Blodprøver for leverprøver: forberedelse, hvordan du tar, hva det viser

For å vurdere leverfunksjonen utføres spesielle studier – levertester. La oss se på funksjonene i denne analysen: indikasjoner, implementeringsmetode, dekoding av resultater.

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Den befinner seg i øvre høyre del av bukhulen, som ligger under mellomgulvet. Alle vitale biokjemiske reaksjoner skjer i den, og forstyrrelser av disse har en rekke negative konsekvenser for hele kroppen. Det parenkymatiske organet har økte regenerative og gjenopprettende evner, men den komplekse strukturen og høye belastningen gjør leveren sårbar.

Leverens viktigste funksjoner:

• Avgiftning – nøytraliserer giftige forbindelser som kommer inn i blodet fra miljøet (giftstoffer, mat og drikke, medisiner) og fjerner dem fra kroppen.
• Regulering av karbohydrat-, lipid-, protein-, bilirubin- og vitaminmetabolisme.
• Syntese av hormoner: kjønn, skjoldbrusk, binyre.
• Syntese av galle og enzymer involvert i fordøyelses- og nedbrytningsprosessen av fett.
• Hematopoiesis og syntese av plasmafaktorer i blodkoagulasjonssystemet.
• Avsetning (lagring) og distribusjon av glukose og glykogen (energisubstrater).
• Syntese av immunglobuliner, antistoffer og andre proteiner i immunsystemet.
• Blodlagring og -distribusjon i henhold til kroppens behov.

Når det skjer endringer i et organs funksjon, forstyrres dets funksjoner og kroppens generelle tilstand forverres. For å bestemme årsaken til smertefulle symptomer, foreskrives levertester for pasienter. Denne studien er et sett med tester som gjør det mulig å identifisere ulike patologier i tidlige stadier og gjennomføre en objektiv vurdering av leverens grunnleggende funksjoner.

Hva heter leverfunksjonstesten?

Leveren er et slags laboratorium i kroppen, der mange kjemiske reaksjoner skjer hvert minutt. Arbeidet avhenger av stoffene som kommer inn i kroppen. Ved å gjennomføre et spesielt sett med laboratorieundersøkelser kan du få detaljert informasjon om organets og fordøyelseskanalens tilstand.

Leverens funksjonelle egenskaper bestemmes gjennom ulike prosedyrer. Analysen av leverfunksjonstester kalles screening og vurderes ved hjelp av følgende indikatorer:

• Bilirubin.
• ALAT (alaninaminotransferase).
• AST (aspartataminotransferase).
• GTT (gamma-glutamyltransferase).
• ALP (alkalisk fosfatase).
• Totalt protein (spesielt albumin undersøkes).

I løpet av studien kan alle de ovennevnte indikatorene eller visse av dem bestemmes. Kostnaden for laboratoriediagnostikk avhenger av antall tester. For en omfattende vurdering av levertilstanden er tre hovedtester obligatoriske:

• Omfattende biokjemisk blodprøve.
• Koagulogram.
• Generell urinanalyse.

Den første analysen avdekker patologiske prosesser, bestemmer årsakene deres og gir informasjon om fjerning av bilirubin fra kroppen, dannelse av protein, albumin og andre stoffer. Koagulogrammet bestemmer forstyrrelser i koagulasjonssystemet for å redusere risikoen for økt blødning. Generell urinanalyse lar deg vurdere kroppens, leverens og nyrenes generelle tilstand.

Indikasjoner for prosedyren

Faren ved leversykdommer er at de har et latent forløp, utvikler seg raskt og kan forårsake død. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege og gjennomgå laboratoriediagnostikk hvis du har følgende symptomer:

• Plutselig vekttap uten åpenbar grunn.
• Hyppige anfall av kvalme og oppkast.
• Økt svakhet.
• Rask utmattelse.
• Hevelse i magen, underekstremitetene og huden rundt øynene.
• Tyngde og smerter i høyre hypokondrium.
• Diaré eller misfarget avføring.
• Mørkning av urin.
• Gulaktig fargetone av senehinnene og huden.
• Luft i magen over lengre tid.

