Betennelse i mandlene: betennelse i mandlene eller sår hals?

Tonsillitt er en velstudert og ekstremt vanlig sykdom i kategorien smittsomme lesjoner i øvre luftveier. Ifølge WHO lider 15 % av verdens befolkning av kronisk tonsillitt, i Ukraina - 12,6 % av befolkningen. Etter karies er kronisk tonsillitt den nest mest "populære" sykdommen...

Mandlene er et av menneskets lymfoide organer og spiller den mest aktive rolle i utviklingen av immunitet. I mandlene, på grunn av akkumulering av lymfoidvev og lymfoide noduler, som er plassert i slimhinnen i svelget, skjer dannelsen av lymfocytter. Noen av dem frigjøres fra mandlene til lymfestrømmen, og de resterende lymfocyttene fungerer som en forsvarspost på veien til inhalerte mikrober og virus.

Og så snart fienden begynner et angrep, det vil si at en luftbåren infeksjon prøver å trenge inn i kroppen vår, "går mandlene inn i kampen".

Denne «kampen» kan vinnes eller tapes. I sistnevnte tilfelle oppstår betennelse i mandlene.

I svelget, som forbinder nesehulen, munnhulen, strupehodet og spiserøret, er det seks mandler. Et par ganemandler er plassert på begge sider av svelget. To rørformede mandler er plassert dypere - i området rundt svelgåpningen. I den øvre delen av svelget tjener en enkelt svelgmandel - adenoider (fra gresk "kjertel") - til å beskytte kroppen mot infeksjon. Og den siste mandelen - den linguale - "lurer i bakhold" under tungeroten.

Oftest må ganemandlene bekjempe infeksjoner. I hverdagen kalles de også kjertler (fra latin glandem ulam - "liten eikenøtt"). Så noen så en ytre likhet med en mandelnøtt i dem, og noen - med en vanlig eikenøtt. Og ifølge den latinske terminologien som er akseptert i medisin, kalles ganemandlene tonsiller. Derfor er svaret på spørsmålet om hva betennelsen i mandlene heter, enkelt - betennelse i mandlene.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til betennelse i mandlene

Årsaken til betennelse i mandlene er vanligvis en akutt luftveisinfeksjon i form av streptokokker, stafylokokker og pneumokokker. Sykdommens sesongmessighet er tydelig synlig: i de fleste tilfeller klager folk over halsproblemer i den kalde årstiden - når de er overkjølte. Dessuten blir barn og ungdommer mye oftere syke, siden immunforsvaret deres er svakere enn hos voksne.

Når mikrober og virus trenger inn i slimhinnen, prøver mandlene å nøytralisere dem. Et sterkt immunforsvar takler dette, men hvis immunforsvaret svekkes, kan ikke mandlene bekjempe infeksjonen, og akutt betennelse i ganemandlene begynner.

Forresten, ØNH-leger deler betennelse i mandlene inn i former: akutt og kronisk. Akutt betennelse i mandlene, det vil si akutt betennelse i ganemandlene, er angina (fra latin «angere» - å klemme). Ved angina påvirkes mandlene hovedsakelig av beta-hemolytisk streptokokker, mye sjeldnere - av Staphylococcus aureus og streptokokker. Akutt betennelse kan også påvirke andre mandler - faryngeale eller linguale, og noen ganger blir bakveggen i svelget betent.

Akutt betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) kan også provoseres av nærliggende infeksjons- og inflammatoriske foci - kronisk eller ubehandlet rhinitt, betennelse i bihulene (bihulebetennelse) og karies. I tillegg fremmes utviklingen av betennelse i mandlene av vanskelig nesepust, der en person puster gjennom munnen og kald luft (sammen med mikrober) kommer direkte på slimhinnen i halsen.

Hvis en persons kropp er svekket og han ofte opplever sår hals, resulterer dette i dannelsen av en permanent smittekilde og kronisk betennelse i mandlene - betennelse i mandlene, der periodiske forverringer observeres.

