Bakteriell og ikke-bakteriell flora i utstryket

Den normale mikrofloraen i det kvinnelige kjønnsorganet er preget av artsmangfold med en overvekt av anaerobe mikroorganismer. Aerobe bakterier, som trenger luft for et aktivt liv, finnes i små mengder i et utstryk på floraen. En økning i innholdet indikerer et brudd på vaginalmiljøet, en ubalanse mellom gunstige og skadelige bakterier.

Typiske representanter for anaerober inkluderer Doderleins basiller, eller melkesyrebakterier, som opprettholder et surt miljø i skjeden som er ødeleggende for patogener. Et stort antall laktobaciller bidrar til å begrense penetrasjonen og reproduksjonen av andre, ubrukelige anaerober, som er egnet for et miljø uten lufttilgang, gardnerella, samt kokkemikrofloraen, som konstant lever på menneskekroppen. Aktiverende og multipliserende, patogen mikroflora i kampen for mat begynner å undertrykke veksten og reproduksjonen av nyttige laktobaciller, noe som ikke forhindres selv ved innføring av sistnevnte utenfra i form av medisinske stikkpiller.

Kokkefloraen i smøret, hvis representanter har en sfærisk form, kan presenteres i all sin artsrikdom. Normalt er kokker sammen med andre opportunistiske og nøytrale mikroorganismer i skjeden tilstede i et totalt volum på ikke mer enn 5%. Men med en svekkelse av immunforsvaret, overdreven lidenskap for intimhygiene, bruk av legemidler som påvirker laktobaciller negativt, forstyrres balansen av mikroorganismer i skjeden.

I kampen for å overleve begynner noen patogener selv å ødelegge melkesyrefloraen. Dermed kan enterokokker funnet i et smear, som de mest aggressive anaerobe, redusere antallet Doderlein-basiller betydelig.

Oftest avslører utstryk avførings-enterokokker, som kan komme inn i skjeden som følge av utilstrekkelig intimhygiene eller under samleie. Bakterien finnes hos 25 % av kvinner, men med et ubetydelig antall bakterieceller utgjør den ingen fare. Når immunforsvaret er svekket, er enterokokker i stand til ikke bare å aktivt formere seg, men også ødelegge gunstig mikroflora.

Dessuten kan de, når de setter seg i skjeden, bevege seg mot urinveiene og forårsake betennelsesprosesser med alvorlig smertesyndrom. Samtidig er det ikke så lett å oppdage enterokokker på grunn av deres likhet med streptokokkinfeksjon, og det er enda vanskeligere å kurere. De er følsomme for en liten gruppe antibiotika, og selv disse reduserer vanligvis bare antallet bakterier.

Streptokokker og stafylokokker er grampositive mikroorganismer som konstant lever på huden og slimhinnene våre, og noen ganger trenger de inn i kroppen, så det er ikke overraskende at disse bakteriene finnes i små mengder i den normale mikrofloraen i skjeden. De er klassifisert som aerobe og fakultative anaerobe bakterier som kan leve både i luften (oksygen er ikke skadelig for dem, som for ekte eller obligate anaerober) og uten den.

En økning i antall streptokokker og deres overvekt over de gunstige melkesyrebasillene fra Doderlein på bakgrunn av moderat leukocytose (leukocytter ikke mer enn 50 i synsfeltet) indikerer en ubalanse i mikrofloraen (dysbakteriose i skjeden). Denne tilstanden i seg selv regnes ikke som en fullverdig sykdom, men den kan forårsake spredning av annen patologisk mikroflora (gardnerella, soppflora), dvs. utvikling av bakteriell vaginose, der gardnerella og andre anaerober dominerer, og antallet laktobaciller er ekstremt lite, og candidiasis (en sykdom med soppopprinnelse).

Det er viktig å forstå at en streptokokkinfeksjon i vaginalen ikke er farlig i seg selv, verken for en kvinne eller for hennes seksuelle partner med normalt immunforsvar. Men det kan være farlig for fosteret hvis kvinnen er gravid. Infeksjon kan oppstå både når infeksjonen introduseres gjennom morkaken (og dette er patologier i barnets utvikling, ofte spontanaborter på forskjellige stadier), og under passasjen gjennom fødselskanalen (inflammatoriske sykdommer i lunger, hjerne, blodforgiftning).

