Aterosklerose i livmorhalsårene

Åreforkalkning av livmorhalsbeholdere, så vel som andre arterier, refererer til sykdommer i sirkulasjonssystemet, forårsaket av akkumulering av kolesterol i dem i form av plakk, som dannes på steder med mikroskade til vaskulære vegger.

Epidemiologi

I henhold til de siste dataene fra Lancet Global Health, er den globale utbredelsen av aterosklerotiske plakk i veggene i karotisarterier med deres fortykning estimert til 21-27,6% i alderskategori 30-80 år. Og forekomsten av carotis arterie-stenose er 1,1-2,1% av befolkningen og øker med alderen, spesielt hos menn.

I følge studier er denne patologien til sirkulasjonssystemet mest påvirket av befolkningen i det vestlige Stillehavsregionen (33,4%), og den minst (6,1-6,2%) karotis aterosklerose påvirker innbyggerne i Afrika og de østlige middelhavslandene.

Det må huskes at 10-20% av slagene er et resultat av aterosklerotiske lesjoner av halspulsårene.

Fører til Aterosklerose i livmorhalsårene.

Årsakene til aterosklerose, som er en systemisk patologi, ligger i en lidelse av fettmetabolisme, som fører til hyperkolesterolemi [1]-Overdreven blodnivå av kolesterol (et voksaktig fettlignende stoff) og lipoproteiner med lav tetthet (LDL), som fører kolesterol inn i arterieveggene. [2]

Alle detaljene er i publikasjonene:

• Aterosklerose-Årsaker og risikofaktorer
• Årsaker til høyt og lavt total kolesterol
• Årsaker til høytetthet Lipoproteinhøyde og reduseres

Hvilke kar i nakken kan påvirkes av åreforkalkning? Først av alt er dette de sammenkoblede vanlige halspulsårene (Arteria Carotis Communis), som stiger opp nakken lateral til luftrøret og spiserøret. Som regel er lesjonen av den bakre veggen i dette karet mest uttalt rett under bifurkasjonen til de indre og ytre halspulsårene. Plakk kan også avsettes i veggene i den livmorhalsdelen av de indre halspulsårene - ved forgreningspunktet fra den vanlige halspulsåren.

Det er aterosklerose av de sammenkoblede ryggvirvlene eller vertebrale arteriene i nakken (ekstrakranielle vertebrale arterier), som forgrener seg fra de subklaviske arteriene og - som passerer gjennom åpninger i de tverrgående prosessene til den cervikale ryggvirvelen (på nivået av C6-C7) - følgene av den cervikale vertebraen (på nivået av C6). Etter inngangen til hodeskallen gjennom den store okkipitale åpningen, danner de basilar arterien til basen av hjernen, som fortsetter å levere blod til hjernen. Aterosklerotiske lesjoner av den proksimale delen av vertebral arterie (dets første segment) er spesielt vanlig. [3]

Patogenesen

Patogenesen av åreforkalkning av enhver lokalisering skyldes dannelsen av plakk bestående av kolesterol, kalsium og fibrøst vev i karveggen - dens indre fôr (Tunica Intima).

Mekanismen for deres formasjon blir diskutert i detalj i artikkelen - aterosklerotiske plakk

Plakkdannelse er ledsaget av fibrose, fortykning av den vaskulære veggen og tap av dens elastisitet. Og plakkutstikking i fartøyets lumen fører til dens innsnevring - stenose eller fullstendig okklusjon - okklusjon.

Symptomer Aterosklerose i livmorhalsårene.

Ved åreforkalkning av karotis arterie manifesterer symptomer som svakhet, svimmelhet og plutselig alvorlig hodepine, tinnitus, nummenhet i ansikt, midlertidig hørsel og synshemming og episodisk tap av bevissthet.

