Ptosis hos barn

Medfødt ptosis

1. Dystrophic - enkel medfødt ptosis:
   • Den vanligste anomali av århundreskiftet;
   • er forårsaket av degenerasjon av venstre øvre øyelokk;
   • en økning i latent perioden for reaksjonen av øvre øyelokk med et blikk nedover;
   • grad av glatthet av brettet i øvre øyelokk kan variere;
   • er ledsaget av svakhet i øvre rektusmuskel;
   • er forbundet med et syndrom av blepharophimosis.
2. Ikke-dystrofisk opprinnelse:
   • reaksjonen av øvre øyelokk til blikket nedad er fraværende;
   • funksjonen til venstrehånds levator er ikke ødelagt.

Unilateral medfødt ptosis

Syndrom av blepharophimosis. Tosidig betjent ptosis, telecanthus og blepharophimosis

3. Medfødt neurogen ptosis:
   • vanligvis på grunn av parese av det tredje paret av kraniale nerver;
   • forvrengt regenerering - ptosis kan reduseres ved adduksjon, blikk ned eller opp;
   • syklisk parese av det tredje paret av kraniale nerver;
   • parese av øvre øyelokk er karakteristisk;
   • i "spastisk fase" øker øyelokket, pupillens diameter minker, øyet påtar seg adduksjonsposisjonen;
   • periodisk er det en "spastisk fase", som varer vanligvis mindre enn et minutt.
4. 4. Fenomenet Marcus Gunn - palpebromandibulær synkinesi:
   • som regel er det kombinert med ptosis;
   • øyelokkene stiger når pasienten åpner munnen, trekker underkjeven i motsatt retning eller svelger;
   • fenomenet er forårsaket av pterygoid syncopeesis /

[1], [2]

Ervervet ptosis

I. Defekt av aponeurose:

1. blepharochalasis;
2. tilbakevendende øyelokk ødem;
3. anskaffet aponeurose defekt;
4. veldefinert brett av øvre øyelokk;
5. har ofte en toveis karakter.

II. Neurogen:

1. parese av det tredje paret av kraniale nerver;
2. Horners syndrom:
   • mildt uttrykt ptosis;
   • forhøyning av nedre øyelokk;
   • miose;
   • ipsilateral anhidrose;
3. medfødt Horners syndrom:
   • kan skyldes fødselstrauma som regel når du bruker tau i fødsel;
   • har vanligvis en idiopatisk opprinnelse;
4. Kjøpt Horners syndrom - som regel, er et tegn på nederlaget til det sympatiske nervesystemet; forekommer ofte som en konsekvens av thoraxkirurgi, inkludert fjerning av brysttumorer, samt nevroblaster, utviklet i barndom.

III. myogene ptose:

1. myasthenia alvorlig;
   • i de fleste tilfeller asymmetrisk lidelse;
   • kan ha en medfødt opprinnelse hvis barnets mor lider av samme patologi; en forbigående karakter er mulig;
   • noen ganger oppstår i barndom;
   • ledsaget av hypoplasi og svulster i tymus;
   • kombinert med patologien til øyets ytre muskler, sammen med dobling;
   • ofte samtidig svakhet i sirkulær muskel;
   • Diagnostisk verdi har Tensilon testen (Tensilon test) (endofoni test);
2. progressiv ekstern oftalmoplegi, forekommer vanligvis hos eldre barn;
3. mekanisk ptosis for svulster i øyelokkene, arrdannelse etc.

Ekstern oftalmoplegi. Tosidig ptosis. Pasienten åpner øynene ved å heve øyenbrynene

IV. Psevdoptoz:

1. opprørt bevegelse av øyebollet - paret øye og øvre øyelokk beveger seg oppover, og det berørte øyet og øvre øyelokk er ikke i stand til å produsere en lignende bevegelse;
2. blefarokalase med treg, strukket hud i øvre øyelokk, som ofte observeres i alderdommen eller med hemangiom i øvre øyelokk.

[3], [4], [5], [6],

Behandling av ptosis

1. Obligatorisk er en fullstendig undersøkelse av synsorganet, undersøkelse av øyelokkets tilstand, inkludert deres mobilitet. Bestem posisjonen til øyebollet, undersøk funksjonen til det oculomotoriske systemet, avklare nærværet av fenomenet Bell (Bell).
2. Behandling er som regel kirurgisk. Indikasjon for operasjonen er en funksjonell eller kosmetisk defekt. Med en enkel grad av ptosis utføres en operasjon ved hjelp av Fasanella-Servat-teknikken, feste og kutte øvre kant av brusk og den nedre delen av muskelen i Muller.
3. Ved medfødt moderat uttrykt ptosis er preferanse gitt til en av metodene for reseksjon av levatoren. Kosmetisk effekt er bedre når du nærmer deg fra konjunktivene, men den fremre tilnærmingen er teknisk enklere og gjør at reseksjonen kan finne sted med stor mengde. Komplikasjon av omfattende reseksjon av venstrehånden er et brudd på synkronbevegelser av øyelokkene i begge øynene med blikk nedover og ufullstendig lukking av øyegapet om natten.
4. Kirurgisk inngrep med uttalt ptosis består vanligvis av å sy musen ved hjelp av et autogent bredt fascia eller syntetisk materiale.
5. Samtidig strabismus, spesielt når det er en vertikal komponent, er en indikasjon på kirurgisk korreksjon.
6. Resultatene av den kirurgiske behandlingen av myogen ptosis er vanligvis utilfredsstillende, risikoen for slik komplikasjon som ikke-lukning av optisk spalt økes, spesielt i tilfeller av Bells patologiske fenomen.

a) Alvorlig unilateral ptosis uten fold i øvre øyelokk på høyre øye. Etter fødselen ble barnet straks tilordnet okklusjoner av venstre øye, på grunn av hvilket synsøyet i høyre øye ikke er redusert, b) Det samme barnet etter operasjonen av å sy venstreorienterte på begge øynene. På pannen og øyenbrynområdet sporer huden på kirurgisk inngrep

Tenson test

Det utføres hos eldre barn i henhold til følgende anbefalinger. Unge barn reduseres i forhold til alder.

1. Studien utføres bare hvis det er mulig å gi kardiopulmonal rehabilitering.
2. I nærvær av ptosis, undersøk tilstanden til det øvre øyelokket, bevegelsene til øyeeballet, bestemme sin posisjon.
3. 2 mg Tenshilon (endrophonyhydroklorid) administreres intravenøst og pauser i 5 minutter, venter på utseendet av en mulig patologisk reaksjon, reduserer ptosis eller gjenoppretter øyebevegelsene.
4. Etter en 5 minutters pause i 1 til 2 sekunder, administreres ytterligere 8 mg av legemidlet intravenøst.
5. Forsvinnelsen av ptosis, restaurering av den korrekte posisjonen til øyebollet eller normalisering av øyebevegelser betraktes som en positiv reaksjon.
6. Bivirkningen i form av en vaskulær reaksjon av parasympatisk opprinnelse kan forebygges eller stoppes ved intramuskulær eller intravenøs administrering av atropin.