Behandling av brannskader med antibiotika: når og hvordan man skal ta

Termiske og kjemiske forbrenninger i hjemmet og på jobben har lenge vært ansett som noe utenom det vanlige. Og i utviklingen av elektroniske teknologier blir "elektrisk støt" stadig mer populært. Prestasjoner innen behandling av kreft og kjernefysisk energi har provosert utseendet til en ny type brennstråling. Mangfoldet av brannsår og måter å få dem på, fører til at leger lider av brennskader hver dag og ofte flere ganger om dagen. Og det er ikke bare lysforbrenninger, men også alvorlige tilfeller som krever langvarig og kompleks terapi, inkludert antibiotikabehandling. Og antibiotika med slike forbrenninger sparer ofte ikke bare helse, men pasientens liv.

Indikasjoner Antibiotika for brannskader

Ikke alle brannskader krever bruk av antibiotika, det være seg eksterne antimikrobielle midler eller legemidler til oral administrasjon. Lysforbrenninger med 1 og 2 gravitasjoner utføres uten bruk av antibiotika, fortrinn i denne situasjonen er gitt til antiseptiske, antiinflammatoriske og beroligende midler.

Selv behandling av forbrenning av grad 3 A og forholdsvis små, dype sår (dersom området ikke overstiger 10 fra den del av hele overflaten av huden) med sjeldne unntak gjøres uten bruk av antibiotika. I denne situasjon, kan administreres antibiotikumet hvis pasienten allerede har en infeksiøs prosess i kroppen som ikke er assosiert med brannsår skade på hud og muskler, ble en fremgangsmåte utviklet på grunn sen applikasjon for medisinsk hjelp.

Behandling med antibiotika for brannskader på 2 og 3 grader er foreskrevet for eldre, så vel som for pasienter som har diabetes mellitus, fordi deres sår helbringer mye lenger og det er risiko for å utvikle sepsis.

Brannsår 3B og 4 grader krever bruk av antibakteriell terapi hos alle pasientgrupper, inkludert barn.

Hvorfor bruke antibiotika etter brannsår?

Hensikten med antibiotikabehandling for enhver patologi der det er en bakteriefaktor, er behandling og forebygging av infeksjon. Saken er at det å komme seg inn i såret og multiplisere patogener i det, påvirker ikke bare helbredelseshastigheten negativt, men fremkaller også utseendet til store arr, som skaper vanskeligheter ved hudtransplantasjon etter brannskader. Og komplikasjoner av forbrenning forårsaket av bakteriell infeksjon er ofte livstruende, med en stor andel dødsfall som er forbundet med alvorlige brennskader.

Antibiotisk terapi er en viktig del av en omfattende behandling rettet mot å forebygge eller redusere symptomene på en brennesykdom som utvikler seg mot en bakgrunn av alvorlig vevskader. Og her er rollen ikke bare dybden av brenningen eller lokaliseringen, men også området for lesjonen.

Antibiotika etter brannskader med 2-4 grader av alvorlighetsgrad kan forhindre fremveksten av ulike komplikasjoner forbundet med infeksjon av såret. Og infeksjonen i såret kan komme på forskjellige måter. Med moderate forbrenninger er infeksjon av såret oftest forårsaket av eksterne faktorer, mens det i alvorlige dype sår er prosessen med nekrotisk vevsutslettelse (døende) forbundet, som i seg selv bærer faren for giftig infeksjon.

Ved alvorlige forbrenninger med stor dybde og hudskadefelt oppstår patologiske prosesser i kroppens vev, og bidrar ikke bare til infeksjon av såret, men også til smitteutbredelse i hele kroppen. Derfor, med alvorlig hudforbrenning, kan en lege foreskrive antibiotika, ikke bare for lokal, men også for systemisk bruk.

[1], [2], [3], [4]

Når skal jeg bruke antibiotika for brannskader?

Ved alvorlig skade på kroppen med dype og omfattende brannsår, reagerer kroppen med et brennstøt, som utvikles som følge av nedsatt blodsirkulasjon og metabolske prosesser i vevet. Brennstøt, avhengig av graden av lesjonen, kan manifestere seg i form av kulderystelser, hudens hud, oppkast, feber, takykardi, senke blodtrykk, leukocytose i varierende grad. Det er fra dette øyeblikket, og det er tilrådelig å begynne å bruke antibiotika for moderate og alvorlige forbrenninger.

