Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Bezoar
Sist anmeldt: 12.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
En bezoar er en fast masse av delvis fordøyd og ufordøyd materiale som ikke kan fjernes fra magen. Det sees ofte hos pasienter med nedsatt magetømming, noe som kan være forårsaket av magekirurgi. Mange bezoarer er asymptomatiske, men noen utvikler tegn på obstruksjon av mageutløpet. Noen bezoarer kan løses opp enzymatisk, mens andre krever endoskopisk eller kirurgisk fjerning.
Delvis fordøyde ansamlinger av planteføde eller hår kalles henholdsvis fytobezoarer eller trikobezoarer. Farmakobezoarer er tette ansamlinger av medisiner (spesielt sukralfat og aluminiumhydroksidgel). Ulike andre stoffer kan også finnes i bezoarer.
[ Hva forårsaker en bezoar?
Trikobezoarer, som kan veie flere kilo, utvikles vanligvis hos pasienter med psykiske lidelser som tygger og svelger sitt eget hår. Fytobezoarer finnes ofte hos pasienter etter Billroth I- eller II-gastrektomi, spesielt når operasjonene ble ledsaget av vagotomi. Hypoklorhydri, redusert antral motilitet og ufullstendig tygging av mat er de viktigste predisponerende faktorene. Andre faktorer inkluderer gastroparese ved diabetes og gastroplastisk kirurgi ved fedme. Til slutt forårsaker inntak av persimmon (en frukt som inneholder tannin som polymeriserer i magen) dannelsen av bezoarer, som krever kirurgisk behandling i mer enn 90 % av tilfellene. Persimmon-bezoarer er vanligst i regioner der frukten dyrkes.
Symptomer på en bezoar
De fleste bezoarer er asymptomatiske, selv om metthetsfølelse, kvalme og oppkast, magesmerter og gastrointestinal blødning kan forekomme etter måltider.
Diagnose av bezoar
Bezoarer diagnostiseres som masser på bildediagnostikk (f.eks. røntgen, ultralyd, CT av abdomen ) utført for å evaluere symptomer på øvre mage-tarmkanal. De kan forveksles med svulster; endoskopi av øvre mage-tarmkanal utføres vanligvis. Ved endoskopi har bezoarer en karakteristisk uregelmessig overflate som varierer i farge fra gulgrønn til gråsvart. Endoskopisk biopsi er diagnostisk og kan avsløre hår eller plantemateriale.
Behandling av bezoar
Hvis en bezoar diagnostiseres under endoskopi, kan det gjøres et forsøk på å fjerne den umiddelbart. Fragmentering av formasjonen med tang, en ståltrådsløyfe, en væskestrøm eller til og med en laser kan ødelegge bezoaren, og skape betingelser for naturlig evakuering eller fjerning. Metoklopramid 40 mg intravenøst per dag eller 10 mg intramuskulært hver 4. time i flere dager bidrar til å øke peristaltikken og fremmer tømming av fragmentert materiale i magen.
Hvis endoskopisk fjerning ikke ble utført i utgangspunktet, er bezoarbehandling symptomatisk. Ved asymptomatiske bezoarer som oppdages tilfeldig under undersøkelse for andre indikasjoner, er det ikke nødvendig med spesiell intervensjon. I noen tilfeller kan enzymatisk behandling iverksettes.
Enzymer inkluderer papain (10 000 U til hvert måltid), kjøttmørningsmidler [5 ml (1 teskje) i 225 g klar væske før måltider] eller cellulose (10 g oppløst i 1 liter vann i 24 timer, 2 til 3 dager). Hvis enzymbehandling er ineffektiv eller hvis symptomer oppstår, er endoskopisk fjerning av bezoar indisert. Steinete, tette lesjoner og trikobezoarer krever vanligvis laparotomi.