Det bør bemerkes at giftstoffene som frigjøres under angina og kronisk betennelse i mandlene kommer inn i blodet og lymfen og transporteres gjennom hele kroppen. Derfor forårsaker disse sykdommene ofte komplikasjoner i form av revmatisme, infeksiøs polyartritt, nefritt og til og med sepsis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på betennelse i mandlene

Det første tegnet på akutt betennelse i mandlene er sår hals. Deretter går den såre halsen over i sår hals (spesielt ved svelging), og mandlene blir røde og øker i størrelse. Noen ganger blir det til og med vondt å puste. Generell uvelhet kan være ledsaget av frysninger og en følelse av varme, kroppssmerter og hodepine. Og temperaturen kan hoppe til +38-39°C.

Når man undersøker mandlene, finner man et gulhvitt, purulent belegg på dem. De submandibulære lymfeknutene (og noen ganger lymfeknutene på halsen) er forstørrede og smertefulle når man trykker på dem. De kan forbli hovne selv etter at alle andre symptomer på betennelse i mandlene har forsvunnet.

Et annet tegn på denne sykdommen er hes stemme og midlertidig tap av den: når mandlene blir betente, hovner de opp, noe som hindrer stemmebåndene i å lukke seg. Hvis du ikke tar intensiv behandling for betennelse i mandlene, kan du få akutt laryngitt, som er ledsaget av anfall av kraftig hoste.

Akutt betennelse i ganemandlene (betennelse i mandlene) kan være katarral, follikulær, lakunær eller flegmonøs. Ved den mildeste - katarral - betennelsen i mandlene er kroppstemperaturen subfebril, mandlene er hyperemiske, men smertene i halsen er ikke alvorlige. Follikulær betennelse i mandlene er ledsaget av høy temperatur, skarpe smerter i halsen (som utstråler til ørene), og mandlene er dekket med purulente follikler - gulhvite prikker på størrelse med et bokhvetekorn.

Lakunær tonsillitt, med alle symptomene som er vanlige ved akutt betennelse i ganemandlene, kjennetegnes ved at det purulente plakket er konsentrert i lakunene i mandlene. Og ved flegmonøs betennelse i mandlene dannes en abscess (vanligvis på den ene siden), og temperaturen kan stige til +40°C.

Betennelse i tungen er en ganske sjelden sykdom. Blant de vanlige symptomene på angina skiller den seg ut i plasseringen av betennelsen og arten av smerten som oppstår når man beveger og stikker ut tungen. Det er også vanskelig å tygge, svelge og uttale lyder tydelig. Og siden tungen er plassert på baksiden av tungen, kaller mange pasienter denne sykdommen for betennelse i den sublinguale mandelen.

Betennelse i svelget i mandlene (adenoider) - adenoiditt - forekommer både isolert og parallelt med betennelse i ganemandlene. Adenoiditt kan også være akutt og kronisk. Årsakene til akutt betennelse i svelget i mandlene er forskjellige: fra virus som har trengt inn i mandlene og begynte å utvikle seg aktivt når de ble overkjølt, til andre smittsomme sykdommer, når adenoiditt manifesterer seg som en komplikasjon av dem.

I tillegg bemerker øre-nese-hals-leger at akutt betennelse i faryngeal mandelen oftest påvirker forstørrede adenoider.

Tydelige tegn på denne sykdommen, i tillegg til feber, er pustevansker gjennom nesen og slimete utflod fra nesesvelget. Hvis betennelsen påvirker det nærliggende hørselsrøret (Eustachian), oppstår øresmerter og hørselen reduseres.

Ved kronisk betennelse i svelget i mandlene, som oppstår som en konsekvens av akutt adenoiditt, stiger temperaturen litt, men pasientene føler generell svakhet og hyppig hodepine, blir raskt slitne, sover dårlig og mister appetitten. Og om natten plages de av hosteanfall på grunn av at purulent innhold strømmer ut av den betente mandelen og irriterer bakveggen i svelget.

Diagnose av betennelse i mandlene

Diagnose av betennelse i mandlene er vanligvis ikke vanskelig. En øre-nese-halslege stiller diagnosen betennelse i mandlene basert på en standard undersøkelse av pasientens hals og en liste over plagene hans. Imidlertid kan det være nødvendig med en blodprøve ved purulente former for betennelse i mandlene og hyppige tilbakefall av kronisk betennelse i mandlene (betennelse i mandlene), som er full av komplikasjoner. Dette er en blodprøve for tilstedeværelse av bakterier i den (test for C-reaktivt protein), for tilstedeværelse av antistoffer i blodet som er resistente mot antigenet til beta-hemolytisk streptokokk gruppe A (anti-O-streptolysin), samt for påvisning av antistoffer mot immunoglobuliner av klasse G (revmatoid faktor, RF).