Antibiotika for brannsår er utformet for å hindre den såkalte mikrobielle invasjonen og livstruende komplikasjoner forårsaket av den.

Mottak av antibiotika bidrar til å redusere manifestasjonen av forgiftning av organismen i begynnelsen av sykdommen og for å fjerne symptomer på septikotoksemi forbundet med samtidig eksponering for kroppen gjennom blod og toksiner og patologiske mikroorganismer.

For behandling av brannsår som brukes som eksterne antibakterielle midler (i form av løsninger og salver) og systemiske legemidler tatt internt oralt eller ved injeksjon.

Antibakterielle preparater velges spesielt individuelt med hensyn til slike øyeblikk som:

• generell tilstand av pasienten,
• dybde på nederlag,
• brenningsområde,
• stadium av brennende sykdom,
• komplikasjoner etter en brenning, hvis noen,
• tilknyttede sykdommer, deres natur og alvorlighetsgrad,
• pasientens alder.

Pass på å ta hensyn til anamnese data, som indikerer følsomheten til pasientens kropp til ulike medisiner.

Dosering og administrasjon

Dersom lungene 1 grads forbrenninger er karakterisert ved et overflatesjikt av epidermale skader, ledsaget av smerte, rødhet, og svakt ødem vev, da for 2 (gjennomsnitt) grad brannskade alvorlighet forekomme inntil epidermis basallaget med vabler fylt med væske.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotika for brannsår 2 og 3 grader

Hvis en slik brenning opptar et område mindre enn 10% av hele overflaten av kroppen, kan behandlingen utføres hjemme, observere sterilitet for å forhindre infeksjon i såret. Antibiotika for brannskader av 2. Grad i de fleste tilfeller gjelder ikke fordi vår kropp og seg selv er i stand til å motstå infeksjonen.

De vanligste i hverdagen er termiske brannsår, spesielt en brenning med kokende vann, noe som påvirker både voksne og barn. Ofte, etter en kort eksponering for kokende vann, forblir lysforbrenningene i 1. Grad. Men hvis handlingen av kokende vann var ganske lang, og vi har å gjøre med ømt babyhud, er det heller ikke utelukket brannskader med 2 og 3 grader av alvorlighetsgrad.

Ved brenning med kokende vann brukes antibiotika bare ved sårinfeksjon, som er mulig ved 3 og noen ganger ved det andre alvorlighetsnivået dersom sterilitetstilstanden til lesjonen ikke blir observert.

Med store termiske og kjemiske brannskader 2 og 3. En grad, og hvis brenner er lokalisert på ben, ansikt, lyske, eller på hendene og er ledsaget av dannelsen av et stort antall bobler med væsken, ved behandling utføres fordelaktig i en helseinstitusjon, ofte bruk av antibiotika. Store sår forverrer kroppens immunforsvar, og hun sliter allerede med å klare sine plikter. Men antibiotika er bare laget for å hjelpe henne i kampen mot patogener, som i alvorlige tilfeller kan provosere farlige komplikasjoner som sepsis, lungebetennelse, myokarditt, excretory veisinfeksjoner, lymfadenitt, etc.

Hvis brenningen tar et lite område, gis det fortrinn til eksterne antibakterielle midler, som er tilgjengelige i form av løsninger (oftest er de vant til å forberede såret for medisinske prosedyrer) og sårhelingsalver.

I tilfelle av forbrenning med betydelig dybde, og området med høy sannsynlighet sårinfeksjon kan gis systemisk terapi ved bruk av antibakterielle stoffer bredt spektrum (semisyntetiske stoffer penicilliner, cefalosporiner 3 generasjon, fluorokinoloner et al. Antimikrobielle midler som er effektive mot mesteparten av de kjente og ukjente medisin patogene mikroorganismer).

Antibiotika for brannsår 3B utstrekning som berører alle lag av huden opp til det subkutane fett, utnevnt uavhengig av utstrekningen av det berørte området, som vevsnekrose bare ennå trekker infeksjon, å være et ideelt medium for liv og reproduksjon av bakterier som forårsaker alvorlige helseproblemer.

