Benmargskreft: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Onkologisk sykdom av myeloid (hematopoietisk) vev tilhører kategorien hemoblastose, og dette er faktisk benmargskreft. Det skal bemerkes at kreftceller fra beinmargene er i stand til å påvirke beinvev, og deretter utvikler ulike former for beinkreft. Og de kan forårsake onkologisk skade på blodet.

Når man snakker om beinmargekreft, refererer spesialister til kreft hos det viktigste hematopoietiske organet hos mennesker, som befinner seg i det svampete vevet av bein (endestykker av de lange rørformede beinene og hulrommene til mange svampete ben, inkludert bekken av bekkenet, skallen, brystbenet). Det er de spesielle cellene i myeloidvevet i beinmarg - hematopoietiske stamceller - som syntetiserer leukocytter, blodplater, erytrocytter, samt eosinofiler, nøytrofiler, basofiler og mononukleære fagocytter. benmarg syntetiserer ikke lymfocytter, men inneholder B-lymfocytter som gjenkjenner i kroppen er genetisk fremmede stoffer (antigener), begynner å frembringe beskyttende antistoffer og "slipp" dem inn i blodet, noe som gir den funksjon av immunsystemet.

[1],

Årsaker til benmargskreft

I løpet av mange studier av årsakene til knoglemarvskreft viste det seg at, bortsett fra andre organer, påvirkes benmarget ganske sjelden. En mye mer vanlig situasjon er når beinmarg blir målet for metastase. Ifølge onkologer observeres kreftmetastaser i benmargen oftest hos pasienter med ondartede neoplasmer i lungene, skjoldbruskkjertelen, brystkjertlene, prostata, samt hos nevroblastom hos barn (kreft i det sympatiske nervesystemet). I sistnevnte tilfelle forekommer beinmargemetastaser hos mer enn 60% av pasientene. Mens kreftmetastaser i benmargen for ondartede svulster i tykktarmen forekommer bare i 8% tilfeller. Spredning av kreftceller fra det primære svulsterstedet forekommer i blodet og lymfen, og dermed kommer kreftcellene multiplisere ukontrollert inn i beinmarg.

Imidlertid er det en primær knoglemarvskreft, de sanne årsakene som det i dag ikke er kjent for sikkert. Faktorer som infeksjoner, skadelige kjemikalier eller andre uønskede miljøeffekter kan spille en rolle i utviklingen av beinmargscancer, men det er ikke noe bevis for det. Som det ikke er noen gyldige argumenter at det er en arvelig faktor.

De fleste forskere har en tendens til å se årsakene til knoglemarvskreft i den somatiske mutasjonen av plasmaceller - hovedcellene som produserer antistoffer og er det siste stadiet i utviklingen av en B-lymfocytt. I følge denne versjonen kommer knoglemarvskreft - beinmargsarkom eller myelom sykdom - ut av ødeleggelsen av myeloid vev, som oppstår som følge av overdreven plasma celletall. Noen ganger kan plasmaceller helt tvinge ut normalt hematopoietisk vev fra benmargen.

[2],

Symptomer på knoglemarvskreft

Benmargskreft, som medisinsk statistikk viser, påvirker hovedsakelig menn etter 50 år, men kan også utvikle seg hos yngre mennesker. Sykdommen har to former: med ett fokus (ensom) og flere (diffus).

Inhemske og utenlandske onkologer peker på følgende hoved kliniske symptomer på beinmargekreft:

• anemi, hvor en person raskt blir trøtt, klager over svakhet og svimmelhet. Noen ganger er anemi den første og fremste manifestasjonen av sykdommen;
• vedvarende og forverrede smerter i beinene (oftest i nedre rygg, bekken og ribber);
• blåmerker på kroppen og blødende tannkjøtt (blodproppsproblemer forbundet med lavt antall blodplater);
• kompresjon av spinalnervesendingene, som uttrykkes i svakhet i beinmuskulaturen, følelsesløp i enkelte deler av kroppen eller bena, smerter i blæren eller tarmene og problemer med tømmingen;
• økt tørst, kvalme, oppkast, forstoppelse (indikere et høyt nivå av kalsium i blodet - hyperkalsemi);
• neseblod, sløret syn, hodepine, døsighet (forbundet med økt blodviskositet på grunn av et svært høyt nivå av anomalt protein i immunoglobulinklassen - paraprotein);
• steder av benmarg og bein (bekken, ribber, brystben, skallle, sjeldnere - lange ben) i form av hull i forskjellige størrelser, men alltid rund form med klare grenser;
• hevelse over svulstfokuset.

I en diffus form av beinmargekreft (myelom), observeres symptomer som:

• progressiv anemi av normokrom type, utmattelse, vekttap;
• bein smerte;
• dimensjonene av de enkelte lesjon noder øker og fusjonerer, forårsaker beinvev å tykkere;
• systemisk osteoporose, det vil si en nedgang i bein tetthet og styrke (kan være ledsaget av patologiske frakturer);
• lesjonen strekker seg til ryggraden, forårsaker krumning (kyphoskoliosis i thoracic region);
• følsomhet hos pasienter med bakterielle infeksjoner på grunn av en signifikant reduksjon i immunitet (på grunn av hypogammaglobulinemi).

