Hvordan gjenopprette og behandle floraen i smøret?

Floraen i smøret er ikke en patologi, så det er ikke selve floraen som må behandles, men avvikene i sammensetningen, endringer i konsentrasjonen av de eksisterende komponentene og konsekvensene av dette. Siden den viktigste nyttige og usunne delen av det indre miljøet i skjeden, urinrøret og munnhulen er bakterier, virker spørsmålet om hvordan man skal behandle floraen i smøret trivielt, fordi de aller fleste av oss vet at det finnes antibiotika for dette. Det ser ut til at man kan gå på apoteket, be om et antibiotikum, og problemet er løst. Men spørsmålet er ikke dette, men hvordan man bestemmer et effektivt legemiddel og den nødvendige doseringen. I tillegg er det ikke et faktum at soppmikrofloraen ikke også virker under jorden i kroppen sammen med bakterier, hvis behandling utføres med helt andre legemidler.

Før du begynner å behandle mikrofloraen i en smear, må du finne ut om alt er så ille? Bare en spesialistlege kan forstå og forklare hva testresultatene viser, som deretter enten tilbyr ytterligere studier eller stoler på resultatene og foreskriver en spesifikk behandling, som ideelt sett bør bestå av to punkter:

• ødeleggelse av patogen eller overdreven proliferert opportunistisk mikroflora,
• gjenopprettelse av kroppens normale indre miljø, spesielt tarmene og skjeden,
• gjenoppretting og vedlikehold av generell og lokal immunitet.

Å følge bare ett eller to av disse punktene vil ikke gi gode og varige resultater, med mindre vi snakker om dysbiose, når det ofte er begrenset til å foreskrive kun de legemidlene som normaliserer mikrofloraen.

Hvis vi snakker om en bakteriell infeksjon, hvis behandling ikke kan gjøres uten bruk av antibiotika, er det svært viktig å ikke bare gjøre en mikrobiologisk undersøkelse av smøret, men også å bestemme typen infeksjon, samt dens følsomhet for antibiotika (den mest populære analysen i denne forbindelse er polymerasekjedereaksjonsmetoden eller PCR-analyse).

Nylig har det dukket opp mange bakteriestammer vi allerede kjenner til, som enten ikke reagerer på antimikrobielle midler eller har utviklet sitt eget forsvarssystem mot dem. Derfor kan behandling som foreskrives tilfeldig uten å ta hensyn til den spesifikke stammen av patogenet være et skudd i blinde. Tross alt er ikke engang de generelt foreskrevne bredspektrede antibiotikaene utviklet for å ødelegge alle typer og stammer av bakterier. Vel, det finnes ingen slik universell medisin ennå, og det er praktisk talt umulig å lage en, gitt at stadig nye muterte stammer dukker opp regelmessig.

Når det gjelder soppinfeksjon, ville det ved første øyekast være mulig å klare seg uten en celleprøve, fordi symptomene på candidiasis er ganske spesifikke - hvit plakk, osteaktig utflod, kløe. Men trøske hos forskjellige mennesker kan også ha litt forskjellige manifestasjoner, og hvit plakk med eller uten kløe er karakteristisk ikke bare for en soppinfeksjon. Så også her er det best å la spesialister ordne opp i de diagnostiske problemene.

Hvis diagnosen endelig stilles, vil det, sammen med hygienetiltak, være nødvendig å utføre behandlingsprosedyrer med soppdrepende midler. Det er også nødvendig å forstå at selv de infeksjonene som ikke er kjønnssykdommer, kan overføres seksuelt, spesielt hvis partneren har skadet hud eller slimhinner i kjønnsorganene, så det er verdt å avstå fra samleie under behandlingen. Tross alt, det en eller to bakterier ikke kan gjøre, kan deres "hær" gjøre, spesielt hvis den seksuelle partneren ikke kan skryte av sterk immunitet.

