Benmargskreft: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Onkologisk sykdom i myeloid (hematopoietisk) vev klassifiseres som hemoblastose, og dette er faktisk benmargskreft. Det bør bemerkes at kreftceller fra benmargen er i stand til å påvirke benvev, og deretter utvikler det seg ulike former for benkreft. Og de kan forårsake onkologiske blodskader.

Når man snakker om benmargskreft, mener spesialister en onkologisk sykdom i det viktigste hematopoietiske organet hos en person, som ligger i det svampaktige vevet i bein (endeseksjonene av lange rørformede bein og hulrommene i mange svampaktige bein, inkludert bein i bekkenet, hodeskallen og brystbenet). Det er de spesielle cellene i det myeloide vevet i benmargen - hematopoietiske stamceller - som syntetiserer leukocytter, blodplater, erytrocytter, samt eosinofiler, nøytrofiler, basofiler og mononukleære fagocytter. Benmargen syntetiserer ikke lymfocytter, men den inneholder B-lymfocytter, som gjenkjenner genetisk fremmede stoffer (antigener) i kroppen vår, begynner å produsere beskyttende antistoffer og "frigjør" dem i blodet, noe som sikrer immunsystemets funksjon.

[ 1 ]

Årsaker til beinmargskreft

Tallrike studier av årsakene til beinmargskreft har vist at beinmarg sjelden påvirkes separat fra andre organer. En mye vanligere situasjon er når beinmarg blir målet for metastaser. Ifølge onkologer observeres kreftmetastaser til beinmarg oftest hos pasienter med ondartede svulster i lunger, skjoldbruskkjertel, brystkjertler, prostata, og også hos barn nevroblastom (kreft i det sympatiske nervesystemet). I sistnevnte tilfelle forekommer metastaser til beinmarg hos mer enn 60 % av pasientene. Mens metastaser av kreft til beinmarg i ondartede svulster i tykktarmen bare forekommer i 8 % av tilfellene. Spredning (spredning) av kreftceller fra det primære svulststedet skjer gjennom blod og lymfe, og dermed kommer ukontrollert formerende kreftceller inn i beinmargen.

Det finnes imidlertid også primær benmargskreft, hvis sanne årsaker foreløpig er ukjente. Faktorer som infeksjoner, skadelige kjemikalier eller andre ugunstige miljøpåvirkninger kan spille en rolle i utviklingen av benmargskreft, men det finnes ingen sterke bevis for dette. Det finnes heller ingen velbegrunnede argumenter for at det er en arvelig faktor.

De fleste forskere har en tendens til å se årsakene til benmargskreft i somatisk mutasjon av plasmaceller – hovedcellene som produserer antistoffer og er det siste stadiet i utviklingen av B-lymfocytter. I følge denne versjonen oppstår benmargskreft – benmargsarkom eller myelomatose – på grunn av ødeleggelse av myeloidvev, som oppstår på grunn av overskudd av plasmaceller. Noen ganger kan plasmaceller fullstendig fortrenge normalt hematopoietisk vev fra benmargen.

[ 2 ]

Symptomer på beinmargskreft

Benmargskreft, som medisinsk statistikk viser, rammer hovedsakelig menn etter 50 år, men kan også utvikle seg hos yngre mennesker. Sykdommen har to former: med ett fokus (solitær) og multippel (diffus).

Innenlandske og utenlandske onkologer peker på følgende hovedkliniske symptomer på beinmargskreft:

• anemi, der en person raskt blir sliten, klager over svakhet og svimmelhet. Noen ganger er anemi den aller første og viktigste manifestasjonen av sykdommen;
• vedvarende smerter i beinene som intensiveres med bevegelse (oftest i korsryggen, bekkenet og ribbeina);
• blåmerker på kroppen og blødende tannkjøtt (blodproppproblemer forbundet med lave blodplatenivåer);
• kompresjon av ryggmargens nerveender, som uttrykkes i svakhet i benmusklene, nummenhet i individuelle deler av kroppen eller bena, smerter i blæren eller tarmene og problemer med å tømme dem;
• økt tørste, kvalme, oppkast, forstoppelse (indikerer høye nivåer av kalsium i blodet - hyperkalsemi);
• neseblødning, tåkesyn, hodepine, døsighet (forbundet med økt blodviskositet på grunn av svært høye nivåer av et unormalt immunglobulinprotein – paraprotein);
• steder med skade på beinmarg og bein (bekken, ribbein, brystben, hodeskalle, sjeldnere - lange bein) i form av hull i forskjellige størrelser, men alltid runde i form med klare grenser;
• hevelse over svulststedet.

Med den diffuse formen for beinmargskreft (myelom) observeres følgende symptomer:

• progressiv normokrom anemi, utmattelse, vekttap;
• beinsmerter;
• størrelsen på enkeltstående lesjonsknuter øker og smelter sammen, noe som forårsaker fortykkelse av beinvev;
• systemisk osteoporose, dvs. en reduksjon i bentetthet og styrke (kan være ledsaget av patologiske frakturer);
• lesjonen sprer seg til ryggraden, noe som forårsaker krumning (thorakal kyfoskolose);
• pasienters mottakelighet for bakterielle infeksjoner på grunn av en betydelig reduksjon i immunitet (på grunn av hypogammaglobulinemi).