I tillegg til symptomene ovenfor inkluderer indikasjoner for å utføre en leverfunksjonstest mistanke om følgende patologier:

• Kroniske leversykdommer.
• Alkoholmisbruk over lengre tid.
• Transfusjon av blod og dets komponenter.
• Skrumplever.
• Diabetes mellitus.
• Forstyrrelser i det endokrine systemet.
• Hepatitt: viral, medikamentindusert, autoimmun, giftig, allergisk.
• Leverforandringer på ultralyd.
• Lave ALAT-, AST-nivåer.
• Høye nivåer av jern, gammaglobulin.
• Reduserte nivåer av tyreoidstimulerende hormon, ceruloplasmin.
• Hormonelle ubalanser.
• Overvåking av bivirkninger av medikamentell behandling, spesielt antibakteriell behandling.
• Evaluering av behandlingens effektivitet.
• Forberedelse til kirurgi uansett årsak.
• Planlegging av graviditet.

Hvis testresultatene viser forhøyede nivåer av ALAT og AST, indikerer dette skade på organceller. Albuminnivået viser effektiviteten til proteinsyntesen. Bilirubin viser hvor godt leveren utfører sin avgiftningsfunksjon. Som en tilleggsundersøkelse kan en tymoltest foreskrives for å vurdere proteinsyntetisk funksjon.

Det bør tas i betraktning at endringer i leverfunksjonstester ikke alltid indikerer leverskade. For en omfattende vurdering av testresultatene samles anamnese, tilstedeværelsen av smertefulle symptomer tas i betraktning, en visuell undersøkelse av pasienten og en rekke diagnostiske tester er også nødvendig.

Preparat

For at leverfunksjonstesten skal være så pålitelig som mulig, bør du forberede deg ordentlig.

24 timer før undersøkelsen er det nødvendig:

• Unngå overdreven fysisk aktivitet.
• Fjern fet mat og alkohol fra kostholdet ditt.
• Reduser stressende situasjoner til et minimum.
• Slutt å røyke.
• Ikke drikk sterk te eller kaffe.
• Ta kun medisiner foreskrevet av legen din.
• Hvis du har leversykdom, utfør en tubage (rensing av galleblæren).

Antibiotika, antidepressiva, hormonelle p-piller, cellegift, barbiturater, samt aspirin, paracetamol og fenytoin har en særlig innvirkning på hvor falske testresultatene er.

Teknikk for implementering

Leverfunksjonstester er indisert ved mistanke om leversykdom, samt ved patologiske symptomer: gulfarging av huden, smerter i magen og høyre hypokondrium, kvalme, oppkast. Studien har som mål å identifisere:

• Inflammatoriske prosesser.
• Stagnasjon av galle.
• Lesjoner i leverkanalene.
• Virussykdommer og en rekke andre problemer.

Teknikken for å utføre levertester innebærer å overvåke eventuelle endringer i leveren. Hovedmetoden består i å ta venøst blod. I dette tilfellet rettes spesiell oppmerksomhet mot forberedelsen til analysen. Pasienten bør følge et visst skånsomt regime, siden organet reagerer på eventuelle endringer i kroppen.

Analysen utføres på tom mage. To eller tre dager før testen bør du unngå fet og stekt mat og alkoholholdige drikker. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot medisiner, siden inntak av enkelte medisiner fører til falske testresultater.

Hvordan ta leverfunksjonstester?

Analysen tas i prosedyrerommet på klinikken eller i et spesialisert laboratorium. Som regel utføres studien etter henvisning fra lege. Før leverprøver tas, bør pasienten begrense fysisk aktivitet, avstå fra alkohol og usunn mat.

Du bør også slutte å ta medisiner 7–10 dager før undersøkelsen. Hvis dette ikke er mulig av medisinske årsaker, bør du informere legen din om hvilke medisiner og i hvilken dosering du tok.

Testen utføres på tom mage, du kan bare drikke et par slurker med vann. Det bør gå minst 8–12 timer siden siste måltid. Om nødvendig utføres også en sondetaking 5–7 dager før testen.

Hvordan utføres en leverfunksjonstest?