Som vi kan se, er behandlingen av flora i et smøremiddel og tilnærmingen til forskrivningen mye mer komplisert enn å bare smøre et brukket kne med briljantgrønt. Samtidig krever ulike typer infeksjoner en individuell tilnærming til valg av legemidler, for ikke å nevne det faktum at kravene til behandling av opportunistisk mikroflora og kjønnssykdommer varierer betydelig.

Behandling av kokkflora i smear og ikke bare

Det sier seg selv at de fleste smittsomme sykdommer i luftveiene og urinveiene er forbundet med aktiveringen av opportunistiske mikroorganismer som lever på huden vår. De fleste av dem er sfæriske bakterier kalt kokker, og blant dem kommer streptokokker og stafylokokker i forgrunnen, hvis individuelle stammer forårsaker de fleste smittsomme sykdommene vi kjenner til. Ikke bare det. Kokkeflora kan også oppdages i sykdommer forårsaket av andre patogener, så spørsmålet om hva man skal behandle kokefloraen med i en utstrykning, om nødvendig, er ganske logisk og relevant.

Infeksjonslokaliseringsstedet hos kvinner kan være de ytre og indre kjønnsorganene. Og hvis det ikke er vanskelig å fjerne infeksjonen fra overflaten av kjønnsorganene, er det vanskeligere å behandle vaginal mikroflora og bakterier som trenger inn i livmorområdet, fordi regelmessige hygieneprosedyrer og behandling av overflaten med antiseptiske midler ikke vil hjelpe her.

Den mest optimale metoden for behandling av vaginal opportunistisk kokal mikroflora anses å være bruk av vaginale tabletter og stikkpiller med et antibiotikum. Under graviditet kan leger foretrekke rektale stikkpiller på grunn av nærheten til endetarmen og kvinnelige reproduktive organer. Gynekologer har mange legemidler på dette området til rådighet: Polizhans, Terzhinan, Metronidazol, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (stikkpiller med et sterkt bredspektret antiseptisk middel), etc.

Listen over legemidler er ganske lang, og det er ikke noe poeng i å liste dem alle opp, for når legene foreskriver behandling, fokuserer de ikke bare på virkningen av antimikrobielle midler, men også på infeksjonens art, pasientens kropp og tilstanden hennes, så alle forskrivninger er strengt individuelle. Venner og reklame i media er ikke de beste rådgiverne i denne saken, fordi infeksjonen må kureres, ikke behandles, slik det ofte skjer med selvmedisinering.

Siden kokefloraen i et smear for sykdommer i kjønnsområdet svært sjelden er tilstede i stolt ensomhet (vanligvis snakker vi om blandet mikroflora, inkludert soppinfeksjon), er de fleste legemidler for behandling av gynekologiske sykdommer kombinert, dvs. de inneholder et topisk antibiotikum og et soppdrepende middel. Dette er et veldig viktig poeng, fordi vi allerede vet at det er mulig å ødelegge bakterier med antibiotika alene, men det er umulig å takle sopp. Kombinerte legemidler inkluderer Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax og noen andre.

Vanligvis bidrar lokal bruk av antibiotika til å slå to fluer i en smekk: ødelegge infeksjonen og lindre betennelse. Men hvis den inflammatoriske prosessen er alvorlig, er det fornuftig å foreskrive legemidler som inneholder steroider (samme "Terzhinan" i tillegg til to sterke antibiotika neomycin og ternidazol inneholder den soppdrepende komponenten nystatin og glukokortikosteroiden prednisolon). Hvis betennelsen ikke avtar, foreskriver legene i tillegg systemisk antibiotikabehandling med legemidler som er relevante i hvert enkelt tilfelle.

De fleste antimikrobielle legemidler som brukes i gynekologi har et bredt virkningsspekter, så de brukes til å behandle blandede infeksjoner, som inkluderer kokker, skadelige staver, kokkobasiller, sopp og til og med kjønnssykdommer, inkludert parasitten trichomonas. Men utbredelsen av en eller annen form for mikroorganisme krever at leger velger et passende behandlingsregime, og noen ganger en kombinasjon av forskjellige legemidler.