Situasjonen er identisk når stafylokokker oppdages i et utstryk på floraen. Dette er også representativt for opportunistisk mikroflora. Hvis innholdet i vaginalmiljøet er mindre enn 1 %, er det ingen grunn til bekymring. Og en liten økning i antall bakterier uten en økning i antall leukocytter anses ikke som en grunn til bekymring, så stafylokokkinfeksjon bør kun vurderes i forbindelse med telling av antall leukocytter.

Et overskudd av opportunistisk kokal mikroflora uten en økning i nivået av leukocytter indikerer en patologi av ikke-inflammatorisk natur - vaginal dysbakteriose. Men en økning i innholdet av leukocytter indikerer en inflammatorisk sykdom, hvis progresjon kan bedømmes ut fra graden av leukocytose.

Staphylococcus aureus og hemolytiske stafylokokker regnes som de farligste når det gjelder utvikling av purulent-nekrotiske prosesser. Sistnevnte er mye mindre vanlig enn andre typer stafylokokker. Imidlertid støter øre-nese-hals-leger ofte på Staphylococcus aureus når de diagnostiserer mellomørebetennelse, purulente former for betennelse i mandlene og noen andre smittsomme sykdommer i øre, hals og nese.

En aktiv stafylokokkinfeksjon i skjeden kan mistenkes ved tilstedeværelse av purulent utflod av gulaktig eller grønnaktig farge, men en visuell vurdering er ikke nok til å stille en endelig diagnose.

Faktum er at aktivering og spredning av opportunistisk kokkmikroflora kan være tegn på penetrering i kroppen og parasittisme av patogene bakterier som overføres seksuelt. I dette tilfellet kan purulent utflod også oppdages, men patogenet vil være annerledes, noe som betyr at behandlingstilnærmingen bør være annerledes, for ikke å nevne forebygging av infeksjon.

En annen representant for kokefloraen er gonokokker. Dette er en gramnegativ rund bakterie fra slekten Neisseria gonorrhoeae. I motsetning til streptokokker, stafylokokker og enterokokker, som er opportunistiske mikroorganismer, regnes gonokokker som en ekte parasitt. Gonokokker bør ikke være tilstede i et florautstryk i det hele tatt, fordi de ikke er permanente innbyggere i kroppen vår. Hvis de blir funnet, snakker vi om en seksuelt overførbar infeksjon.

Gonokokker er årsaken til en kjønnssykdom kalt "gonoré", som er preget av purulent betennelse, oftest i kjønnsorganene. I likhet med enterokokker er disse bakteriene ganske resistente mot ulike påvirkninger i vaginalmiljøet, tilpasser seg lett til skiftende levekår og utvikler raskt resistens mot antibiotika. Men utenfor kroppen dør de selv ved moderat oppvarming eller tørking av næringssubstratet, og er redde for såpevann og de fleste antimikrobielle midler.

Hvis kroppen er i stand til å håndtere opportunistisk mikroflora på egenhånd ved å produsere nøytrofiler og andre immunsystemceller, er patogen flora i et smøre en stor fare, og det er umulig å håndtere den uten hjelp utenfra. Selv etter å ha blitt absorbert av nøytrofiler, forblir gonokokker levedyktige og kan formere seg.

Vi har undersøkt representanter for kokas mikroflora som kan finnes i utstryk hos kvinner, men i virkeligheten, selv i et normalt vaginalmiljø, eksisterer omtrent 100 varianter av mikroorganismer side om side, med forskjellige former og størrelser.

I tillegg til sfæriske bakterier kan man i vaginal utflod finne langstrakte mikroorganismer, dvs. stavformede. Denne formen er typisk for basiller, som inkluderer Döderleins staver.

Men den stavformede floraen i et vaginalt utstryk kan være mer mangfoldig, noe som ikke er et optimistisk symptom. Påvisning av et lite antall små stavformede organismer i utflod fra kjønnsorganene kan neppe anses som en grunn til bekymring, spesielt hvis det ikke er symptomer på uvelhet. Men rikelig liten stavformet flora kan være tegn på gardnerellose eller vaginal dysbakteriose.

Gardnerella, som representant for opportunistiske fakultative anaerober, finnes ganske ofte i et smør på floraen, gitt at sterk immunitet bare er en drøm for mange av oss på grunn av konstant stress, dårlig ernæring, kroniske sykdommer og andre negative eksterne og interne faktorer.