Blodprøvetaking for leverfunksjonstester utføres fra vena cubitalis på en standard måte. Denne studien er en del av en biokjemisk blodprøve. For å redusere risikoen for falske resultater er det visse krav til blodprøven:

• For analyse samles 5 ml venøst blod.
• Tourniqueten påføres i 1–2 minutter før blodprøvetaking. Dette er nødvendig for å unngå falskt høye albuminverdier.
• Den biologiske væsken lagres og transporteres i en mørk beholder, siden bilirubin ødelegges under påvirkning av lys.

Umiddelbart etter analysen blir pasienten bedt om å sitte en stund for å forhindre svimmelhet og besvimelse. Komplikasjoner fra prøvetaking er sjeldne, men kan manifestere seg med følgende symptomer: langvarig venøs blødning, blødning under huden på stedet for venepunktur, infeksjon i venen med utvikling av flebitt. Resultatene av analysen er klare innen 1-5 dager. Basert på dataene deres lager legen en videre diagnostisk plan.

Tolkning av resultater av leverfunksjonstester

Leverfunksjonstest bør kun utføres av en kvalifisert lege.

Viktige forskningsindikatorer:

Indikatorer	Kvinner	Menn
Bilirubin, µmol/l:
General	8,5–20,5	8,5–20,5
Direkte	Opptil 15,4	Opptil 15,4
Indirekte	Opptil 4,6	Opptil 4,6
Totalt protein, g/l	60–80	60–80
Albumin, %	40–60	40–60
AST, U/l	Opptil 31	Opptil 47
ALT, U/L	Opptil 31	Opptil 37
GGTP, U/L	Opptil 32	Opptil 49

Korrekt tolkning av testresultatene lar deg vurdere arten av organets dysfunksjon, dets avgiftningsevner og en rekke andre funksjoner. Levertester gir også en mulighet til å analysere metabolske prosesser og kroppens tilstand etter langvarig medikamentell behandling.

Hvis indikatorene endres betydelig over eller under normen, utføres en gjentatt studie. Dette er nødvendig for å utelukke feil under laboratoriediagnostikk eller brudd på reglene for utarbeidelse av prøver.

Hva viser en blodprøve for leverfunksjon?

Leverfunksjonstester er en omfattende laboratorieundersøkelse. De kan brukes til å oppdage lever- eller galleveissykdommer i tidlige stadier. Studien har som mål å bestemme konsentrasjonen av slike stoffer:

• Aspartataminotransferase.
• Alaninaminotransferase.
• Alkalisk fosfatase.
• Gamma-glutamyltranspeptidase.
• Bilirubin: direkte, indirekte, totalt.
• Albumin (protein i blodserum).
• Tymoltest.

Resultatene av biokjemisk diagnostikk lar oss evaluere organets funksjonelle egenskaper, avgiftning av skadelige stoffer, egenskapene til galleproduksjon og analysere metabolske prosesser i kroppen.

Normale verdier

Når legen tolker resultatene av en biokjemisk leverscreening, veiledes legen av normale testresultater. Avvik fra normen, både oppover og nedover, kan indikere ulike patologiske prosesser i kroppen.

Referanseverdier for leverfunksjonstester for voksne for hovedindikatorene:

• ASAT – 0,1–0,45 mmol/time/l.
• ALAT – 0,1–0,68 mmol/time/.
• GGTP – 0,6–3,96 mmol/time/l.
• ALP – 1–3 mmol/time/l).
• Totalt bilirubin: 8,6–20,5 μmol/l.
• Direkte bilirubin – 2,57 µmol/l.
• Indirekte bilirubin – 8,6 μmol/l.
• Totalt protein – 65–85 g/l.
• Albumin – 40–50 g/l.
• Globulin – 20–30 g/l.
• Fibrinogen – 2–4 g/l.

I en utvidet biokjemisk analyse for å vurdere leverens funksjonelle kapasitet tas verdiene av ytterligere indikatorer i betraktning: glukose, urea, kolinesterase, lipase, kolesterol, protrombin. Tilstedeværelsen av avvik er en grunn til videre diagnostikk av organets tilstand.

