Bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika

Urologer møter ganske ofte i sin praksis med smittsomme sykdommer i det urogenitale systemet. Adekvat diagnose og behandling av slike patologier er umulig uten å bestemme typen patogen og dens motstand mot den foreskrevne antibiotikabehandlingen. For å gjøre dette må hver pasient passere en bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika. Dette er en obligatorisk studie i mange urogenitale lidelser.

Hva betyr og viser en urinkultur?

Bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika er en av de ofte foreskrevne og ganske nøyaktige diagnostiske testene av urinvæskesammensetning. Som regel er slik diagnostikk hensiktsmessig for å avklare diagnosen, for å følge dynamikken i behandlingen, for å vurdere den generelle tilstanden til kroppen til barn og gravide kvinner.

Bakteriekultur er foreskrevet for å bestemme tilstedeværelsen av bakterier i urinen, deres identifikasjon og vurdering av resistens mot antibakterielle medisiner, samt for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen av infeksiøse-inflammatoriske prosesser.

Mens de utfører en urinkultur, beregner laboratorier konsentrasjonen av smittestoffer som er tilstede og vurderer derfor tilstanden til det urogenitale systemet og tilhørende organer.

Bakteriekultur av urin anses som en svært nøyaktig og informativ analyse. Takket være det er det mulig å bestemme antall og type patologisk patogen. Og etter å ha bestemt følsomheten for antibiotika, har legen muligheten til å foreskrive riktig og effektiv behandling.[1]

Dermed hjelper bakteriell såing av urin:

• å identifisere årsaken til den smittsomme prosessen;
• finne ut konsentrasjonen hans i urinen;
• Bestem hvilke antibiotika som vil være effektive for å kontrollere patogenet og hvilke som vil være ubrukelige eller ineffektive;
• å spore fremdriften av behandlingen.

Indikasjoner for prosedyren Bakteriekultur av urinen

Bakteriekultur av urin med bestemmelse av antibiotikafølsomhet er en viktig test for mange sykdommer og tilstander. Noen ganger er det foreskrevet som en del av screening for å forhindre smittsomme og inflammatoriske patologier i genitourinary sfæren hos personer med risiko:

• gravide kvinner;
• gamle mennesker, sengeliggende pasienter;
• pasienter med diabetes mellitus eller onkologiske patologier.

Hovedindikasjonen for denne testen er mistenkte smittsomme lesjoner i det genitourinære systemet. Selv i mange tilfeller, i nærvær av symptomer på infeksjon, foreskriver leger empirisk et antibakterielt medikament, vanligvis med et bredt spekter av aktivitet. En slik ordning "fungerer" i ca 78% av tilfellene. Men i noen tilfeller anses en bakteriell kultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika som obligatorisk:

• Hvis det er mistanke om en smittsom prosess hos en kvinne under graviditet;
• hvis det er mistanke om pyelonefritt;
• hvis den smittsomme prosessen er funnet hos menn;
• hvis det er et utbrudd av en urologisk infeksjon på sykehuset;
• Hvis pasienten ble brukt forlenget kateterisering, cystoskopi, hvoretter pasienten har feber;
• Hvis det er høy febermålinger hos barn under 3 år uten noen åpenbar årsak;
• hvis det er en regelmessig forverring av genitourinær smittsom patologi, eller den foreskrevne empiriske behandlingen er ineffektiv;
• hvis det er en komplisert inflammatorisk urinprosess, spesielt hos eldre pasienter;
• dersom urinpatologi utvikles hos pasienter med nedsatt immunstatus, kroniske nyrepatologier, medfødte defekter i nyrene eller urinsystemet, eller hos pasienter operert for nyretransplantasjon.

Det er en rekke anbefalinger, ifølge hvilke en bakteriell kultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika er foreskrevet, selv om det ikke er noen patologiske symptomer:

• gravide kvinner fra løpet av 14 uker, for å forhindre utvikling av pyelonefritt;
• pasienter før urogenital kirurgi;
• pasienter i løpet av de første 8-10 ukene etter nyretransplantasjon eller ved eventuelle abnormiteter i det transplanterte organet.

En urinkultur for blærebetennelse

Blærebetennelse er en inflammatorisk prosess i slimhinnen i blæren, et hult organ der urinvæske samler seg. Urin strømmer kontinuerlig fra nyrene inn i blæren og forlater deretter kroppen gjennom urinrøret.

