Antibiotika mot akutte luftveisinfeksjoner

Mange tror at det ikke er noe poeng i å foreskrive antibiotika for ARVI, siden de er antibakterielle legemidler og ikke virker på virus. Så hvorfor foreskrives de likevel? La oss finne ut av det.

Akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARI) er en vanlig smittsom sykdom som overføres via luftbårne dråper eller ved kontakt gjennom uvaskede hender, gjenstander eller ting. Navnet på akutt respiratorisk virusinfeksjon taler for seg selv: infeksjonen er forårsaket av pneumotrope virus som hovedsakelig påvirker luftveiene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling av ARVI med antibiotika

Hvis forkjølelsen skyldes en virusinfeksjon, er det mer logisk å ta antivirale legemidler ved de første symptomene, utføre avgiftning og symptomatisk behandling som angitt. Antibiotikabehandling legges vanligvis til omtrent en uke etter at forkjølelsen oppdages, hvis behandlingen av virusinfeksjonen erkjennes som ineffektiv, pasientens tilstand forverres eller forblir uendret.

I tillegg er det ofte situasjoner der det, mot bakgrunn av redusert immunitet forårsaket av en akutt luftveisinfeksjon, utvikles ytterligere bakteriell patologi. Det er her bruk av antibiotika blir mulig og til og med nødvendig. Antibiotika er legemidler med kompleks og mangesidig virkning, og bruken av dem utføres i samsvar med visse forholdsregler: nøyaktig overholdelse av dosering og tidspunkt for administrasjon, med bestemmelse av bakteriefloraens følsomhet, med samtidig bruk av visse soppdrepende og immunmodulerende legemidler. Derfor er den beste løsningen når du velger et antibiotikum en forhåndssamtale med en allmennlege eller spesialist i infeksjonssykdommer, som vil gi deg råd om det mest effektive legemidlet spesielt for ditt tilfelle.

Hjelper antibiotika med ARVI?

Hvis du innen få dager etter starten av ARVI legger merke til utseendet på smertefulle lymfeknuter og sår hals, plakk på mandlene, skytesmerter i øret, langvarig purulent rennende nese som ikke går bort, hvesing i lungene, høy temperatur (mer enn tre dager), er bruk av antibiotika i slike tilfeller ganske berettiget.

For at antibiotika skal ha den forventede effekten, må de først velges riktig: virkningsspekteret, lokaliseringen, doseringen og administrasjonsvarigheten må bestemmes.

For å oppnå positiv dynamikk, kurere sykdommen og ikke skade kroppen, er det nødvendig å følge de generelle reglene for bruk av antibiotika strengt:

• Forskrivning av et antibiotikum bør avgjøres av tilstedeværelsen eller muligheten for en bakteriell infeksjon;
• Når du tar et antibiotikum, må den nødvendige konstante konsentrasjonen i blodet bestemmes: hvis legen har foreskrevet at du skal ta et antibiotikum 5 ganger daglig, bør det tas nøyaktig 5 ganger, og du bør ikke redusere doseringen eller endre behandlingsregimet på egenhånd, dette vil sette din og bakteriell mikroflora i ubalanse;
• Du bør ikke slutte å ta antibiotika umiddelbart etter de første tegnene på lindring, du må fullføre behandlingsforløpet: en ufullstendig forløp svekker bare bakterienes styrke, og for fullstendig bedring må de ødelegges fullstendig. Uten å ødelegge dem fullstendig risikerer du å bli syk igjen snart, eller å få en kronisk form av sykdommen;
• Når man tar antibiotika, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre dysbakteriose, siden disse legemidlene kan ha en skadelig effekt ikke bare på patogen mikroflora, men også på sunn tarmflora: mot bakgrunnen av antibiotikabehandling anbefales det å ta soppdrepende midler, samt legemidler som støtter gunstig mikroflora i kroppen;
• For å forhindre de toksiske effektene av antibiotika er det nødvendig å drikke tilstrekkelig mengde væske, inkludert fermenterte melkeprodukter;
• Spis mer vitaminer, drikk juice og tilbring så mye tid i solen og frisk luft som mulig.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Når foreskrives antibiotika for ARVI?

Det finnes tilfeller av antibiotika som forskrives for akutte virale patologier, og de er langt fra isolerte. Selvfølgelig er det ikke verdt å ta antibakterielle legemidler uten nødvendighet, men det finnes ganske mange rimelige grunner til at de forskrives:

• tilstedeværelsen av kronisk, ofte forverret betennelse i mellomøret;
• små barn med tegn på ugunstig utvikling: undervekt, mangel på kalsium og vitamin D, svekket immunitet, unormal funksjon av kroppen;
• Tilstedeværelsen av symptomer på kronisk svakhet i kroppens forsvarssystem (hyppige inflammatoriske prosesser, forkjølelse, umotivert økning i temperatur, purulente prosesser, mykoser, konstante forstyrrelser i fordøyelsessystemet, ondartede neoplasmer, AIDS, medfødte immunforstyrrelser, autoimmun patologi).