Stadier av knoglemarvskreft

I første etappe, og ofte i den andre fasen av knoglemarvskreft, diagnostiseres denne sykdommen sjelden, da pasienter tar smerter av radikulitt som plager dem, og leger tar osteokondrose, revmatisme eller primær radikulonuritt. Hvis pasienter går til en urolog om nyreproblemer, mistenker de umiddelbart urolithiasis eller pyelonefrit. Og bare ved ultralyd oppdages lokale patologiske lesjoner av beinvevet.

Den siste fasen av noen kreft er tilstanden når svulsten metastaser til lymfeknuter og andre organer. Grad 4 benmargkreft er en omfattende beinmargesarkom med metastaser eller en diffus form av myelom.

[3], [4]

Diagnose av knoglemarvskreft

Det er klart at symptomene på knoglemarvskreft kanskje ikke er det eneste grunnlag for diagnose. Dessuten skal diagnosen differensieres. Laboratorieblodprøver (biokjemisk og bestemmelse av IgM-antistoffer i blodet), urin, avføring, samt histologisk undersøkelse av partikler av berørt vev (biopsi) og biokjemisk analyse av myeloid vev (beinmargepunktur) er nødvendig.

Ved diagnose av beinmargskreft er det nødvendig med radiografiske metoder, beinskintigrafi, databehandlingstomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR).

97% av pasientene med knoglemarvskreft viser unormale blod- og urintester for protein.

En blodprøve for beinmargskreft er svært spesifikk. Fargetallet for blod (det vil si det relative innholdet av hemoglobin i en erytrocyt) er således nær enhet (med en hastighet på 0,85-1,05). Indikatorer for ESR økte. Anemi er oppdaget karakteristisk forandring i form av røde blodceller (poikilocytosis), en signifikant forskjell i størrelsen av røde blodceller i en og samme person (Anisocytosis) med en høy andel av unormalt liten rød blodcellestørrelse (microcytosis).

Samtidig øker antall kjernefysiske former for erytrocytter og erytroblaster (mellomliggende celler i utviklingen av røde blodlegemer) i blodet hos pasienter med beinmargekreft. Antall retikulocytter (unge røde blodlegemer, som dannes i beinmarg og sirkulerer i blodet) er også over normen. Men blodplateantallet i blodprøven for beinmargekreft er betydelig under det normative nivået.

For å bekrefte diagnosen utføres en histologisk analyse av beinmargene - en biopsi (trepanobiopsy), og et myelogram basert på resultatene tillater en objektiv vurdering av tilstanden til beinmargscellene.

Behandling av knoglemarvskreft

Behandling av beinmargscancer er avhengig av sykdomsformen. I tilfelle en ensom form for myelom er hovedbehandlingsmetoden kirurgisk, hvor lesjonen fjernes.

Symptomatisk behandling er også foreskrevet, som er rettet mot å lindre smerte (tar smertestillende midler); beinstyrking (benbeskytter - bisfosfonater); økning i innholdet av erytrocyter i blodet (steroid hormonelle midler).

For å forbedre sammensetningen av pasientens blod og redusere nivået av paraprotein i det, bytter transfusjon eller membranplasmautveksling kan brukes.

Hvis lesjonene er ensomme, utføres en løpet av strålebehandling. For diffus myelom brukes ulike kjemoterapi regime for å stoppe deres multiplikasjon av kreftceller.

Stamcelletransplantasjon kan være en av behandlingsmulighetene for beinmargekreft. Denne behandlingen er ikke egnet for alle tilfeller, men det gir større sjanse for fullstendig remisjon. Stamceller er vanligvis hentet fra blod fra en pasient med kreft før strålebehandling eller kjemoterapi.

Den totale varigheten av behandling av beinmargekreft før remisjon kan være omtrent et år. I mange tilfeller, når det er delvis remisjon, kommer sykdommen på et eller annet tidspunkt tilbake (tilbakefall). Over tid blir behandlingen av tilbakefall mer komplisert og vanskelig.

[5], [6]

Forebygging av knoglemarvskreft

Det skal bemerkes at reduksjonen i immunitet spiller en viktig rolle i utviklingen av beinmarvskreft. Derfor, for å gi kroppen med stoffer som er nyttige for beinmerg, anbefales det å spise:

• fettrik sjøfisk (som kilde til essensielle fettsyrer);
• kyllingekjøtt (proteiner, selen, vitaminer fra gruppe B);
• valnøtter (jern, kobolt, kobber, jod, sink, mangan og flerumettede fettsyrer);
• peanøtter (arakidonsyre);
• kyllingegg (lutein);
• sjøkale (jod).

Tilstrekkelig korreksjon av hyperkalsemi er svært viktig, slik at personer med diagnose av beinmargekreft (myelom) vanligvis anbefales å drikke rikelig med væsker - minst tre liter per dag. Det bidrar til å redusere høye kalsiumnivåer.

[7], [8]

Beinmargekreftprediksjon

Den vanligste prognosen for knoglemarvskreft er ugunstig. Selv med primær ensom myelom uten metastaser er pasientoverlevelse 75-80%. I de fleste tilfeller fører osteogene svulster til døden, det vil si når kreftceller fra benmargen trengte inn i bein og forårsaket benkreft (osteogent sarkom, kondrosarcom, akkordom, Ewing sarkom, etc.).

[9]

Hvor mange bor i knoglemarvskreft?

Generelt, med rettidig deteksjon og behandling, lever omtrent halvparten av 3-4 år. I noen tilfeller reagerer sykdommen veldig bra på behandlingen, og overlevelsen er mye høyere. Spesielt gir vellykket stamceltransplantasjon gode sjanser for fullstendig remisjon av beinmargekreft.