Arytmipiller

Arytmi regnes som en av de vanligste sykdommene i det kardiovaskulære systemet. I dag kan du finne et stort antall forskjellige legemidler mot denne sykdommen, spesielt tabletter, men individuelt gir de ikke den forventede effekten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner arytmipiller

Antiarytmi-piller kan kun foreskrives av en kardiolog etter at pasienten har gjennomgått en fullstendig undersøkelse. Denne sykdommen behandles primært med populære medisiner, selv om terapien også bør inkludere et spesielt kosthold. I noen tilfeller bidrar behandling med piller til å bli helt kvitt arytmi, men oftest er de bare et forberedende stadium for mer seriøse terapimetoder.

I hvilke tilfeller kan en lege foreskrive piller? Hvis pasienten har følgende symptomer:

1. En følelse av hjertebanken i brystet uten noen spesiell grunn.
2. Smerter og økt hjertefrekvens kan oppstå av og til.
3. Hjertefrekvensen kan være langsom i noen tilfeller.
4. Smerter i brystområdet.
5. Tretthet, kortpustethet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Utgivelsesskjema

Antiarytmimedisiner kan deles inn i fire hovedgrupper:

1. Betablokker
2. Kalsiumkanalblokker: hindrer kalsiumioner i å komme inn i cellen.
3. Kaliumkanalblokker.
4. Natriumkanalblokker.

De mest brukte tablettene mot arytmi er:

1. Concor.
2. Anaprilin.
3. Egilok.
4. Metoprolol.
5. Bisoprolol.
6. Verapamin.
7. Amlodipin.
8. Amlodak.
9. Amiodaron.
10. Cordarone.
11. Xikain.
12. Meksiletin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Concor

Tabletter som inneholder virkestoffet bisoprolol gemifumag. Legemidlet brukes ofte ikke bare til å behandle arytmi, men også som behandling for stabil angina, arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt.

Ta én tablett én gang daglig med tilstrekkelig mengde væske. Den kan tas både på tom mage og etter måltider. Behandlingen er som regel ganske langvarig.

Pasienter med akutt hjertesvikt, sinoatrieblokk, bradykardi, lavt blodtrykk, bronkial astma, Raynauds sykdom, feokromocytom, metabolsk acidose og intoleranse mot bisoprololhemifumag er forbudt å ta Concor-tabletter. De er også kontraindisert for personer under atten år.

Ganske ofte, etter å ha tatt Concor, opplever pasienter følgende symptomer: svimmelhet, bradykardi, hodepine, nummenhet i ekstremiteter, bevissthetstap, søvnforstyrrelser, depresjon, oppkast, kvalme, diaré, muskelkramper, asteni, allergier.

[ 11 ], [ 12 ]

Anaprilin

En populær antiarytmisk ikke-selektiv betablokker som har antianginøse, antihypertensive og antiarytmiske effekter. Legemidlet inneholder propranolol. Doseringen foreskrives individuelt av den behandlende legen, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens tilstand. Men en enkeltdose bør ikke overstige 80 mg av legemidlet. Det er svært viktig å dele inntaket inn i to eller tre ganger daglig.

Pasienter med sinoatrieblokk, AV-blokk av andre og tredje grad, bradykardi, kronisk hjertesvikt, kardiogent sjokk og intoleranse mot propranolol er forbudt å ta tablettene.

Hos noen pasienter er bruk av Anaprilin ledsaget av følgende symptomer: svakhet, tretthet, søvnløshet, nervøsitet, depresjon, tørre øyne, oppkast, diaré, smaksendringer, bronkospasmer, trombocytopeni, allergier.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilok

Populære tabletter for arytmi, som inneholder virkestoffet metoprololtartrat.

Ta under eller etter måltider. Om nødvendig kan tabletten deles for å ta halvparten av dosen. Doseringen velges individuelt av behandlende lege for å unngå at pasienten utvikler bradykardi. Ikke ta mer enn maksimal daglig dose (200 mg).

Pasienter med kardiogent sjokk, sinoatrial blokk, bronkial astma, bradykardi, feokromocytom, intoleranse mot metoprolol er forbudt å ta legemidlet. Det finnes ingen kliniske data om legemidlets effekt på pasienter under 18 år.

Som regel tolereres Egilok-tabletter ganske godt av pasienter. Ubehagelige symptomer fra å ta dem uttrykkes ekstremt sjelden. Noen ganger opplever pasienter alvorlig tretthet, bradykardi, parestesi, angst, kortpustethet, kvalme, allergier, redusert seksuell lyst og artralgi.

[ 17 ]

Metoprolol

En populær betablokker, som inneholder virkestoffet metoprololtartrat. Den er foreskrevet for behandling av arytmi, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, hypertyreose og for forebygging av migrene.

