Bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika

Urologer møter ganske ofte i sin praksis med smittsomme sykdommer i det urogenitale systemet. Tilstrekkelig diagnose og behandling av slike patologier er umulig uten å bestemme typen patogen og dens resistens mot den foreskrevne antibiotikabehandlingen. For å gjøre dette, må hver pasient passere en bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika. Dette er en obligatorisk studie ved mange urogenitale lidelser.

Hva betyr en urinkultur og viser?

Bakteriell urinkultur med bestemmelse av følsomhet for antibiotika er en av de ofte foreskrevne og ganske nøyaktige diagnostiske testene av urinvæskesammensetning. Som regel er slik diagnostikk passende for å tydeliggjøre diagnosen, å følge dynamikken i behandlingen, for å vurdere den generelle tilstanden til kroppen til barn og gravide.

Bakteriekultur er foreskrevet for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier i urinen, deres identifisering og vurdering av resistens mot antibakterielle medisiner, samt for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen smittsomme inflammatoriske prosesser.

Mens de utfører en urinkultur, beregner laboratorianere konsentrasjonen av smittsomme midler som er til stede og vurderer derfor tilstanden til det urogenitale systemet og tilhørende organer.

Bakteriell urinkultur anses som en veldig nøyaktig og informativ analyse. Takket være det er det mulig å bestemme antall og type patologisk patogen. Og etter å ha bestemt følsomheten for antibiotika, har legen muligheten til å foreskrive riktig og effektiv behandling. [1]

Dermed hjelper bakteriell såing av urin:

• Å identifisere det forårsakende middelet til den smittsomme prosessen;
• Finn ut konsentrasjonen hans i urinen;
• Bestem hvilke antibiotika som vil være effektive i å kontrollere patogenet og hvilke som vil være ubrukelig eller ineffektivt;
• For å spore fremdriften i behandlingen.

Indikasjoner for prosedyren Bakteriekultur av urinen

Bakteriell urinkultur med bestemmelse av antibiotikasensitivitet er en viktig test for mange sykdommer og tilstander. Noen ganger er det foreskrevet som en del av screening for å forhindre smittsomme og inflammatoriske patologier i geniturinær sfære hos personer i fare:

• Gravide;
• Gamle mennesker, sengeliggende pasienter;
• Pasienter med diabetes mellitus eller onkologiske patologier.

Hovedindikasjonen for denne testen er mistenkt smittsomme lesjoner i genitursystemet. Selv om i mange tilfeller, i nærvær av symptomer på infeksjon, foreskriver leger empirisk et antibakterielt medikament, vanligvis med et bredt spekter av aktivitet. En slik ordning "fungerer" i omtrent 78% av tilfellene. Men i noen tilfeller anses en bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika som obligatorisk:

• Hvis det er mistanke om en smittsom prosess hos en kvinne under graviditet;
• Hvis det er mistanke om pyelonefritt;
• Hvis den smittsomme prosessen finnes hos menn;
• Hvis det er et utbrudd av en urologisk infeksjon på sykehus;
• Hvis pasienten ble brukt langvarig kateterisering, cystoskopi, hvoretter pasienten har feber;
• Hvis det er høy feberavlesninger hos barn under 3 år uten åpenbar årsak;
• Hvis det er en regelmessig forverring av geniturinær smittsom patologi, eller den foreskrevne empiriske behandlingen er ineffektiv;
• Hvis det er en komplisert inflammatorisk urinprosess, spesielt hos eldre pasienter;
• Hvis urinpatologi utvikler seg hos pasienter med nedsatt immunstatus, kroniske nyrepatologier, medfødte defekter av nyrene eller urinsystemet, eller hos pasienter som ble operert for nyretransplantasjon.

Det er en rekke anbefalinger, hvor en bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika er foreskrevet, selv om det ikke er noen patologiske symptomer:

• Gravide fra løpet av 14 uker, for å forhindre utvikling av pyelonefritt;
• Pasienter før urogenital kirurgi;
• Pasienter i løpet av de første 8-10 ukene etter nyretransplantasjon eller i tilfelle avvik fra det transplanterte organet.

En urinkultur for blærekatarr

Gerstitt er en inflammatorisk prosess i slimhinnen i blæren, et hul organ der urinfluid samler seg. Urin flyter kontinuerlig fra nyrene inn i blæren og forlater deretter kroppen gjennom urinrøret.