Atherosclerotic lesions of the vertebral arteries of the neck cause transient hypoperfusion of the posterior structures of the brain, which is manifested by symptoms of vertebrobasilar insufficiency: the same attacks of vertigo, tinnitus, as well as impaired coordination of movements and balance (ataxia), nystagmus with problems holding the gaze, diplopia (double vision), svekket fine motoriske ferdigheter. Det kan også være hodepine, kvalme, oppkast, talevansker og mentale endringer.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfeller av åreforkalkning av blodkarene i nakken (halspulsårene og vertebrale arterier i nakken), alvorlige konsekvenser og komplikasjoner som:

• Innsnevring eller stenose av halspulsåren med redusert cerebral blodstrøm;
• Iskemisk angrep i form av forbigående iskemisk angrep -på grunn av midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen;
• Iskemisk hjerneslag;
• Cerebral emboli.

Aterosklerose av ekstrakranielle vertebrale arterier (spesielt ved fartøyets forgrening fra den subklaviske arterien) kompliseres av deres stenose og regnes som årsaken til nesten 25% av tilfellene av iskemisk hjerneslag av den bakre sirkulasjonen (vertebrobasilar basseng).

Diagnostikk Aterosklerose i livmorhalsårene.

Mange mennesker vet ikke at de har cervikal vaskulær aterosklerose før de trenger legehjelp.

Som med åreforkalkning av andre kar, inkluderer diagnose medisinsk undersøkelse, medisinsk historie, laboratorietester, diagnostisk avbildning. Blodprøver er påkrevd: Generelt, biokjemisk, for nivået av total kolesterol, LDL, HDL, triglyserider, for koagulasjonsfaktorer.

Bare instrumentell diagnostikk kan oppdage og visualisere aterosklerotiske lesjoner av halspulsårene eller vertebrale arterier i nakken: dupleks skanning av karene i hodet og nakken, CT eller MR-angiografi med kontrastforbedring. [4]

Differensiell diagnose

En differensialdiagnose stilles med utelukkelse av: cerebral sirkulasjonsforstyrrelser med kronisk arteriell hypertensjon eller aterosklerose av cerebrale arterier; vertebrobasilar syndrom (forårsaket av osteokondrose eller artrose av cervikal ryggvirvler, intervertebral brokk eller spondylose); ikke-spesifikk aortoarteritt av halspulsår og ryggvirvel; amyloid angiopati; Lesjoner (endrer syndromer) av hjernestammen og medulla oblongata.

Behandling Aterosklerose i livmorhalsårene.

Behandling av cervikal vaskulær aterosklerose er rettet mot å forhindre hjerneslag. Spesifikke metoder avhenger av graden av vaskulær stenose. Hvis innsnevring av lumen i halspulsåren ikke overstiger 50%, er medisiner foreskrevet for å redusere kolesterol og kontrollere blodtrykket. Les mer:

• Aterosklerose-behandling
• Behandling av høyt kolesterol
• Piller for høyt kolesterol

Og for å bremse progresjonen av den patologiske prosessen (det vil si å bringe kolesterolnivået til normalt - 5,0 mmol / L), krever livsstilsendringer. Spesielt anbefales regelmessig trening, så vel som kosthold for åreforkalkning av hjernenes livmorhalsar. [5] Mer informasjon i materialene:

• Kosthold for høyt kolesterol
• Kosthold for åreforkalkning

I tilfeller av betydelig carotis arterie-stenose og en historie med iskemiske angrep, kan kirurgisk behandling utføres:

• Fjerning av plakk som blokkerer arterien - endarterektomi;
• Ballong angioplastikk og/eller arteriell stenting.

Forebygging

For å forhindre eller bremse progresjonen av aterosklerotiske lesjoner i livmorhalsen, anbefaler leger: slutte å røyke, minimere alkoholforbruket, opprettholde en normal vekt, bevege deg mer og spis riktig. Les mer:

• Riktig ernæring
• Hvordan forhindrer du iskemisk hjerneslag?

Prognose

Med åreforkalkning av karotis eller ekstrakraniell vertebrale arterier, avhenger prognosen av utviklingen av dens konsekvenser - stenose av karet og hjerneslaget (med motor, sensorisk, tale og synshemming), som kan være dødelig.

At 64% av hjerneslagpasienter over 60 år har kognitiv svikt, øker ikke optimismen.