Bruk av antibiotika er også effektiv og forståelig i noen komplikasjoner:

• tillegg av en purulent infeksjon (bihulebetennelse, lesjoner i lymfeknuter, abscesser, flegmone, bakterielle lesjoner i halsen og luftveiene);
• samtidig utvikling av bakteriell tonsillitt (purulent, med tilstedeværelse av streptokokk- eller anaerob infeksjon);
• dannelse av bakgrunnsbetennelser i øret;
• tillegg av en inflammatorisk prosess i lungene av enhver etiologi.

Antibiotika foreskrives ofte til svekkede pasienter som et forebyggende tiltak for å bekjempe komplikasjoner.

Hvilke antibiotika bør tas ved akutte luftveisinfeksjoner?

Antibiotika som vanligvis foreskrives for akutte luftveisinfeksjoner er representanter for følgende grupper:

• penicillin-serien - oksacillin, ampicillin-natriumsalt, ampiox - antibakterielle legemidler med bred bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt, absorberes raskt og virker effektivt på pneumokokk-, meningokokk- og streptokokkinfeksjoner;
• cefalosporin-serien - cefaloridin, cefalexin, cefazolin, cefatreksil - antibiotika med lav toksisitet, virker på gram-positive og gram-negative bakterier, undertrykker selv penicillinresistente stammer;
• tetracyklin-serien – tetracyklinhydroklorid, morfocyklin, doksycyklin – hemmer proteinsyntesen i mikrobielle celler, aktive antibakterielle legemidler;
• aminoglykosider – gentamicin, amikacin – populære antibiotika for alvorlige infeksjoner;
• makrolidantibiotika – erytromycin, azitromycin – hemmer veksten av bakterier;
• andre grupper av antibiotika – lincomycin, rifampicin.

Valget av antibiotika bestemmes av dets virkningsspekter og graden av påvirkning på bakteriecellen. Før du tar medisinene, les instruksjonene nøye, og enda bedre, kontakt lege.

Antibiotika for ARVI hos voksne

Antibiotika foreskrives vanligvis ikke fra de første dagene av sykdommen. Viral etiologi av ARVI krever først og fremst bruk av antivirale legemidler (rimantadin, zanamivir).

Antibiotikabehandling hos voksne brukes når følgende symptomer oppdages:

• langvarig (mer enn tre dager) høy kroppstemperatur;
• symptomer på generell rusmiddelforgiftning av kroppen (hodepine, svimmelhet, kvalme, cyanose);
• piping i brystet, pustevansker, manglende evne til å hoste opp innholdet i bronkiene, tyngde bak brystbenet;
• økt erytrocytt sedimentasjonsrate (ESR);
• økt antall leukocytter i blodet;
• utseendet til synlige fokus på mikrobiell infeksjon (flegmone, abscesser, byller, purulent bihulebetennelse);
• mangel på positiv dynamikk i sykdomsutviklingen (til tross for behandling, patologiske symptomer utvikler seg);
• alderdom og svekket immunforsvar i kroppen.

Antibiotika er foreskrevet for ARVI hos voksne, også i blandede og kompliserte former av sykdommen.

[ 7 ]

Antibiotika for akutte luftveisinfeksjoner hos barn

Mange foreldre, når barnet deres utvikler en akutt luftveisinfeksjon, skynder seg å gi ham eller henne antibiotika, noen ganger uten grunn. Det er ingen grunn til å forhaste seg med antibiotikabehandling, spesielt når det gjelder barn.

Her er noen prinsipper for foreskrivelse av antibiotika for akutte luftveisinfeksjoner hos barn:

• antibiotika brukes kun når det er høy sannsynlighet for eller bevist bakteriell etiologi for den patologiske tilstanden;
• Når man bestemmer et antibiotikum for behandling, tas de mest sannsynlige patogenene for den smittsomme sykdommen i betraktning, og muligheten for at barnet nylig har gjennomgått antibakteriell behandling for en annen sykdom avklares;
• valget av terapeutisk intervensjon for et barn innebærer administrering av legemidler med lavt toksisitetsnivå;
• mange antibakterielle legemidler har sine egne aldersbegrensninger for bruk;
• Dosering av antibiotika for barn er vanligvis basert på barnets totale kroppsvekt.

Ukompliserte former for ARVI krever vanligvis ikke bruk av antibiotika. De er foreskrevet for samtidig betennelse i bihulene, betennelse i mandlene, mellomørebetennelse og tegn på lungebetennelse.

Antibiotika for akutte luftveisinfeksjoner og influensa

Influensa er i hovedsak den samme virusinfeksjonen, karakterisert, i motsetning til ARVI, av en mer plutselig debut og muligheten for å utvikle mer alvorlige komplikasjoner.