Gerstitt kan være akutt og kronisk, smittsom, traumatisk, kjemisk, primær eller sekundær. For å diagnostisere sykdommen, utføres en generell undersøkelse av urinvæske med mikroskopi av sedimentet, så vel som bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika (ofte - for et bredt smittsomt spekter) som standard.

Bakterieanalysen utføres ved bruk av næringstette medier. Bakteriell identifikasjon utføres ved bruk av massespektrometri og en spesiell analysator. Antibiotikasensitivitet bestemmes ved diskdiffusjonsmetode ved bruk av en spesiell analysator.

Antibiotika er spesifikke medisiner med utvilsomt antibakteriell effekt. Imidlertid er de fleste mikroorganismer i stand til å utvikle resistens mot disse medisinene. En slik prosess kan observeres spesielt ofte når du forskriver antibiotika uten gyldig indikasjon, med flere kurs med antibiotikabehandling på rad, med regelmessig selvmedisinering og profylaktisk bruk av slike medisiner. Før legen foreskriver et eller annet antibakterielt medikament for blærekatarr, bør legen derfor utføre en bakteriekultur av urin og bestemme hvilket antibiotika som vil være mest effektiv og passende.

Hos pasienter med blærekatarr, avslører den hyppigste bakterieundersøkelsen Enterobacteriaceae, pseudomonader, staphylococci og streptokokker, enterokokker, gjærlignende sopp.

Urinkultur for pyelonefritt.

Pyelonefritt er en smittsom og inflammatorisk nyrepatologi, som oftest finnes hos små barn, gravide, eldre menn som lider av betennelse eller adenom i prostatakjertelen.

Pyelonefritt kan provoseres av en bakteriell infeksjon som eksisterer i kroppen eller komme inn i nyrene fra miljøet. Svekket immunitet, kroniske inflammatoriske prosesser, hypotermi, endokrine og leversykdommer bidrar til utvikling av sykdommen. Risikoen for pyelonefritt øker også hvis pasientens urinutstrømning forstyrres - for eksempel med urolithiasis, prostatadenom, etc., samt diabetes mellitus, neurogen urinfunksjon.

Det er veldig viktig å diagnostisere pyelonefritt så tidlig som mulig. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre en generell blodprøve og biokjemisk analyse, en generell urinalyse, bakteriologisk såing av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika, samt ultralyd av bekkenorganene. Slike studier anbefales ikke bare i begynnelsen av sykdommen, men også i behandlingsprosessen. Kontrollbakteriokjemi av urin i fravær av komplikasjoner av pyelonefritt utføres på den fjerde dagen av antibiotikabehandling 10 dager etter at den ble fullført. Hvis pyelonefritt kjører med komplikasjoner, utføres bakterieundersøkelsen en uke etter starten av antibiotikabehandling, samt en måned etter fullføringen av det terapeutiske forløpet.

Urinkultur for glomerulonefritt

Glomerulonefritt er en gruppe sykdommer som er preget av skader på glomeruli (nyretubuli) i begge nyrene. Patologi ledsages av nyrefunksjon, nemlig manglende evne til å eliminere metabolske produkter, giftige stoffer og overflødig væske fra kroppen. Hvis sykdommen ikke oppdages og behandles i tid, blir den snart komplisert av nefrosklerose (sklerose av nyretubuli), nyresvikt - opp til situasjonen der pasienten krever presserende transplantasjon av organet.

Terapi for glomerulonefritt er langvarig, kompleks. Diagnose er basert på studiet av blod og urin. Analysen av urinfluid er preget av proteinuria, sylinduria. Bakteriell såing av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika er en ekstra type diagnose, for å utelukke den bakterielle årsaken til utviklingen av sykdommen. En vanlig årsak til utviklingen av kronisk glomerulonefritt er beta-hemolytisk streptococcus gruppe A (et vanlig årsaksmiddel for kronisk mandelitt og sår hals). Denne bakterien aktiverer utviklingen av betennelse i glomeruli og utløser produksjonen av autoantistoffer rettet mot kroppens egne celler. Regelmessige tilbakefall av sykdommen innebærer erstatning av renal parenkym med bindevev og utvikling av nefrosklerose, med ytterligere transformasjon av patologien til kronisk nyresvikt.

