Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Bakteriell keratitt
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Bakteriell keratitt manifesterer seg vanligvis som et krypende sår. Oftest er det forårsaket av pneumokokker, noen ganger av streptokokker og stafylokokker som finnes i det stillestående innholdet i tåresekken og konjunktivalhulen. Den umiddelbare provoserende faktoren er vanligvis traumer - innføring av et fremmedlegeme, utilsiktede riper fra en tregren, et ark, en falt øyevippe. Ofte forblir mindre skader ubemerket. For innføring av kokeflora er minimale inngangsporter tilstrekkelig.
[ Symptomer på bakteriell keratitt
Bakteriell keratitt starter akutt: tåreflod, fotofobi, pasienten kan ikke åpne øyet selvstendig og plages av sterke smerter i øyet. Under undersøkelsen avsløres perikorneale infiltrasjoner av kar og et gulaktig infiltrat i hornhinnen. Etter oppløsningen dannes et sår som har en tendens til å spre seg. Mens den ene kanten er epitelisert, forblir den andre infiltrert, undergravd i form av en lomme. I løpet av få dager kan såret oppta et betydelig område av hornhinnen. Iris og ciliarlegemet blir raskt involvert i den inflammatoriske prosessen, øyesmerter og perikorneale infiltrasjoner øker, og symptomer som er karakteristiske for iridosyklitt oppstår. Et krypende sår er ofte ledsaget av dannelsen av et hypopyon - et pussavleiring i det fremre kammeret med en glatt horisontal linje. Tilstedeværelsen av fibrin i fuktigheten i det fremre kammeret fører til at iris fester seg til linsen. Den inflammatoriske prosessen "kryper" ikke bare langs overflaten, men også dypt ned til Descemet-membranen, som motstår den lytiske virkningen av mikrobielle enzymer lengst. Descemetocele dannes ofte, og deretter perforasjon av hornhinnen. Det forårsakende agenset til det krypende såret trenger inn i det fremre kammeret, noe som kompliserer forløpet av den inflammatoriske prosessen betydelig. I en svekket kropp og med utilstrekkelig behandling trenger mikrober inn i den bakre delen av øyet, noe som forårsaker fokal eller diffus purulent betennelse i glasslegemet (endoftalmitt) eller smelting av alle øyemembraner (panoftalmitt). Når infeksjonsfokus oppstår i glasslegemet, er det indisert at det purulent innholdet fra øyehulen (vitrektomi) raskt fjernes og vaskes med antibiotika, noe som gjør det mulig å bevare øyet som et kosmetisk organ, og noen ganger også som gjenværende syn.
I tilfeller der den inflammatoriske prosessen avtar etter hornhinneperforasjon, begynner det å dannes en grov hornhinneuklarhet, vanligvis sammenvokst med iris.
Med et krypende sår er det ingen inngrodde kar i lang tid. Med forekomsten av neovaskularisering er arrdannelsesprosessen raskere.
Hva trenger å undersøke?
Behandling av bakteriell keratitt
Forebygging av eksogen keratitt bør utføres ved enhver, selv mindre, hornhinneskade: et lite smuss, en øyevippe, en utilsiktet lett ripe. For å forhindre at hornhinneerosjon blir et inngangspunkt for infeksjon, er det nok å dryppe antibakterielle øyedråper i øyet 2-3 ganger om dagen, og om natten legge en øyesalve med antibiotika bak øyelokket. Det samme bør gjøres når man gir førstehjelp til en pasient som har fått diagnosen overfladisk keratitt, bare drypping av antibakterielle dråper bør utføres hver time inntil pasienten får time hos en spesialist. Hvis keratitt diagnostiseres hos en øyelege, tas det først et smør av innholdet i konjunktivalhulen eller en skraping fra overflaten av et hornhinnesår for å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibakterielle legemidler, deretter foreskrives behandling for å undertrykke infeksjonen og inflammatorisk infiltrasjon, forbedre hornhinnetrofismen. Antibiotika brukes til å undertrykke infeksjonen: kloramfenikol, neomycin, kanamycin (dråper og salve), cipromed, okacin. Valget av antimikrobielle legemidler og kombinasjonen av disse avhenger av typen patogen og dens følsomhet for legemidler.
I alvorlige tilfeller administreres sulfonamider og antibiotika subkonjunktivalt eller parabulbart, i henhold til anbefalte doser.
For å forhindre iridocyklitt foreskrives mydriatiske instillasjoner. Hyppigheten av instillasjonen er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatorisk infiltrasjon og pupillrespons.
Steroidmedisiner foreskrives lokalt i perioden med resorpsjon av inflammatoriske infiltrater etter at såroverflaten har epitelisert seg. På dette tidspunktet er legemidler som inneholder et bredspektret antibiotikum og et glukokortikoid (garazon) effektive. Sammen med disse legemidlene brukes proteolysehemmere, immunkorrigerende midler, antihistaminer og vitaminpreparater lokalt og oralt, samt midler som forbedrer trofismen og prosessen med hornhinneepitelisering (balarpan, taufon, solkoseryl, actovegin, karnosin, etaden, etc.).