Små stavformede bakterier utgjør ingen spesiell fare, men de kan undergrave kroppens forsvar og skape et miljø for reproduksjon og vekst av klamydia, gonokokker og trichomonas. Gardnerellose i seg selv er ikke en seksuelt overførbar infeksjon. Bakterier kan oppdages selv hos de som ikke er seksuelt aktive, men har blitt utsatt for faktorer som har svekket den generelle og/eller lokale immuniteten. Hos menn er sykdommen vanligvis asymptomatisk, og kvinner får diagnosen bakteriell vaginose, som er ledsaget av de tilsvarende symptomene: sparsom utflod (hvit, gulaktig eller gjennomsiktig), med en ubehagelig fiskelukt.

Uttrykket «ledetrådceller» brukes ofte i forbindelse med gardnerellose. Dette er uttrykket som brukes for å beskrive en noe uvanlig sykdom som noen leger prøver å aktivt behandle, mens andre faktisk ignorerer. Ledetrådceller er partikler av flatt epitel med liten stavformet mikroflora festet til seg, kalt gardnerella.

Nøkkelceller i en celleprøve er direkte bevis på bakteriell vaginose forårsaket av stavformet mikroflora (gardnerella). Hos menn kan slike celler på penis bare oppdages etter seksuell kontakt med en kvinne som har aktiv gardnerella i skjeden. Med svekket immunforsvar slutter gardnerella seg til annen flora i penis og kan forårsake bakteriell balanopostitt (betennelse i penishodet), spesielt hvis bakterier samler seg under forhuden på grunn av dårlig eller uregelmessig intimhygiene.

I tillegg til Doderlein- og Gardnerella-basiller inkluderer den normale vaginale mikrofloraen også andre basiller som avviker i størrelse og form på stavene, men som fortsatt er mindre enn laktobaciller. Polymorf stavformet flora er alltid tilstede i smearet, men den er bare farlig når konsentrasjonen er høy, fordi de aktivt formerer seg og begynner å undertrykke den gunstige stavformede mikrofloraen.

Pinner i forskjellige størrelser og former kan provosere frem utviklingen av ulike sykdommer av ikke-inflammatorisk (dysbakteriose) og inflammatorisk natur, mens en kvinnes vaginale utflod øker (hvit, grå, grønnaktig, har en sur lukt), kløe, ubehag ved vannlating, smerter under samleie, ubehag i nedre del av magen. Disse symptomene ligner på en soppinfeksjon (candidiasis), som forårsaker en feilaktig diagnose under selvdiagnose. En celleprøve lar deg unngå slike feil i diagnosen, og dermed i behandlingen.

De stavformede mikroorganismene som finnes hos mennesker inkluderer E. coli. Dette er en gramnegativ bakterie, hvorav de fleste stammer er ufarlige, og noen er til og med gunstige. De lever i tarmene, produserer vitamin K og bidrar til å bekjempe patogene bakterier.

Men E. coli er bare nyttig for tarmene, og når den kommer inn i andre organer, kan den forårsake ulike betennelsessykdommer (peritonitt, prostatitt, kolpitt, vaginitt) eller komplisere forløpet av eksisterende infeksjoner, så E. coli i et smør på floraen anses som et dårlig symptom. Normalt bør denne mikroorganismen ikke være tilstede i skjeden eller urinrøret, noe som bare er mulig hvis kjønnsorganenes hygiene overholdes.

Corynebakterier, som er stavformede grampositive anaerober, kan også finnes i et utstryk av floraen til en frisk kvinne. Det skal sies at denne bakterien har flere varianter, blant hvilke det er trygge og patogene. I skjeden sameksisterer corynebakterier normalt med andre mikroorganismer, og en økning i antallet observeres bare ved dysbakterier. De er vanligvis ikke selv årsaken til et brudd på biocenosen, men ved å multiplisere seg aktivt i jorden som er tilberedt av andre skadedyr, fortrenger de gunstige laktobaciller. Corynebakterier isoleres i 60-70 % av tilfellene av urogenitale infeksjoner, selv om de i seg selv, som representanter for opportunistisk mikroflora og lever i kroppen til en frisk person i anstendige mengder, ikke er i stand til å provosere frem en alvorlig sykdom.

