Behandling av akutt bronkitt hos barn

Behandling av akutt bronkitt (enkel) bør være omfattende, og ta hensyn til det syke barnets kropp, egenskapene til forløpet og varigheten. Ved denne formen for bronkitt er hjemmebehandling å foretrekke. Sykehusinnleggelse er kun mulig ved alvorlig samtidig patologi eller alvorlig forløp av virusinfeksjon. Behandlingen i den akutte perioden er sengeleie i flere dager. Det er nødvendig å sørge for så frisk luft som mulig (hyppig blodventilasjon). Kostholdet bør inneholde mest mulig vitaminrik mat, inkludert lett fordøyelige produkter med et fysiologisk, alderstilpasset innhold av proteiner, fett og karbohydrater, med komplette proteiner og umettede fettsyrer. For å fortynne slim anbefales det å drikke rikelig med væske - melk med natriumbikarbonat, "Borjomi", te med melk, tranebær- og tyttebærdrikker, lindete.

I de fleste tilfeller av akutt enkel bronkitt brukes ikke antibiotika. Hos små barn finnes det imidlertid en rekke indikasjoner for bruk: mistanke om bakteriell flora (symptomer på rus, purulent sputum, tegn på bakteriell infeksjon i henhold til generell blodprøve); barn med en ugunstig premorbid bakgrunn (alvorlig rakitt, dystrofi, sekundær og primær immunsvikt; alvorlig anemi); barn med alvorlige medfødte lunge- eller hjertefeil. I slike tilfeller brukes orale antibiotika: amoksicillin, azitromycin, augmentin, klaritromycin, midekamycinsuspensjon, cefuroksim, ceftrianson. Kuret er 5-7 dager.

Fra de første dagene med bronkitt er det nødvendig å foreskrive sputumfortynnende midler og slimløsende betennelsesdempende legemidler. Blandinger med marshmallowrot med tilsetning av natriumbenzoat, termopsis, brystprøve nr. 1, infusjoner av elecampanrot og følfot brukes. Slimløsende midler: mukaltin, mukomist, fluimucil, mukosalvan, bromheksin. Inhalasjoner av 2% natriumbikarbonatløsning brukes. For å stimulere regenerering av bronkienes respiratoriske epitel er vitamin A og metacil i aldersrelaterte doser indisert. For å øke kroppens beskyttende egenskaper brukes vitamin C, B1, B2, B6 i behandlingen; ginsengrot, spesielt i rekonvalesensperioden.

Vibrasjonsmassasje med postural drenasje er indisert. Pasienter foreskrives treningsterapi og massasje. Kroniske infeksjonsfokus desinfiseres.

Ekspektoranter øker utskillelsen av den flytende komponenten i sputum og forbedrer transporten av sputum ved å øke bronkial motilitet. Ved forskrivning av ekspektoranter er det nødvendig å sikre tilstrekkelig hydrering, siden vanntap øker viskositeten til sputum. Blandinger basert på marshmallowrotinfusjon med tilsetning av natriumbenzoat, kaliumjodid og ammoniakk-anisdråper brukes. Bronchicum, Doctor Mom tilhører også ekspektoranter.

Slimløsende midlerfremme flytendegjøring av sputum ved kjemisk virkning på mucinmolekylet. Ved sykdommer i nedre luftveier med dannelse av tykt, viskøst sputum, anbefales det å bruke preparater som inneholder acetylcystein (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Virkningsmekanismen til acetylcystein er assosiert med frie sulfhydrylgruppers evne til å bryte intra- og intermolekylære disulfidbindinger i mukopolysakkarider i sputum, noe som fører til en reduksjon i sputumviskositet. Dens antioksidanteffekt er bevist og bidrar til å opprettholde den funksjonelle aktiviteten og den morfologiske integriteten til luftveisceller.

Derivater av alkaloidet vazicin – bromheksin, bisolvon, mukosalvan – har en mukolytisk effekt. Disse legemidlene reduserer viskositeten til sekresjonen, gjenoppretter mukociliær clearance og stimulerer syntesen av endogent overflateaktivt middel.

Karbocisteiner (mucodin, mukopront, bronkatar) har både mukoregulerende og mukolytiske effekter. Under påvirkning av legemidler i denne gruppen skjer regenerering av bronkienes slimhinne, restaurering av strukturen, reduksjon av antall slimhinneceller, restaurering av IgA-sekresjon og forbedring av mukociliær clearance.

Inhalasjoner av proteolytiske enzymer (kymotrypsin, chymopsin, etc.) er ekskludert fra pulmonologiens arsenal, da de kan bidra til utviklingen av fibrotiske forandringer i lungene.

Postural drenering(posisjonsdrenasje) og vibrasjonsmassasje er kraftige metoder for å tømme ut sputum. Effektive metoder er å henge kroppen fra sengen på magen med hendene i gulvet umiddelbart etter at man har våknet i 15–20 minutter (med pauser) med repetisjon av manipulasjonen 2–3 ganger om dagen.

Første generasjons antihistaminer og hostedempende midler er ikke indisert for akutt enkel bronkitt.

Ved tegn på bakteriell betennelse er det nødvendig å foreskrive antibakteriell behandling (orale cefalosporiner, amoksicillin, makrolider) i en alderstilpasset dosering. Behandlingsforløpet er vanligvis 5–7 dager.