Stadier av beinmargskreft

I det første, og ofte i det andre stadiet av beinmargskreft, blir denne sykdommen sjelden diagnostisert, siden pasienter forveksler smerten som plager dem med radikulitt, og leger med osteokondrose, revmatisme, leddgikt eller primær radikulonefritt. Hvis pasienter oppsøker en urolog om nyreproblemer, mistenkes de umiddelbart for urolithiasis eller pyelonefritt. Og bare ved ultralyd oppdages lokale patologiske lesjoner i beinvevet.

Det siste stadiet av enhver onkologisk sykdom regnes som en tilstand når svulsten har metastasert til lymfeknuter og andre organer. Benmargskreft i stadium 4 er et omfattende benmargsarkom med metastaser eller en diffus form for myelomatose.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnose av beinmargskreft

Det er tydelig at symptomene på beinmargskreft ikke kan være det eneste grunnlaget for diagnose. Dessuten må diagnostikken differensieres. Laboratorieanalyse av blod (biokjemisk og bestemmelse av IgM-antistoffer i blodet), urin, avføring, samt histologisk undersøkelse av partikler fra berørt vev (biopsier) og biokjemisk analyse av myeloidvev (beinmargspunksjon) er nødvendig.

Ved diagnostisering av benmargskreft brukes nødvendigvis radiologiske metoder, beinscintigrafi, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR).

Hos 97 % av pasienter med beinmargskreft er proteinprøver i blod og urin unormale.

Blodanalyse for beinmargskreft er svært spesifikk. Dermed er blodets fargeindeks (dvs. det relative innholdet av hemoglobin i en erytrocytt) nær én (med normen på 0,85–1,05). ESR-indikatorene er forhøyede. En endring i formen på erytrocytter (poikilocytose) som er karakteristisk for anemi oppdages, samt en signifikant forskjell i størrelsen på erytrocytter hos samme person (anisocytose) med en stor andel unormalt små erytrocytter (mikrocytose).

I blodet til pasienter med beinmargskreft er antallet kjerneformer av erytrocytter og erytroblaster (mellomceller i utviklingen av røde blodlegemer) økt. Antallet retikulocytter (unge erytrocytter som dannes i beinmargen og sirkulerer i blodet) er også høyere enn normalt. Men innholdet av blodplater i blodprøven for beinmargskreft er betydelig lavere enn normalt nivå.

For å bekrefte diagnosen utføres en histologisk analyse av benmargen - en biopsi (trepanobiopsi), og myelogrammet som er utarbeidet basert på resultatene, muliggjør en objektiv vurdering av tilstanden til benmargscellene.

Behandling av beinmargskreft

Behandling av beinmargskreft avhenger av sykdomsformen. Ved den solitære formen for myelomatose er hovedbehandlingsmetoden kirurgisk, der lesjonen fjernes.

Symptomatisk behandling er også foreskrevet, som har som mål å lindre smerter (ta smertestillende midler); styrke bein (beinvevsbeskyttelse - bisfosfonater); øke innholdet av røde blodlegemer i blodet (steroidhormoner).

For å forbedre sammensetningen av pasientenes blod og redusere nivået av paraprotein i det, kan utvekslingstransfusjon eller membranplasmaferese brukes.

Hvis lesjonene er solitære, gis en strålebehandling. Ved diffust myelomatose brukes ulike cellegiftkurer for å stoppe spredningen av kreftceller.

Stamcelletransplantasjon kan være et alternativ for behandling av benmargskreft. Denne behandlingen er ikke egnet for alle tilfeller, men den gir en bedre sjanse for fullstendig remisjon. Stamceller utvinnes vanligvis fra blodet til en pasient med kreft før stråling eller cellegiftbehandling.

Den totale behandlingsvarigheten for benmargskreft frem til remisjon kan være omtrent ett år. I mange tilfeller der det er delvis remisjon, kommer sykdommen tilbake på et tidspunkt (tilbakefall). Over tid blir behandling av tilbakefall mer kompleks og vanskelig.

[ 5 ], [ 6 ]

Forebygging av beinmargskreft

Det bør bemerkes at nedsatt immunitet spiller en viktig rolle i utviklingen av benmargskreft. For å gi kroppen stoffer som er nyttige for benmargen, anbefales det derfor å spise:

• fet sjøfisk (som kilde til essensielle fettsyrer);
• kylling (proteiner, selen, B-vitaminer);
• valnøtter (jern, kobolt, kobber, jod, sink, mangan og flerumettede fettsyrer);
• peanøtter (arachidonsyre);
• kyllingegg (lutein);
• tang (jod).

Det er svært viktig å korrigere hyperkalsemi på riktig måte, så personer som får diagnosen beinmargskreft (myelomatose) anbefales vanligvis å drikke rikelig med væske – minst tre liter om dagen. Dette bidrar til å redusere høye kalsiumnivåer.

[ 7 ], [ 8 ]

Prognose for beinmargskreft

Prognosen for beinmargskreft er oftest ugunstig. Selv om overlevelsesraten for pasienter med primært solitært myelomatose uten metastaser er 75–80 %. I de fleste tilfeller fører osteogene svulster til død, det vil si når kreftceller fra beinmargen trenger inn i beinene og forårsaker beinkreft (osteogen sarkom, kondrosarkom, akkordom, Ewings sarkom, etc.).

[ 9 ]

Hvor lenge lever folk med beinmargskreft?

Generelt sett lever omtrent halvparten av mennesker i 3–4 år hvis sykdommen oppdages og behandles tidlig. I noen tilfeller responderer sykdommen svært godt på behandling, og overlevelsen er mye høyere. Spesielt gir en vellykket stamcelletransplantasjon en god sjanse for fullstendig remisjon av benmargskreft.