Hvis vi bare snakker om aktivering av en soppinfeksjon, og andre indikatorer på opportunistisk og patogen mikroflora forblir normale, er det ikke noe poeng i å foreskrive legemidler med et antibiotikum, som sammen med patogener også kan ødelegge gunstige laktobaciller. I dette tilfellet er det mer logisk å ty til enkle soppdrepende midler som Pimafucin, Clotrimazol, Fluconazol, Flucostat, som også er tilgjengelige i vaginal form og i tabletter.

Medisinske og hygieniske prosedyrer spiller en svært viktig rolle i behandlingen av vaginale infeksjoner. Det er ikke nok å holde de ytre kjønnsorganene rene, det er også svært viktig å rengjøre skjeden, noe som enklest gjøres ved skylling. Denne prosedyren bidrar til å fjerne mikroorganismer fra skjeden som allerede har dødd under påvirkning av antibiotika og antimykotika, og redusere antallet levende. Spesielt hvis du ikke bare bruker betennelsesdempende folkemedisiner (infusjoner av kamille, johannesurt, ringblomst, ryllik, etc.) og en brusløsning, men også apotekantiseptika (klorheksidin, miramistin, klorofyllipt, en svak løsning av kaliumpermanganat, etc.).

Hvor mye må tas i betraktning bare for å foreskrive det første punktet i kompleks behandling, som er rettet mot å ødelegge patogene mikrober. Men dette er ikke nok. Ved å ødelegge skadedyr tynner potente legemidler betydelig ut rekkene av nyttige laktobaciller, og hvis volumet ikke returneres til de nødvendige 95 %, vil resultatene av behandlingen være kortvarige. Det er ikke uten grunn at den populære visdommen sier at et hellig sted aldri er tomt, og at laktobacillenes plass snart igjen vil bli okkupert av aktivt formerende opportunistisk mikroflora.

Etter antibiotika- eller soppdrepende behandling tar gynekologen en ny celleprøve for å vurdere behandlingens effektivitet. Hvis pasienten ikke har tatt noen tiltak for å gjenopprette den gunstige mikrofloraen i skjeden, er det ikke sikkert at det er betryggende i det hele tatt.

For å unngå dette, selv under antibiotikabehandling, som vanligvis varer 5-7 dager, eller umiddelbart etter det, må du ta vare på å gjenopprette mikrofloraen ved å introdusere laktobaciller i skjeden i form av vaginale preparater og skape forhold for deres normale funksjon og reproduksjon.

Det finnes ulike medisiner for å gjenopprette vaginal mikroflora: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" og andre. Men hvis pasienten har fått foreskrevet systemisk antibiotikabehandling, er det mest sannsynlig nødvendig å gjenopprette tarmmikrofloraen ved å ta passende medisiner ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine", etc.).

Når man vurderer hvordan man gjenoppretter floraen i et smøremiddel, må man ikke glemme at enhver infeksjon er et slag mot kroppens immunsystem. Og med et svekket immunsystem kan ikke selv et tilstrekkelig antall laktobaciller alltid takle patogene konkurrenter. Hvis laktobaciller på en eller annen måte kan holde opportunistisk mikroflora innenfor grensene, kreves det en felles innsats av både lokal (laktobaciller) og generell immunitet for å bekjempe patogener.

Dermed har vi kommet til behovet for det tredje behandlingspunktet for gynekologiske infeksjoner, dvs. gjenoppretting av kroppens forsvar gjennom immunstimulerende midler av plante- og syntetisk opprinnelse og systemiske probiotika, som vil ivareta generell immunitet, mens vaginale preparater for gjenoppretting av mikroflora vil gi lokal immunitet.

