Behandling av magesår og gastritt med antibiotika: skjema, liste over legemidler

Magesår, så vel som gastritt, regnes som en ganske snikende patologi, siden årsakene som forårsaker det er like varierte som konsekvensene av sykdommen er farlige hvis den ikke behandles. Sannsynligvis er den vanligste årsaken til magesår i en eller flere deler av mage-tarmkanalen en bakteriell infeksjon, og bare små barn kjenner ikke navnet på det som forårsaker patologien. Bare antimikrobielle legemidler vil bidra til å beskytte mageslimhinnen mot et bakterieangrep. Det vil si at antibiotika for magesår ikke er et innfall fra en lege, men en streng nødvendighet.

Når foreskrives antibiotika for magesår?

Magesår er en patologi som på mange måter ligner på vanlig gastritt, der en inflammatorisk prosess, tilstedeværelsen av små lesjoner (erosiv gastritt) og blødninger (hemorragisk gastritt) kan observeres på organets slimhinne. Bare ved en ulcerøs lesjon i magen, finnes dypere sår på slimhinnen. Slike lesjoner kan være enten enkle eller flere.

Årsaken til utviklingen av magesår kan være både dysfunksjon i sekretoriske organer, som forårsaker betydelig økende surhet i magesaften og irriterer slimhinnen i hovedfordøyelsesorganet, og noen subjektive årsaker (dårlig ernæring, langvarig bruk av hormonelle og antiinflammatoriske legemidler, stress, hyppig inntak av alkoholholdige drikker, røyking).

Legen stiller diagnosen «magesår» hvis pasienten har følgende symptomer: akutte magesmerter (sult, nattesmerter, etter å ha spist), som raskt går over etter inntak av syrenøytraliserende midler og smertestillende midler, uforklarlig sultfølelse, kvalme, oppkast (noen ganger blodig), raping med sur eller metallisk smak, tyngde i epigastrium, avføringsforstyrrelser. Tilstedeværelsen av slike symptomer lar legen mistenke magesår, men det er mulig å bekrefte diagnosen og identifisere årsaken til patologien bare etter en spesiell endoskopisk undersøkelse av magen - fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Oftest utvikler et magesår seg mot bakgrunnen av kronisk gastritt med økt sekretorisk funksjon i magesekken. Det er ikke preget av et akutt forløp. Dette er en kronisk patologi med perioder med forverring og remisjon.

Siden magesår oftest utvikler seg mot bakgrunn av økt surhet i magesaften, som er det optimale habitatet og reproduksjonsmiljøet for Helicobacter Pylori-bakterien, er det denne bakterien som finnes hos de fleste pasienter.

Det er rett og slett umulig å avgjøre med øyet om en patologi har en bakteriell årsak. Dette betyr at visse studier må utføres før behandling foreskrives, spesielt antibiotika for magesår. FGDS vil bidra til å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av Helicobacter Pylori i kroppen, der legen ikke bare undersøker den indre overflaten av magen, men også måler pH-nivået i magesaften og analyserer for bakteriepatogenen. En test i utåndet luft bidrar også til å oppdage tilstedeværelsen av Helicobacter Pylori.

Indikasjoner for bruk av antibiotika for magesår er den tilhørende diagnosen og tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i kroppen, bekreftet av passende tester. Hvis magesåret ikke er av bakteriell natur, er det ikke noe poeng i å foreskrive antibiotika.

En slik sykdom som magesår i sin rene form er sjelden, vanligvis har den inflammatoriske-ulcerøse prosessen en tendens til å spre seg dypt inn i kroppen, og fange de første delene av tarmen (tolvfingertarmen). Derfor høres diagnosen oftest slik ut - et magesår og tolvfingertarm. Antibiotika for magesår og tolvfingertarm er foreskrevet for de samme indikasjonene som for magesår som ikke har spredt seg til andre organer.

De samme antibiotika og behandlingsregimene foreskrives for gastritt, fordi det med deres hjelp er nødvendig å bekjempe patogenet som også finnes i magesår. Helicobacter Pylori kan like gjerne bli både årsaken til gastritt og en faktor som forårsaker ulcerøse prosesser i mage-tarmkanalen. Det er dette som gjør slimhinnen i mage og tarm mer følsom for effekten av ulike irritanter, som for eksempel magesaft.