Blærebetennelse kan være akutt og kronisk, smittsom, traumatisk, kjemisk, primær eller sekundær. For å diagnostisere sykdommen utføres en generell undersøkelse av urinvæske med mikroskopi av sedimentet, samt bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika (ofte - for et bredt infeksjonsspekter) som standard.

Bakterieanalysen utføres ved bruk av næringstett medium. Bakterieidentifikasjon utføres ved hjelp av massespektrometri og en spesiell analysator. Antibiotisk følsomhet bestemmes ved diskdiffusjonsmetode ved bruk av en spesiell analysator.

Antibiotika er spesifikke medisiner med utvilsomt antibakteriell effekt. Imidlertid er de fleste mikroorganismer i stand til å utvikle resistens mot disse stoffene. En slik prosess kan observeres spesielt ofte ved forskrivning av antibiotika uten gyldig indikasjon, med flere kurer med antibiotikabehandling på rad, med regelmessig selvmedisinering og profylaktisk bruk av slike legemidler. Derfor, før du foreskriver et eller annet antibakterielt legemiddel for blærebetennelse, bør legen utføre en bakteriekultur av urin og bestemme hvilket antibiotikum som vil være mest effektivt og hensiktsmessig.

Hos pasienter med blærebetennelse avslører den hyppigste bakterieundersøkelsen Enterobacteriaceae, pseudomonader, stafylokokker og streptokokker, enterokokker, gjærlignende sopp.

Urinkultur for pyelonefritt.

Pyelonefritt er en smittsom og inflammatorisk nyrepatologi, som oftest finnes hos små barn, gravide kvinner, eldre menn som lider av betennelse eller adenom i prostatakjertelen.

Pyelonefritt kan provoseres av en bakteriell infeksjon som eksisterer i kroppen eller kommer inn i nyrene fra miljøet. Svekket immunitet, kroniske inflammatoriske prosesser, hypotermi, endokrine og leversykdommer bidrar til utviklingen av sykdommen. Også risikoen for pyelonefritt øker hvis pasientens urinutstrømning forstyrres - for eksempel med urolithiasis, prostataadenom, etc., samt diabetes mellitus, nevrogen urindysfunksjon.

Det er svært viktig å diagnostisere pyelonefritt så tidlig som mulig. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre en generell blodprøve og biokjemisk analyse, en generell urinanalyse, bakteriologisk såing av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika, samt ultralyd av bekkenorganene. Slike studier anbefales ikke bare i begynnelsen av sykdommen, men også i behandlingsprosessen. Kontrollbakteriokjemi av urin i fravær av komplikasjoner av pyelonefritt utføres på den fjerde dagen av antibiotikabehandling 10 dager etter fullføringen. Hvis pyelonefritt går med komplikasjoner, utføres bakterieundersøkelsen en uke etter starten av antibiotikabehandlingen, samt en måned etter fullføringen av det terapeutiske kurset.

Urinkultur for glomerulonefritt

Glomerulonefritt er en gruppe sykdommer karakterisert ved skade på glomeruli (nyretubuli) i begge nyrene. Patologi er ledsaget av nyredysfunksjon, nemlig manglende evne til å eliminere metabolske produkter, giftige stoffer og overflødig væske fra kroppen. Hvis sykdommen ikke oppdages og behandles i tide, blir den snart komplisert av nefrosklerose (sklerose i nyretubuli), nyresvikt - opp til situasjonen der pasienten krever akutt transplantasjon av organet.

Terapi for glomerulonefritt er langvarig, kompleks. Diagnosen er basert på studiet av blod og urin. Analysen av urinvæske er preget av proteinuri, sylindruri. Bakteriell såing av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika er en hjelpetype diagnose, for å utelukke den bakterielle årsaken til utviklingen av sykdommen. En vanlig årsak til utvikling av kronisk glomerulonefritt er beta-hemolytisk streptokokk gruppe A (et vanlig årsak til kronisk betennelse i mandlene og sår hals). Denne bakterien aktiverer utviklingen av betennelse i glomeruli og utløser produksjonen av autoantistoffer rettet mot kroppens egne celler. Regelmessige tilbakefall av sykdommen innebærer erstatning av nyreparenkym med bindevev og utvikling av nefrosklerose, med ytterligere transformasjon av patologien til kronisk nyresvikt.