Antibiotika av et bredt spekter av tiltak for brannsår anses å være den mest effektive, siden det oftest er en blandet infeksjon. Denne tiden er regnet som i ansettelse av lokale medier (ta, for eksempel, kloramfenikol, og sølvsulfadiazin, som er bredspektrede antibiotika), og den systemiske antibiotika, som er oppnevnt strengt tatt individuelt.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotika til ekstern bruk for brannskader

Oftest, med omfattende forbrenninger med moderat alvorlighetsgrad (2 og 3A), er de begrenset bare til antimikrobielle midler for lokal applikasjon, som inkluderer:

• 1% løsninger eller yodopiron yodovidona som blir brukt for behandling av sår etter vasking med antiseptisk (klorheksidin løsninger miramistina, furatsilina, hydrogenperoksid, etc.) eller et overlegg terapeutiske bandasjer,

• salver basert på kloramfenikol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Kloramfenikol, Levosin, etc.)
• antimikrobielle midler i form av salver med sulfadiazin av sølv ("sulfadiazin", "dermazin", "silvederm", "argosulfan" osv.)
• sulfanilamid salve fra forbrenninger med antibiotika nitazol "Streptonitol"
• antibakterielle preparater for topisk bruk "Gentamicin Salve", "Dioxydin", etc.
• kunstige belegg for brennsår med bakteriedrepende midler.

Antibiotika for forbrenninger ledsaget av utseendet av bobler fylt med væske er foreskrevet bare etter at blisterene er åpnet for å forhindre infeksjon av såret under filmen. Inntil den tiden er det ikke behov for antibakterielle stoffer.

Bekjempelse av en mulig infeksjon med omfattende brannskader i huden kan utføres ved hjelp av spesielle isolatorer eller senger "Klinitron", som reduserer trykket på skadet vev.

[13], [14], [15]

Antibiotika for systemisk bruk for brannskader

Som allerede nevnt, i alvorlige forbrenninger, opptar et stort område, så vel som brannskader, stor dybde utsatt for infeksjon, hvor sannsynligheten for utvikling av brenn sykdom, kan legen foreskrives antibiotika, ikke bare for lokal bruk, men også preparater for innvendig mottak med et bredt spekter handlinger.

Siden listen over slike legemidler er stor nok, er valget av en effektiv medisin helt og holdent innenfor doktorns kompetanse. Til tross for det faktum at utvalgskriteriene ovenfor er tilstrekkelig gjennomsiktige, kan kun en ekspert velge en egnet forberedelse, med tanke på gruppemedlemskapet til stoffet, dets handlings- og bruksfunksjoner.

Med en mild infeksjonssykdom utføres antibiotikabehandling ved oral administrasjon av legemidler eller intramuskulær administrering av antibakterielle løsninger, og intravenøse infusjoner brukes kun av leger i svært alvorlige tilfeller.

Blant bredspektret antibiotika er det mest effektive ved behandling av moderate til alvorlige forbrenninger:

• Antibiotika av cephalosporin serie 1 eller 2 generasjon besittelse nefrotoksisitet og minimal aktivitet mot gram-positive bakterier ( "Cephalexin", "Cefazolin" "Cefuroksim", "Tseklor" osv). De brukes i den første og andre perioden med brennesykdom - med brent sjokk og toksisemi.
• Naturlige og semisyntetiske preparater av penisillin-serien. Deres anvendelse er betydelig med store brannskader (mer enn 20 prosent av huden) i den første, andre og tredje periode av brenne sykdom - med brenn sjokk (naturlige penicilliner), akutt og toksikemii septikotoksikemii (semisyntetiske preparater).
• og bruk av penicilliner:
  • Som et forebyggende tiltak for smittsomme komplikasjoner, bruk naturlig penicillin som heter "Bicillin"
  • når det er smittet med et brennsår - "Amoxicillin", "Carbenicillin dinatriumsalt"
  • med utvikling av sepsis - "Ampicillin"
  • for intravenøse infusjoner - "Meticillin sodium salt", etc.
• Aminoglykosider Generation 2 - Kombinasjon antibiotika inneholdende en beta-laktam-antibiotikum, i tillegg til legemiddel-beskytter, som hindrer bakterier som produserer beta-laktamase, redusere effektiviteten av antibiotikumet. Disse inkluderer: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamycin", "Brulamitsin", "tobramycin", "sisomicin", etc. De er effektive for den tredje (for Pseudomonas aeruginosa), og den fjerde perioden brenne sykdom - i akutt toksikemii og septikotoksikemii ..
• Cefalosporiner fra tredje generasjon ("Cefixime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", etc.) blir brukt i den tredje perioden med brennende sykdom etter å ha bestemt årsaksmedlet for den smittefarlige prosessen.
• Fluoroquinolones 2 og 3 Generation ( "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "Ofloxacin", "pefloxacin" et al.) Sliter med gramotritsatelnymi bakterier, så vel som infeksjoner som er resistente mot penicilliner.
•  Lïnkozamïdı.
  • "Lincomycin" er et stoff fra gruppen linkosamider. Det foreskrives om den smittsomme prosessen med brennskade har spredt seg til beinstrukturen.
  • "Clindamycin" - lincosamid vist deponerings anaerobe infeksjoner, utsatt for hurtig spredt i hele kroppen.
• Andre antibiotika:
  • "Metronidazol" - for de samme indikasjonene som "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazol" - med en soppinfeksjon, nylig funnet i brennesentre.