Forberedelse

Forberedelse for innsamling av urin for bakteriologisk analyse tar hensyn til følgende trinn:

• Dagen før testen bør pasienten avstå fra overdreven fysisk anstrengelse og alkoholforbruk;
• Et døgn før samlingen av biomateriale bør unngå forbruk av mat og medisiner som kan endre fargen på urinfluidet (rødbeter, multivitaminer, gulrotjuice, etc.);
• En dag før samlingen av biomateriale skal ikke ta vanndrivende midler, en måned før samlingen - slutte å ta cellegift (i samråd med lege);
• Umiddelbart før du samler urin, bør de ytre kjønnsorganene vaskes grundig for å unngå introduksjon av bakterier i biomaterialet;
• Hvis mulig, bør kvinner unngå å ta en bakteriekulturtest under menstruasjonsblødning;
• Samlet materiale skal bringes til laboratoriet innen 1 time.

Hva er den riktige måten å ta en urinekulturtest på?

For å sende inn urin for bakteriekultur med antibiotikasensitivitetstesting, samles en morgen urinprøve umiddelbart etter å ha våknet (og etter hygieniske prosedyrer). Hvis det ikke er mulig å samle inn materiale umiddelbart, samles urinvæske 2-3 timer etter den siste episoden av vannlating.

Rett før innsamling skal de ytre kjønnsorganene og hendene vaskes godt - alltid med såpe og vann. Ingen antiseptiske eller desinfeksjonsløsninger skal brukes, da de kan forvrenge de diagnostiske resultatene.

Krukken eller beholderen må være steril, med et tett skrudd lokk: det er best å kjøpe en slik beholder direkte fra laboratoriet eller apoteket. Ikke la fremmede væsker eller sekresjoner komme inn i beholderen, ikke dypp fingre, gjenstander osv. I den. Lokket på krukken skal åpnes rett før urinsamling og lukkes umiddelbart etter samling for å unngå bakterier fra det ytre miljø.

Urinvæske samlet for bakteriekultur og antibiotikasensitivitet bør bringes til laboratoriet så snart som mulig: innen 1-2 timer. Det er svært uønsket å forlate biomaterialet i rom med temperaturer som overstiger +20 ° C. Den optimale temperaturen for kortvarig lagring av materialet er +8 til +15 ° C. Det er forbudt å fryse urin før bakteriologisk undersøkelse.

Langvarig eller feil lagring av urin for bakteriell såing kan føre til endringer i de fysiologiske egenskapene til væsken, vekst av mikrobiell flora og skade på sedimentet. [2]

Urinkulturkrukke

Spesielle krukker er tilgjengelige i apotek og laboratorier for den påfølgende vakuuminnsamlingen av en steril urinprøve. Moderne containere har flere fordeler. Først av alt - det er bekvemmelighet i innsamling av materiale for forskning: urin kan samles både i et spesielt rom i laboratoriet og hjemme. Pasienten trenger ikke å se etter en mer eller mindre passende beholder, sterilisere den, merke den osv. I tillegg er biomateriale i en steril beholder av høy kvalitet bevart lenger: tettheten i beholderen utelukker fullstendig tap av sterilitet og muligheten for lekkasje av væske på vei til laboratoriet.

Hva skal jeg ikke spise før en urinkultur?

På tampen av å samle urin for bakteriekultur er det uønsket å konsumere mat som kan endre fargen på biomaterialet. For eksempel er det ønskelig å midlertidig nekte å spise:

• Rødbeter og retter basert på denne rotgrønnsaken;
• Gulrøtter;
• Blåbær, bjørnebær;
• Kirsebær;
• Rabarbra, Sorrel;
• Bønner;
• Øl, vin og drikke som inneholder fargelegging ingredienser.

Noen tilberedte matvarer som selges i butikker inneholder også matfarging. Deres tilstedeværelse må nødvendigvis indikeres blant ingrediensene på pakken. Slike fargestoffer kan ikke bare fargelegge urinen, men også i tillegg belaste nyrene, irritere veggene i urinkanalene og blæren.

Teknikk Bakteriekultur av urinen

Bakteriologisk (bakteriell) såing av urin innebærer påvisning og identifisering av mikroorganismer som er i den biologiske væsken, i tillegg til å bestemme konsentrasjonsinnholdet. For dette formålet brukes urin på et medium som er gunstig for vekst og utvikling av bakterier (det såkalte "næringsmediet"): oftest brukes agar eller sukkerbuljong. [3]

I mangel av påfølgende vekst av mikroorganismer, sies en negativ bakteriell undersøkelse å være negativ. Hvis vekst er til stede, og konsentrasjonen av patogen flora er tilstrekkelig for utvikling av den smittsomme prosessen, anses resultatet av studien som positivt.