Forberedelse

Forberedelse for innsamling av urin for bakteriologisk analyse tar hensyn til følgende trinn:

• Dagen før testen bør pasienten avstå fra overdreven fysisk anstrengelse og alkoholforbruk;
• en dag før innsamling av biomateriale bør unngå inntak av mat og medisiner som kan endre fargen på urinvæsken (beter, multivitaminer, gulrotjuice, etc.);
• en dag før innsamling av biomateriale bør ikke ta diuretika, en måned før samlingen - slutt å ta kjemopreparater (i samråd med en lege);
• umiddelbart før oppsamling av urin, bør de ytre kjønnsorganene vaskes grundig for å unngå innføring av bakterier i biomaterialet;
• Om mulig bør kvinner unngå å ta en bakteriekulturtest under menstruasjonsblødning;
• innsamlet materiale skal bringes til laboratoriet innen 1 time.

Hva er den riktige måten å ta en urinkulturprøve på?

For å sende urin til bakteriekultur med antibiotikafølsomhetstesting, tas en morgenurinprøve umiddelbart etter oppvåkning (og etter hygieniske prosedyrer). Dersom det ikke er mulig å samle opp materiale umiddelbart, samles urinvæske 2-3 timer etter siste vannlatingsepisode.

Umiddelbart før innsamling bør ytre kjønnsorganer og hender vaskes godt - alltid med såpe og vann. Ingen antiseptiske eller desinfiserende løsninger bør brukes, da de kan forvrenge de diagnostiske resultatene.

Krukken eller beholderen må være steril, med et tett skrudd lokk: det er best å kjøpe en slik beholder direkte fra laboratoriet eller apoteket. Ikke la fremmede væsker eller sekreter komme inn i beholderen, ikke dypp fingre, gjenstander osv. Inn i den. Lokket på glasset bør åpnes umiddelbart før urinoppsamling og lukkes umiddelbart etter oppsamling for å unngå bakterier fra det ytre miljø.

Urinvæske samlet for bakteriekultur og antibiotikafølsomhet bør bringes til laboratoriet så snart som mulig: innen 1-2 timer. Det er svært uønsket å la biomaterialet stå i rom med temperaturer over +20°C. Den optimale temperaturen for korttidslagring av materialet er +8 til +15°C. Det er forbudt å fryse urin før bakteriologisk undersøkelse.

Langvarig eller feil lagring av urin for bakteriell såing kan føre til endringer i væskens fysiologiske egenskaper, vekst av mikrobiell flora og skade på sedimentet.[2]

Urinkulturkrukke

Spesialglass er tilgjengelig i apotek og laboratorier for påfølgende vakuumoppsamling av en steril urinprøve. Moderne containere har flere fordeler. Først av alt - det er bekvemmelighet i innsamling av materiale for forskning: urin kan samles både i et spesielt rom i laboratoriet og hjemme. Pasienten trenger ikke lete etter en mer eller mindre egnet beholder, sterilisere den, merke den osv. I tillegg bevares biomateriale i en steril kvalitetsbeholder lenger: tettheten til beholderen utelukker fullstendig tap av sterilitet og muligheten av lekkasje av væske på vei til laboratoriet.

Hva bør jeg ikke spise før en urinkultur?

På tampen av innsamling av urin for bakteriekultur, er det uønsket å konsumere matvarer som kan endre fargen på biomaterialet. For eksempel er det ønskelig å midlertidig nekte å spise:

• rødbeter og retter basert på denne rotgrønnsaken;
• gulrøtter;
• blåbær, bjørnebær;
• kirsebær;
• rabarbra, sorrel;
• bønner;
• øl, vin og drikkevarer som inneholder fargestoffer.

Noen tilberedte matvarer som selges i butikker inneholder også matfarge. Deres tilstedeværelse må nødvendigvis angis blant ingrediensene på pakken. Slike fargestoffer kan ikke bare farge urinen, men også belaste nyrene, irritere veggene i urinkanalene og blæren.

Teknikk Bakteriekultur av urinen

Bakteriologisk (bakteriell) såing av urin innebærer påvisning og identifisering av mikroorganismer som er i den biologiske væsken, samt bestemmelse av deres konsentrasjonsinnhold. For dette formål påføres urin på et medium som er gunstig for vekst og utvikling av bakterier (det såkalte "næringsmedium"): oftest brukes agar eller sukkerbuljong.[3]

I fravær av påfølgende vekst av mikroorganismer, sies en negativ bakteriell undersøkelse å være negativ. Hvis vekst er tilstede, og konsentrasjonen av patogen flora er tilstrekkelig for utviklingen av den smittsomme prosessen, anses resultatet av studien som positivt.

