Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Behandling av nedsatt bevissthet
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling av nedsatt bevissthet
Uansett årsak til koma, er de første trinnene å vurdere vitale funksjoner, eliminere og forhindre lidelser. Følgende tiltak er nødvendige.
- Tilveiebringelse av oksygenering (rensing av luftveiene, intubasjon, om nødvendig - trakeostomi, kunstig ventilasjon).
- Normalisering og stabilisering av blodsirkulasjonen (administrasjon av antihypertensive legemidler eller vasopressorer, antiarytmika, opprettholdelse av hjerteaktivitet, normalisering av sirkulerende blodvolum).
- Administrasjon av store doser tiamin ved mistanke om alkoholmisbruk.
- Administrasjon av antikonvulsiva midler i nærvær av anfall.
- Administrering av glukose (risikoen for hypoglykemisk hjerneskade er høyere enn forverring av encefalopati med hyperglykemi) med påfølgende korreksjon etter å ha mottatt testene.
- Administrering av beroligende midler ved psykomotorisk agitasjon.
- Normalisering av vann-elektrolyttforstyrrelser og syre-basebalanse.
- Normalisering av kroppstemperatur.
- Administrasjon av antibiotika (traumatisk hjerneskade, mistanke om nevroinfeksjon eller tegn på bakteriell infeksjon).
- Mageskylling ved mistanke om medikament- eller matforgiftning.
Videre behandling avhenger av resultatene av undersøkelsen og bestemmelsen av årsaken til komaet og inkluderer avgiftning (inkludert spesifikk) ved forgiftning, administrering av naloxon ved overdosering av legemidler, hemodialyse ved nyresvikt, bruk av store doser tiamin ved alkoholforgiftning, etc. Det er nødvendig å huske på nevrokirurgisk behandling ved omfattende hjerneskade, når forsinkelse kan koste pasienten livet (epidurale og subdurale hematomer, akutt okklusjon av cerebrospinalvæskebaner, etc.).
Prognose
Utfallet for pasienter med nedsatt bevissthet, spesielt de i koma, avhenger av mange faktorer. Nøyaktigheten av prognosen bestemmes først og fremst av lesjonens etiologi og graden av bevissthetsdepresjon, så det er tilrådelig å diskutere prognosen og utfallet av sykdommen kun i forbindelse med pasientens spesifikke tilstand. Generelt sett er pasientens alder, hastighet og omfang av medisinsk behandling av stor betydning i tillegg til årsaken til koma.
En pasient med nedsatt bevissthet, spesielt i koma, krever raske beslutninger, siden koma kan være reversibel med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling, mens forsinkelse i noen tilfeller kan være dødelig.