Konsentrasjonsinnhold er antall mikroorganismer per volum av biologisk materiale. Det kommer til uttrykk i CFU - kolonidannende enheter. En slik enhet er en celle- eller cellegruppe som er i stand til å produsere en synlig bakteriekoloni.

Hvis resultatet av bakteriekulturen er positivt, er neste trinn å bestemme følsomheten til den identifiserte mikroorganismen for antibiotika (antibiotikogram). Studien lar deg bestemme hvilke antibiotika som ikke vil ha noen innvirkning på bakteriene, som vil ha en svak effekt, og hvilke som vil være maksimalt effektivt. [4]

Midstrøms urinkultur

Hvorfor anbefales det å samle den midtre delen av urinen for bakteriologisk (bakteriell) kultur? Vi snakker om urin fra morgenen, hentet fra midten av vannlating, det kalles "midtre del". Det vil si at vannlating startes på toalettet, etter at ett eller to sekunder har en beholder for å samle urin, samle minst 20 ml (bedre - 50 ml). Den gjenværende urinvæsken blir igjen rettet inn i toalettskålen. En slik tilnærming gjør det mulig å vurdere de studerte parametrene som er mer objektive.

Daglig urinkultur

En daglig urintest, som evaluerer urinen som skilles ut av pasienten over en 24-timers periode, brukes til å sjekke den funksjonelle statusen til nyrene og for å vurdere utskillelsen av visse stoffer med urinvæsken over en 24-timers periode. Urinen samles i en stor steril beholder med måleavdelinger (for å bestemme det totale volumet av det innsamlede materialet).

Den første "morgen" -delen slippes ut på toalettet, og den påfølgende urinen samles over natten i en stor beholder, som lagres i kjøleskapet.

Etter fullføring av innsamlingen estimeres det oppnådde volumet og urinprøven transporteres til laboratoriet.

Som regel blir en daglig analyse foreskrevet for å bestemme det totale volumet av urin, kreatinin, urea, protein, glukose, oksalater. Behovet for å utføre en bakteriekultur blir diskutert med legen på individuell basis.

Urinkultur hos kvinner

For bakteriekultur og antibiotikasensitivitetstesting, bør kvinner samle urin fra morgenen fra den første vannlatingen etter å ha våknet opp. Hvis en kvinne går på toalettet flere ganger i løpet av natten, bør urinvæsken som kan samles 1-2 timer før levering til laboratoriet samles inn for testing.

Det er veldig viktig å vaske kjønnsorganene grundig og sørge for at ingen vaginale sekreter kommer inn i urinen. Det anbefales å midlertidig sette inn en intravaginal tampong etter den hygieniske prosedyren for å forhindre at vaginal sekresjon kommer inn i urinprøven. Det er ønskelig å samle en middels del av væske uten å avbryte urinprosessen.

Å samle materiale for bakteriekultur under aktiv menstruasjonsutslipp anbefales ikke. Det gjøres vanligvis før eller noen dager etter menstruasjonen.

Urinkultur for menn

For å utføre en bakteriell urinkultur, samler menn en urinprøve midt på morgenen fra den første vannlatingen etter å ha våknet opp. VIKTIG: Lever materialet til laboratoriet så snart som mulig. Det er optimalt å gjøre dette i løpet av en time.

Før du samler urinevæske, bør du ta en dusj og vaske kjønnsorganene grundig. Hodet på penis og forhuden skal vaskes med såpe og varmt vann, deretter tørkes med et håndkle. Under vannlating og innsamling av biomateriale, skal hodet på penis være i åpen tilstand. Slike enkle regler vil bidra til å unngå feil i resultatet av bakteriologisk undersøkelse.

Hvis en mann viser seg å ha bakteriuri uten visse symptomer, får han foreskrevet ytterligere undersøkelse, for å ekskludere patologier fra prostatakjertelen.

En urinkultur på en baby

Bakteriekultur er ofte foreskrevet for barn i forskjellige aldre. Og hvis eldre barn ganske kan forklare alle stadiene i urininnsamling og utføre dem, forårsaker det noen ganger å ta biomateriale fra små barn.