Konsentrasjonsinnhold er antall mikroorganismer per volumenhet biologisk materiale. Det uttrykkes i CFU - kolonidannende enheter. En slik enhet er én celle eller cellegruppe som er i stand til å produsere en synlig bakteriekoloni.

Hvis resultatet av bakteriekulturen er positivt, er neste trinn å bestemme følsomheten til den identifiserte mikroorganismen for antibiotika (antibiotikogram). Studien lar deg bestemme hvilke antibiotika som ikke vil ha noen effekt på bakteriene, hvilke som vil ha en svak effekt, og hvilke som vil være maksimalt effektive.[4]

Midstream urinkultur

Hvorfor anbefales det å samle den midterste delen av urinen for bakteriologisk (bakteriell) kultur? Vi snakker om morgenurin, tatt fra midten av vannlatingen, det kalles "midtdelen". Det vil si at urinering startes på toalettet, etter ett eller to sekunder, sett en beholder for å samle urin, samle minst 20 ml (bedre - 50 ml). Den gjenværende urinvæsken ledes igjen inn i toalettskålen. En slik tilnærming gjør det mulig å vurdere de studerte parameterne mer objektive.

Daglig urinkultur

En daglig urinprøve, som vurderer urinen som skilles ut av pasienten over en 24-timers periode, brukes til å kontrollere funksjonsstatusen til nyrene og for å vurdere utskillelsen av visse stoffer med urinvæsken over en 24-timers periode. Urinen samles i en stor steril beholder med måleinndelinger (for å bestemme det totale volumet av det oppsamlede materialet).

Den første "morgen"-porsjonen slippes ut i toalettet, og den påfølgende urinen samles over natten i en stor beholder, som oppbevares i kjøleskapet.

Etter fullført innsamling estimeres det oppnådde volumet og urinprøven transporteres til laboratoriet.

Som regel er en daglig analyse foreskrevet for å bestemme det totale volumet av urin, kreatinin, urea, protein, glukose, oksalater. Behovet for å utføre en bakteriekultur diskuteres med legen på individuell basis.

Urinkultur hos kvinner

For bakteriekultur og testing av antibiotikafølsomhet bør kvinner samle morgenurin fra første vannlating etter oppvåkning. Hvis en kvinne går på toalettet flere ganger i løpet av natten, bør urinvæsken som kan samles 1-2 timer før levering til laboratoriet samles opp for testing.

Det er svært viktig å vaske kjønnsorganene grundig og sørge for at det ikke kommer skjedesekret inn i urinen. Det anbefales å sette inn en intravaginal tampong midlertidig etter den hygieniske prosedyren for å forhindre at skjedesekret kommer inn i urinprøven. Det er ønskelig å samle en middels porsjon væske uten å avbryte urinprosessen.

Innsamling av materiale til bakteriekultur under aktiv menstruasjonsutflod anbefales ikke. Det gjøres vanligvis før eller noen dager etter menstruasjonen.

Urinkultur for menn

For å utføre en bakteriell urinkultur, samler menn en urinprøve midt på morgenen fra den første vannlatingen etter å ha våknet. Viktig: Lever materialet til laboratoriet så snart som mulig. Det er optimalt å gjøre dette innen en time.

Før du samler opp urinvæske, bør du ta en dusj og vaske kjønnsorganene grundig. Penishodet og forhuden skal vaskes med såpe og varmt vann, deretter tørkes med et håndkle. Under vannlating og innsamling av biomateriale skal penishodet være i åpen tilstand. Slike enkle regler vil bidra til å unngå feil i resultatet av bakteriologisk undersøkelse.

Hvis en mann viser seg å ha bakteriuri uten visse symptomer, blir han foreskrevet ytterligere undersøkelse for å utelukke patologier fra prostatakjertelen.

En urinkultur på en baby

Bakteriekultur er ofte foreskrevet for barn i ulike aldre. Og hvis eldre barn ganske kan forklare alle stadier av urininnsamling og utføre dem, forårsaker det noen ganger vanskeligheter å ta biomateriale fra små barn.