I diagnosen av betennelse i mandlene tyr de også til å ta prøver (utstryk) av slim eller puss som dannes på dem - for å bestemme typen patogene bakterier og deres følsomhet og resistens mot antimikrobielle legemidler (antibiotika).

[ 6 ]

Hvordan behandle betennelse i mandlene?

Alle sykdommer forårsaket av infeksjon har en todelt behandling. På den ene siden er det nødvendig å fjerne symptomene på sykdommen, på den andre siden å eliminere årsaken til betennelsen og kvitte kroppen med infeksjonen. Dette er akkurat slik behandlingen av betennelse i mandlene bør være.

Medikamentell behandling av betennelse i mandlene inkluderer bruk av antibakterielle desinfeksjonsmidler for gurgling, febernedsettende og smertestillende midler, samt antibiotika (obligatorisk for purulent betennelse i mandlene).

Gurgling spiller en viktig rolle i behandlingen av betennelse i mandlene, ettersom

Mekanisk reduserer vi antallet patogene bakterier i strupehodet og undertrykker aktiviteten deres. For dette formålet har borsyreløsninger (en teskje per glass vann), 1 % hydrogenperoksidløsning, rivanolløsning (en teskje per 200 ml varmt vann) og furacilinløsning (1 tablett per 100 ml vann) blitt brukt i flere tiår. Du kan bruke ferdige antimikrobielle løsninger - jodinol, dioksidin eller klorofyllipt.

For å bli kvitt sår hals, brukes forskjellige pastiller og sugetabletter med antiseptisk og lokal antiinflammatorisk virkning med hell. For eksempel sugetabletter "Sage P", som anbefales å holdes i munnen til de er helt oppløst: voksne - ikke mer enn 6 stykker per dag, og barn under 5 år - ikke mer enn to sugetabletter. Dette middelet anbefales for behandling av betennelse i mandlene under graviditet.

Hovedkomponenten i Faringosept-pastiller er stoffet ambazonmonohydrat med en sterk lokal bakteriostatisk effekt mot streptokokker, stafylokokker og pneumokokker. For barn over syv år og voksne er den tillatte daglige dosen 3–5 tabletter, som skal holdes i munnen til de er fullstendig oppløst. Dette legemidlet inneholder sukrose, så det er bedre å ikke bruke dem ved diabetes. Men Faringosept kan tas i behandlingen av betennelse i mandlene under graviditet og amming.

Antiseptisk preparat til lokal bruk - sugetabletter og pastiller Strepsils - inneholder amylmetakresol (antibiotikum til lokal bruk) og lidokainhydroklorid (lokalbedøvende legemiddel). Voksne og barn over 12 år får foreskrevet én tablett ikke mer enn 5 ganger om dagen og ikke mer enn tre dager.

Dr. Theiss Angi Sept-pastiller (med forskjellige smaker) inneholder anetol, diklorbenzylalkohol, mentol og peppermynteolje. Den aromatiske eteren anetol brukes som duft i kosmetikk. Men diklorbenzylalkohol, som inneholder klor, er en organohalogenforbindelse som kan akkumuleres og brytes ned når den kommer inn i vev, noe som forårsaker endringer i proteinstrukturen... Disse tablettene har en antiseptisk effekt. Det anbefales å løse opp én tablett hver 2.-3. time. Kontraindikasjoner - barndom (opptil 5 år), og under graviditet og amming, bør de kun tas etter å ha konsultert lege.

Septolete-pastiller (samt Septolete D og Septolete Neo) inneholder i tillegg til mentol, tymol, essensielle oljer av mynte og eukalyptus benzalkoniumklorid - et kraftig antiseptisk middel som er aktivt mot stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, anaerobe bakterier, sopp og mugg. Det brukes til og med til å desinfisere lokaler og medisinsk utstyr. Septolete anbefales ikke til barn under 4 år, og for behandling av betennelse i mandlene under graviditet og amming kan dette legemidlet kun tas etter anbefaling fra behandlende lege.