Metoprololtabletter tas under eller etter måltider. Det anbefales å drikke legemidlet med tilstrekkelig vann. I starten foreskrives pasienter 1-2 tabletter to ganger daglig, hvis det ikke er noen terapeutisk effekt, økes dosen. Den fastsatte maksimale daglige dosen (200 mg) skal ikke overskrides.

Pasienter med kardiogent sjokk, bradykardi, svakt sinussyndrom, hjertesvikt, Prinzmetals angina, arteriell hypertensjon og metoprololintoleranse er forbudt å ta tablettene. De er også kontraindisert for pasienter under 18 år og ammende kvinner.

Forekomsten av ubehagelige symptomer under inntak av Metoprolol er assosiert med den individuelle følsomheten til hver pasient. Noen ganger kan følgende forekomme: tinnitus, synshemming, svakhet, depresjon, nedsatt oppmerksomhet, konjunktivitt, oppkast, magesmerter, hodepine, allergier.

Bisoprolol

Et populært antiarytmisk legemiddel som inneholder bisoprololfumarat. Det brukes også til å behandle angina, spesielt under anfall.

Startdosen av bisoprolol er 5 mg per 24 timer. Tabletten bør tas før frokost med tilstrekkelig mengde væske. Om nødvendig kan behandlende lege øke den daglige dosen til 10 mg.

Pasienter med kardiogent sjokk, kollaps, lungeødem, kronisk hjertesvikt, sinoatrialblokk, bradykardi, Prinzmetals angina, kardiomegali, bronkial astma, metabolsk acidose og intoleranse mot bisoprolol er forbudt å ta tablettene.

Ganske ofte etter å ha tatt Bisoprolol, opplever pasienter diaré, hodepine, søvnløshet, depresjon, svakhet og tretthet, konjunktivitt, brystsmerter, lever- og nyredysfunksjon, hyperglykemi, allergier, føtal bradykardi, føtal vekstretardasjon og økt svette.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verapamil

En populær kalsiumkanalblokker, som inneholder virkestoffet verapaminhydroklorid. Den har antihypertensive, antiarytmiske og angina pectoris-effekter. Reduserer oksygenbehovet i hjertemusklene.

Dosering og behandlingsvarighet foreskrives individuelt av den behandlende legen. Legemidlet brukes ofte som et forebyggende tiltak mot arytmi og angina. I dette tilfellet foreskrives pasienter 80 mg av legemidlet tre ganger daglig.

Pasienter med kardiogent sjokk, bradykardi, syk sinussyndrom, Morgagni-Adams-Stokes syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom, hjertesvikt og verapaminintoleranse er forbudt å ta legemidlet. Ganske sjelden kan pasienter oppleve følgende ubehagelige symptomer etter å ha tatt Verapamil-tabletter: hodepine, svimmelhet, oppkast, kvalme, ansiktsrødme, bradykardi, forstoppelse, allergier, perifert ødem.

Amlodipin

Et populært legemiddel fra gruppen kalsiumkanalblokkere. Den aktive ingrediensen er amlodipin i form av besylat, som er 10 mg i én tablett.

Tas på tom mage eller etter måltider. Startdosen er 5 mg av legemidlet hver 24. time. Over syv til fjorten dager økes dosen gradvis til 10 mg per dag. Maksimal daglig dose (10 mg) skal ikke overskrides.

Pasienter med kollaps, bradykardi, ustabil angina, arteriell hypertensjon og amlodipinintoleranse er kontraindisert for bruk av legemidlet. Legemidlet er også forbudt for pasienter under 18 år og gravide kvinner.

Ofte, etter å ha tatt medisinen, opplever pasienter bivirkninger: svimmelhet, økt hjertefrekvens, hodepine, hevelse, magesmerter, kvalme, takykardi, pollakisuri, artralgi, xerodermi, allergier, konjunktivitt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodak

Et legemiddel fra gruppen selektive kalsiumkanalblokkere. Sammensetningen av Amlodak-tabletter kan inneholde et stoff avledet fra dihydropyridin.

I de første stadiene av behandlingen foreskriver den behandlende legen vanligvis en minimumsdose på 5 mg én gang daglig. Innen en uke økes dosen til 10 mg per dag. Maksimal mulig daglig dose på 10 mg skal ikke overskrides.

Pasienter med dihydropyridinintoleranse og veldefinert arteriell hypertensjon bør ikke ta Amlodak-tabletter. Det er ikke fastslått om legemidlet er trygt å ta under graviditet og amming.

Hos noen pasienter kan bruk av legemidlet føre til følgende bivirkninger: hodepine, perifert ødem, døsighet, overdreven tretthet, arytmi, kortpustethet, hudhyperemi, parestesi, allergier, smerter i ekstremiteter.

[ 27 ]

Amiodaron

Et populært antiarytmisk legemiddel, som inneholder virkestoffet amiodaronhydroklorid. Legemidlet er en repolarisasjonshemmer. Det har også en uttalt koronar vasodilator, antianginal og tyreotropisk effekt.