Normale leverfunksjonstester for kvinner

Laboratorietestresultater hos kvinner kan variere avhengig av alder og kroppens hormonelle egenskaper. Verdien av noen enzymer øker ikke bare ved leverpatologier, men også under graviditet og amming.

Normen for hovedmarkørene for levertester for kvinner:

Indikator	Betydning
AST	10–30 IE/L
ALT	7–40 IE/L
GGTP	8,8–22,0 IE/L Hos gravide kvinner opptil 36 IE/L
ASF	Opptil 31 år 39–92 IE/l Over 31 år 39–117 IE/L Andre trimester opptil 190 IE/l Tredje trimester opptil 240 IE/L
Totalt bilirubin	3,4–17,1 µmol/l Hos gravide kvinner 3,4–21,6 μmol/l
Totalt protein	65–85 g/l
Albumin	35–50 g/l

De oppnådde resultatene av studien sammenlignes med etablerte normer. Analysen dekodes av en lege, med tanke på tilstedeværelsen av risikofaktorer (alkoholmisbruk, medisinering, graviditet, etc.). Feilen i resultatene avhenger også av utstyret som brukes i laboratoriet.

Normale leverfunksjonstester for menn

For å vurdere leverens tilstand utføres en laboratorieundersøkelse for organets viktigste enzymer. La oss se på de normale verdiene for levertestmarkører for menn:

• ALAT – 10–50 U/l. Forhøyede verdier kan indikere viral hepatitt, alkoholforgiftning, tilstedeværelse av parasitter i leveren, skrumplever.
• ASAT – 15–21 U/l. Avvik i alle retninger indikerer skade på hepatocytter. Hvis enzymnivået er 20–50 ganger høyere, er dette et tegn på viral hepatitt, organvevsnekrose.
• GGTP – 2–55 U/l. Forhøyede nivåer er typiske for alkoholforgiftning, hepatitt og kolestase.
• Bilirubin - normen for total er 6–20,5 μmol/l, direkte er 3,4 μmol/l, indirekte er 3,5–18,5 μmol/l. En økning i enzymnivået kan være assosiert med helminthiasis, skrumplever, viral hepatitt og skade på galleveiene.
• Alkalisk fosfatase - normen for dette enzymet avhenger av pasientens alder. Hos menn under 30 år er ALP 31–92 IE/l, etter 30 år - 38–117 IE/l. Økte verdier observeres ved metabolske forstyrrelser i kroppen, skrumplever, kolestase og alkoholforgiftning. Hvis ALP er redusert, indikerer dette sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Resultatene som oppnås sammenlignes med etablerte standarder for å identifisere eventuelle avvik.

Apparat for å utføre analyse

Leverfunksjonstester utføres på venøst blod. Biologisk væske analyseres ved hjelp av automatiserte metoder. De viktigste enzymene bestemmes ved hjelp av ulike apparater. Levermarkører studeres ved hjelp av flowcytofluorometri, laserhalvledere og hydrodynamisk fokusering. Kolorimetriske og kinetiske analysatorer kan også brukes.

I moderne medisinske laboratorier brukes Cobas 6000-enheten (med 501 moduler) til å utføre leverfunksjonstester. Det modulære analysesystemet tilbyr et bredt spekter av biokjemiske og immunkjemiske tester.

Enheten kjennetegnes av en fleksibel kombinasjon av ulike moduler, som muliggjør opprettelse av et konsolidert serumarbeidsområde, samt spesialiserte immunkjemiske og biokjemiske systemer. Enheten detekterer alle leverenzymer, substrater og spesifikke proteiner.

[ 1 ], [ 2 ]

Forhøyede leverfunksjonstester

Svært ofte indikerer resultatene av leverfunksjonstester at normene for ulike enzymer overskrides. Som regel gjelder endringene ALAT og AST, så la oss se på hovedårsakene til økningen:

• Feil forberedelse til testen: spising mindre enn 10 timer før testen, alkoholmisbruk, fet og stekt mat, økt fysisk aktivitet. Falske resultater oppstår ved bruk av visse grupper medisiner.
• Smertefulle symptomer som indikerer leverskade: gulfarging av hud og slimhinner, ubehag i høyre hypokondrium, kvalme og oppkast, kløende hud, økt tretthet.
• Tidligere hatt viral hepatitt, pankreatitt, magesår, kolecystitt, mage-tarmsykdommer, skade på skjelettmuskulatur eller hjerte- og karsystemet.

