C er laget på grunnlag av screeninger, instrumentelle studier, tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for sykdommen. Etter utvinning kommer alle enzymene tilbake til normal.

Leverprøver for skrumplever

De utprøvde strukturelle forandringene i leveren vev som forårsaker leverinsuffisiens, økt trykk i innløp og portalvein av organet er cirrhose. Sykdommen er preget av kronisk kurs og rask progresjon.

Hovedårsakene til cirrose:

• Alkoholmisbruk.
• Viral hepatitt.
• Alvorlig forgiftning av kroppen.
• Autoimmune prosesser.
• Stener i galleblæren.
• Begrensning eller blokkering av kanaler.
• Helminthiasis i lang tid.
• Kronisk hjertesvikt.

Sykdommen manifesterer sekundære symptomer, som ikke alltid forårsaker angst. Men progresjon begynner å gulne hud og sclera øyne, smerter i høyre side, kvalme og oppkast, økt vaskulær nettverk.

Leverprøver er en av de viktigste metodene for å diagnostisere cirrose. La oss vurdere de grunnleggende parametrene for screening og deres verdi ved strukturelle endringer i leveren:

• ALT - nivået av enzymet økes med 10 eller flere ganger og når 500-3000 IE / l.
• AST-forhøyede verdier indikerer prosessen med ødeleggelse av hepatocytter.
• GGTP - øker flere ganger. Et konsekvent høyt nivå indikerer en ekstremt alvorlig tilstand av orgelet og en aktiv ødeleggelse av dens celler.
• AFP - forhøyede verdier indikerer en cytolyse av hepatocytter og en vanskelig utstrømning av galle.
• Bilirubin - en økning i normen for to fraksjoner på mer enn 20,5 μmol / l, ufullstendig binding av enzymmolekyler.
• Albumin - en reduksjon i normen indikerer alvorlig skade på hepatocyttene.

Ved mistanke om å ha cirrose, er pasienten foreskrevet et sett med laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer som kan bekrefte eller motbevise diagnosen. Cure selv i sine tidlige stadier er umulig. Pasienter får livslang vedlikeholdsbehandling for å eliminere smertefulle symptomer.

Hvor mye analyse er gjort for leverprøver?

En omfattende blodprøve for å bestemme funksjonell tilstand av biliary tract biliary traction utføres ved venøs blodprøvetaking. Varigheten av studien er fra 1 til 5 dager. Hvis diagnosen utføres i et moderne medisinsk laboratorium ved hjelp av modulære analysesystemer av den nyeste generasjonen, er resultatene klare for neste dag.

Hva skal jeg gjøre med dårlige leverforsøk?

Dekryptering og analyse av analysen for leverprøver bør bare gjøres av en lege. Legen sammenligner resultatene med normen, pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av smertefulle symptomer.

Med signifikante avvik i analysen uten et uttalt symptomkompleks, blir pasienten tildelt en gjentatt studie. Falske resultater kan skyldes brudd på reglene for utarbeidelse av analyser eller laboratoriefeil.

Hvis forhøyede enzymer ledsages av tegn på leverskade, utføres flere studier for å bedre vurdere tilstanden til orgelet. Etter komplisert diagnose er terapeutiske og korrigerende metoder valgt.

Behandling med leverprøver

Forhøyede leverenzymer virker ofte som et signal fra kroppen for store belastninger på leveren. Lignende resultater av analysen kan skyldes opphopning av toksiner i kroppen, visse sykdommer i leveren eller andre indre organer. Markører er høyere enn normalt når de tas under diagnosen av visse stoffer.

Hvis dårlige tester er knyttet til betennelse eller leverskade, utføres ytterligere diagnose og behandling foreskrives. Terapi er rettet ikke bare mot normalisering av indikatorer, men også ved å eliminere årsaken til sykdomsstaten.

Behandling med leverprøver består oftest av et sparsomt kosthold og bruk av hepatoprotektorer. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter skadede leverceller, og forhindrer ytterligere destruksjon. For å øke utvinningen må pasienten gi opp alkohol og røyking, spise fettstoffer, kaffe og karbonatiserte drikkevarer. Spesiell oppmerksomhet til forebygging av kroniske sykdommer i kroppen, som negativt påvirker leverens funksjon.