Legenes avtaler kan variere avhengig av indikatorene for mikrobiologisk forskning, noe som gjør det mulig å kontrollere antibiotikabehandlingens relevans. Med en generalisert eller blandet infeksjon kan legen foreskrive ikke en, men flere stoffer. Blant dem vil være antibiotika for både lokal og intern administrasjon (systemiske legemidler).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotika av cefalosporin-serien

Farmakodynamikk. Mange stoffer i denne gruppen har vanligvis et prefiks "cef-", slik at de lett blir identifisert blant andre. Bruken av disse antibiotika for brannskader skyldes deres bakteriedrepende virkning. Cefalosporiner betraktes som antibiotika av et bredt spekter av handlinger, deres påvirkning er ikke bare egnet for klamydia, mykoplasma og noen enterokokker.

Under vekst og utvikling av en bakteriell celle, blant mange prosesser, kan man skille dannelsen av et stivt (stivt) skall med deltagelse av et penisillinbindende protein. Cephalosporiner er i stand til å binde seg til dette proteinet og forstyrre syntesen av cellemembranen av mikroorganismer. De aktiverer også proteolytiske enzymer i bakterielle celler som ødelegger bakterievev og dræper selve mikroorganismen.

Bakterier i selvforsvar i sin tur produsere et spesielt enzym beta-laktamase, virkning som tar sikte på å kjempe med antibiotika. Hver arter av bakterier fremhever dets spesifikke ferment.1 kefalosporin motstandsdyktig overfor beta-laktamaser av gram-positive bakterier, som Staphylococcus og Streptococcus, som er forbundet med fremgangsmåtene som forekommer i såret i de første stadiene av brenn sykdom, Generation 2 - gram-positive og noen gram-negative bakterier, 3 og 4 generasjon - gram-negative bakterier.

Farmakokinetikk. Biotilgjengeligheten av cefalosporiner, avhengig av generasjonen, varierer fra 50 til 95%. Maksimal konsentrasjon i blodplasmaet observeres etter 1-3 timer (med oral inntak) eller i intervallet fra 15 minutter til 3 timer (med intramuskulær injeksjon). Tiden for handlingen varierer fra 4 til 12 timer.

Hovedparten av cefalosporiner trener godt inn i ulike vev og kroppsvæsker og utskilles i urinen ("Ceftriaxon" er også avledet av galle).

Cephalosporin antibiotika for forbrenning tolereres godt av de fleste pasienter. De har relativt få kontraindikasjoner til bruk og bivirkninger. Den minst giftige en generasjon cefalosporiner vurderes.

Skjema for utstedelse. De vanligste former for cefalosporin medisiner som brukes til brannsår er tabletter (kapsler) for voksne og sirup til barn. De fleste antibiotika er også tilgjengelige som et pulver, hvorfra en løsning som brukes til intramuskulære injeksjoner, blir deretter tilberedt (mindre ofte for intravenøs administrering).

En rekke preparater er også tilgjengelige i form av granulater eller pulver for fremstilling av en suspensjon for oral administrering.

Kontraindikasjoner. Hovedsakelig individuell intoleranse av rusmidler i denne gruppen.

Bruk av cephalosporiner anses akseptabelt under graviditet, i terapi av nyfødte og til og med ved amming, selv om noen konsentrasjon av legemidlet er observert i morsmelk. Med nyresvikt er dosejustering nødvendig.

Bivirkninger. Uønskede reaksjoner under mottak av cephalosporiner er sjeldne, og de er vanligvis forbundet med kroppens individuelle egenskaper.

Oftest kan du se allergiske reaksjoner (hudutslett, feber, bronkospasme, edematøst syndrom, anafylaktisk sjokk) mot bakgrunnen av individuell intoleranse for legemiddelkomponentene.

Noen ganger kan det være endringer i sammensetningen av blod, krampe syndrom (nyresvikt), forstyrrelser av mikroflora, manifestert som candidiasis av munn og kvinnens vagina slimhinnen hos kvinner.