Forhøyede enzymer kan indikere ikke bare leverpatologier, men også andre organer som inneholder denne transaminasen. Endringer i indikatorer kan også være assosiert med tidlig graviditet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leverfunksjonstester er lave

Reduserte laboratorieverdier for leverenzymer er mye mindre vanlige enn forhøyede leverfunksjonstester.

La oss se på hovedårsakene til nedgangen i screeningresultater:

• Bilirubin - kronisk nyresvikt, tuberkuloseforgiftning, akutt leukemi, aplastisk anemi, fordøyelsesutmattelse, lavt antall røde blodlegemer.
• ASAT og ALAT – vitamin B6-mangel, generell nekrose, leverruptur, skrumplever. Verdier under det normale forekommer ved onkologiske prosesser i kroppen, urogenitale infeksjoner, sykdom i bukspyttkjertelen og hos premature babyer.
• Alkalisk fosfatase – blodanemi, mangel på skjoldbruskkjertelhormon, metallforgiftning. Vitamin B12-mangel, askorbinsyre, sink, magnesium. Stor blodoverføring, hypofosfatosi, placentasvikt under graviditet.
• Totalt protein og albumin – skrumplever, atrofi, hepatitt, leverkreft. Langvarig sult og lavproteindietter, mage-tarmsykdommer. Vevsskader og brannskader. Nefrotisk syndrom, nyresykdommer. Tilstand etter kraftig blødning, blodforgiftning, infeksjonssykdommer, hyperhydrering. Hjertesvikt, arvelige patologier, nyfødte.
• Gamma-glutamyltransferase - ubalansert kosthold, vitamin- og mineralmangel i kroppen, økt fysisk aktivitet, vegetarianisme. Lave nivåer av GGTP observeres hos pasienter som gjennomgår behandling for alkoholisme, ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler eller askorbinsyre.
• Protrombintid – mangel på vitaminer og mineraler, skrumplever, hepatitt, myeloleukemi, inntak av hormonelle legemidler og antikoagulantia.

Verdier under normale nivåer kan skyldes manglende overholdelse av reglene for forberedelse til diagnostikk eller brudd under analysen.

Leverfunksjonstester for hepatitt C

Antroponotisk viral leversykdom har et karakteristisk symptomkompleks som gjør at man kan mistenke en patologisk tilstand, starte diagnose og behandling. Levertester utføres for å oppdage hepatitt C. Spesiell oppmerksomhet rettes mot ALAT- og AST-indikatorene, som mest pålitelig indikerer graden av organskade og trekk ved sykdomsprogresjonen.

Viral hepatitt C har et latent forløp, så den utvikler seg over en lengre periode. Forstyrrelser i enzymaktiviteten oppstår ikke umiddelbart. Etter hvert som hepatocytter ødelegges, endres resultatene av leverprøver.

Laboratoriediagnostikk av hepatitt C utføres ved hjelp av de Ritis-koeffisienten (forholdet mellom ALT og AST):

• Hvis indikatoren øker mer enn 1,3 ganger, indikerer dette leverskade.
• Hvis koeffisienten er under normen, er det mistanke om hjerte- og karsykdommer.
• Hvis sykdommen blir kronisk, er indikatorene gjennomgående høye.

Hepatitt C av ikterisk form er karakterisert ved en samtidig økning i ALAT, direkte og total bilirubin. I noen tilfeller oppstår sykdommen uten gulfarging av hud og slimhinner, så hepatitt kan bare mistenkes ved en økning i produksjonen av enzymstoffer i resultatene av leverprøver.

Den endelige diagnosen hepatitt C stilles på grunnlag av screening, instrumentelle studier og tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for sykdommen. Etter bedring går alle enzymer tilbake til det normale.