Men korynebakterier funnet i en hals- eller neseutstryk virker ikke lenger harmløse, fordi noen av artene er årsakene til en alvorlig og farlig sykdom - difteri, og andre ikke-difteristammer (difteri) kan forårsake akutte inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier - faryngitt, mellomørebetennelse, lymfadenitt.

Difteroider kan også påvises i et vaginalt smøremiddel, og i små mengder er de ikke farlige. De finnes ofte i vaginalepitelet hos små jenter, og i nesesvelget utgjør de, sammen med stafylokokker, hoveddelen av mikrofloraen.

Difteroidfloraen i et smear er farlig hvis den, sammen med andre patogener, seirer over gunstige laktobaciller. Hvis det er nok laktobaciller i skjeden, er det usannsynlig at konsentrasjonen av opportunistisk mikroflora vil øke til et kritisk nivå. I luftveiene kan difteroider bare formere seg mot en merkbar reduksjon i immunitet, sammen med stafylokokker og andre innbyggere i luftveiene.

Noen ganger kan resultatene av en celleprøve være litt forvirrende. For eksempel kan uttrykket «kokkobasillær flora i en celleprøve» være forvirrende, fordi vi vet at kokker er runde bakterier, og basiller er stavformede mikroorganismer. Så hva er kokkobasiller?

Kokkobaciller er en gruppe bakterier med en form som er mellom en kule og en stav. Dette er bakterier med en oval, litt avlang form, som inkluderer Haemophilus influenzae (finnes i hals- og neseprøver under influensa), Gardnerella (vi skrev om dem ovenfor), Chlamydia (det som forårsaker klamydia) og Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (forårsaker alvorlig betennelse i tannkjøttet).

Vi vil dvele mer detaljert ved kokobaciller som parasitterer kjønnsorganene. Selv om mange leger anser gardnerellose som en mindre infeksjon, kan man ikke si det samme om klamydialinfeksjon, selv om et langt fravær av uttalte symptomer på sykdommen kan predisponere for det. Men leger vet hvor farlig klamydia er.

Klamydia er ikke så lett å oppdage i et utstryk på floraen, fordi disse bakteriene har noen egenskaper som ligner på virus. De trenger inn i en levende celle og parasitterer inni den, hvoretter cellen blir ikke-levedyktig, og bakteriene endrer bosted. Under et mikroskop kan bakterier bare sees når biomaterialet utsettes for spesielle fargereagenser, men det er stor sannsynlighet for et falskt resultat. Den mest pålitelige metoden for å bestemme klamydia anses å være PCR-analyse, derfor, hvis det er mistanke om klamydia, foreskriver leger denne ganske dyre, men pålitelige studien.

Faren ved klamydia er at infeksjonen forårsaker alvorlige betennelsesprosesser og ofte forekommer i kronisk form, noe som svekker kroppen betydelig. Dessuten forårsaker langvarig betennelse dannelse av sammenvoksninger i skjeden og innsnevring av urinrøret, noe som forårsaker infertilitet hos kvinner og menn.

En annen fare er spredning av infeksjon til livmorområdet, utvikling av inflammatoriske og dysplastiske prosesser, noe som ytterligere reduserer sjansen for å bli gravid og bære frem et barn, men øker risikoen for kreft. Hos både kvinner og menn kan klamydia spre seg til urinveiene, leddene, leveren, bukhinnen osv., og forårsake alvorlig, alvorlig og langvarig betennelse.

Hos gravide kvinner kan klamydia forårsake svangerskap utenfor livmoren, spontanaborter, veksthemming hos fosteret og for tidlig fødsel. Infeksjon av et barn under fødsel kan føre til mellomørebetennelse og konjunktivitt, og hvis bakteriene forblir i kroppen, er det mulig problemer med hjertet, nervesystemet og fordøyelsessystemet. For jenter kan klamydiainfeksjon i tidlig alder føre til infertilitet i fremtiden.

Uvanlig flora i smøremiddel

Klamydia er en snikende infeksjon som kan være asymptomatisk i lang tid, og hvis symptomer oppstår (i form av gulaktig utflod, svie ved vannlating, lett kløe i kjønnsområdet), er de svakt uttrykte, og de kan også forsvinne etter et par uker, noe som ikke betyr bedring. Likheten med virus i oppførsel gjør det vanskelig å oppdage klamydia, men en annen bakterie, leptothrix, kan "hinte" om deres tilstedeværelse.