Navn og beskrivelse av populære antibiotika for magesår

Den tradisjonelle tilnærmingen til behandling av bakteriell magesår innebærer bruk av populære bredspektrede antimikrobielle legemidler, som brukes til å behandle ikke bare mage-tarmsykdommer, men også bakterielle patologier i luftveiene og urogenitale systemer, hudinfeksjoner, inflammatoriske sykdommer i hjernen, etc.

I gastroenterologi er det vanlig å behandle magesår med antibiotika fra følgende grupper:

• semisyntetiske penicilliner (hovedsakelig amoksicillin),
• makrolider (klaritromycin foretrekkes, selv om erytromycin også finnes i noen behandlingsregimer).

Det finnes også populære behandlingsregimer for magesår og gastritt, hvor et av de antimikrobielle legemidlene er et bredspektret antibiotikum med antiprotozoal effekt "Metronidazol".

Mindre vanlige er behandlingsregimer der et av antibiotikaene er "tetracyklin". De brukes når andre behandlinger har mislyktes, samt når pasientens kropp er intolerant mot penicilliner.

La oss se nærmere på hva de ovennevnte antibiotikaene som brukes mot magesår er, hva deres kontraindikasjoner og bivirkninger er.

Amoksicillin

Et semisyntetisk antibakterielt legemiddel i penicillinserien med virkestoffet med samme navn. Det har et bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Blant mikroorganismene som er følsomme for legemidlets effekter, finnes også Helicobacter Pylori, som er populær innen gastroenterologi.

Utgivelsesform. Legemiddelindustrien produserer legemidlet i form av tabletter eller kapsler (250 og 500 mg), samt granuler, som brukes til å lage en suspensjon. For behandling av magesår foreskrives antibiotikumet i tablettform.

Farmakodynamikk. Legemidlet er kjent for sin utprøvde bakteriedrepende virkning, dvs. det hemmer ikke reproduksjonsprosessen av mikroorganismer, men ødelegger bakteriens cellestruktur, noe som fører til dens død.

Farmakokinetikk. Antibiotikumet absorberes raskt ved oral inntak, noe som er viktig ved infeksjonssykdommer i mage-tarmkanalen, siden det er slik både lokal og systemisk behandling av patologier der mikroorganismer er lokalisert i mage-tarmkanalen utføres. Maksimal konsentrasjon av virkestoffet i blod og lever kan bestemmes 1-2 timer etter inntak av legemidlet.

Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av legemidlet, og det sure miljøet i magen er ikke i stand til å ødelegge det aktive stoffet. Halveringstiden til antibiotikumet er omtrent 1–1 ½ time. Det skilles hovedsakelig ut i urin og avføring.

Bruk under graviditet. Det aktive stoffet i legemidlet kan trenge gjennom morkaken til fosteret, derfor er bruken av antibiotika under graviditet begrenset. Det foreskrives dersom bakteriell patologi utgjør en fare for kvinnens liv. Bruk av legemidlet under graviditet viste ingen uttalt negativ effekt av amoksicillin på fosteret.

Det er ikke tilrådelig å bruke antibiotika under amming, siden det har evnen til å trenge inn i ulike kroppsmiljøer, inkludert morsmelk. I løpet av behandlingsperioden med legemidlet overføres babyen til kunstig fôring.

Kontraindikasjoner for bruk. Legemidlet brukes ikke hvis magesår og andre smittsomme patologier i fordøyelsesorganene er ledsaget av hyppig oppkast og diaré. I dette tilfellet må du først fjerne de beskrevne symptomene, og deretter starte behandlingen.

Leger foreskriver ikke dette antibiotikumet for infeksiøs mononukleose, lymfocytisk leukemi, luftveissykdommer med viral etiologi, høysnue, bronkial astma. Du kan ikke bruke penicillinantibiotika ved overfølsomhet for beta-laktam AMP (penicilliner og cefalosporiner) og allergisk diatese.

I noen behandlingsregimer foreskrives amoksicillin i kombinasjon med metronidazol. Dette behandlingsregimet er uakseptabelt for sykdommer i nervesystemet, hematopoieseforstyrrelser og kroppens negative reaksjoner på bruk av nitroimidazolderivater.

Bivirkninger. Bruk av antibiotika kan være ledsaget av uønskede symptomer som allergi mot legemidlet i form av hudutslett, rennende nese, konjunktivitt, angioødem, leddsmerter. Ved penicillinintoleranse kan anafylaktisk sjokk i sjeldne tilfeller utvikles.

Med redusert immunitet kan superinfeksjoner utvikle seg. Langvarig bruk av store doser av legemidlet kan forårsake ataksi, svimmelhet, besvimelse, kramper og andre symptomer.