For å samle riktig mengde urin fra babyer, selger apotek spesielle barns urinalyser - 100 ml containere med en spesiell tilknytning med en limhypoallergenbase. Det er forskjellige typer urinalposer - først av alt, avhengig av barnets kjønn. Settet har instruksjoner om hvordan du bruker beholderen, som inneholder følgende anbefalinger:

• Babyen skal vaskes grundig, tørke huden med et mykt håndkle;
• Etter å ha sluppet urinalen fra emballasjen, må du fjerne beskyttelsesfilmen fra limdelen;
• Barnet er plassert på ryggen, bena spredt, og beholderen blir vendt bakover med det anteroposterior hakket mot ryggen for å forhindre at utilsiktet avføring kommer inn i hovedbeholderen;
• Hvis prosedyren utføres på en gutt, senkes kjønnsorganene hans inn i den spesielle åpningen av beholderen;
• Limoverflaten presses litt ned;
• Hvis prosedyren utføres på en jente, limes urinalen mellom anus og labia majora og deretter til perineale hud;
• Etter fiksering blir barnet satt på truser eller bleie, tatt oppreist i armene og venter på urinoven;
• Etter urininnsamling blir urinoppsamleren skrellet av, tappes fra reservoaret til en steril transportbeholder og sendes til laboratoriet.

Normal ytelse

Bakteriologisk såing av urin involverer følgende trinn:

• Biologisk materiale blir sådd på næringsmedier;
• Blir oppdratt i en inkubator;
• De voksne mikroorganismene er plassert i en petriskål og dyrket igjen;
• Bakteriekolonier skilles fra hverandre og plasseres tilbake i inkubatorforholdene;
• Det oppnådde materialet blir utsatt for undersøkelse, mikroorganismer identifiseres og testes for følsomhet for antibiotika (som antibakterielle medisiner vil drepe disse mikroorganismer).

En normal urinbakteriekultur bestemmer fraværet av mikrobiell vekst i biomaterialet. Resultatformen er merket "ingen vekst". [5]

Økning og senking av verdier

Følgende tolkning av resultatene oppnådd i en bakteriell urinkultur brukes ofte:

• Normal: Ingen vekst av bakteriell flora.
• Forurensning med tilhørende mikroorganismer tillot isolering av lave titere av en eller flere bakteriearter.
• Titer av mikroorganismer er mer enn 10*4 CFU/ml, monokultur er overveiende bestemt.
• Den kroniske inflammatoriske prosessen er preget av blandet bakterievekst.

Bakteriell såing av urin evalueres begge kvalitativt (ved tilstedeværelsen av patogenet i biomaterialet) og kvantitativt (ved konsentrasjonen av påvist mikroorganismer).

Den kvantitative indikatoren blir dechiffrert som følger. Det er fire grader av vekst, eller forurensning, i laboratoriet:

• I første grad snakker om veksten av enkeltkolonier (opptil et dusin);
• I andre grad snakker om knappe bakterievekst, 10 til 25 kolonier;
• I tredje grad er det funnet flere kolonier, men de er tellbare (minst 50);
• I fjerde grad er det en kontinuerlig vekst av kolonier, som ikke kan telles.

Colonial Count-totalene i CFU/ML tolkes som følger:

• Hvis indikatoren ikke overstiger 10³ mikroorganismer per 1 ml urin, indikerer det fraværet av en inflammatorisk prosess og er ofte en konsekvens av forurensning av biomaterialet.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁴Bakterier i 1 ml biomateriale, sier de at resultatet er tvilsomt. Det anbefales å gjenta bakteriekulturen.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁵Bakterier per 1 ml biomateriale og høyere, indikerer det tilstedeværelsen av en inflammatorisk sykdom.

Bakteriell såing av urin 10 i 3., 4., 5., 6., 7. grad kan allerede indikere etiologien (årsaken) til den inflammatoriske prosessen. Samtidig indikerer den første og andre graden av tilstedeværelse av opportunistiske mikroorganismer ofte bare forurensning av biomateriale eller feil samling av urin.

Når utelukkende patogen flora oppdages, telles alle detektert alle kolonier, uavhengig av grad. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli i en urinkultur finnes ofte i blærekatarr: bakterien er en representant for den normale tarmmikrofloraen, men virulente typer av denne mikroorganismen kan komme inn i blæren gjennom urinrøret og forårsake utvikling av en inflammatorisk prosess.