For å samle riktig mengde urin fra babyer, selger apotek spesielle barneurinanalyser - 100 ml beholdere med et spesielt vedlegg med en selvklebende hypoallergen base. Det finnes forskjellige typer urinalposer - først og fremst, avhengig av barnets kjønn. Settet kommer med instruksjoner om hvordan du bruker beholderen, som inneholder følgende anbefalinger:

• babyen skal vaskes grundig, tørk huden med et mykt håndkle;
• Etter å ha sluppet urinalen fra emballasjen, fjern beskyttelsesfilmen fra den selvklebende delen;
• Barnet legges på ryggen, bena spres, og beholderen snus bakover med det anteroposteriore hakket mot ryggen for å forhindre utilsiktet avføring i å komme inn i hovedbeholderen;
• hvis prosedyren utføres på en gutt, senkes kjønnsorganene hans ned i den spesielle åpningen av beholderen;
• den klebende overflaten presses litt ned;
• Hvis prosedyren utføres på en jente, limes urinalen mellom anus og labia majora og deretter til perinealhuden;
• etter fiksering settes barnet på truser eller bleie, tas oppreist i armene og venter på urinhandlingen;
• etter urinoppsamling skrelles urinsamleren av, tappes fra reservoaret over i en steril transportbeholder og sendes til laboratoriet.

Normal ytelse

Bakteriologisk såing av urin innebærer følgende trinn:

• biologisk materiale er sådd på næringsmedier;
• er oppdratt i en inkubator;
• de dyrkede mikroorganismene legges i en petriskål og dyrkes igjen;
• bakteriekolonier separeres fra hverandre og plasseres tilbake i inkubatorforholdene;
• det innhentede materialet undersøkes, mikroorganismer identifiseres og testes for følsomhet for antibiotika (hvilke antibakterielle legemidler vil drepe disse mikroorganismene).

En normal bakteriekultur i urin bestemmer fraværet av mikrobiell vekst i biomaterialet. Resultatskjemaet er merket "ingen vekst".[5]

Økning og senking av verdier

Følgende tolkning av resultatene oppnådd i en bakteriell urinkultur er ofte brukt:

• Normal: ingen vekst av bakterieflora.
• Kontaminering med assosierte mikroorganismer tillot isolering av lave titere av en eller flere bakteriearter.
• Titeren av mikroorganismer er mer enn 10*4 CFU/mL, monokultur bestemmes hovedsakelig.
• Den kroniske inflammatoriske prosessen er preget av blandet bakterievekst.

Bakteriell såing av urin vurderes både kvalitativt (ved tilstedeværelsen av patogenet i biomaterialet) og kvantitativt (ved konsentrasjonen av påviste mikroorganismer).

Den kvantitative indikatoren er dechiffrert som følger. Det er fire grader av vekst, eller forurensning, i laboratoriet:

• ved første grad snakk om veksten av enkeltkolonier (opptil et dusin);
• i andre grad snakker om liten bakterievekst, 10 til 25 kolonier;
• i tredje grad finnes flere kolonier, men de kan telles (minst 50);
• i fjerde grad er det en kontinuerlig vekst av kolonier, som ikke kan telles.

Totalene for kolonitall i CFU/ml tolkes som følger:

• Hvis indikatoren ikke overstiger 10³ mikroorganismer per 1 ml urin, indikerer det fravær av en inflammatorisk prosess og er ofte en konsekvens av forurensning av biomaterialet.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁴ bakterier i 1 ml biomateriale, så sier de at resultatet er tvilsomt. Det anbefales å gjenta bakteriekulturen.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁵ bakterier per 1 ml biomateriale og høyere, indikerer det tilstedeværelsen av en inflammatorisk sykdom.

Bakteriell såing av urin 10 i 3., 4., 5., 6., 7. Grad kan allerede indikere etiologien (årsaken) til den inflammatoriske prosessen. Samtidig indikerer første og andre grad av tilstedeværelse av opportunistiske mikroorganismer ofte bare forurensning av biomateriale eller feil oppsamling av urin.

Når utelukkende sykdomsfremkallende flora påvises, telles alle påviste kolonier, uavhengig av grad.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli i en urinkultur er oftest funnet i blærebetennelse: bakterien er en representant for den normale tarmmikrofloraen, men virulente typer av denne mikroorganismen kan komme inn i blæren gjennom urinrøret og forårsake utvikling av en inflammatorisk prosess.

