Restriktiv myopati

Fra 30 til 50 % av pasienter med endokrin oftalmopati lider av oftalmoplegi, som kan være permanent. Begrensning av øyemobilitet er initialt assosiert med inflammatorisk ødem og senere - fibrose. Intraokulært trykk kan øke når man ser opp på grunn av kompresjon fra den fibrøst endrede inferior rectus-muskelen. Noen ganger er økningen i intraokulært trykk vedvarende på grunn av den kombinerte effekten av fibrøst endrede ekstraokulære muskler og økt intraorbitalt trykk.

Det finnes fire typer bevegelsesforstyrrelser (i synkende rekkefølge etter hyppighet).

1. Begrensning av oppadgående mobilitet på grunn av kontraktur av den fibrøse rectus inferior, som kan forveksles med parese av rectus superior.
2. Abduksjonslidelse som kan simulere en sjette hjernenerveparese.
3. Begrensning av nedadgående mobilitet på grunn av fibrose i den øvre rectusmuskelen.
4. Svekket adduksjon på grunn av fibrose i den laterale rectusmuskelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling av restriktiv myopati

1. Kirurgisk
   • Indikasjoner: dobbeltsyn med normal blikkretning eller ved lesing, med stabilisering av tilstanden og stabil strabismusvinkel i minst 6 måneder. Inntil da kan avviket lindres ved bruk av prismer;
   • Mål: å oppnå binokulært syn i normal blikkretning og ved lesing. Restriktiv myopati, som fører til strabismus, gjør ofte binokulært syn umulig i enhver posisjon. Over tid kan imidlertid den binokulære synssonen utvide seg som følge av økt vergens;
   • Teknikken med inferior rectus og/eller medial rectus recession utføres best ved bruk av justerbare suturer (som er det som oftest gjøres). Suturene justeres den første postoperative dagen til optimal posisjon er oppnådd, og pasienten oppfordres til å utvikle binokulært syn ved å se på et fjernt objekt, for eksempel en TV-skjerm, med begge øyne.
2. Injeksjon av CI botulinumtoksin i den berørte muskelen er effektivt i noen tilfeller.