Leptothrix er en spesiell type gramnegative bakterier som har en uvanlig form – i form av tynne tråder som ligner et hårstrå, og det er derfor mikroorganismene har fått navnet sitt. Opprinnelig ble disse bakteriene klassifisert som soppmikroflora, men senere ble det bestemt at disse mikroorganismene ligner mer på bakterier i sine egenskaper, spesielt laktobaciller, noe som forklarer mangelen på endringer i surhetsgraden i skjedens indre miljø når leptothrix oppdages.

Leptortiks i et utstryk på floraen oppdages i form av kjeder av forskjellige lengder (fra 5 µm til 75 µm). De kommer godt overens med laktobaciller og forårsaker ikke merkbare symptomer i de første stadiene av sykdommen, så de kan oppdages ved et uhell under en gynekologisk undersøkelse.

Infeksjonen er ikke seksuelt overførbar, og når bakterier oppdages hos menn, er det ikke ledsaget av noen patologiske symptomer.

Kvinner har vanligvis ingen plager i første halvdel av syklusen. De oppstår i andre halvdel av syklusen og reduseres til økt vaginal utflod (hvit eller gjennomsiktig, med lignende konsistens som vann, luktfri og klumpete), kløe og svie i kjønnsområdet og skjeden, som av og til forverres under vannlating. Samtidig viser ikke en gynekologisk undersøkelse noen merkbar hyperemi eller hevelse i skjedeveggene.

Ved første øyekast virker ikke slike bakterier farlige, fordi vi ikke snakker om en betennelsesprosess. Men dens evne til å produsere melkesyre og noen andre syrer under aktiv reproduksjon kan øke surhetsgraden i skjeden, og dette er like ille som reduksjonen. Med økt surhet i det indre miljøet er skade på slimhinnecellene og nerveendene mulig, noe som kan forårsake uforståelig smerte i skjeden (vulvodyni).

I tillegg er leptothrix, hvis utseende er forbundet med feil behandling av trost og en reduksjon i lokal immunitet, ofte et signal om andre infeksjoner, siden det ofte kombineres med en soppinfeksjon (candidiasis), klamydia, trichomoniasis og gardnerellose.

En annen bakterie, leptotrichia, har en lignende struktur som leptothrix, men symptomene vil være noe annerledes: utfloden blir rikelig, får et gråaktig skjær og en ubehagelig lukt, i tillegg til kløe og svie i skjeden, er det også smerter under samleie, og studier viser en økning i vaginal pH, dvs. en reduksjon i surhetsgraden. Det vil si at vi har å gjøre med en av variantene av bakteriell vaginose, som krever passende behandling.

I tillegg kan en av de sjeldne variantene av leptotrichia forårsake ulike graviditetskomplikasjoner hos vordende mødre. Slik flora i et smøreprøve kan forårsake betennelse i fosterhinnene, hemming av utviklingen, for tidlig fødsel, sepsis hos svekkede mødre, etc.

Actinomyceter har en viss likhet med leptothrix og leptotrichia i strukturen. Disse fakultative anaerobe bakteriene, som kan leve både i og utenfor luft, ser ut som de tynneste stengene med fortykkede kanter, og danner tråder i forskjellige lengder (opptil 50 mikron). På grunn av deres evne til å danne et utviklet mycel (ligner på sopp), ble de også opprinnelig klassifisert som soppmikroflora, men det viste seg at disse mikroorganismene har flere likheter med bakterier.

Denne ganske vanlige bakterietypen kan finnes i jord, inkludert sand (opptil 65 % av all mikroflora), i vann (fra springen, kildevann, kilder) og på planter. Den har ingen problemer med å trenge inn i menneskekroppen under måltider eller hygieneprosedyrer, men dette betyr ikke at en person blir syk. Faktum er at aktinomyceter ikke er i stand til å trenge inn i sunn hud og slimhinner. En annen sak er om det var en skade på huden.

Aktinomyceter i et utstryk på floraen kan oppdages i små mengder hos friske mennesker, men med normal beskyttende funksjon i huden spiller dette ingen rolle. Men med skade på hud eller slimhinner mot bakgrunn av svekket immunitet er utviklingen av en uspesifikk inflammatorisk prosess ganske mulig. Så kvinner begynner å klage over smerter i nedre del av magen på forskjellige steder, en kraftig økning i temperatur til 40 grader (de fleste pasienter).