Ved blærebetennelse foreskriver legen en generell urinanalyse som standard. Bakteriekultur med bestemmelse av følsomhet for antibiotika utføres i tillegg, for nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen og typen av bakterier, og for å vurdere det mest effektive antibakterielle stoffet. Hvis et stort antall E. Coli er funnet, er pasienter nødvendigvis foreskrevet en mer detaljert undersøkelse, inkludert ultralyd av urogenitalsystemet og cystoskopi.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serva eller Difco) eller Oxoid brukes til isolering av enterokokker. Mange medier inneholder trifenyltetrazoliumklorid, som brytes ned av enterokokker og farger dem rosa-røde. Oksoidmedium inneholder gallesalter, som enterokokker er resistente mot, samt esculin og jernsitrat.

Enterococcus faecalis, eller faecalis, er en type enterokokker, som er en del av den normale tarmfloraen. Imidlertid kan patogene former for bakterier forårsake utvikling av smittsomme inflammatoriske prosesser i urinveiene, bekkenorganene. På ekte bakteriuri (infeksiøs prosess) sies hvis under bakteriekulturen er funnet minst ¹⁰⁵ mikrobielle legemer per 1 ml urinvæske. Hvis konsentrasjonen av mikroorganismer er lavere, antas det at bakterier har kommet inn i urinen under feil innsamling av materiale for analyse (forutsatt at det ikke er symptomer på infeksjonssykdom).

Statistisk sett finnes fekal Enterococcus faecalis i 1-18 % av tilfellene med positiv bakteriell undersøkelse. De andre typene enterokokkflora påvises mye sjeldnere.

Citrobacter cosiri

Citrobacter er en gramnegativ, sporedannende, fakultativ-anaerob bakterie som normalt er medlem av den opportunistiske tarmfloraen hos mennesker.

Citrobacter tilhører familien Enterobacteriaceae og typen Proteobacteriaceae. Foruten Citrobacter coseri, er det også Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus og mange andre bakterier. Denne mikroorganismen blir oftest årsak til angiogene infeksjoner på sykehus og smittsomme lesjoner i urinsystemet, kan provosere utbrudd av toksikoinfeksjoner, gastroenteritt, meningitt, purulente infeksjoner.

Citrobacteriosis diagnostiseres først etter bakteriekultur eller andre spesialiserte laboratorietester.

Klebsiella pneumoniae i urinkultur

Klebsiella pneumoniae tilhører Gram-negative fakultativt-anaerobe opportunistiske patogene bakterier, normalt tilstede i tarmen, munnhulen, på menneskets hud. Denne mikroorganismen danner ikke sporer, er immobil, i stand til å danne kapsler.

Antallet Klebsiella pneumoniae kan øke raskt under utviklingen av infeksjon, så vel som etter en lang kur med antibiotikabehandling, når det ikke bare er undertrykkelse av patogen flora, men også normal tarmflora (Klebsiella, stafylokokker, enterokokker, etc.). ). For urinveiene er Klebsiella alltid en sykdomsfremkallende bakterie og skyldes ofte en infeksjon på sykehus.

Urinkultur for sopp

Sabourauds medium med kloramfenikol (400 mg/l) brukes til såing av gjærlignende sopp. Inkubering av såing foregår i 1-2 dager under visse temperaturforhold.

En urinkultur av en frisk person bør ikke avsløre sopp. Men noen ganger blir de fortsatt oppdaget: så candida, mugg og strålesopp vises ofte i analysen. Dette er mulig med primær eller sekundær immunsvikt, feil antibiotikabehandling, smittsomme prosesser i det urogenitale systemet.

Den vanligste og hyppigste identifiserte soppinfeksjonen er Candida. Hos kvinner befinner disse soppene seg ofte inne i skjeden og kan passere gjennom urinrøret inn i blæren. I mange tilfeller av trost skyldes candiduri feil oppsamling av urin for undersøkelse.

Hvis tilstedeværelsen av sopp i urinvæsken ikke er ledsaget av noen symptomer, kan legen ikke foreskrive behandling. Slik behandling er imidlertid nødvendig dersom pasienten lider av diabetes mellitus, immunsvikttilstander, genitourinær tuberkulose, dersom pasienten har nedsatt urinstrøm eller urinkateter.

Urinkultur for bakteriofager

Bakteriofager er virus som "spiser" bakterier. De er naturlige ikke-cellulære midler som er i stand til å gå inn i bakteriecellen og angripe den fra innsiden.