Samtidig bruk av amoksicillin og metronidazol hos noen pasienter kan forårsake kvalme, oppkast, tarmforstyrrelser, magesmerter og stomatitt.

Overdose. Inntak av en stor dose antibiotika er vanligvis ledsaget av magebesvær og vann-elektrolytt-ubalanse. Ved nyresykdommer kan symptomer på nefrotoksisitet forekomme, noen ganger finnes saltkrystaller i urinen.

Førstehjelp: mageskylling og administrering av aktivt kull. Hemodialyse kan utføres på sykehus.

Interaksjon med andre legemidler. Samtidig administrering av amoksicillin og bakteriedrepende legemidler forsterker den terapeutiske effekten. Skal ikke brukes samtidig med bakteriostatiske antibiotika.

Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, allopurinol, probenecid og fenylbutazon kan forårsake en økning i konsentrasjonen av amoksicillin i blodet.

Glukosaminer, syrenøytraliserende midler, aminoglykosider og avføringsmidler kan påvirke absorpsjonen av legemidlet i mage-tarmkanalen negativt. Men askorbinsyre fremmer bare effektiv absorpsjon av amoksicillin.

Metronidazol forsterker aktiviteten til amoksicillin mot Helicobacter Pylori.

Oppbevaringsforhold. Oppbevar legemidlet ved romtemperatur, beskyttet mot sol og fuktighet. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet. Legemidlet beholder sine bakteriedrepende egenskaper i 3 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromycin

Et semisyntetisk antibiotikum med et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet fra makrolidgruppen, som regnes som det sikreste AMP på grunn av det lille antallet bivirkninger.

Utgivelsesform. Legemidlet finnes i apotekhyllene i form av tabletter på 250 eller 500 mg.

Farmakodynamikk. Legemidlet har en bakteriedrepende effekt på Helicobacter Pylori, siden det hemmer biosyntesen av protein, som er hovedbyggematerialet i bakteriecellemembranen.

Farmakokinetikk. Klaritromycin er et legemiddel med ikke-lineær farmakokinetikk, som stabiliserer seg innen 2 dager. Det tas uavhengig av matinntak, noe som kan påvirke absorpsjonshastigheten noe. Det brytes delvis ned i det sure miljøet i magen, så det er bedre å bruke det til å behandle magesår som utvikler seg mot en bakgrunn av normal surhetsgrad.

Antibiotikumet skaper tilstrekkelige konsentrasjoner i mageslimhinnen, noe som forenkles ved samtidig administrering av legemidlet med omeprazol.

Bruk under graviditet. Det anbefales ikke å bruke det i første trimester av svangerskapet og under amming, da effekten av legemidlet på fosteret ikke er tilstrekkelig undersøkt. I andre og tredje trimester er det foreskrevet for vitale indikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk. Legemidlet er ikke foreskrevet til pasienter med ventrikulære arytmier og forlenget QT-intervall i henhold til anamnese, hypokalemi, alvorlig lever- og nyredysfunksjon, overfølsomhet for makrolidantibiotika og intoleranse mot noen komponenter i legemidlet.

Bivirkninger. Legemidlet tolereres vanligvis godt av pasienter og forårsaker ikke negative symptomer. Mindre enn 10 % av pasientene kan oppleve epigastriske smerter, kvalme, dyspeptiske symptomer, endringer i smaksopplevelse og søvnløshet.

Overdose. Inntak av store doser av legemidlet forårsaker ubehagelige symptomer fra mage-tarmkanalen. Mageskylling og symptomatisk behandling anbefales.

Interaksjon med andre legemidler. Det er uakseptabelt å bruke klaritromycin samtidig med lovastatin og simvastatin.

Warfarin i kombinasjon med klaritromycin kan forårsake alvorlig blødning.

Bruk av legemidlet sammen med antidiabetika forårsaker ofte alvorlig hypoglykemi, med aminoglykosider – toksiske reaksjoner.

Klaritromycin bør ikke tas samtidig med cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin eller ergotpreparater.

Oppbevaringsforhold. Det anbefales å oppbevare antibiotikaen ved en temperatur på opptil 30 ^° C, beskyttet mot sollys og fuktighet. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Utløpsdato. Legemidlet beholder sine egenskaper i 2 år, hvoretter det ikke lenger kan tas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Et bredspektret antibiotikum med antimikrobiell aktivitet og antiprotozoale egenskaper. Det aktive stoffet er et imidazolderivat.

Utgivelsesform. Legemidlet selges i form av tabletter på 250 mg.