Leverfunksjonstester ved skrumplever

Uttrykte strukturelle endringer i levervevet som forårsaker leversvikt, økt trykk i sideelvener og portvenen i organet - dette er skrumplever. Sykdommen er preget av et kronisk forløp og rask progresjon.

De viktigste årsakene til skrumplever er:

• Alkoholmisbruk.
• Viral hepatitt.
• Alvorlig forgiftning av kroppen.
• Autoimmune prosesser.
• Gallestein.
• Innsnevring eller blokkering av kanaler.
• Helminthiasis over en lang periode.
• Kronisk hjertesvikt.

Sykdommen manifesterer seg med sekundære symptomer som ikke alltid gir grunn til bekymring. Men etter hvert som den utvikler seg, begynner huden og senehinnene i øynene å bli gule, det oppstår smerter i høyre side, kvalme og oppkast, og det vaskulære nettverket utvides.

Levertester er en av de viktigste metodene for å diagnostisere skrumplever. La oss se på de viktigste screeningsindikatorene og deres betydning ved strukturelle endringer i leveren:

• ALAT – enzymnivået økes med 10 eller flere ganger, og når 500–3000 IE/L.
• AST – forhøyede verdier indikerer prosessen med ødeleggelse av hepatocytter.
• GGTP – øker flere ganger. Et vedvarende høyt nivå indikerer en ekstremt alvorlig tilstand i organet og aktiv ødeleggelse av cellene.
• ALP - forhøyede verdier indikerer cytolyse av hepatocytter og hindret gallestrøm.
• Bilirubin – en økning i normen på to fraksjoner over 20,5 μmol/l, ufullstendig binding av enzymmolekyler.
• Albumin - en reduksjon i normen indikerer alvorlig skade på hepatocytter.

Ved mistanke om skrumplever foreskrives pasienten et sett med laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer som gjør det mulig å bekrefte eller avkrefte diagnosen. Det er umulig å kurere skrumplever selv i tidlige stadier. Pasienter foreskrives livslang vedlikeholdsbehandling for å eliminere smertefulle symptomer.

Hvor lang tid tar det å ta en leverfunksjonstest?

En omfattende blodprøve for å bestemme leverens og galleveienes funksjonstilstand utføres ved å ta venøst blod. Studiens varighet er fra 1 til 5 dager. Hvis diagnostikken utføres i et moderne medisinsk laboratorium ved bruk av nyeste generasjons modulære analysesystemer, er resultatene klare dagen etter.

Hva skal man gjøre hvis leverfunksjonstester er dårlige?

Bare en lege bør tyde og studere analysen av leverfunksjonstester. Legen sammenligner resultatene med normale verdier, pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av smertefulle symptomer.

Ved betydelige avvik fra analysen uten et uttalt symptomkompleks, foreskrives pasienten en ny undersøkelse. Falske resultater kan være forbundet med brudd på reglene for forberedelse til analysen eller laboratoriefeil.

Hvis forhøyede enzymer er ledsaget av tegn på leverskade, utføres ytterligere studier for å vurdere organets tilstand mer nøyaktig. Etter en omfattende diagnose velges behandling og korrigerende metoder.

Behandling for leverfunksjonstester

Forhøyede leverenzymer signaliserer ofte kroppen om stor belastning på leveren. Slike testresultater kan være forårsaket av opphopning av giftstoffer i organet, visse sykdommer i leveren eller andre indre organer. Markørene er høyere enn normalt når man tar visse medisiner under diagnostikk.

Hvis dårlige tester alle er relatert til betennelse eller leverskade, utføres ytterligere diagnostikk og behandling foreskrives. Terapien er ikke bare rettet mot å normalisere indikatorene, men også mot å eliminere årsaken til den smertefulle tilstanden.

Behandling av leverfunksjonstester består oftest av et skånsomt kosthold og inntak av leverbeskyttende midler. Denne gruppen legemidler gjenoppretter skadede leverceller og forhindrer ytterligere ødeleggelse av dem. For å fremskynde restitusjonen må pasienten slutte med alkohol og røyking, spise fet mat, kaffe og kullsyreholdige drikker. Spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av kroniske sykdommer i kroppen som påvirker leverens funksjon negativt.