Ved blærekatarr foreskriver legen en generell urinalyse som standard. Bakteriell kultur med bestemmelse av følsomhet for antibiotika utføres i tillegg, for å bestemme nærvær og type bakterier nøyaktig, og for å vurdere det mest effektive antibakterielle medikamentet. Hvis et stort antall E. coli blir funnet, er pasienter nødvendigvis foreskrevet en mer detaljert undersøkelse, inkludert ultralyd av det urogenitale systemet og cystoskopi.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva eller difco) eller oksoid brukes til isolering av enterococci. Mange medier inneholder trifenyltetrazoliumklorid, som er brutt ned av enterokokker og flekker dem rosa crimson. Oksoidmedium inneholder gallesalter, som enterokokker er resistente, samt esculin og jernsitrat.

Enterococcus faecalis, eller faecalis, er en type enterococci, som er en del av den normale tarmfloraen. Imidlertid kan patogene former for bakterier forårsake utvikling av smittsomme inflammatoriske prosesser i urinveiene, bekkenorganer. På ekte bakteriuri (smittsom prosess) sies hvis under bakteriekulturen blir funnet minst ¹⁰⁵Mikrobielle legemer per 1 ml urinvæske. Hvis konsentrasjonen av mikroorganismer er lavere, antas det at bakterier kom inn i urinen under den feilaktige innsamlingen av materiale for analyse (forutsatt at det ikke er noen symptomer på smittsom sykdom).

Statistisk sett finnes fekal enterococcus faecalis i 1-18% av tilfellene av positiv bakteriell undersøkelse. De andre typene enterokokkflora oppdages mye sjeldnere.

Citrobacter Coseri

Citrobacter er en gramnegativ, spordannende, fakultativ-anaerob bakterie som normalt er medlem av den opportunistiske tarmfloraen hos mennesker.

Citrobacter tilhører familien Enterobacteriaceae og typen proteobacteriaceae. Foruten Citrobacter Coseri, er det også Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus og mange andre bakterier. Denne mikroorganismen blir oftest det forårsakende middelet til angiogene infeksjoner på sykehus og smittsomme lesjoner i urinsystemet, kan provosere utbrudd av toksikoinfeksjoner, gastroenteritt, hjernehinnebetennelse, purulente infeksjoner.

Citrobacteriosis diagnostiseres bare etter bakteriekultur eller andre spesialiserte laboratorietester.

Klebsiella pneumoniae i urinkultur

Klebsiella pneumoniae tilhører gram-negativ fakultativ-anerobe opportunistiske patogene bakterier, normalt til stede i tarm, munnhulen, på menneskets hud. Denne mikroorganismen danner ikke sporer, er immobile, i stand til å danne kapsler.

Antallet Klebsiella pneumoniae kan øke raskt under utvikling av infeksjon, så vel som etter et langt forløp med antibiotikabehandling, når det ikke bare er undertrykkelse av patogen flora, men også av normal tarmflora (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci, etc.). For urinsystemet er Klebsiella alltid en patogen bakterie og er ofte resultatet av en infeksjon på sykehus.

Urinkultur for sopp

Sabourauds medium med kloramfenikol (400 mg/l) brukes til såing av gjærlignende sopp. Inkubasjon av såing foregår i 1-2 dager under visse temperaturforhold.

En urinkultur av en sunn person skal ikke avsløre sopp. Men noen ganger blir de fremdeles oppdaget: Så, Candida, Mold og Ray Sopp vises ofte i analysen. Dette er mulig med primær eller sekundær immunsvikt, feil antibiotikabehandling, smittsomme prosesser i det urogenitale systemet.

Den vanligste og ofte identifiserte soppinfeksjonen er Candida. Hos kvinner bor disse soppene ofte inne i skjeden og kan passere gjennom urinrøret inn i blæren. I mange tilfeller av trost skyldes Candiduria feil urin for undersøkelse.

Hvis tilstedeværelsen av sopp i urinvæsken ikke ledsages av noen symptomer, kan det hende at legen ikke foreskriver behandling. Slik behandling er imidlertid nødvendig hvis pasienten lider av diabetes mellitus, immunsviktforhold, tuberkulose av geniturinær, hvis pasienten har svekket urinstrømmen eller et urinkateter.

Urinkultur for bakteriofager

Bakteriofager er virus som "spiser" bakterier. De er naturlige ikke-cellulære midler som er i stand til å komme inn i bakteriecellen og angripe den fra innsiden.