Farmakodynamikk. Det har en destruktiv effekt på DNA-et i den bakterielle molekylære cellen.

Farmakokinetikk. Som de tidligere legemidlene absorberes det raskt i mage-tarmkanalen. Det trenger lett inn i ulike kroppsmiljøer, hvor det når terapeutiske konsentrasjoner. Det skilles ut i urin og avføring.

Bruk under graviditet. Ifølge dyreforsøk er ikke metronidazol i stand til å forårsake fostermisdannelser, selv om det trenger inn i morkaken, men på grunn av mangelen på lignende studier på menneskekroppen, er legemidlet kun foreskrevet under graviditet hvis det er indikasjoner forbundet med en risiko for kvinnens liv.

Amming bør avbrytes under behandling med legemidlet.

Kontraindikasjoner for bruk. Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for komponentene. I pediatri brukes det fra 6 år.

Bivirkninger. Bruk av legemidlet kan være ledsaget av ubehagelige symptomer som fordøyelsesbesvær, reversibel pankreatitt, hetetokter, hudutslett og kløe, allergiske og anafylaktiske reaksjoner. Noen ganger klager pasienter over hodepine, kramper, svimmelhet, forvirring, synshemming, hallusinasjoner, noe som krever seponering av antibiotika. Det kan være mindre endringer i blodprøver.

Urin får en rødbrun farge, som skyldes særegenheter ved legemiddelmetabolismen.

Overdosering. Inntak av en stor dose av legemidlet kan forårsake oppkast og desorientering. Behandlingen er symptomatisk.

Interaksjon med andre legemidler. Metronidazol skal ikke kombineres med disulfiram og busulfan, da dette kan føre til farlige konsekvenser. Antibiotikumet er uforenlig med alkohol og legemidler som inneholder alkohol.

Metronidazol og legemidler som rifampicin og fluorouracil bør tas med forsiktighet. Samtidig bruk av antibiotika og litiumpreparater kan forårsake toksiske effekter.

Oppbevaringsforhold. Oppbevar antibiotikaen ved romtemperatur på et mørkt og tørt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet. Legemidlet beholder sine egenskaper i 2 år.

Tetracyklin

Et bredspektret antibiotikum med bakteriostatisk effekt som hemmer spredningen av bakterier, noe som gjør at antallet gradvis avtar.

Farmakokinetikk. Halveringstiden til legemidlet er 8 timer. Det skilles ut i urin og avføring, og kan reabsorberes i tarmen.

Bruk under graviditet. Skal IKKE brukes til behandling av gravide og ammende kvinner.

Kontraindikasjoner for bruk. Legemidlet er ikke foreskrevet for soppinfeksjoner, alvorlige lever- og nyresykdommer, lupus erythematosus, leukopeni, overfølsomhet for tetracykliner. I pediatri brukes det fra 8 år.

Bivirkninger. De vanligste bivirkningene er kvalme, magesmerter, diaré, svimmelhet, allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad, økt lysfølsomhet, symptomer på vitamin B-mangel, utvikling av sekundære soppinfeksjoner forbundet med forstyrrelse av kroppens mikroflora.

Overdose. Manifesteres som økte bivirkninger, forekomst av fremmedlegemer i urinen. Behandlingen er symptomatisk.

Interaksjon med andre legemidler. Samtidig bruk med vitamin A-preparater kan forårsake økt intrakranielt trykk.

Det er ikke tilrådelig å bruke det samtidig med bakteriedrepende antibiotika.

Metallholdige legemidler, syrenøytraliserende midler, kolestyramin, kolestipol svekker absorpsjonen av tetracyklin.

Oppbevaringsforhold. Oppbevar legemidlet ved romtemperatur, beskyttet mot sol og fuktighet. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet. Bevarer egenskapene i 3 år.

For bestråling av Helicobacter Pylori brukes alle de ovennevnte antibiotika svært sjelden som monoterapi. Vanligvis foreskrives de til dette formålet i samsvar med et av behandlingsregimene for magesår, som inkluderer 3 eller flere legemidler.

Innovative legemidler for behandling av magesår

Så den klassiske tilnærmingen til behandling av magesår forårsaket av bakterien Helicobacter Pylori innebærer en kombinasjon av to bredspektrede antibiotika og tilleggsmedisiner som beskytter mage-tarmslimhinnen og forsterker virkningen av antimikrobielle midler. Dermed må pasienten ta 2 til 4 tabletter om gangen, og kjøpe flere medisiner samtidig.

