Bakteriell keratitt

Bakteriell keratitt manifesterer vanligvis som et krypende sår. Oftest forårsaker det pneumokokker, noen ganger streptokokker og stafylokokker, som finnes i stillestående innhold av lacrimal sac og conjunctival cavity. Den direkte provokerende faktoren er vanligvis et traumer - innføring av en fremmedlegeme, utilsiktede riper på en tregrense, et ark papir, en tømt øyenvippe. Ofte blir mindre skade merket. For innføring av kokosfloraen er en minimal inngangsport tilstrekkelig.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på bakteriell keratitt

Bakteriell keratitt begynner akutt: lakrimasjon oppstår, fotofobi, pasienten kan ikke åpne øynene på egenhånd, forstyrre alvorlig smerte i øyet. Ved undersøkelse avsløres en pericorneal injeksjon av karene, en gulaktig infiltrasjon i hornhinnen. Etter oppløsning blir det dannet et sår, utsatt for spredning. Mens en av sine kanter epiteliseres, forblir den andre infiltrert, underskåret i form av en lomme. Innen få dager kan såret okkupere et stort område av hornhinnen. I den inflammatoriske prosessen blir iris- og ciliarylegemet raskt involvert, smerten i øyet og perikorneal injeksjon øker, og symptomene som er karakteristiske for iridocyklitis, opptrer. Krypende sår er ofte ledsaget av dannelse av hypopion - et innskudd av pus i fremre kammer med en flat horisontal linje. Tilstedeværelsen av fibrin i fuktigheten i det fremre kammeret fører til liming av iris med linsen. Den inflammatoriske prosessen "kryper" ikke bare over overflaten, men også dypt ned til Descemet-skallet, som varer lengst mot lytiske virkninger av mikrobielle enzymer. Ofte dannes descemetocele, og deretter perforering av hornhinnen. Kryssende sår forårsaker det fremre kammeret, og kompliserer i stor grad utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Den svekket legeme og utilstrekkelige behandlings mikrober trenge inn i de bakre deler av øyet, forårsaker fokal eller diffus purulent betennelse i glasslegemet (endoftalmitt), eller smelting av øyet membraner (Panophthalmitis). Når den foci av infeksjon i glasslegemet vist øyeblikkelig fjerning av puss fra hulrommet av øyet (vitrektomi) ved å vaske det med antibiotika som gjør det mulig å holde øye som en kosmetisk legeme, og noen ganger rest visjon.

I de tilfellene når den inflammatoriske prosessen avtar etter perforasjonen av hornhinnen, opptrer en brutal hornhinnetørr, vanligvis fusjonert med iris.

Med et krypende sår er det ikke lenger voksende fartøy. Med fremkomsten av neovaskularisering er arrdannelsen raskere.

Behandling av bakteriell keratitt

Forebygging eksogene keratitt utføres når som selv liten skade på hornhinnen: treffer mote, øyevipper, enkel tilfeldig scratch. Hornhinneerosjon har ikke blitt en inngangsport for infeksjon, nok til å dryppe i øyet noen antibakterielle øyedråper 2-3 ganger om dagen, og om natten lå over øyelokket øyesalve med antibiotika. Det samme bør gjøres ved å gi førstehjelp til pasienten, som avslørte overfladisk keratitt, bør bare drypping utføres hver time antibakterielle dråper, så lenge pasienten ikke få en avtale med en spesialist. Ved diagnostisering av keratitt levert til et mottak på øyenlege, først ta stempelsuge innhold konjunktival hulrom eller skrapt fra overflaten av sår på hornhinnen, for å identifisere det forårsakende middel og bestemme dets følsomhet overfor antibiotika, deretter fore behandling rettet mot undertrykkelse av infeksjon og inflammatorisk infiltrasjon, bedre trofisme hornhinnen. For å undertrykke infeksjon ved bruk av antibiotika: kloramfenikol, neomycin, kanamycin (dråper og salve) tsipromed, okatsin. Valget av antimikrobielle stoffer og deres kombinasjon avhenger av typen av patogen og dens følsomhet over for rusmidler.

I alvorlige tilfeller administreres sulfanilamidpreparater og antibiotika under konjunktiv eller parabulbar, i henhold til anbefalte doser.

For å forebygge iridocyclitis, utnevne installasjoner av mydriatic. Frekvensen av deres instillasjon er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatorisk infiltrering og reaksjonen av eleven.

Steroider administrert topisk i løpet av resorpsjon av inflammatoriske infiltrater etter epithelialized overflate magesår. På dette tidspunkt effektive preparater inneholdende et bredspektret antibiotikum og et glukokortikoid (garazon). Sammen med disse stoffene brukes proteolyseseter inhibitorer, immunmodulerende midler, vitaminer og entigistaminnye lokalt og internt, så vel som midler for å forbedre trofisme og prosessen med helingen av hornhinnen (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, carnosin, etad et al.).

Prognose for bakteriell keratitt

Bakteriell keratitt slutter ofte med dannelsen av mer eller mindre tette torner i hornhinnen. Med den sentrale plasseringen av turbiditet utføres kirurgisk gjenopprettingsbehandling ikke tidligere enn ett år etter at inflammatorisk prosess reduseres.

[6], [7], [8], [9]