Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Diagnostiske kriterium for oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitet blir stadig endret. Sammenligning av de ulike utgavene av Manual of Diagnosis and Statistics of Mental Illness (DSM), publisert av American Psychiatric Association, kan det bemerkes at disse endringene primært gjelder de viktigste symptomene. I henhold til DSM-IV er oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse delt inn i tre hovedtyper:

1. en kombinert type der begge hovedkomponentene uttrykkes: uoppmerksomhet og hyperaktivitet / impulsivitet;
2. type med en overvekt av oppmerksomhet
3. type med en overvekt av hyperaktivitet og impulsivitet.

Utprente symptomer bør være tilstede i minst 6 måneder og manifestere seg i mer enn én situasjon (hjemme, på skole, på jobb eller i andre sosiale situasjoner). Symptomene bør i betydelig grad hemme pasientens liv og manifestere seg i en alder av 7 år.

Foreløpig er diagnosen oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitet basert utelukkende på kliniske data, siden det ikke finnes laboratorietester eller biologiske markører som kan bekrefte det. Grunnleggende diagnostiske metoder: Samtale med foreldre, barn, lærere, observasjon av foreldre og barn, adferdsevaluering skalaer, fysisk og nevrologisk forskning, neuropsykologisk testing. Oto-neurologiske og oftalmologiske studier kan være påkrevd. Under det første besøket er det nødvendig å samle en detaljert anamnese om liv og sykdom. Det er viktig å finne ut funksjonene i barnets utvikling, symptomdynamikken, overførte somatiske eller nevrologiske sykdommer, familie og psykososiale forhold som kan påvirke barnets oppførsel. Disse eller andre avvik anses bare som klinisk signifikante dersom de går utover den normen som ligger i denne alderen og nivået på intellektuell utvikling.

For å samle inn nødvendig informasjon, brukes ulike generelle og spesifikke evalueringsskalaer. Vanlige vekter, for eksempel refererer ofte brukt karakterskala atferd Achenbaha barn (Achenbach Child Vehavior Sjekkliste - CVCL), som har to versjoner - for både foreldre og lærere, gjør det ganske raskt danne seg et inntrykk om atferden til barnet og kan brukes til screening. Mer spesifikt for ADHD er skalaer utviklet av Connors (Connors, Varkley, 198S): Rating Scale Connors til foreldre (Connors Parent Rating Scale - CPRs) Rating Scale Connors for lærere (Connors Teacher Rating Scale - CTR), Spørreskjema Connors Lærerens Spørsmål (CTQ), Forkortet Rating Scale (ARS). For å bedømme de forskjellige manifestasjonene av DBH også gjelde skala Svensson (SNAP), målestokk destruktive atferd Pelham (nedbrytende Vehavior Disorder Scale). Spesialiserte nevropsykologiske tester for behandling (f.eks, Continuous Ytelse Oppgave - CPT) eller hukommelse (for eksempel Pared Associate Learning - PAL) kan ikke brukes isolert for diagnose.

For å unngå falsk positiv og falsk negativ diagnose av oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitet, bør undersøkelsen inkludere følgende punkter.

1. En grundig undersøkelse av foreldre, slektninger og lærere er involvert i utdanning av barn, med vekt på kjernesymptomene ved ADHD, samt ytterligere informasjon om utviklingen av funksjoner, ytelse, psykologiske egenskaper barnets sykdommer og familieforhold, sosiale forhold.
2. Snakk med barnet, ta hensyn til utviklingsnivået, med en vurdering av symptomene på oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitet, samt engstelige og depressive manifestasjoner, selvmordstanker, psykotiske symptomer.
3. Fysisk undersøkelse med deteksjon av sensoriske organers patologi (f. Eks. Hørsel- og synsfare) og fokale nevrologiske symptomer.
4. Neuropsykologisk studie med identifisering av "svake" og "sterke" kognitive funksjoner.
5. Bruk av generelle og spesifikke skalaer for å vurdere oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitet.
6. Vurdering av utviklingen av tale og språk, generelle og fine motoriske ferdigheter.