Behandling av betennelse i mandlene med antibiotika

Til tross for at antibiotika, i tillegg til sine gunstige effekter, har mange bivirkninger, er de vanligvis de eneste som kan takle mikrobene som forårsaker betennelse i mandlene. Hvis du ser purulent plakk eller follikler på mandlene, vil legen garantert foreskrive minst en 5-dagers behandlingskur for betennelse i mandlene med antibiotika ved bruk av et av legemidlene som er oppført nedenfor.

Amoxicillin er et semisyntetisk penicillin med et bredt spekter av bakteriedrepende virkning. Blant kontraindikasjonene er overfølsomhet for andre penicilliner, kolitt, nyresvikt, graviditet og amming. Og listen over bivirkninger begynner med "ufarlig" dysbakteriose og slutter med takykardi, forvirring, atferdsendringer og depresjon. Amoxicillin-tabletter på 0,5 g foreskrives til voksne og barn over 10 år 3 ganger daglig, og i alvorlige tilfeller av sykdommen - opptil 1 g tre ganger daglig (før eller etter måltider). Behandlingsforløpet er fra 5 til 12 dager med overvåking av funksjonene til hematopoietiske organer, lever og nyrer.

Amoxiclav er et bredspektret antibiotikum som inneholder amoksicillin (se ovenfor) og b-laktamasehemmeren klavulansyre. Voksne og barn over 12 år får foreskrevet 1 tablett på 375 mg hver 8. time, ved alvorlig betennelse i mandlene - 1 tablett på 625 mg tre ganger daglig. Behandlingsforløpet er 5–14 dager – med obligatorisk overvåking av lever, nyrer og hematopoietisk funksjon.

Analoger av disse to legemidlene er Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. I kombinasjon med antibiotika foreskriver leger legemidler for å opprettholde tarmmikrofloraen: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform, etc.

Vilprafen (og dets analog Vilprafen Solutab) er et antibiotikum i makrolidgruppen. Det aktive stoffet i legemidlet er josamycin, som er aktivt mot gram-positive og gram-negative bakterier, spesielt konsentrert i lungene og mandlene. Vilprafen er tilgjengelig i form av tabletter på 100 og 500 mg. For voksne er den daglige dosen 1-2 g (i 3 doser, skylles ned med et fullt glass vann), for barn beregnes doseringen avhengig av kroppsvekten - 40-50 mg per kilogram vekt per dag.

Bivirkninger av legemidlet kan omfatte: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, stomatitt, tap av appetitt, urtikaria, dermatitt, angioødem, gulsott. Vilprafen er kontraindisert for behandling av barn som veier opptil 10 kg, med alvorlig leverdysfunksjon og med overfølsomhet for stoffets komponenter. Det er tillatt å bruke det til behandling av betennelse i mandlene under graviditet etter en legevurdering av fordelene for moren og den mulige risikoen for fosteret.

For lokal behandling av betennelse i mandlene med antibiotika finnes det preparater i sprayform: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Aerosolprodukter uten antibiotika har også vist seg å være gode: Ingalipt, Kameton og Anti-angin formel. Kameton inneholder det antiseptiske midlet klorbutanol, kamfer og levomentol. Anti-angin inneholder det bakteriedrepende stoffet klorheksidin, og den antimikrobielle effekten av Ingalipt tilveiebringes av de løselige sulfonamidene som er inkludert i sammensetningen.

Behandling av betennelse i mandelene med folkemedisiner

Gurglingløsninger av forskjellige sammensetninger for behandling av betennelse i mandlene bidrar til å lindre smerter og rense slimhinnen i mandlene fra purulent plakk. Den enkleste og samtidig svært effektive behandlingen av betennelse i mandlene med folkemedisiner er hyppig gurgling med en løsning av salt og brus. For et glass lunkent vann, ta en teskje (uten stabel) av begge komponentene og tilsett 5 dråper jodalkoholtinktur til dem.

Gurgling med kokende vann og frisk sitronsaft (saft fra en halv sitron per glass vann) vil bidra til å redusere sår hals betydelig. Avkok og infusjoner av medisinplanter er utmerkede for behandling av ulike former for mandelbetennelse hos voksne og barn: johannesurt, salvie, kamille, ringblomst, brennesle, orkide, ryllik, plantain, eukalyptus. De tilberedes etter samme oppskrift: ta en spiseskje tørt gress per glass kokende vann (du kan bruke 2-3 typer planter samtidig), hell kokende vann over, kok opp og la det stå i en lukket beholder til en behagelig temperatur. Jo mer du gurgler, desto bedre.

