Computertomografi av mage og tarm

Computertomografi av magesekken og tynntarmen

For å undersøke magen etter intravenøs administrering av buscopan, får pasienten vann å drikke som et hypodens kontrastmiddel. En liten svulst kan imidlertid ikke sees med tradisjonell CT-skanning. Derfor er det i tillegg til CT nødvendig å utføre en endoskopisk undersøkelse og endosonografi.

Signifikant lokal veggfortykkelse, som forekommer ved magekreft, er vanligvis tydelig synlig. Ved diffus veggfortykkelse inkluderer differensialdiagnosen også lymfom, leiomyom og leiomyosarkom i magen. Tilstedeværelse av gass i bukhulen er et tegn på perforasjon, noe som er mulig ved magesår eller ulcerøs form for magekreft.

Inflammatorisk tarmsykdom

Hele tynntarmen og tykktarmen vurderes for veggtykkelse og infiltrasjon av omkringliggende fettvev. Ulcerøs nekrotisk kolitt og Crohns sykdom kjennetegnes av fortykkelse av de berørte tarmveggene. I dette tilfellet blir lagene i tarmveggen synlige. Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom eller økt antikoagulasjon etter inntak av warfarin kan forårsake diffus blødning i tarmveggen med fortykkelse. Differensialdiagnosen inkluderer iskemi på grunn av patologiske forandringer i det tilsvarende segmentet av mesenteriske kar, for eksempel kolonveggen på grunn av progressiv aterosklerose eller emboli. Derfor bør man sørge for homogen forsterkning av mesenteriske kar og tarmvegg etter intravenøs administrering av kontrastmiddel.

CT-skanning av tykktarmen

Divertikulose i den nedadgående tykktarmen og sigmoideum er vanlig hos eldre pasienter. I dette tilfellet er akutt divertikulitt, som er karakterisert ved uskarphet i tarmveggen og ødem i det infiltrerte omkringliggende fettvevet i mesenteriet, av klinisk betydning.

Fortykkelse av tykktarmsveggen under utviklingen av en ondartet svulst kan ikke alltid skilles tydelig fra lignende forandringer i kolitt – i begge tilfeller er det omkringliggende fettvevet involvert i prosessen. Hvis årsaken til patologiske forandringer i tykktarmen ikke identifiseres, er det alltid nødvendig å undersøke leveren for å oppdage metastaser.

Ved venstresidig hemikolektomi kan det utføres en midlertidig kolostomi. Hvis det utvikles en ondartet svulst eller divertikulitt med perforasjon i sigmoid-colon, fjernes sigmoid-colon og det dannes en sigmoidostomi. Ved rektal reseksjon utføres en permanent kolostomi. Tynntarmskarsinoid kan simulere tykktarmskreft.

Tarmobstruksjon

Horisontale væskenivåer i tarmlumen, atoni og utvidelse av tarmslynger er karakteristiske tegn på tarmobstruksjon. Ved tarmdistensjon kan obstruksjon mistenkes allerede under visuell undersøkelse av pasientens mage eller ved topografi. Hvis bare tynntarmen er involvert i prosessen, er mekanisk obstruksjon på grunn av sammenvoksninger mest sannsynlig. Tynntarmsobstruksjon kan også være forårsaket av gallegangssteiner. Dette er mulig ved kolecystitt med dannelse av en galleblære-tynntarmfistel og inntrengning av en stein fra galleblæren i tynntarmen. Når steinen beveger seg langs tarmen og når den distale, smalere delen av tynntarmen, kan den blokkere lumen.

Mekanisk obstruksjon av tykktarmen resulterer i en lignende utvidelse av tarmlumen med væskenivåer. For å identifisere årsaken til tarmobstruksjon må hele tykktarmen undersøkes. I dette tilfellet ser de etter obstruksjon eller innsnevring av lumen forårsaket av en svulst eller betennelsesprosess.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]