Diagnosen av oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitet i USA utføres i samsvar med kriteriene for DSM-III, DSM-III-R og DSM-IV. Selv om de har noen forskjeller i egenskapene til de viktigste symptomene, er de i utgangspunktet like. I DSM-IV er symptomene delt inn i to grupper:

1. relatert til brudd på oppmerksomhet og
2. forbundet med hyperaktivitet og impulsivitet.

Hver av disse gruppene inneholder 9 symptomer. Diagnosen av en kombinert type oppmerksomhetsunderskuddshyperaktivitet krever tilstedeværelse av minst 6 av 9 symptomer i hver gruppe. En type med overlegen oppmerksomhetsbrudd diagnostiseres når det er minst seks symptomer som karakteriserer oppmerksomhetsunderskudd, men ikke mer enn 5 symptomer relatert til hyperaktivitet og impulsivitet. En type med overordnet hyperaktivitet og impulsivitet diagnostiseres med minst 6 symptomer relatert til hyperaktivitet og impulsivitet, men ikke mer enn 5 symptomer forbundet med oppmerksomhetsunderskudd. I alle fall bør symptomene utgjøre en betydelig avvik fra tilstanden som er karakteristisk for barn med tilsvarende utviklingsnivå, og være hyppige og alvorlige for å forstyrre barnets liv.

Diagnostiske kriterium for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse

A. Tilgjengelighet av 1. Eller 2. Kriterium:

1. Minst seks av følgende symptomer på nedsatt oppmerksomhet, vedvarende i minst seks måneder i graden forårsaker disadaptasjon, og ikke på utviklingsnivået

Overtredelse av oppmerksomhet

• Ikke i stand til å fokusere på detaljene eller gjør hyppige feil i uoppmerksomhet under treningsøkter, arbeid eller andre aktiviteter
• Ofte ikke i stand til å opprettholde oppmerksomhet når du utfører oppgaver eller spill
• Ofte distrahert når man lytter til en direkte invertert tale
• Ofte ikke i stand til å følge instruksjonene og fullføre oppgavene som utføres i skolen, på jobben, hjemme (som ikke skyldes negativitet eller misforståelse av instruksjonene)
• Opplever ofte vanskeligheter med å organisere oppgaver og andre aktiviteter
• Ofte unngår eller har en tendens til å unngå oppdrag som krever langvarig psykisk stress (i skolen eller hjemme)
• Ofte mister han det som er nødvendig for å utføre oppgaver eller bestemte aktiviteter (for eksempel leker, skolelever, lærebøker, blyanter, verktøy)
• Det er ofte lett distrahert av ytre stimuli
• Ofte glemsom i daglige aktiviteter

2. Minst seks av følgende symptomer på overaktivitet og impulsivitet, vedvarende i minst seks måneder i en grad som forårsaker disadaptasjon, og som ikke samsvarer med utviklingsnivået

hyperaktivitet

• Hyppig fussing med armer eller ben eller fidgeting på plass
• Ofte betaler seg et klasserom eller andre steder, til tross for at han må sitte
• Kjører ubarmhjertig og klatrer i en upassende situasjon (ungdom og voksne kan bare ha en indre følelse av angst)
• Ofte ute av stand til å spille stille spill eller tilbringe fritid i et avslappet miljø
• Ofte er i konstant bevegelse eller handler "som en rutine"
• Ofte snakkesalig

impulsivitet

• Ofte roper svaret, uten å ha lyttet til spørsmålet
• Ofte kan han ikke vente på sin tur
• Ofte forstyrrer andre eller kiler inn i en samtale (under en samtale eller et spill)

B. Noen av symptomene på hyperaktivitet, impulsivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser som forårsaker maladaptasjon, vises før 7 år

B. Disadaptasjon forårsaket av symptomer manifesterer sig i to eller flere sfærer (for eksempel i skolen, på jobb eller hjemme)

D. Det er klinisk signifikante svekkelser i sosiale, pedagogiske eller yrkesmessige felt

D. Symptomene er ikke relatert til en felles utviklingsforstyrrelse, schizofreni og andre psykotiske lidelser, kan de ikke bli bedre forklart med en annen mental forstyrrelse (inkludert affektive, angst, dissosiativ eller personlighetsforstyrrelse)

I disse tilfellene (spesielt hos ungdom og voksne), når symptomene ikke lenger oppfyller de angitte kriteriene, er det delvis påkrevet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]