Muntlig mottak kan ledsages av kvalme og smerte i magen, diaré, noen ganger med en blanding av blod.

Administrasjonsmåte og dose. Doseringspreparater kan alltid finnes i instruksjonene til dem. Her er bare noen av de nevnte legemidlene.

• "Cefalexin" (1. Generasjon).

Oral mottak: fra 0,5 til 1 g med et intervall på 6 timer (daglig dose for barn er 45 mg per kilo pasientens vekt, mottakets frekvens er 3 ganger daglig).

• "Cefuroxime" (2. Generasjon).

Oral mottak: fra 0,25 til 0,5 gram med et intervall på 12 timer (daglig dose for barn er 30 mg per 1 kg, mottakets frekvens er 2 ganger daglig). Det tas med måltider.

Intravenøs og intramuskulær injeksjon: fra 2,25 til 4,5 gram per dag med en rekke 3 administreringer (barn - fra 50 til 100 mg per 1 kg, multiplikasjon - 3 eller 4 ganger daglig).

• "Cefixim" (3. Generasjon).

Oral administrasjon: daglig dose - 0,4 g. Opptaksfrekvensen - 1 eller 2 ganger daglig. Barn, som begynner med seks måneder: 8 mg per 1 kg vekt.

• "Ceftriaxone" (3. Generasjon).

Intravenøs og intramuskulær administrasjon: 1 til 2 gram en gang daglig. Barn eldre enn 1 måned: fra 20 til 75 mg per 1 kg vekt (to ganger administrering).

Overdose. Manglende overholdelse av doseringsregimet og langvarig bruk av medisiner kan forårsake et fenomen som overdosering av medikament. I tilfelle av cefalosporiner, er det ledsaget av kvalme, ofte ledsaget av oppkast og diaré.

Førstehjelpstiltak: mageslam når det tas oralt, tar store mengder væske og aktivert karbon eller andre enterosorbenter.

Interaksjon med andre legemidler. Det er uønsket å utføre oral administrering av cefalosporiner samtidig med bruk av antacida, som reduserer surhet i magen. Intervallet mellom å ta medisiner bør være minst 2 timer.

Nevrofotoxicitet av cefalosporiner øker dersom de tas sammen med aminoglykosider. Dette bør tas i betraktning ved behandling av pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotika av penicillin-serien

Farmakodynamikk. Naturlige og semisyntetiske penisilliner anses å være aktive mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Med hensyn til bakterielle celler har en bakteriedrepende effekt i fasen av veksten.

Ulempen med penicilliner er at noen av dem ikke er resistente mot virkningene av beta-laktamase produsert av mange bakterier.

Farmakokinetikk. Antibiotika penicillin serien, brukt til brannsår, lett festet til de fleste vev og kroppsvæsker. Ekskresert hovedsakelig av nyrene. Halveringstiden varierer fra en halvtime til en time.

Skjema for utstedelse. Penicillin antibiotika produseres i samme former som cefalosporiner.

Kontraindikasjoner. Avhengig av medikamentkontra kan fungere idiosynkrasier penicilliner og cefalosporiner, mononukleose, ulcerøs kolitt, økt blødning, lymfatisk leukemi, alvorlig leversykdom og nyrelidelser, graviditet ammer. Noen penicilliner er brukt i pediatri, og andre kan kreve dosejustering og nøye observasjon av den lille pasienten.

Penicilliner har egenskapen til å passere gjennom placenta barrieren, så under graviditet utpektes de med stor forsiktighet.

Administrasjonsmåte og dose. De brukes strengt i henhold til legenes resept med mottakshøyde fra 2 til 4 ganger om dagen.

Bivirkning. Penicilliner blant antibiotika anses som minst giftige stoffer. Likevel er mottakelsen en vanlig årsak til allergiske reaksjoner uavhengig av dose og form for frigjøring.

I tillegg til manifestasjoner av allergi penicilliner kan føre til økt følsomhet for sollys, nevrotoksiske effekter som hallusinasjoner, kramper, blodtrykkssvingninger, forstyrrelse av mikroflora. Naturlige penisilliner kan forårsake vaskulære komplikasjoner.

Interaksjon med andre legemidler. Det er forbudt å blande penisilliner og aminoglykosider i en sprøyte, da disse gruppene anses uforenlige.

"Bicillin" og "Ampicillin" i kombinasjon med "Allopurinol" forårsaker utseendet av et bestemt utslett.