Den moderne legemiddelindustrien har tatt et skritt fremover og utviklet legemidler som kombinerer virkningen av flere legemidler. Blant de innovative antibakterielle midlene finner man både kombinasjonslegemidler (Pylobact Neo og Helicocin) og vismutlegemidler (det populære De-Nol).

Selve navnet på kombinasjonspreparatene sier noe om deres formål. Indikasjonen for bruk av disse AMP-ene er behovet for bestråling (destruksjon) av Helicobacter Pylori. Antibiotika foreskrives for magesår og duodenalsår, gastritt og duodenitt forbundet med bakteriell infeksjon.

Pylobact Neo

Sammensetningen av dette legemidlet er så lik som mulig en av behandlingsregimene for bakteriell magesår: amoksicillin + klaritromycin + omeprazol. Legemidlet er i hovedsak en kombinasjon av legemidler som er nødvendige for å bekjempe Helicobacter Pylori. Det brukes som monoterapi.

Utgivelsesform. Pakningen inneholder tabletter med 2 antibiotika og omeprazolkapsler i den mengden som kreves for behandlingsforløpet (7 dager). Pakken inneholder 7 blisterpakninger. Hver blisterpakning inneholder 2 tabletter amoksicillin og klaritromycin og 2 kapsler omeprazol.

Farmakodynamikk. Antibiotika har en kompleks bakteriedrepende effekt på patogenet, og protonpumpehemmeren omeprazol reduserer volumet og surheten i magesaften, fremmer en økning i konsentrasjonen av AMP i mageslimhinnen, noe som gjør strålebehandling mer effektiv uten å øke dosen av antibiotika.

Bruk under graviditet. Legemidlet er ikke tillatt å tas under graviditet og amming.

Kontraindikasjoner for bruk. Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor noen av komponentene, infeksiøs mononukleose, patologiske forandringer i blodet, onkologiske patologier. Beregnet for behandling av pasienter over 16 år.

Bivirkninger. Det kombinerte legemidlet tolereres ganske godt. Ubehagelige symptomer som er karakteristiske for hver komponent i komplekset er milde og reversible. Inkludering av omeprazol i legemidlet kan forårsake økt lysfølsomhet, lett hårtap, muskelsvakhet, smerter i muskler og ledd.

Administrasjonsmåte og dosering. Behandlingsforløpet med legemidlet er beregnet på 7 dager. Legemidlet tas 2 ganger daglig: om morgenen og om kvelden i like doser (1 tablett amoksicillin og klaritromycin og 1 kapsel omeprazol). Én blisterpakning er beregnet for 1 dag av det terapeutiske forløpet.

Tabletter og kapsler skal ikke tygges, men svelges med vann.

Overdose. Hvis du følger anbefalt behandlingsregime og dosering, oppstår ikke overdose. Ellers kan symptomer på mage-tarmlidelser, hodepine og svimmelhet, forvirring og allergiske reaksjoner oppstå.

Oppbevaringsforhold. De beste forholdene for oppbevaring av det kombinerte legemidlet anses å være et tørt og mørkt rom med en temperatur på opptil 25 ^° C.

Utløpsdato. Legemidlet kan brukes uten helseskade i 2 år.

En analog av det ovenfor beskrevne legemidlet anses å være "Ornistat" (sammensetning: protonpumpehemmer rabeprazolnatrium, antibiotika: ornidazol og klaritromycin).

Helicocin

Et kombinasjonsmedisin basert på amoksicillin og metronidazol. Det brukes som en del av en kompleks terapi for magesår, gastritt og duodenitt forårsaket av bakteriell infeksjon.

Utgivelsesform. Legemiddelpakningen inneholder blisterpakninger med 2 typer tabletter: oval - metronidazol 500 mg og rund - amoksicillin 750 mg.

Farmakodynamikk. Antibiotikaene i legemidlet forsterker gjensidig hverandres bakteriedrepende virkning, forhindrer utvikling av antibiotikaresistens mot legemidlet og forhindrer tilbakefall av magesår.

Farmakokinetikk. Legemidlet absorberes raskt i mage-tarmkanalen, og maksimal konsentrasjon i blodet observeres 1-2 timer etter administrering. Det skilles ut i urin og avføring.

Bruk under graviditet. Bruk av legemidlet er kun tillatt for vitale indikasjoner etter vurdering av alle risikoer.

