Opplegg for å fremskaffe beregnede tomogrammer

En smal røntgenstråle skanner menneskekroppen i en sirkel. Strålingen passerer gjennom vevet og svekkes i henhold til tettheten og atomsammensetningen til disse vevene. På den andre siden av pasienten er det installert et sirkulært system av røntgensensorer, som hver (det kan være flere tusen av dem) konverterer strålingsenergien til elektriske signaler. Etter forsterkning konverteres disse signalene til en digital kode, som sendes til datamaskinens minne. De registrerte signalene gjenspeiler graden av svekkelse av røntgenstrålen (og følgelig graden av absorpsjon av stråling) i en hvilken som helst retning.

Røntgensenderen roterer rundt pasienten og «ser» på kroppen hans fra forskjellige vinkler, i en total vinkel på 360°. Når senderen er ferdig med å rotere, er alle signaler fra alle sensorer registrert i datamaskinens minne. Varigheten av senderens rotasjon i moderne tomografer er svært kort, bare 1–3 sekunder, noe som gjør det mulig å studere objekter i bevegelse.

Når man bruker standardprogrammer, rekonstruerer datamaskinen objektets indre struktur. Som et resultat oppnås et bilde av et tynt lag av organet som studeres, vanligvis i størrelsesorden noen få millimeter, som vises på skjermen, og legen behandler det i forhold til oppgaven: han kan skalere bildet (øke og redusere), markere interesseområder (interessesoner), bestemme organets størrelse, antallet eller arten av patologiske formasjoner.

Underveis bestemmes vevets tetthet i individuelle områder, som måles i konvensjonelle enheter - Hounsfield-enheter (HU). Vanntettheten tas som null. Bentettheten er +1000 HU, lufttettheten er -1000 HU. Alt annet vev i menneskekroppen inntar en mellomposisjon (vanligvis fra 0 til 200-300 HU). Naturligvis kan ikke et slikt tetthetsområde vises verken på en skjerm eller på en fotografisk film, så legen velger et begrenset område på Hounsfield-skalaen - et "vindu", hvis dimensjoner vanligvis ikke overstiger flere dusin Hounsfield-enheter. Parametrene til vinduet (bredde og plassering på hele Hounsfield-skalaen) er alltid angitt på datatomogrammer. Etter slik behandling plasseres bildet i datamaskinens langtidsminne eller overføres til et fast medium - fotografisk film. La oss legge til at computertomografi avslører de mest ubetydelige tetthetsforskjellene, omtrent 0,4–0,5 %, mens konvensjonell røntgenavbildning bare kan vise en tetthetsgradient på 15–20 %.

Vanligvis er ikke datatomografi begrenset til å ta ett lag. For sikker gjenkjenning av lesjonen er det behov for flere snitt, vanligvis 5–10, og de utføres i en avstand på 5–10 mm fra hverandre. For å orientere seg i plasseringen av lagene som isoleres i forhold til menneskekroppen, produseres et digitalt kartleggingsbilde av området som studeres på samme enhet – en radiotopograf – hvor tomografinivåene som er isolert under videre undersøkelse vises.

For tiden er det utviklet datatomografer der vakuumelektronkanoner som sender ut en stråle av raske elektroner brukes som en kilde til penetrerende stråling i stedet for en røntgenemitter. Bruksområdet for slike elektronstråle-datatomografer er for tiden hovedsakelig begrenset til kardiologi.

I de senere årene har den såkalte spiraltomografien vært i rask utvikling, der senderen beveger seg i en spiral i forhold til pasientens kropp og dermed fanger opp, på kort tid, målt i løpet av noen få sekunder, et visst volum av kroppen, som deretter kan representeres av separate, diskrete lag. Spiraltomografi startet etableringen av nye, ekstremt lovende visualiseringsmetoder - datangiografi, tredimensjonal (volumetrisk) avbildning av organer og til slutt den såkalte virtuelle endoskopien, som har blitt høydepunktet innen moderne medisinsk visualisering.

Ingen spesiell forberedelse av pasienten for CT av hode, nakke, bryst og ekstremiteter er nødvendig. Ved undersøkelse av aorta, vena cava inferior, lever, milt og nyrer anbefales pasienten å begrense seg til en lett frokost. For undersøkelse av galleblæren bør pasienten komme på tom mage. Før CT av bukspyttkjertelen og leveren er det nødvendig å iverksette tiltak for å redusere flatulens. For mer presis differensiering av mage og tarm under CT av bukhulen, kontrasteres de ved fraksjonert oral administrering av ca. 500 ml av en 2,5 % løsning av vannløselig jodkontrastmiddel av pasienten før undersøkelsen.

Det bør også tas i betraktning at dersom pasienten hadde en røntgenundersøkelse av mage eller tarm dagen før CT-skanningen, vil barium som er akkumulert i dem skape artefakter på bildet. I denne forbindelse bør ikke CT foreskrives før fordøyelseskanalen er fullstendig tømt for dette kontrastmiddelet.

En ytterligere metode for å utføre CT er utviklet - forbedret CT. Den innebærer å utføre tomografi etter intravenøs administrering av et vannløselig kontrastmiddel til pasienten. Denne teknikken øker absorpsjonen av røntgenstråling på grunn av tilstedeværelsen av en kontrastløsning i organets vaskulære system og parenkymet. I dette tilfellet øker kontrasten i bildet på den ene siden, og på den andre siden fremheves sterkt vaskulariserte formasjoner, for eksempel vaskulære svulster, metastaser i noen svulster. Naturligvis, mot bakgrunnen av et forbedret skyggebilde av organets parenkymet, er lavvaskulære eller fullstendig avaskulære soner (cyster, svulster) bedre identifisert i det.

Noen modeller av computertomografer er utstyrt med hjertesynkronisatorer. De slår på senderen på nøyaktig spesifiserte tidspunkter og - i systole og diastole. De tverrgående seksjonene av hjertet, oppnådd som et resultat av en slik studie, gjør det mulig å visuell vurdere hjertets tilstand i systole og diastole, beregne volumet av hjertekamrene og ejeksjonsfraksjonen, og analysere indikatorene for myokardiets generelle og regionale kontraktile funksjon.

CT-skanningens betydning er ikke begrenset til bruken i diagnostisering av sykdommer. Under CT-kontroll utføres punkteringer og målrettede biopsier av ulike organer og patologiske foci. CT spiller en viktig rolle i å overvåke effektiviteten av konservativ og kirurgisk behandling av pasienter. Til slutt er CT en nøyaktig metode for å bestemme lokaliseringen av tumorlesjoner, som brukes til å målrette kilden til radioaktiv stråling mot lesjonen under strålebehandling av ondartede neoplasmer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]