Bruk av penicilliner med antiplatelet og antikoagulantia øker risikoen for blødning. En parallell mottakelse med sulfonamider reduserer den bakteriedrepende effekten av legemidlene.

"Kolestyramin" reduserer biotilgjengeligheten av penicilliner når de tas oralt. Samtidig kan muntlige penicilliner selv redusere effektiviteten av visse legemidler, spesielt orale prevensiver.

Penicilliner reduserer metabolisme og utskillelse av metotreksat.

Hvis penicillin med baktericid virkning, anvendelse i forbindelse med andre stoffer med samme virkning som virkningen av medisinen øker. Dersom bakteriostatiske stoffer brukes parallelt med bakteriedrepende midler, kan behandlingen reduseres til "nei".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmakodynamikk. Aminoglykosider, som de ovenfor beskrevne gruppene antibiotika, har en utprøvd bakteriedrepende effekt. De er kombinert preparater, siden de inneholder antibiotika, som er gjenstand for ødeleggelse av beta-laktamaser, og en beskyttende komponent til den, som også har liten antimikrobiell aktivitet. Slike komponenter inkluderer sulbaktam, tazobaktam, klavulansyre.

Legemidlene er effektive mot Gram-positive og Gram-negative bakterier, med unntak av ikke-spordannende gram-negative anaerober. 2 generasjon av antibiotika ovenfor er effektiv mot Pseudomonas aeruginosa, noe som gjør dem spesielt nyttige for brannskader.

Aminoglykosider har en bakteriedrepende effekt, ikke bare på voksende celler, men også på modne bakterier.

Farmakokinetikk. Når det administreres oralt, har aminoglykosider svært lav biotilgjengelighet, så effektive måter å ta stoffet på er: intravenøs og intramuskulær injeksjon og ekstern applikasjon (preparater i form av salver).

Ved intramuskulær injeksjon oppnås maksimal konsentrasjon i blodplasma etter en halv time, men noen ganger kan denne tiden bli forlenget og opptil 1,5 timer. Varigheten av handlingen vil variere fra 8 til 12 timer.

Aminoglykosider utskilles i nesten uendret form ved hjelp av nyrene. Halveringstiden er 2 til 3,5 timer (for nyfødte, fra 5 til 8 timer).

Ulempen med aminoglykosider er at etter 5-7 dager med terapi kan stoffet bli avhengig, og dets effektivitet vil synke betydelig. Fordelen er en smertefri introduksjon og større effektivitet mot de fleste bakterier.

Skjema for utstedelse. Siden oral administrering av legemidler i denne gruppen anses å være ineffektiv, frigjøres antibiotika i form av løsninger plassert i ampuller med en bestemt dosering, eller i form av et pulver til fremstilling av en injeksjonsoppløsning. Noen antibiotika-aminoglykosider (for eksempel "Gentamycin") produseres også i form av salver til ekstern bruk, noe som er spesielt viktig for brann, når infeksjonsbekjempelsen utføres fra utsiden og fra innsiden.

Kontraindikasjoner. Antiglykosider er ikke like sikre stoffer som penicilliner eller cephalosporiner. De kan ha negativ innvirkning på nyrene og det vestibulære apparatet. Det er klart at slike legemidler og kontraindikasjoner til bruk vil være mer.

Således, aminoglykosider ikke benyttes for å øke følsomheten til de legemiddelkomponentene, alvorlige forstyrrelser av nyrefunksjon, pusteforstyrrelser vestibularfunksjonen og hørselstap, nøytropeni, myasthenia gravis, Parkinsons sykdom. Ikke bruk disse stoffene og botulismen.

Bivirkninger. Motta aminoglykosider kan forårsake følgende sykdommer: hørselsproblemer (støy og øresus, nese ører og hørselstap), tørst, endringer i urinmengde forringes glomerulær filtrering (med renal sykdom), kortpustethet opp til lammelse av åndedrettsmuskulaturen, problemer med koordinering av bevegelser, svimmelhet. Allergiske reaksjoner ved bruk av aminoglykosider er svært sjeldne, og forekommer i form av utslett på huden.

Administrasjonsmåte og dose. Ved behandling av forbrenninger brukes aminoglykosider 2 generasjoner i en daglig dose på 3 til 5 mg pr. Kg kroppsvekt med en multiplikasjon på 1 eller 2 ganger (hos nyfødte, 5 til 7,5 mg 2 eller 3 ganger daglig). Legemidler administreres parenteralt. Med en enkelt opptak, er det tilrådelig å administrere medisinen med en dropper.

