Blefarospasme: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Blefarospasme er en spasme i musklene rundt øyet som forårsaker ufrivillig blunking og lukking av øyet.

Hva forårsaker blefarospasme?

Blefarospasme forekommer refleksivt ved sykdommer i hornhinnen. Det er spesielt uttalt hos barn med tuberkuløs-allergisk keratokonjunktivitt. Øyelokkene er krampaktig komprimerte, pasienten klarer ikke å åpne dem på grunn av fotofobi. Ved langvarig spasme oppstår kongestivt ødem i øyelokkene.

Blefarospasme kan oppstå som følge av andre øyesykdommer, men oftest er årsaken ukjent. Det forekommer oftere hos kvinner enn hos menn og har en familiehistorie. Sekundær blefarospasme kan også forekomme hos personer med øyeirritasjon (f.eks. trichiasis, fremmedlegeme i hornhinnen, keratokonjunktivitt sicca) og systemiske nevrologiske sykdommer (f.eks. Parkinsons sykdom).

Hvordan manifesterer blefarospasme seg?

Symptomer inkluderer ufrivillig blunking og lukking av øynene; i alvorlige tilfeller klarer ikke pasientene å åpne øynene. Spasmer kan forverres av tretthet, sterkt lys og angst.

Blefarospasme er en progressiv sykdom, ledsaget av ufrivillige toniske spastiske sammentrekninger av orbicularis oculi-musklene i begge øyne som varer fra noen sekunder til noen minutter – klonisk (rask og intens blunking); tonisk sammentrekning (spasme), som fører til innsnevring av palpebralfissuren og over tid til og med fullstendig lukking. Sykdommen forekommer vanligvis hos personer over 50 år, ofte assosiert med Parkinsons sykdom. Kvinner blir syke tre ganger oftere. Det kan være en- og tosidige spasmer, kombinert med spasmer i musklene i ansiktet, armer, ben. Årsaken til sykdommen antas å være den sentrale genesen av skade på nervesystemet. En smertefull tic kan oppstå ved nevralgi (irritasjon) av trigeminusnerven med tannråte, nesepolypper, etter en nevroinfeksjon og psykisk traume, det kan være forårsaket av sykdommer i øyets fremre segment, med elektroftalmi, etc. Det observeres ofte ved lesjoner i konjunktiva og hornhinne, ofte hos barn i alderen 7-8 år etter en infeksjon, psykisk traume, når et fremmedlegeme kommer bak øyelokkene og med en rekke øyesykdommer, når øyelokkspasmer utvikler seg refleksivt.

Spasmer er nesten alltid bilaterale, starter vanligvis med lette rykninger, og kan over tid utvikle seg til kontrakturer og spasmer i musklene i den øvre delen av ansiktet. I alvorlige tilfeller kan sykdommen utvikle seg til pasienten blir praktisk talt blind. Provoserende faktorer er stress, sterkt lys og synsbelastning.

Differensialdiagnostikk utføres ved hemifaciale spasmer; MR eller MR-angiografi er nødvendig for å avklare diagnosen. Trigeminusnevralgi, ekstrapyramidale sykdommer (encefalitt, multippel sklerose), psykogene tilstander kan være ledsaget av blefarospasme. Differensieres fra refleksblefarospasme, som oppstår ved stimulering av grenene til trigeminusnerven (hornhinneår, fremmedlegeme i hornhinnen, iridosyklitt).

Behandling av blefarospasme

Behandling av blefarospasme kan være konservativ og kirurgisk. Behandlingen avhenger av årsaken til sykdommen. I noen tilfeller hjelper periorbital novokainblokade, massasje, brompreparater, smertestillende midler, 1% dikainløsning. Behandling av den underliggende sykdommen er obligatorisk. Men generelt er medikamentell behandling av blefarospasme ineffektiv. Nylig har lokale injeksjoner av botulinumtoksin (type A) blitt brukt, noe som forårsaker midlertidig lammelse av orbicularis oculi-muskelen,

Kirurgisk behandling av blefarospasme (lyektomi) utføres i tilfeller av intoleranse mot botulinumtoksin eller ineffektivitet av behandling med dette legemidlet.

Blefarospasme er vanskelig å behandle; tilbakefall av sykdommen etter injeksjon av botulinumtoksin skjer etter 3–4 måneder, noe som krever gjentatte injeksjonskurer.

Solbriller reduserer lysfølsomhet som kan forårsake eller følge med blefarospasme.