Når det gjelder behandling av urogenitale infeksjoner hos menn, kan behandlingsregimet variere betydelig avhengig av infeksjonens plassering. Hvis vi snakker om infeksiøs balanitt eller balanopostitt, som påvirker de utsatte delene av det mannlige kjønnssystemet (hodet og forhuden i urinrøret), foretrekkes lokale legemidler (antiseptika og salver/geler med antibiotika). Systemisk antibiotikabehandling foreskrives kun ved alvorlig betennelse som ikke forsvinner til tross for lokal behandling.

Ved urinrørsinfeksjon er tilgangen til dislokasjonsstedet begrenset, så intern administrering av antibiotika er nødvendig i de fleste tilfeller. Men dette er ikke slutten på behandlingen. I tillegg, for å fjerne patogener fra betennelsesstedet, brukes urinrørsskylling med lokale antiseptiske midler, som det er gitt spesielle tilbehør til.

Poenget om å gjenopprette den gunstige mikrofloraen i kjønnsorganene for menn er ikke relevant av åpenbare grunner, men det er fortsatt verdt å øke kroppens motstand mot infeksjoner. Og her finnes det ingen utelukkende mannlige eller kvinnelige medisiner.

ØNH-infeksjoner behandles av en øre-nese-halslege, som bør foreskrive effektive legemidler for behandling av sykdommer i øre, hals og nese, basert på lesjonens lokalisering, patogenet, dvs. floraen som oppdages i smearet, og pasientens kropp. Faktum er at bakterieinfeksjoner behandles med antibiotika, og soppinfeksjoner - med soppdrepende midler. Antiseptiske midler kan brukes i alle tilfeller til gurgling eller irrigering av halsen, vask av nese og øre, behandling av sår på hud og slimhinner.

Behandling av kjønnssykdommer

Hvis aktiv opportunistisk flora i et smear anses å være et resultat av en reduksjon i generell og/eller lokal immunitet, er seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) oftest et resultat av vilkårlig seksuell kontakt. Uskyldige personer (koner, ektemenn, elskere) som, selv om de bare hadde kontakt med én seksualpartner, fikk infeksjonen fra sin utro partner, kan også lide.

Det skal sies at immunitet ikke er en avgjørende faktor ved kjønnssykdommer, fordi denne typen infeksjon har evnen til å overleve under vanskelige forhold og samtidig ha en skadelig effekt på immunceller. Artenes overlevelse fremmes også av infeksjonens høye smittsomhet, som lett endrer plassering og overføres fra en person til en annen. I forbindelse med sistnevnte faktum er det nødvendig å forstå at det å søke hjelp fra en pasient bør ledsages av undersøkelse og behandling av alle hans seksuelle partnere, samt forebyggende behandling av de som har vært i nær husholdningskontakt med den smittede.

Når leger foreskriver optimale behandlingsregimer, stoler de alltid på patogenets natur. Tross alt er det eksperimentelt bevist at ikke alle antibiotika er like effektive mot gonoré, trikomoniasis, klamydia og syfilis, hvis patogen er blek treponema (det kan oppdages ved å undersøke en skraping fra overflaten av et spesifikt utslett). I et vanlig smøre med påfølgende analyse for patogenet oppdages klamydia, gonokokker, trikomonas, for å bekjempe disse. Ulike terapeutiske regimer brukes til å bekjempe disse.

Dermed er de foretrukne legemidlene for behandling av gonoré cefalosporiner (ceftriakson) og fluorokinoloner (ciprofloksacin, ofloksacin). Spektinomycin, cefotaksim, ceruroksim, lomefloksacin og norfloksacin kan brukes som alternative legemidler, men behandlingseffektiviteten kan være noe lavere, noe som er svært uønsket.

For behandling av urogenital klamydia brukes et legemiddel fra makrolidserien, azitromycin, og tetracyklin-antibiotikumet doksycyklin. Erytromycin, ofloksacin, roxitromycin og spiramycin kan tjene som alternativer.