I henhold til typen interaksjon med bakterier skiller virulente og moderate bakteriofager. Bakteriofagen kommer inn i cellen ved hjelp av enzymer. Bakteriofagen forlater cellen på grunn av lysisen.

Bestemmelse av følsomheten til mikroorganismer for bakteriofager er nødvendig hvis bruken av dem som en del av kompleks terapi antas.

Urinkultur for Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulose er en vanlig patologi som forekommer både hos mennesker og dyr. Å forårsake sykdommer av sykdommen er aerobe bakterier i slekten Mycobacterium, som lever i vann og jord. Tuberkulose er ofte forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, sjeldnere av Mycobacterium bovis. Begge mikroorganismer er veldig motstandsdyktige i det ytre miljø, kan forårsake utviklingen av sykdommen selv flere år etter infeksjon. Det er viktig at tuberkulose mykobakterier er i stand til å danne spesifikke L-former, som gir anti-tuberkuloseimmunitet.

Mange teknikker for laboratoriediagnose av sykdommen er kjent. Dette er smørmikroskopi ved bruk av sputum, immunoenzymatisk analyse, klassisk kulturmetode. Når du så urin på et næringsmedium, brukes de voksne koloniene for å bestemme følsomhet for antibiotika.

Normalt skal det ikke være noen mykobakterier i urinen. Deres tilstedeværelse anses som et positivt resultat av tuberkulosediagnose.

Urinkultur for ureaplasma

Ureaplasmose er en infeksjon som er forårsaket av et slikt patogen som ureaplasma. Disse mikroorganismene parasiterer i det urogenitale systemet, luftveiene til en person. Mikrobiologiske egenskaper og struktur av ureaplasma har mye til felles med mycoplasma. Dette er betinget patogene bakterier, normalt til stede og hos friske mennesker. Store konsentrasjoner av ureaplasma kan provosere utviklingen av forskjellige patologier, fra blærekatarr til lungebetennelse.

Kulturdiagnostikk i form av bakteriekultur av urin gjør det mulig å bestemme mikrobens følsomhet for antibiotika. I tillegg til bakteriekultur, kan mikroskopiske og serologiske metoder, molekylær biologisk undersøkelse av urin, prostatasekresjoner, sæd osv. Brukes.

Urinkultur for Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus er en gruppe bakterier utbredt i naturen, og kombineres sammen med saprofytiske og patogene former av mikroorganismer med ulik grad av patogenisitet og virulens.

For isolering av stafylokokker brukes eggeplomme-saltagar, melkesaltagar eller et spesielt kommersielt medium (Staphylococcal Agar).

Bakteriell såing av urin er foreskrevet når det er mistenkt smittsomme lesjoner: Studien bestemmer det forårsakende middelet og dens mengde med stor nøyaktighet. Blant stafylokokker i urinen oppdaget oftest Staphylococcus epidermidis og aures - Staphylococcus aureus. Sistnevnte tilhører den gram-positive kokkale floraen, den har en bred distribusjon og blir ofte oppdaget selv hos friske mennesker (omtrent hver fjerde person). Staphylococcus aureus er i stand til å forårsake utvikling av smittsomme sykdommer som sepsis, peritonitt, purulent dermatologiske patologier, geniturinære infeksjoner, lungebetennelse.

Tilstedeværelsen av Staphylococcus epidermidis i en urinkultur kan kreve følsomhetsbestemmelse for antibiotika som vankomycin, makrolider, beta-laktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner. Imidlertid er behandling ikke alltid foreskrevet:

• Hvis konsentrasjonen av Staphylococcus i urinen er mindre enn 1000 CFU per ml, indikerer det fraværet av et smittsomt-inflammatorisk fokus i kroppen;
• Hvis indikatoren er 1000-100000 CFU per ml, er en gjentatt bakteriekultur foreskrevet;
• Hvis indikatoren er mer enn 100000 CFU per ml, er behandlingen nødvendigvis foreskrevet.

Urinkultur for Streptococcus.

Streptococci blir sådd på Columbia Agar-medium supplert med defibrinert blod, nalidixinsyre og colistin. I tillegg til streptokokker, er koagulase-positive stafylokokker isolert på dette mediet.