Kontraindikasjoner for bruk. Legemidlet er ikke foreskrevet ved individuell intoleranse mot noen av komponentene i legemidlet. Andre kontraindikasjoner kan finnes ved å lese den relevante delen av instruksjonene for "Amoxicillin" og "Metronidazol".

Ikke brukt i pediatri.

Bivirkninger. Hvis legens instruksjoner følges, observeres ingen bivirkninger. Mulige bivirkninger: tap av matlyst, kvalme og oppkast, diaré, metallisk smak i munnen, endring i urinfarge, hodepine, allergiske reaksjoner.

Administrasjonsmåte og dosering. Ved fravær av lever- og nyrepatologier foreskrives legemidlet 2–3 ganger daglig. En enkeltdose inneholder én rund og én oval tablett. Ved lever- eller nyresvikt tas antibiotikaen ikke mer enn 2 ganger daglig.

Overdose. Oppstår når anbefalt dose av legemidlet overskrides. Det manifesterer seg i form av kvalme og oppkast, svimmelhet, migrenelignende smerter, døsighet eller søvnløshet, svakhet.

Oppbevaringsforhold. Det anbefales å oppbevare det kombinerte antibiotikumet på et kjølig rom (lufttemperaturen bør ikke være høyere enn 25 ^° C), unna sollys og fuktighet. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Utløpsdato: Brukes innen 4 år fra produksjonsdatoen som er angitt på pakken.

De-Nol

Et godt omtalt legemiddel med god reklame, som hevder at det er det beste middelet for å bekjempe Helicobacter Pylori. Faktisk er legemidlet ikke klassifisert som et antibiotikum, men som et syrenøytraliserende og absorberende middel.

Utgivelsesform. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter med gravering og en svak lukt av ammoniakk. De er forseglet i blisterpakninger på 8 stk. Legemiddelpakningen kan inneholde 7 eller 14 blisterpakninger.

Farmakodynamikk. Legemidlets antimikrobielle egenskaper skyldes dets aktive stoff - vismutsubcitrat. Leger har lenge bemerket de positive egenskapene til vismutholdige legemidler i behandlingen av inflammatoriske mage-tarmsykdommer, fordi disse legemidlene, i tillegg til å beskytte slimhinnen, også har en bakteriedrepende effekt på den populære Helicobacter Pylori.

I tillegg til å være bakteriedrepende, tilskrives legemidlet også en uttalt magesårhemmende (omsluttende, astringerende) og gastrobeskyttende effekt. På overflaten av mageslimhinnen danner det en spesiell film som hindrer syren i magesaften i å påvirke betente vev og magesår, som dermed får muligheten til å gro raskere.

Den gastroprotektive effekten av vismut er assosiert med stimulering av produksjonen av prostaglandin E2 i kroppen, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen i vev i mage og tolvfingertarm, reduserer nivået av saltsyre og aktiviteten til pepsin, som er irriterende faktorer for den sensitive mageslimhinnen som er svekket av en bakteriell infeksjon.

Farmakokinetikk. Det aktive stoffet absorberes praktisk talt ikke i mage-tarmkanalen. Bare en liten del av det kommer inn i blodet. Likevel har selv lokal antibakteriell virkning, i henhold til instruksjonene, en svært god effekt, siden ingen stamme av Helicobacter Pylori ennå har utviklet resistens mot vismutsubcitrat.

Ved langvarig bruk av legemidlet kan vismutsubcitrat akkumuleres i blodplasmaet, og dets antibakterielle effekt forsterkes. Legemidlet skilles hovedsakelig ut med avføring.

Bruk under graviditet. Legemidler basert på vismutforbindelser er ikke beregnet for behandling av kvinner under graviditet og amming.

Kontraindikasjoner for bruk. Det er relativt få av dem. Legemidlet bør ikke foreskrives ved overfølsomhet for noen av komponentene i legemidlet, samt ved alvorlig nyresvikt.

I pediatri brukes legemidlet til å behandle unge pasienter i alderen 4 år og eldre.

Bivirkninger. Negative symptomer under inntak av medisiner er hovedsakelig begrenset til reaksjoner fra mage-tarmkanalen. Dette er kvalme, noen ganger ledsaget av oppkast, avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diaré). Slike symptomer er midlertidige og utgjør ingen fare, samt sjeldne allergiske reaksjoner (for det meste milde i form av hudutslett og kløe).

Opphopning av vismut i blodet under langvarig behandling i store doser er full av skade på nervesystemet med utvikling av encefalopati, siden det leveres med blodet til sentralnervesystemet, hvor det delvis legger seg.