Oftest involverer den inflammatoriske prosessen vedhengene. Først er det en enkel betennelse. Deretter dukker det opp infiltrater i form av seler, fistler med purulent utflod kan dannes, flere sammenvoksninger i bekkenområdet, og det oppstår problemer med unnfangelse.

Til tross for at aktinomykose ikke diagnostiseres så ofte, er konsekvensene av sykdommen langt fra attraktive, så selv en liten økning i antallet av disse uvanlige bakteriene bør varsle leger, spesielt siden konvensjonell antiinflammatorisk behandling (antibiotikabehandling, bruk av sulfanilamidlegemidler, kirurgisk behandling) bare gir kortsiktige resultater, og termisk fysioterapi bare forverrer situasjonen. Kun kompleks behandling som tar hensyn til det kliniske bildet, sykdommens egenskaper og pasientens individuelle egenskaper gir positive resultater i behandlingen av denne resistente infeksjonen.

Ikke-bakteriell flora i utstryk

Når man vurderer de ulike typene flora i et smear, er det verdt å merke seg at kokke-, stavformet og filamentøs bakteriell mikroflora ikke er de eneste som er mulige i den kvinnelige skjeden. Andre mikroskopiske organismer kan også trenge inn dit, som sopp og trichomonader - encellede parasitter som ikke kan klassifiseres som bakterier, virus eller sopp.

Trichomonas er en patogen, dvs. patogen mikroflora, så deteksjon i et smøreprøve på floraen lover ikke godt. Selve sykdommen, provosert av trichomonas, kalles trichomoniasis og er klassifisert som en kjønnssykdom. Det er tydelig at infeksjonen overføres seksuelt, og sykdommen regnes som svært smittsom, så hvis trichomonas oppdages hos en av seksualpartnerne, må den andre også undersøkes.

Trichomoniasis er en av de vanligste kjønnssykdommene. Dette skyldes den høye smittsomheten og ofte utilstrekkelig oppmerksomhet fra leger og pasienter. Trichomonas er i seg selv svært aktive mikroorganismer, tilbøyelige til å bevege seg raskt, og foretrekker et fuktig miljø uten lufttilgang, så de føler seg veldig komfortable i kvinnens vagina eller urinrør (hos menn påvirker sykdommen vanligvis denne delen av kjønnsorganet).

Følgende symptomer indikerer trichomoniasis hos kvinner:

• illeluktende, skummende vaginal utflod som kan variere i farge fra hvit eller gråaktig til gul eller grønn,
• Utfloden kan inneholde puss og være ledsaget av kløe og svie i kjønnsområdet.

Smertefull vannlating, verkende smerter i nedre del av magen, ubehag under samleie kan også være symptomer på kjønnssykdommer hos kvinner. Hos menn kan sykdommen forløpe uten uttalte symptomer eller være ledsaget av smerter ved vannlating, tegn på betennelse i prostata, kløe og svie etter utløsning, purulent og slimete utflod fra urinrøret, hyppig vannlating.

Det skal sies at for de fleste menn og noen kvinner har sykdommen ingen åpenbare symptomer på en stund. Noen ganger kan et slikt latent forløp vare i årevis, mens personen forblir en smittekilde hele denne tiden.

Men selv det latente forløpet av sykdommen lover ikke godt, fordi det kan forårsake infertilitet hos menn og problemer med graviditet hos kvinner, øker sannsynligheten for å utvikle andre seksuelt overførbare infeksjoner og HIV. Selv om behandlingen av sykdommen generelt ikke er vanskelig (en enkelt dose antibiotika er nok), er det viktigste å oppdage den i tide, noe som er enklest å gjøre når man undersøker utstryk fra skjeden og urinrøret.

I nesten alle tilfeller kjennetegnes den vaginale mikrofloraen av et merkbart mangfold av livsformer. Med andre ord avslører et smøremiddel en blandet flora, som inneholder forskjellige bakterier, sopp og i noen tilfeller mikroorganismer som inntar en mellomliggende posisjon (de samme trichomonadene).