Bare Viridans Streptococci er anerkjent som vennlige mot det urogenitale systemet. Derfor kan deres tilstedeværelse i urinen betraktes som normal. Det dominerende antallet smittsomme lesjoner utvikler seg når de påvirkes av gruppe A Streptococcus. Hos mennesker kan patogenet forårsake glomerulonefritt, vaskulitt, rusten betennelse, impetigo og så videre. Gruppe B Streptococcus påvirker oftest genitourinary-kanalen: Hos menn finnes bakterien i urinrøret og hos kvinner - inne i skjeden.

Streptococci forårsaker stort sett ukompliserte infeksjoner, sjeldnere - kompliserte (når de er påvirket av gruppe B streptokokker).

Urinkultur for opportunistisk flora

De fleste bakterier, mikroorganismer, sopp og protozoer tilhører kategorien betinget patogen. Det vil si at de er en del av den normale biocenosen - mikrofloraen i skjeden og tarmen. Imidlertid er de ikke-patogene bare hvis antallet ikke overskrider visse grenser. Hvis slike opportunistiske mikroorganismer blir uakseptabelt mange, utvikler en smittsom prosess.

Den opportunistiske floraen inkluderer Enterobacteriaceae, ikke-fermenterende Gram-negative mikroorganismer, Staphylococci, Enterococci, Sopp. En tilstrekkelig mengde slik flora krever ikke behandling, det er ikke nødvendig å bli kvitt den helt.

Urinkultur for asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand der den unormale tilstedeværelsen av bakterier i urinen oppdages, men det er ingen ytre symptomer.

Asymptomatisk bakteriuri er i mange tilfeller upassende å behandle fordi det sjelden forårsaker komplikasjoner. I tillegg kan slik terapi være vanskelig. Foreskrevet antibiotikabehandling kan ytterligere forstyrre bakteriebalansen i kroppen, noe som kan føre til mikrobiell gjengroing, noe som vil bli stadig vanskeligere å behandle.

Behandling kan bare foreskrives i slike tilfeller av asymptomatisk bakteriuri:

• Når du er gravid;
• Etter en nyretransplantasjon;
• For immunsviktforhold;
• For urin reflux;
• Før transuretral reseksjon av prostata.

Beslutningen om å behandle blir tatt av den behandlende legen.

Hvor mange dager gjøres en urinkultur?

Bakteriell urinkultur er en meget informativ test. Imidlertid har det en viss ulempe: det tar lang tid å vente på resultatet. Bakteriell såing utføres i trinn, hvert trinn tar flere timer. Generelt kan studien vare 5-7 dager, noen ganger opptil ti dager.

Behandling

Terapeutiske tiltak etter en bakteriell urinkultur er ikke alltid passende. I asymptomatisk bakteriuri er det for eksempel ikke behov for antibiotikabehandling.

Normalt er urinvæske sterilt og fri for mikroorganismer. Under visse forhold kan imidlertid bakterier formere seg i det - for eksempel skjer dette ofte hos diabetikere og seksuelt aktive kvinner.

Hos menn observeres ikke asymptomatisk bakteriuria. Selv her er behandling imidlertid ikke foreskrevet før pasienten blir undersøkt og diagnostisert - for eksempel er årsaken hos menn ofte bakteriell prostatitt.

Hvorfor er tilstedeværelsen av bakterier i en urinkultur uten kliniske symptomer, ikke en grunn til å foreskrive antibiotika?

Asymptomatiske bakteriuria forårsaker vanligvis ikke komplikasjoner og påvirker ikke utviklingen av nyre- og geniturinære patologier.

Antibiotika eliminerer nesten bakteriuria, men etter noen måneder dukker problemet opp igjen: Dermed blir antibiotikabehandling uten å eliminere årsaken til bakterier i urinen ikke bare ubrukelig, men også skadelig, ettersom det truer utviklingen av motstanden til mikroorganismer.

Å dyrke bakterier i fravær av symptomer krever behandling:

• Når det gjelder en gravid kvinne;
• Hvis pasienten har hatt en nyretransplantasjon;
• Hvis pasienten skal gjennomgå geniturinærkirurgi (f.eks. Transurethral adenomektomi).

I slike situasjoner er korte kurs for antibiotikabehandling indikert - for eksempel Fosfomycin (monural), penicillin eller cephalosporin antibiotika (suprax, amoxiclav) kan være foreskrevet.

I alle tilfeller, når en pasient gjennomgår en bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika, antas det at medikamentet som det er den største mottakeligheten av de detekterte mikroorganismer brukes til.