Overdose. Bivirkninger av stoffer i denne gruppen oppstår enten mot bakgrunnen av eksisterende patologier, eller på grunn av å ta store doser av legemidlet, noe som fører til en overdose. Hvis det er uønskede reaksjoner, må du avbryte stoffet og ta tiltak for å eliminere ubehagelige symptomer. Det skal bemerkes at hørselsforstyrrelser etter å ha tatt aminoglykosider, er irreversible, men nyrene må behandles.

Pasienter med nevromuskulær blokade, der det er problemer med å puste og lammere respiratoriske muskler, er motgift kalsiumklorid, som administreres intravenøst.

Narkotikainteraksjon med andre legemidler. Når aminoglykosider brukes i kombinasjon med penicilliner eller cephalosporiner, blir alle legemidler forbedret. Men dette betyr ikke at de må injiseres i en sprøyte. Etter blanding i sprøyten fører aminoglykosider og beta-laktam antibiotika til en markert reduksjon i effektiviteten av antibiotika. Det samme gjelder for heparin.

Negative effekter på nyre og vestibulære apparater forbedres dersom aminoglykosider brukes sammen med andre legemidler med økt nephro- og ototoxicitet.

[30], [31], [32], [33]

Fluorokinoloner

Farmakodynamikk. Disse er syntetiske antibiotika, som har utmerket bakteriedrepende virkning, som også er ganske lang. De fleste bakterier er følsomme for dem. Den høye effekten av fluorokinolonantibiotika har blitt gjentatte ganger bevist ved behandling av alvorlige smittsomme patologier, inkludert dype og omfattende forbrenninger.

Legemidlene har en unik farmakologisk effekt, som undertrykker produksjonen av vitale enzymer for mikroorganismer, noe som fører til reduksjon av DNA-syntese. Negative effekter medikamenter og ribosomer av celler. Alt dette fører til at mikroorganismer dør.

Noen av dem er effektive mot pneumokokker, ikke-spordannende anaerober og stafylokokker som ikke er følsomme for penicillin.

Farmakokinetikk. Fluoroquinoloner absorberes godt av mage-tarmslimhinnen, og gir høye konsentrasjoner av det aktive stoffet i vev og kroppsvæsker. En stor halveringstid av stoffene gir dem en forlenget effekt.

Ulempen med narkotika i denne gruppen er evnen til å trenge inn i placenta og i morsmelk, og derfor er bruken av dem under graviditet og amming begrenset.

Skjema for utstedelse. Fluoroquinoloner av 2 generasjoner, som brukes til brannsår, er tilgjengelige i form av tabletter og en injeksjonsoppløsning i ampuller eller hetteglass.

Kontraindikasjoner. I tillegg til individuell intoleranse, graviditet, amming og barndom (for enkelte legemidler), har fluorokinoloner flere kontraindikasjoner. Disse inkluderer: arteriosklerose i blodårene og en mangel i pasientens kropp av glukose-6-fosfat dehydrogenase.

Bivirkninger. Uønskede reaksjoner som er resultatet av administrering av fluorokinoloner er vanligvis ikke forbundet med alvorlig organskade. Det kan være som en reaksjon på den delen av fordøyelseskanalen (dyspepsi, halsbrann og magesmerter), og reversible hørsel og synshemming, søvn forverring, hodepine og svimmelhet, parestesi, kramper, skjelvinger, økt hjertefrekvens, nedsatt mikroflora kropp, økende lysfølsomhet.

I sjeldne tilfeller, betennelse i sener og ledd, brudd på nyrer og lever, vaskulær trombose.

Administrasjonsmåte og dose. Tenk på flere populære stoffer.

• "Tsiprofoloksatsin". Oral mottak: voksne - fra 0,5 til 0,75 gram med et intervall på 12 timer (barn - 10 til 15 mg per 1 kg vekt i 2 delte doser).

Intravenøs administrasjon. Drep fra 0,4 til 0,6 gram med et intervall på 12 timer (barn - fra 7,5 til 10 mg per 1 kg av vekt delt inn i 2 delte doser).

• "Ofloxacin". Oral mottak: 0,4 g hver 12. Time (barn - 7,5 mg per 1 kg kroppsvekt, delt inn i 2 doser).

Intravenøs administrasjon. Drep på 0,4 g i intervaller på 12 timer (barn - 5 mg per 1 kg av vekt delt inn i 2 delte doser).