Gjærsopp av slekten Candida finnes i et utstryk på floraen hos de fleste kvinner. De regnes som representanter for opportunistisk mikroflora og lever i små mengder på kroppen vår (i munnhulen, tykktarmen, skjeden), uten å forårsake symptomer på sykdommen. Soppens evne til å reprodusere seg aktivt skjer vanligvis mot bakgrunn av langvarig antibiotikabehandling eller en merkbar reduksjon i immunitet (generell eller lokal).

Det er viktig å huske at ethvert mikroskopisk sår på huden eller slimhinnen allerede er en alvorlig feil i kroppens beskyttende skall, fordi det er et ynglested for opportunistisk og patogen mikroflora. Dette er en av hovedfaktorene for å redusere lokal immunitet. Og stress, kroniske sykdommer, hyppige infeksjoner, ukontrollert bruk av visse legemidler, immunsuppressiv behandling, etc. kan undergrave den generelle immuniteten.

Påvisning av mycel (mycel i form av et utviklet nettverk av tråder) eller sporer (sopps reproduksjonsceller) i et flekk på floraen indikerer at infeksjonen har begynt å formere seg intensivt. Til tross for at både sopp og bakterier har evnen til å danne sporer, brukes uttrykket "sporer i et flekk på floraen" oftest i forbindelse med soppmikrofloraen. Hvis bakteriesporer er en av typene eksistens av en bakteriecelle, som lar den overleve under ugunstige forhold, er soppsporer celler som tjener til deres reproduksjon. Det er tydelig at i det andre tilfellet er det en større fare enn den inaktive eksistensen av en mikroorganisme.

Candidiasis, eller trøske, er den vanligste soppinfeksjonen hos mennesker, forårsaket av ovale eller runde mikroorganismer fra slekten gjærlignende sopper *Candida*. Disse soppene danner i løpet av livet en rekke tråder av pseudomycel, dannet samtidig av både mor- og datterceller (i motsetning til ekte mycel, dannes de ved knoppskyting, ikke deling), og blastosporer (aseksuelle reproduktive celler av gjærsopp, de såkalte knoppene), som finnes i et smør på floraen under undersøkelsen. Denne egenskapen er karakteristisk for alle gjærsopper, men oftest snakker vi om Candida-sopp.

Candidiasis er en sykdom som diagnostiseres i to tilfeller: ved aktiv reproduksjon av sopp eller ved påvisning av deres patogene stammer, som selv i små mengder kan provosere sykdommen og undertrykke lokal immunitet. Candidiasis i munnhulen og skjeden er ganske enkel å oppdage ved hjelp av et smør fra det tilsvarende området.

Soppinfeksjon i kjønnsorganene diagnostiseres oftere hos kvinner, fordi skjeden skaper optimale forhold for reproduksjon av mikroorganismer: varmt og fuktig, og det er bare nødvendig å korrigere skjedens indre miljø litt mot alkalisering, ettersom soppen begynner å reprodusere seg aktivt og spre seg til friske områder. Hos kvinner forårsaker soppinfeksjon candida vulvovaginitt, hos menn - balanitt eller balanopostitt, karakterisert ved vevsbetennelse (hyperemi mot en bakgrunn av mindre ødem) og utseendet av et hvitt osteaktig belegg med en sur lukt (hos kvinner i form av vaginal utflod). Pasienter kan også oppleve uutholdelig kløe, svie i kjønnsområdet, smerter under samleie eller vannlating.

Ved oral candidiasis er tungen den første som dekkes med et hvitt belegg, hvis hud får en lys rød eller burgunderfarge og kan brenne litt når man spiser mat med sterk smak. Belegget fjernes ganske lett fra tungen, så det er ikke spesielt vanskelig å ta materiale til undersøkelse (utstryk eller skraping).

Betinget patogen flora i et smear, som inkluderer mange bakterier og sopp (for eksempel sopp som forårsaker trøske), regnes som et symptom på sykdommen bare hvis den aktivt multipliserer, noe som bestemmes kvantitativt. Men påvisning av patogene stammer, selv i små mengder, er en grunn til bekymring og en mer seriøs undersøkelse, fordi en sykdom som oppdages på et tidlig stadium av utviklingen er lettere å behandle og forårsaker mindre helseskade. Men gitt det faktum at mange betinget patogene mikroorganismer lever på kroppen vår konstant, og det er umulig å bli kvitt dem helt, gis en stor rolle til å opprettholde immunitet, noe som er et viktig poeng i forebyggingen av ulike infeksjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]