Administrasjonsmåte og dosering. Den daglige dosen for behandling av pasienter over 12 år er 480 mg (4 tabletter). De kan tas én om gangen 4 ganger daglig, eller den daglige dosen kan deles likt inn i 2 doser.

Den pediatriske dosen er innenfor 1-2 tabletter. Den effektive daglige dosen beregnes ved hjelp av formelen: 8 mg av legemidlet for hvert kilogram av pasientens kroppsvekt.

Ta medisinen før måltider, med rent vann eller svak te. Du kan spise en halvtime etter at du har tatt medisinen.

Overdose. Inntak av store doser vismutsubcitrat kan føre til nyresvikt og CNS-dysfunksjon.

Behandlingen består av mageskylling, aktivt kull og saltvannsavføringsmidler. Blodrensing ved hemodialyse er effektiv.

Interaksjon med andre legemidler. Legemidlet kan redusere absorpsjonen av tetracykliner. Syrenøytraliserende midler, frukt og meieriprodukter reduserer legemidlets effektivitet. Derfor kan de brukes med et intervall på en halvtime før eller etter inntak av tablettene.

Oppbevaringsforhold. Som mange andre legemidler mot Helicobacter Pylori-bestråling, anbefales det å oppbevare De-Nol i et tørt, mørkt rom med en lufttemperatur på 15–25 ^° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Utløpsdato. Brukes innen 4 år. Produksjonsdato og utløpsdato er angitt på emballasjen og i merknaden til legemidlet.

Reklamen for legemidlet gir ikke fullstendig informasjon om bruken av legemidlet, noe som gjør det mulig å anta at «De-Nol» er i stand til å takle bestråling av Helicobacter Pylori på egenhånd. Derfor de mange negative anmeldelsene, angivelig er legemidlet ineffektivt, og reklamen er rettet mot å «pumpe ut» penger.

Faktisk anbefaler produsentene selv å bruke De-Nol for å bekjempe Helicobacter Pylori som en del av kompleks terapi (spesielt utviklede flerkomponent antibiotikabehandlingsregimer), hvor vismutsubcitrat fungerer som et syrenøytraliserende middel, en antibakteriell komponent og et stoff som reduserer resistens mot basiske antibiotika, som for eksempel Metronidazol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Administrasjonsmåte og dosering av antibiotika for magesår

Innen gastroenterologi brukes ofte tre- og firekomponents antibiotikabehandlingsregimer for å behandle patologier forårsaket av bakteriell infeksjon, inkludert magesår assosiert med Helicobacter Pylori. Disse regimene inkluderer vanligvis 1–2 antibiotika og tilleggskomponenter som regulerer magesyren.

La oss se på de mest populære behandlingsregimene for magesår.

2-komponentsregimer med en 14-dagers behandlingsforløp

• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tas i en dose på 20-40 mg, amoxicillin - 750 mg. Administrasjonshyppighet - 2 ganger daglig.
• "Omeprazol" + "klaritromycin". Omeprazol tas i en dose på 40 mg om morgenen, klaritromycin - 500 mg tre ganger daglig.
• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tas som i forrige skjema, amoxicillin - fra 750 til 1500 mg to ganger daglig.

Det klassiske 3-komponents behandlingsregimet for magesår inkluderer legemidler som et antibiotikum (klaritromycin, amoksicillin, metronidazol), et antisekretorisk legemiddel (omeprazol, pantoprazol, etc.) og en histamin H2-reseptorblokker ₍ ranitidin, pyloride, etc.). Slike regimer har imidlertid nylig mistet noe av sin popularitet på grunn av fremveksten av nye resistente stammer av Helicobacter Pylori. For å løse problemet med antibiotikaresistens var det vanlig å bruke 2 antibiotika i regimer samtidig.

3-komponentsregimer med en 10-dagers behandlingsforløp

• «Klaritromycin» + «Metronidazol» + «Ranitidin». Legemidlene tas to ganger daglig i en enkeltdose på 250, 400 og 150 mg.
• "Tetracyklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". Legemidlene foreskrives i doser på henholdsvis 250, 400 og 400 mg. Administrasjonshyppigheten er 2 ganger daglig.
• "Amoxicillin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol tas i en dose på 40 mg om morgenen, amoxicillin i en dose på 500 mg og metronidazol - 400 mg tre ganger daglig.

Et eksempel på et 3-komponentsregime med en ukentlig behandlingsforløp:

• "Amoxicillin" + "Clarithromycin" + "Nexium". Legemidlene foreskrives i en enkeltdose på henholdsvis 1000, 500 og 20 mg. Hyppigheten av å ta legemidlene er 2 ganger daglig.

