Juvenil leishmaniasis

Middelhavs-sentralasiatisk visceral leishmaniasis (synonymer: leishmaniasis hos barn, kala-azar hos barn).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi av leishmaniasis hos barn

Leishmaniasis hos barn er en zoonotisk sykdom. Det finnes tre typer foci av leishmaniasis i middelhavs- og sentralasiatisk regionen:

1. naturlige foci der patogenet sirkulerer blant ville dyr (sjakaler, rever, gnagere, inkludert jordrotter, etc.), som er reservoarer og invasjonskilder i disse fociene;
2. landlige områder, der patogenet sirkulerer hovedsakelig blant hunder – de viktigste invasjonskildene, samt ville dyr. Under visse forhold kan ville dyr i slike områder tjene som et betydelig reservoar og dermed en relevant smittekilde for befolkningen;
3. urbane (synantropiske) foci, der hovedkilden til invasjon er hunder, men patogenet finnes også hos synantropiske rotter.

Totalt sett representerer hunder fra landlige og urbane områder med leishmaniasis den viktigste kilden til L. infantum-infeksjon hos mennesker.

Leishmania overføres av ulike typer mygg: Ph. ariasi, Ph. perniciosus og Ph. Smirnovi. Det er hovedsakelig barn i alderen 1 til 5 år i Nord-Afrika og Sørvest-Asia som rammes, samt barn i alderen 5 til 9 år i Øst-Afrika. I Kina, Sentral-Asia og Sør-Europa rammes alle aldersgrupper.

Forekomsten er sporadisk, med mindre epidemiske utbrudd mulig i byer. Infeksjonssesongen er sommer, og insidenssesongen er høsten samme år eller våren året etter. Smittefokus er lokalisert mellom 45° N og 15° S, og er registrert i middelhavsland, nordvestlige regioner i Kina og Midtøsten. Sporadiske tilfeller oppdages i statene i Sentral-Asia og Transkaukasia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hva forårsaker leishmaniasis hos barn?

Infantil leishmaniasis er forårsaket av L. infantum.

Patogenese og patologisk-anatomisk bilde av leishmaniasis hos barn

Patogenesen til leishmaniasis hos barn skiller seg ikke vesentlig fra den ved indisk leishmaniasis; et spesielt trekk er utviklingen av en primær affekt på stedet for myggstikket hos en rekke pasienter.

Symptomer på leishmaniasis hos barn

Inkubasjonsperioden for leishmaniasis hos barn varer fra 20 dager til 3–5 måneder. På bittstedet hos barn i alderen 1–1,5 år, sjeldnere hos eldre barn og voksne, oppstår en primær affekt i form av en papule, noen ganger dekket av skjell. Det er viktig å vurdere dette symptomet riktig, siden det oppstår lenge før de generelle manifestasjonene av sykdommen.

Symptomer på leishmaniasis hos barn er ikke fundamentalt forskjellige fra de ved indisk leishmaniasis: et bilde av systemisk parasittisk retikuloendoteliose utvikler seg. De viktigste trekkene ved visceral leishmaniasis fra middelhavs-sentralasiatisk region er fraværet av kutan leishmaniasis og involvering av lymfeknuter i den patologiske prosessen, både perifere og mesenteriske, peribronkiale, etc. Som et resultat er det i det kliniske bildet av visceral leishmaniasis fra middelhavs-sentralasiatisk region mulige manifestasjoner av perifer lymfadenitt, sjeldnere mesadenitt. Forstørrelse av peritracheal- og peribronkiale noder kan provosere paroksysmal hoste. Lungebetennelse forårsaket av sekundær infeksjon utvikler seg ofte.

Sykdommen leishmaniasis hos barn kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former.

Den akutte formen forekommer hovedsakelig hos små barn og ender med døden uten behandling eller forsinket terapi.

Den subakutte formen er alvorlig, ofte med utvikling av komplikasjoner. Uten spesifikk behandling av leishmaniasis hos barn kan pasienten dø i løpet av 5–6 måneder.

Den kroniske formen for leishmaniasis hos barn forekommer hovedsakelig hos eldre barn, sjeldnere hos voksne. Den er preget av et mildere forløp og ender med bedring med rettidig behandling.

Diagnose av leishmaniasis hos barn

Diagnosen av leishmaniasis hos barn er basert på epidemiologisk historie (opphold i endemiske områder) og symptomer. Laboratoriebekreftelse av diagnosen ligner på indisk visceral leishmaniasis. Hos 75 % av slike pasienter oppdages leishmania i blodet, hos 88 % - i huden og nesten alltid - i pleuravæsken.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av leishmaniasis hos barn

Behandling for leishmaniasis hos barn er den samme som for indisk visceral leishmaniasis.

Leishmaniasis hos barn har vanligvis en gunstig prognose, med unntak av blandet infeksjon av visceral leishmaniasis og HIV.