Computertomografi av binyrene

Maksimal lengde på binyrene er 2,1–2,7 cm, den høyre er ofte lengre enn den venstre. Grenenes tykkelse bør ikke overstige 5–8 mm i tverrsnitt. Fusiform eller nodulær fortykkelse av binyrene og vena cava inferior.

På computertomografi er binyrene vanligvis tydelig skilt fra det omkringliggende fettvevet, mellomgulvet, nyrene og leveren.

Avhengig av hvilke hormoner som produseres i overskudd, kan følgende tilstander diagnostiseres: binyrebarkhyperplasi (androgener), Cohns syndrom (aldosteron) og Cushings syndrom (kortison). Differensialdiagnose stilles med en øvre polcyste og renal angiomyolipom. Tettheten av innholdet i godartede cyster er nær vannets tetthet. Ved heterogen forstørrelse eller infiltrasjon i tilstøtende organer kan man tenke på metastatiske lesjoner eller binyrekreft. Siden lungekreft ofte metastaserer til lever og binyrer, bør CT av thorax hos slike pasienter fortsettes kaudalt for å visualisere lever og binyrer fullt ut. Paravertebralt kan også svulster i den sympatiske stammen, som ligger i nærheten av binyrene, oppdages, men er ganske sjeldne.

Når det er tvil om den godartede naturen til en forstørret binyre, er det nødvendig å måle tettheten av massen under kontrastforsterkning. Godartet binyreadenom har en tendens til å vaske ut kontrastmiddelet raskere enn ondartede neoplasmer som metastaser og kreft. Denne teknikken krever ytterligere skanning på binyrenivå 3, 10 og 30 minutter etter kontrastmiddelinjeksjon.

Ondartede svulster i binyrene har en tendens til å forlenge kontrastforsterkningsperioden. Denne funksjonen kan anvendes i praksis for differensialdiagnostikk. Dynamikken i binyreforsterkning har blitt studert i et stort antall studier. Samtidig er det en forskjell i de absolutte og relative toppene for kontrastforsterkningutvasking. Utvaskingen er imidlertid helt den samme for ulike typer svulster. Derfor er bare følgende parametere klart bevist og nyttige for evaluering:

Måling av binyretetthet for differensialdiagnose av romopptakende lesjoner

Uforsterket <11HU => Adenom

10 min etter injeksjon av CS: < 45 HU => Adenom

30 min etter injeksjon av CS: < 35 HU => Adenom

Disse tre tetthetsmålingene viser hvor forskjellige verdiene for begge typer tumorlesjoner er. Hvis tettheten er lavere enn de angitte verdiene, kan man trygt si at det er et godartet binyreadenom.

I alle andre tilfeller kan ikke benign adenom bestemmes med tilstrekkelig sensitivitet og spesifisitet, så ytterligere studier er nødvendige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]