I henhold til typen interaksjon med bakterier skilles virulente og moderate bakteriofager. Bakteriofagen kommer inn i cellen ved hjelp av enzymer. Bakteriofagen forlater cellen på grunn av lysisen.

Bestemmelse av følsomheten til mikroorganismer overfor bakteriofager er nødvendig hvis det antas at de brukes som en del av kompleks terapi.

Urinkultur for Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulose er en vanlig patologi som forekommer hos både mennesker og dyr. De forårsakende midlene til sykdommen er aerobe bakterier av slekten Mycobacterium, som lever i vann og jord. Tuberkulose er oftest forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, sjeldnere av Mycobacterium bovis. Begge mikroorganismer er svært motstandsdyktige i det ytre miljø, kan forårsake utvikling av sykdommen selv flere år etter infeksjon. Det er viktig at tuberkulosemykobakterier er i stand til å danne spesifikke L-former, som gir anti-tuberkulose immunitet.

Mange teknikker for laboratoriediagnostikk av sykdommen er kjent. Disse er utstryksmikroskopi ved bruk av sputum, immunenzymatisk analyse, klassisk kulturmetode. Når du sår urin på et næringsmedium, brukes de oppvokste koloniene til å bestemme følsomhet for antibiotika.

Normalt skal det ikke være mykobakterier i urinen. Deres tilstedeværelse anses som et positivt resultat av tuberkulosediagnose.

Urinkultur for ureaplasma

Ureaplasmose er en infeksjon som er forårsaket av et slikt patogen som ureaplasma. Disse mikroorganismene parasitterer i det urogenitale systemet, luftveiene til en person. Mikrobiologiske egenskaper og struktur til ureaplasma har mye til felles med mykoplasma. Dette er betinget patogene bakterier, normalt tilstede og hos friske mennesker. Store konsentrasjoner av ureaplasma kan provosere utviklingen av ulike patologier, fra blærebetennelse til lungebetennelse.

Kulturdiagnostikk i form av bakteriekultur av urin gjør det i tillegg mulig å bestemme mikrobens følsomhet for antibiotika. I tillegg til bakteriekultur kan mikroskopiske og serologiske metoder benyttes molekylærbiologisk undersøkelse av urin, prostatasekret, sæd osv.

Urinkultur for Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus er en gruppe bakterier som er utbredt i naturen, og kombinerer sammen med saprofytiske og patogene former for mikroorganismer med varierende grad av patogenisitet og virulens.

For isolering av stafylokokker brukes eggeplomme-saltagar, melkesaltagar eller et spesielt kommersielt medium (stafylokokkagar).

Bakteriell såing av urin er foreskrevet når det er mistanke om smittsomme lesjoner: studien bestemmer årsaksmiddelet og dets mengde med stor nøyaktighet. Blant stafylokokkene i urinen oftest oppdaget Staphylococcus epidermidis og aures - Staphylococcus aureus. Sistnevnte tilhører den Gram-positive kokkalfloraen, den har en bred distribusjon og oppdages ofte selv hos friske mennesker (omtrent hver fjerde person). Staphylococcus aureus er i stand til å forårsake utvikling av infeksjonssykdommer som sepsis, peritonitt, purulente dermatologiske patologier, genitourinære infeksjoner, lungebetennelse.

Tilstedeværelsen av Staphylococcus epidermidis i en urinkultur kan kreve følsomhetsbestemmelse overfor antibiotika som Vancomycin, makrolider, betalaktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner. Imidlertid er behandling ikke alltid foreskrevet:

• Hvis konsentrasjonen av stafylokokker i urinen er mindre enn 1000 CFU per ml, indikerer det fraværet av et smittsomt-inflammatorisk fokus i kroppen;
• Hvis indikatoren er 1000-100000 CFU per ml, foreskrives en gjentatt bakteriekultur;
• Hvis indikatoren er mer enn 100 000 CFU per ml, foreskrives behandling nødvendigvis.

Urinkultur for streptokokker.

Streptokokker blir sådd på Columbia-agarmedium supplert med defibrinert blod, nalidiksinsyre og kolistin. I tillegg til streptokokker isoleres koagulasepositive stafylokokker på dette mediet.