Tradisjonell medisin har lenge visst hvordan man kan lindre betennelse i mandlene. Og her er honning og andre bieprodukter på førsteplass. I tillegg til fordelene med en skje honning spist ved de første tegnene på sår hals, er det veldig nyttig å tilsette litt naturlig honning (ufullstendig teskje per 200 ml) til ulike urteblandinger for gurgling med purulent betennelse i mandlene. Propolis, som ikke er dårligere enn antibiotika i sine bakteriedrepende egenskaper, bør tilsettes de samme urteavkokene - 20 dråper propolisalkoholtinktur per 100 ml gurglinginfusjon. Tre slike skyllinger i løpet av dagen er nok. Honningkaker sammen med kapper (kamhette) bør tygges under mandelbetennelse minst én gang om dagen - i 15 minutter. De kraftige antibakterielle egenskapene til disse bieproduktene er spesielt effektive i behandling av betennelse i den linguale mandelen, som ikke alltid oppnås ved gurgling.

Og for kronisk betennelse i mandlene hos barn (betennelse i mandlene), er et fantastisk middel for å smøre kjertlene en blanding av 1 del aloe juice og 3 deler flytende (helst blomster-) honning. Prosedyren bør utføres i to uker - én gang om dagen.

Forebygging av betennelse i mandlene

Hovedoppgaven i å forhindre betennelse i mandlene er å styrke immunforsvaret og opprettholde kroppens forsvar "i full kampberedskap". Det som må gjøres for dette er velkjent for alle: hold deg til en sunn livsstil. Det vil si, beveg deg mer, vær utendørs, tren deg, spis mye friske grønnsaker og frukt.

I tillegg er det nødvendig å minimere provoserende faktorer: ikke overkjøl, ikke drikk kalde drikker, slutt å røyke (nikotin reduserer blodsirkulasjonen i slimhinnen i mandlene og forstyrrer generelt luftveienes normale funksjon). Du bør puste utelukkende gjennom nesen: slimhinnen i nesen renser den inhalerte luften ikke bare for støv, men også for mikroorganismer. I tillegg blir luften varmere og fuktigere når den passerer gjennom nesen – akkurat slik at vi ikke får problemer med halsen, luftrøret, bronkiene og lungene. Alt som er en konstant potensiell (og faktisk) kilde til betennelse bør kureres: kronisk rhinitt, bihulebetennelse, hull i tennene. Forresten, for å forhindre betennelse i mandlene, er det veldig nyttig å gjøre herdende skyllinger med urteavkok etter daglig tannpuss – med en gradvis overgang til en kjøligere løsning. Salvie (2 deler), johannesurt (2 deler), følblader (2 deler), ringblomster (1 del) og kamille (1 del) er egnet for slike prosedyrer. Ta en spiseskje av blandingen av disse medisinplantene per glass kokende vann og la det koke. Ett glass er nok til to skyllinger - morgen og kveld.

Når det gjelder prognosen for betennelse i mandlene, bør det bemerkes at betennelse i mandlene og kronisk betennelse i mandlene ofte fører til komplikasjoner i form av revmatisme, infeksiøs polyartritt, nefritt og til og med sepsis.

Ved alle typer betennelse i mandelene formerer streptokokker seg og frigjør avfallsprodukter – giftstoffer som kommer inn i blodet og lymfen og sprer seg gjennom hele kroppen. Hvis giftstoffer og mikrobene selv trenger inn i lymfeknutene med lymfestrømmen, begynner betennelsen deres – regional lymfadenitt.

Når giftstoffer kommer inn i blodet, forstyrrer de funksjonene til mange kroppssystemer. For eksempel hindrer streptokokktoksinet streptolysin-O oksygenmetningen i hjertemuskelvevet og forstyrrer dermed ledningen av hjerteimpulser. Og proteinase-enzymet som skilles ut av streptokokker forårsaker skade på bindevevet i hjertestrukturene. Og medisinsk vitenskap er tilbøyelig til å konkludere med at det er dette som utløser patologiske forandringer i en sykdom som revmatisme.

[ 7 ], [ 8 ]