Behandling av øvre luftveisinfeksjoner hos barn

Symptomene på ARVI er varierte; i 40% av tilfellene er sykdommen ledsaget av hoste.

Hoste er en rask økning i intrathorakaltrykket (opptil 300 cm H2O) på grunn av muskelkontraksjon (fra strupehodet til bekkenmembranen), som bidrar til å presse sputum ut av de små bronkiene og inn i de store. Når glottis åpnes raskt, kommer luft ut med en hastighet på opptil 200–300 m/s, og renser bronkiene. Sjeldne hosteimpulser er fysiologiske, de fjerner opphopningen av slim og spytt over inngangen til strupehodet.

Hosteutseendet er patognomonisk for en patologi i de øvre luftveiene (laryngitt, trakeitt, bronkitt). En hoste forårsaket av en akutt sykdom i de øvre luftveiene har en rekke typiske trekk:

• uproduktivitet eller lav produktivitet;
• høy intensitet;
• paroksysmal;
• trakeallignende smerter.

Sykdommens begynnelse kjennetegnes av tørrhoste (uproduktiv), som ikke fører til utskillelse av slim, og som subjektivt oppleves som obsessiv. Hostens intensitet og natur varierer avhengig av den etiologiske faktoren. Ved influensa og influensalignende akutte luftveisinfeksjoner påvirkes slimhinnen i strupehodet og luftrøret i utgangspunktet. Klinisk manifesterer dette seg ved anfall av tørr, uproduktiv hoste, som forverrer sykdomsforløpet betydelig. Hos barn med forhøyet temperatur fremkaller langvarige hosteanfall utviklingen av alvorlig hypertermi, noe som øker risikoen for feberkramper og behovet for febernedsettende medisiner. Ved intens og uproduktiv hoste rives hele lag med ciliert epitel ut av slimhinnen i luftveiene, noe som fører til en enda større forstyrrelse av dreneringsfunksjonen.

Anfall av uproduktiv eller lavproduktiv hoste hos barn forverrer barnets livskvalitet, fører til søvnforstyrrelser og er vanskelige for voksne rundt barnet å tåle. Over tid blir hosten fuktig, men overdreven dannelse av tyktflytende sputum er ikke typisk for ARVI (både hos voksne og barn). Langvarig hoste (mer enn 2 uker) etter ARVI observeres ganske ofte (mer enn 50 % av barn med adenovirusinfeksjon hoster i mer enn 20 dager). Denne hosten er assosiert med en avtagende inflammatorisk prosess og postinfeksiøs overfølsomhet for hostereseptorer.

I følge moderne kliniske anbefalinger er hovedmålet med behandling av akutt bronkitt å lindre alvorlighetsgraden av hoste og redusere varigheten. I følge farmakoepidemiologiske studier er hovedtypene av tiltak som brukes for å behandle ARVI ledsaget av hoste ikke-medikamentell behandling, inntak av slimløsende midler og hostestillende midler.

Blant alle medisinene som brukes til å behandle hoste, er den mest berettigede bruken av legemidler som samtidig påvirker flere komponenter i den patologiske prosessen og har en modellerende effekt på hoste. Dette er egenskapene til kombinasjonsmedisiner som har hostestillende, betennelsesdempende og slimløsende egenskaper og forbedrer regenereringen av slimhinnen i luftveiene. Deres positive effekt er basert på å øke hosteterskelen, redusere hosteintensiteten og øke produktiviteten. Disse legemidlene forkorter hosteperioden ved svekkende hoste, noe som svekker livskvaliteten betydelig og fører til søvnforstyrrelser. Ved tyktflytende sputum lar en kombinasjon av slimløsende midler og hostestillende midler deg redusere hosteintensiteten, øke sputumutskillelsen og gjøre hosten mer produktiv.

Codelac FITO er et moderne legemiddel som inneholder kodein i subterapeutisk dosering og fytokomponenter (tørt termopsisekstrakt, tykt lakrisrotekstrakt, flytende timianekstrakt). Under utviklingen av produktet ble det utført en grundig klinisk og farmakologisk analyse av egenskapene til hver komponent, og en optimal kombinasjon med tanke på sammensetning og dosering ble valgt. Dette gjorde det mulig å redusere doseringen og unngå utvikling av bivirkninger, samtidig som de positive egenskapene til hver komponent ble opprettholdt. Hver komponent i Codelac FITO har en spesifikk effekt på hostepatogenesen.

1. Kodein, et fenantrenalkaloid, er en opioidreseptoragonist, har en hostestillende effekt og reduserer eksitabiliteten til hostesenteret. Codelac inneholder kodein i en subterapeutisk dosering, som ikke undertrykker hostesenteret, men bare reduserer hosteintensiteten, noe som fremmer mer effektiv fjerning av bronkiene fra sputum.

Ifølge ledende globale og innenlandske informasjonskilder om medisiner, er kodein preget av en høy grad av sikkerhet, inkludert når det brukes i pediatrisk praksis, og forårsaker alvorlige bivirkninger bare ved langvarig bruk i høye doser.

Sikkerheten til kodein i pediatrisk praksis er bekreftet av mange kilder: British Pharmacopoeia Martindale tillater bruk av kodein som smertestillende middel hos nyfødte i en dose på 1 mg/kg med lav risiko for respirasjonsdepresjon: ifølge en systematisk oversikt utarbeidet av eksperter fra Cochrane Collaboration, ble det ikke funnet bivirkninger i en rekke randomiserte kontrollerte studier av bruk av kodein for å lindre hoste hos barn.

2. Thermopsis-urten inneholder isokinolinalkaloider, som:
   • øke den sekretoriske funksjonen til bronkialkjertlene;
   • øke aktiviteten til det cilierte epitelet;
   • akselerere evakueringen av sekreter;
   • stimulere respirasjonssenteret;
   • øke tonen i den glatte muskulaturen i bronkiene på grunn av den sentrale vagodukteffekten.
3. Lakrisrot inneholder glykyrrhizin, som:
   • den gjennomgår metabolske transformasjoner i kroppen, og har en antiinflammatorisk effekt som ligner på glukokortikosteroider, manifestert i lindring av inflammatoriske reaksjoner forårsaket av histamin, serotonin, bradykinin;
   • stimulerer aktiviteten til det cilierte epitelet i luftrøret og bronkiene;
   • forbedrer den sekretoriske funksjonen til slimhinnene i de øvre luftveiene;
   • har en spasmolytisk effekt på glatte muskler.
4. Timianurteekstrakt inneholder en blanding av essensielle oljer som har:
   • slimløsende, betennelsesdempende og bakteriedrepende virkning;
   • samt krampeløsende og reparerende egenskaper.

På grunn av de ovennevnte egenskapene er Codelac FITO preget av en unik evne til samtidig å påvirke de sentrale og perifere leddene i patogenesen av hoste ved ARVI og ha en modelleringseffekt på hoste basert på å øke hosteterskelen, redusere hosteintensiteten og øke produktiviteten.