Bare viridans streptokokker er anerkjent som vennlige mot det urogenitale systemet. Derfor kan deres tilstedeværelse i urinen betraktes som normal. Det overveiende antallet smittsomme lesjoner utvikles når de påvirkes av gruppe A streptokokker. Hos mennesker kan patogenet forårsake glomerulonefritt, vaskulitt, rusten betennelse, impetigo og så videre. Gruppe B streptokokker påvirker oftest kjønnsorganene: hos menn finnes bakterien i urinrøret, og hos kvinner - inne i skjeden.

Streptokokker forårsaker for det meste ukompliserte infeksjoner, sjeldnere - kompliserte (når de rammes av gruppe B streptokokker).

Urinkultur for opportunistisk flora

De fleste bakterier, mikroorganismer, sopp og protozoer tilhører kategorien betinget patogene. Det vil si at de er en del av den normale biocenose - mikrofloraen i skjeden og tarmene. Imidlertid er de ikke-patogene bare hvis antallet ikke overstiger visse grenser. Hvis slike opportunistiske mikroorganismer blir uakseptabelt mange, utvikler det seg en smittsom prosess.

Den opportunistiske floraen inkluderer Enterobacteriaceae, ikke-fermenterende gramnegative mikroorganismer, stafylokokker, enterokokker, sopp. En tilstrekkelig mengde slik flora krever ikke behandling, det er ikke nødvendig å bli kvitt den helt.

Urinkultur for asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand der unormal tilstedeværelse av bakterier i urinen oppdages, men det er ingen ytre symptomer.

Asymptomatisk bakteriuri er i mange tilfeller uaktuelt å behandle fordi det sjelden gir komplikasjoner. I tillegg kan slik terapi være vanskelig. Foreskrevet antibiotikabehandling kan ytterligere forstyrre bakteriebalansen i kroppen, noe som kan føre til mikrobiell overvekst, som vil bli stadig vanskeligere å behandle.

Behandling kan bare foreskrives i slike tilfeller av asymptomatisk bakteriuri:

• når du er gravid;
• etter en nyretransplantasjon;
• for immunsvikttilstander;
• for urin refluks;
• før transurethral reseksjon av prostata.

Beslutningen om å behandle tas av den behandlende legen.

Hvor mange dager utføres en urinkultur?

Bakteriekultur av urin er en svært informativ test. Det har imidlertid en viss ulempe: det tar lang tid å vente på resultatet. Bakteriell såing utføres i etapper, hvert trinn tar flere timer. Generelt kan studien vare i 5-7 dager, noen ganger opptil ti dager.

Behandling

Terapeutiske tiltak etter en bakteriell urinkultur er ikke alltid hensiktsmessig. For eksempel ved asymptomatisk bakteriuri er det ikke behov for antibiotikabehandling.

Normalt er urinvæske steril og fri for mikroorganismer. Men under visse forhold kan bakterier formere seg i det - for eksempel skjer dette ofte hos diabetikere og seksuelt aktive kvinner.

Hos menn er asymptomatisk bakteriuri ikke ofte observert. Men selv her foreskrives ikke behandling før pasienten er fullstendig undersøkt og diagnostisert - for eksempel er årsaken hos menn ofte bakteriell prostatitt.

Hvorfor er tilstedeværelsen av bakterier i en urinkultur uten kliniske symptomer ikke en grunn til å foreskrive antibiotika?

Asymptomatisk bakteriuri forårsaker vanligvis ikke komplikasjoner og påvirker ikke utviklingen av nyre- og genitourinære patologier.

Antibiotika eliminerer nesten umiddelbart bakteriuri, men etter noen måneder dukker problemet opp igjen: dermed blir antibiotikabehandling uten å eliminere årsaken til bakterier i urinen ikke bare ubrukelig, men også skadelig, da det truer utviklingen av resistens av mikroorganismer.

Å dyrke bakterier i fravær av symptomer krever behandling:

• når det gjelder en gravid kvinne;
• hvis pasienten har hatt en nyretransplantasjon;
• Dersom pasienten skal gjennomgå genitourinær kirurgi (f.eks. Transuretral adenomektomi).

I slike situasjoner er korte kurs med antibiotikabehandling indisert - for eksempel kan fosfomycin (Monural), penicillin eller cefalosporin antibiotika (Suprax, Amoxiclav) foreskrives.

I alle tilfeller, når en pasient gjennomgår en bakteriekultur av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika, antas det at stoffet som det er størst mottakelighet for de påviste mikroorganismene for, brukes.