La oss gå tilbake til spørsmålet: er antibiotika like nødvendige for ARVI og influensa?

Influensapatogenet er også et virus, så umotivert forskrivning av antibiotikabehandling for influensa er ikke velkommen. For det første er dette en ytterligere toksisk effekt på leveren og mage-tarmkanalen, og for det andre mulig utvikling av resistens i bakteriefloraen mot antibiotikaen.

Antibiotikabehandling bør kun legges til symptomatisk og antiviral behandling i tilfeller av langvarig, vedvarende feber, kroniske luftveissykdommer, nyrer, hjerte- og karsystemet, diabetes og nedsatt immunforsvar. Antibiotika kan foreskrives for å forhindre den eksisterende risikoen for å utvikle en sekundær bakteriell infeksjon.

Du bør kun begynne å ta antibiotika slik legen din har foreskrevet; du bør ikke ta dem alene eller uten begrunnelse.

Liste over antibiotika for ARVI

Følgende anses å være noen av de mest effektive antibakterielle legemidlene for ARVI:

• Cefalosporin-serien inkluderer cephexin, ceporin, apsetil - semisyntetiske legemidler med et bredt virkningsspekter. Tre generasjoner av disse legemidlene er kjent. Den bakteriostatiske effekten tillater bruk av disse antibiotika for alle infeksjonssykdommer i luftveiene. Voksne kan ta legemidlene i en daglig dose på 400 mg, fordelt på to doser. Behandlingsforløpet er 1-2 uker;
• Fluorokinolonserien er representert av moksifloksacin og levofloksacin, som kjennetegnes av rask absorpsjon og god bakteriedrepende virkning. Voksne foreskrives 0,5 g per dag. Anbefales ikke til bruk i pediatrisk praksis;
• Makrolidserien er representert av erytromycin, azitromycin, som brukes mot bihulebetennelse, betennelse i mandlene, mellomørebetennelse og lungebetennelse. Det er tillatt å ta disse legemidlene under graviditet. Ta 5-6 ganger daglig, 0,25 g;
• Penicillinserien består av antibiotika utvunnet fra penicillin: ampicillin, amoksicillin, oksacillin. De kan brukes i pediatri, da de har lav toksisitetsgrad. Den daglige dosen er fra to til tre gram, tatt 4 ganger.

Antibiotikabehandlingen varer 1–2 uker, men ikke mindre enn fem og ikke mer enn 14 dager.

Hvis ett antibiotikum ikke virker, bør det så snart som mulig erstattes med et annet med sterkere aktivitet mot bakterier.

Hvis det oppstår en allergisk reaksjon på et antibiotikum, bør du oppsøke lege for å få erstattet legemidlet med et legemiddel fra en annen gruppe.

Det beste antibiotikumet for ARVI

Dessverre er det umulig å si sikkert hva det beste antibiotikumet for ARVI bør være. Valget av antibiotikum gjøres individuelt, med tanke på infeksjonsgraden, pasientens alder og tilstand, bakteriefloraens følsomhet og pasientens allergihistorie. Hvis det fantes ett beste antibiotikum, ville det ikke være noe poeng i alle andre antibakterielle midler.

Imidlertid er antibiotika delt inn i konvensjonelle (penicillin, tetracyklin, kloramfenikol, erytromycin) og sterkere (ceftriakson, unidox, sumamed, rulid, etc.) i henhold til graden av påvirkning på den mikrobielle cellen.

Ved behandling av infeksjonssykdommer med blandet etiologi er det nødvendig å velge ikke bare sterke antibakterielle midler, men også antibiotika som er aktive mot et bredest mulig spekter av patogener. Noen ganger, for å oppnå maksimal virkningsbredde, er det mulig å foreskrive kombinasjoner av legemidler med forskjellige antibakterielle spektre.

Det er ingen hemmelighet at nye generasjons legemidler har en mye høyere grad av aktivitet og færre bivirkninger enn antibiotika, for eksempel for tretti år siden. Slike legemidler er klaritromycin (Clabax, sammen med effekten på bakterier, bidrar til å forbedre immuniteten), samt sumamed (også kjent som azitromycin, har egenskapen til en stabil effekt på bakteriestammer).

Legemidlene kan tas oralt, eller som injeksjon eller spray.

Mange foreskriver antibiotika til seg selv ved det minste tegn på sykdom. Dette er feil, siden urimelig og ukvalifisert bruk av antibiotika fremkaller rask vekst og mutasjoner av bakterieceller, noe som reduserer effekten av antibakterielle midler betydelig.

Antibiotika for akutte luftveisinfeksjoner bør ikke tas uten tilsyn, også fordi disse legemidlene ikke bare virker på spesifikke bakterier, men på hele kroppen som helhet.