Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Behandling av nedsatt bevissthet
Sist anmeldt: 20.11.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling av nedsatt bevissthet
Uansett årsak til koma, er de første aktivitetene evalueringen av vitale funksjoner, eliminering og forebygging av deres lidelser. Følgende handlinger er påkrevd.
- Tilførsel av oksygenering (frigjøring av luftveiene, intubasjon, om nødvendig - trakeostomi, ventilasjon).
- Normalisering og stabilisering av blodsirkulasjon (administrering av antihypertensiva legemidler eller vasopressorer, antiarytmika, vedlikehold av hjerteaktivitet, normalisering av blodvolum i blodet).
- Administrasjon av store doser av tiamin når man mistenker alkoholmisbruk.
- Innledning antikonvulsive midler i nærvær av anfall.
- Innføring glukose (hypoglykemiske risiko for hjerneskade er høyere enn encefalopati forverring hyperglykemi) med etterfølgende korreksjon etter kvitterings analyser.
- Innføring av beroligende stoffer i nærvær av psykomotorisk agitasjon.
- Normalisering av vannelektrolyttforstyrrelser og syrebasebalanse.
- Normalisering av kroppstemperatur.
- Innføringen av antibiotika (TBI, en mistanke om en neuroinfeksjon eller tilstedeværelsen av tegn på bakteriell infeksjon).
- Magesvikt hvis det er mistanke om narkotika eller matforgiftning.
Videre behandling er avhengig av det gjelder undersøkelsesresultat og bestemme årsaken koma og omfatter avgiftning (inkludert spesifikk) for forgiftning, oppnevning nalokson overdose av medikamenter, hemodialyse ved nyresvikt, bruk av store doser av tiamin med alkoholforgiftning og andre. Man må huske på nevrokirurgisk lindring volumetriske hjerneskader når forsinkelsen kan koste liv pasient (epi- og subdural hematom, strømmer akutt okklusjon luten et al.).
Outlook
Utfallet hos pasienter med nedsatt bevissthet, spesielt de som er i koma, avhenger av så mange faktorer. Nøyaktigheten av prognosen skyldes primært lesjonens etiologi og graden av bevissthetstanking, så det er tilrådelig å diskutere prognosen og utfallet av sykdommen bare i forbindelse med pasientens spesifikke tilstand. Generelt, i tillegg til årsaken til komautvikling, pasientens alder, er hastigheten og volumet av medisinsk behandling av stor betydning.
En pasient med bevissthetskrenkelse, spesielt i koma, krever raske beslutninger, da med en rettidig diagnose og adekvat terapi kan komaet reverseres, og forsinkelse i noen tilfeller kan være dødelig.