4-komponentsregimer med en 7-dagers behandlingsforløp

• "Metronidazol" + "Tetracyklin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkeltdoser av legemidlene er henholdsvis 250, 500, 20 og 120 mg. De to første legemidlene tas 4 ganger daglig, omeprazol - 2 ganger daglig, "De-Nol" - hver 4. time (4-5 ganger daglig).
• "Metronidazol" + "Tetracyklin" + "Novobismol" + "Ranitidin". Enkeltdoser av legemidlene er henholdsvis 250, 200, 120 og 300 mg. Ranitidin tas 2 ganger daglig, de andre legemidlene - 5 ganger daglig.

Et eksempel på et 4-komponentopplegg med et 10-dagers kurs:

• "Metronidazol" + "Amoxicillin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkeltdoser av legemidlene er henholdsvis 250, 500, 20 og 120 mg. Omeprazol tas 2 ganger daglig, de andre legemidlene - 3 ganger daglig.

Som regel er en av komponentene i 4-komponents behandlingsregimer vismutpreparater (vismutsubsitrat eller subsalicylat). Valget av effektive behandlingsregimer bør gjøres av en spesialistlege, basert på pasientens tilstand, sykdommens alvorlighetsgrad og pasientens individuelle og aldersmessige egenskaper.

La oss vurdere mulige antibiotikakurer for magesår:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Vismutsubcitrat tas i en dose på 240 mg 2 ganger daglig i en måned, antibiotika i en dose på 400 og 500 mg 3 ganger daglig i en uke.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracyklin". Vismutsubcitrat tas i en dose på 120 mg, antibiotika tas i en dose på henholdsvis 400 og 500 mg. Hyppigheten av å ta komplekset er 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 1 uke.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Claritromycin". Vismutsubcitrat tas i en dose på 240 mg, antibiotika i en dose på 400 og 250 mg. Hyppigheten av å ta komplekset er 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Vismutsubcitrat tas i en dose på 240 mg, antibiotika henholdsvis - 1000 og 250 mg. Hyppigheten av å ta komplekset er 2 ganger daglig, behandlingsforløpet er 7 dager.
• "De-Nol" + "Klaritromycin" + "Tetracyklin". Doseringen av legemidlene er henholdsvis 120, 250 og 250 mg. Hyppigheten av å ta komplekset er 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Doseringen av legemidlene er henholdsvis 120, 500 og 20 mg. Omeprazol tas 2 ganger daglig, antibakterielle legemidler - 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 14 dager.
• "De-Nol" + "Klaritromycin" + "Omeprazol". Vismutsubcitrat i en dose på 120 mg tas 4 ganger daglig, antibiotika og omeprazol i en dose på henholdsvis 500 og 40 mg - 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7 dager.

Det finnes også effektive behandlingsregimer med furazolidon (et antimikrobielt og antiprotozoalt middel, et nitrofuranderivat), som også bidrar til å løse problemet med antibiotikaresistens. Det mest populære behandlingsregimet er:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidon". Enkeltdoser av legemidlene er henholdsvis 240, 500 og 100 mg. Vismutsubcitrat tas 2 ganger daglig, de resterende legemidlene - 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 14 dager.

I denne behandlingen erstattes Ampicillin noen ganger med Flemoxin Solutab eller et legemiddel fra gruppen av beskyttede penicilliner.

Andre anbefalte behandlingsregimer med furazolidon og vismutsubcitrat:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Claritromycin". Enkeltdoser av legemidlene er henholdsvis 240, 100 og 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetracyklin". Enkeltdoser av legemidlene er henholdsvis 240, 200 og 750 mg.

I begge regimene tas alle medisiner to ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7 dager.

Alle de ovennevnte legemidlene bidrar til å bekjempe bakteriell infeksjon, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall av magesår. For å stabilisere pasientens tilstand bør imidlertid antibiotikabehandling kombineres med inntak av:

• syrenøytraliserende midler,
• histaminreseptorblokkere,
• protonpumpehemmere,
• gastrocytoprotektorer,
• antikolinergika,
• ganglionblokkere,
• antispasmodika,
• prokinetikk,
• vismutpreparater.

Bare en omfattende tilnærming til behandling av magen vil gi et positivt resultat, mens antibiotika for magesår vil forhindre tilbakefall av sykdommen forårsaket av aktiviteten til Helicobacter Pylori.