Metronidazol brukes vanligvis til å behandle trichomoniasis. Alternative legemidler som bør foreskrives hvis metronidazol er ineffektivt, er representanter for samme gruppe (imidazolderivater): tinidazol og ornidazol.

I dette tilfellet kan ulike behandlingsregimer foreskrives, fra en enkelt høydose antibiotikabehandling, som brukes til å behandle gonoré og trikomoniasis, til en 7-dagers kur (for klamydia og trikomoniasis). Behandlingsregimer og medikamentdoser foreskrives individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens kropp og tilstand. I tillegg til antibiotikabehandling inkluderer de også gjenoppretting av vaginal mikroflora for kvinner og styrking av immunforsvaret for pasienter av begge kjønn.

La oss igjen minne deg på at behandling av kjønnssykdommer innebærer undersøkelse og behandling (om nødvendig) av alle pasientens seksuelle partnere. Det er svært viktig å avstå fra seksuell kontakt under behandlingen for å forhindre spredning av smitte og smitte til andre mennesker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling av uvanlige infeksjoner og leukocytose

Som vi allerede har nevnt, kan innholdet i smøret inneholde mikroorganismer som mange har hørt lite om eller ikke engang mistenkt deres eksistens. Dette kan være enda mer skremmende enn omtalen av streptokokk-, stafylokokk- og andre vanlige infeksjoner. Faktisk er alt ikke så skummelt og ganske behandlingsbart.

Hvis floraen i smøret inneholder mikroorganismer som leptothrix eller leprothrichia, bestemmes behovet for behandling først og fremst av tilstedeværelsen av betennelse. I fravær av dette kan leger bare foreslå å ta en kur med immunstimulerende midler, som skal forhindre utvikling og spredning av infeksjon. Samtidig er det svært viktig å være oppmerksom på andre komponenter i det indre miljøet, for eksempel tilstedeværelsen av en samtidig infeksjon (vanligvis candidiasis eller kjønnssykdommer).

Behandling av forhøyede leukocytter i et smør på floraen mot bakgrunnen av en eksisterende infeksjon, som indikerer arten av den inflammatoriske prosessen, innebærer utnevnelse av:

• antibiotika i penicillin- eller cefalosporinserien, makrolider, aminoglykosider (lokalt og/eller systemisk),
• soppdrepende midler (eller kombinasjonsmedisiner) for å forhindre candidiasis som følge av antibiotikabehandling,
• immunstimulerende midler og immunmodulatorer,
• midler for å gjenopprette normal mikroflora.

Det vil si at behandlingsregimet ikke er forskjellig fra behandlingen av andre infeksjoner. Samtidig forårsaker ikke behandlingen av leptotrichose noen spesielle vanskeligheter og har en gunstig prognose hvis sykdommen ikke er avansert.

I motsetning til leptotrikose byr aktinomykose forårsaket av aktinomyceter på visse vanskeligheter både i diagnostikk, fordi disse uvanlige bakteriene ofte finnes i utstryk (spesielt fra nese og hals), uten å forårsake symptomer på sykdommen, og i behandlingen. For å stille en endelig diagnose må legen foreskrive ytterligere undersøkelser (skraping, punktering, pusskultur osv.), som varer i mer enn én dag, selv om individuelle aktinomyceter er i stand til å danne hele kolonier i løpet av 2–3 dager.

En spesiell tilnærming er også nødvendig for behandling av denne sykdommen. Det viktigste i behandlingen av sykdommen er å øke kroppens forsvar ved intramuskulær injeksjon av et spesielt legemiddel (aktinolysat), stimulere fagocytose og produksjon av antistoffer for å bekjempe infeksjonen. Det er nesten umulig å håndtere aktinomyceter ved hjelp av antibiotika alene, så de foreskrives hovedsakelig for å ødelegge den samtidige infeksjonen. Om nødvendig utføres kirurgisk åpning av fistlene.

Den spesielle faren ved aktinomykose er at infeksjonen kan spre seg til andre organer og, i mangel av passende behandling, føre til død.