• "Levofloxacin". Oral administrasjon og intravenøs dryppinnføring: 0,5 g med et intervall på 12 timer. Ikke anvendelig i barn.
• "Pefloxacin." Oral administrasjon og intravenøs administrering i form av droppere med 5% glukose: En initial dose på 0,8 g, etterfulgt av 0,4 g med et intervall på 12 timer. Det brukes ikke til å behandle barn.

Alle forberedelser kan tas når som helst på dagen, og overholder et 12-timers intervall. Spising påvirker ikke antibiotikares effektivitet.

Interaksjon med andre legemidler. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av fluorokinoloner, men antacida, sukralfat og medikamentholdige forbindelser av aluminium, sink, magnesium, kalsium og jern reduserer absorpsjonen av antibiotika i fordøyelseskanalen.

Noen fluorokinoloner øker konsentrasjonen av teofyllin i blodet.

Parallell administrering av fluorokinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer øker risikoen for nevrotoksisitet, noe som fører til utseendet av et konvulsivt syndrom.

[34], [35], [36], [37]

"Baby" antibiotika

Brannskader hos barn er ikke mindre sjeldne enn hos voksne. Men selv den samme "populære" blant barna brenner med kokende vann kan være en alvorlig sykdom som krever bruk av antibiotika. Immunsystemet i barnet er ennå ikke tilstrekkelig dannet, slik at selv et lite område brenner (2-5%) er alvorligere enn hos voksne, noe som ofte forårsaker komplikasjoner. For å forhindre komplikasjoner etter brannskader, forårsaket av såret infeksjon, bare bruk antibiotika.

Mange vil si, men hvordan er det, det er en oppfatning at disse stoffene er farlige for barn, og du må prøve å gjøre uten dem på noen måte. Dette er fundamentalt galt. Det er mange stoffer som hjelper en liten organisme til å håndtere infeksjonen, og når de brukes riktig, forårsaker de ikke betydelig skade på barnets kropp. Dessuten er disse ikke spesielle, barnesykdommer, men generelle antimikrobielle stoffer.

Til spørsmålet hva antibiotika forskrives til barn med brannskader, kan vi svare på det i nesten alle grupper av antimikrobielle midler finne narkotika er tillatt for bruk i pediatri ( "Ampicillin" "Cefuroxime", "ceftriakson", "Ofloxacin", "gentamicin" og andre. ).

Utnevnelsen av antibiotika til barn krever spesiell oppmerksomhet og kunnskap om legemidlene fra legen. Tross alt kan ikke alle legemidler brukes til å behandle nyfødte og spedbarn. Noen antibiotika for barn er foreskrevet bare fra 12 år eller 14 år. Et viktig aspekt er å ta hensyn til kroppsvekten til barnet, fordi dette avhenger av en effektiv og sikker dose av legemidlet. Alt dette må tas i betraktning når du forskriver antibiotika.

Ved behandling av små barn blir fortrinnsvis gitt til preparater i form av salver, suspensjoner for oral administrasjon eller sirup. Eldre barn med brannskader kan gis antibiotika i form av tabletter.

Intramuskulær og intravenøs bruk av legemidler er kun tillatt i alvorlige tilfeller. Men senere blir små pasienter overført til terapi med andre former for legemidler.

[38], [39], [40],

Holdbarhet

Og til slutt ...

Jeg tror ikke det er verdt å bo lenge på det faktum at antibiotika, som alle medisiner, ikke bare trenger å brukes riktig, men også å lagre instruksjoner tilsvarende dem. Overholdelse av vilkårene for lagring av narkotika vil bidra til å forhindre for tidlig ødeleggelse av stoffet og ulykker i familien, som ofte er forbundet med ukontrollerte foreldre som tar medisiner for barn som ikke er ment for dem.

Men noen ganger lider selv voksne selv av bruk av narkotika med utgått holdbarhet eller de som er lagret i ukorrekte forhold.

Antibiotika, som brukes til alvorlige forbrenninger, har forskjellige lagringstider, som er angitt på pakkene og i merknaden til stoffet. Det er nødvendigvis informasjon om hvordan du skal lagre medisinen riktig. Selv om det for de fleste antibiotika tabletter nok romtemperatur og beskyttet mot sollys skjulested, kan medikamentet i ampuller og glass krever forskjellige lagringsbetingelser, slik som lavere temperaturer.

[41], [42], [43], [44],