Som regel foreskrives det for behandling av alvorlig ventrikulær arytmi, samt supraventrikulær og atrieflimmer. Dose og behandlingsvarighet bestemmes og justeres (om nødvendig) av en spesialist. Tablettene tas før eller etter måltider, og drikkes med en tilstrekkelig stor mengde væske.

Amiodarontabletter har mange kontraindikasjoner som bør studeres nøye før bruk av legemidlet. Pasienter med sykt sinussyndrom, atrioventrikulær blokk, arteriell hypertensjon, hyper- og hypotyreose, hypokalemi, hypomagnesemi, interstitiell lungesykdom, intoleranse mot amiodaron, laktose eller jod er fullstendig forbudt å ta legemidlet. Det kan heller ikke brukes til å behandle pasienter under 18 år. Gravide kvinner bør ikke ta det, da legemidlet inneholder jod.

Bivirkninger forekommer ofte hos pasienter som tar Amiodaron: moderat bradykardi, oppkast, smaksforstyrrelser, akutt toksisk hepatitt, pneumonitt, akutt respiratorisk syndrom med dødelig utgang, lysfølsomhet, tremor, allergi.

[ 28 ], [ 29 ]

Cordarone

Sammensetningen av legemidlet med antiarytmisk effekt er virkestoffet amiodaronhydroklorid. Legemidlet tas kun som foreskrevet av en spesialist. I dette tilfellet er dosering og behandlingsvarighet individuell. Det er en start- og vedlikeholdsdose. Ikke overskrid maksimal mulig daglig dose på 400 mg.

Pasienter med hypomagnesemi, hypokalemi, sinusbradykardi, skjoldbruskdysfunksjon, interstitiell lungesykdom, jodintoleranse, amiodaron- eller laktoseintoleranse er forbudt å bruke legemidlet. Det bør heller ikke tas av pasienter under 18 år, under graviditet og amming.

Svært ofte kan pasienter som tar Cordarone-tabletter mot arytmi oppleve følgende bivirkninger: bradykardi, dysgeusi, oppkast, kronisk leversykdom (noen ganger dødelig), bronkospasme, hypotyreose, lysfølsomhet, epididymitt, angioødem.

Meksiletin

I sin kjemiske struktur ligner dette legemidlet på lidokain i sine farmakologiske egenskaper. Det er et populært antiarytmisk legemiddel, som er inkludert i klasse IB. Det brukes til å behandle ulike hjerterytmeforstyrrelser.

I starten brukes legemidlet i form av injeksjoner. Etter at den nødvendige terapeutiske effekten er oppnådd, byttes det til Mexiletine-tabletter. De svelges hele og skylles ned med tilstrekkelig mengde vann. Først tas to tabletter (400 mg) én gang hver sjette til åttende time, etter at pasientens tilstand bedres, reduseres dosen til én tablett hver sjette til åttende time.

Pasienter med svakhet i sinusnuten, bradykardi, hypotensjon, hjertesvikt, lever- eller nyresvikt, eller intoleranse mot meksiletin bør ikke ta tabletter. Ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner.

Ved langvarig bruk av Mexiletine opplever noen pasienter endringer i smaksopplevelser, nystagmus, oppkast, synsforstyrrelser, ataksi, parestesi, tremor, forvirring, døsighet og allergier.

Piller for atrieflimmer

Et av de populære legemidlene for behandling av atrieflimmer er kinidintabletter. De har en veldefinert antiarytmisk effekt.

For behandling av voksne pasienter foreskrives minimumsdosen (ikke mer enn 0,3 g) i utgangspunktet. Dette vil bidra til å bestemme hvor følsom pasientens kropp er for stoffet kinidin. Om nødvendig kan dosen økes til 0,4 g én gang hver sjette time. Hvis den terapeutiske effekten ikke oppnås, tilsettes 0,2 g av legemidlet hvert 60. minutt til paroksysmen stopper.

For å behandle hyppige anfall av ventrikulær arytmi er det nødvendig å ta kinidintabletter på 0,4 g hver tredje time.

Pasienter med trombocytopenisk purpura, overfølsomhet, glykosidforgiftning, kardiogent sjokk og myasteni er forbudt å ta kinidin. Gravide og ammende kvinner bør bruke det med ekstrem forsiktighet.

Følgende symptomer kan oppstå når du tar legemidlet: hodepine, tinnitus, svimmelhet, hemolytisk anemi, dårlig appetitt, oppkast, forstoppelse, diaré, sinusbradykardi, kinidinsjokk, allergi.

Tabletter for sinusarytmi

Sinusarytmi er en sykdom som nesten alltid er asymptomatisk. Hvis denne typen arytmi ikke kombineres med en annen, mer alvorlig type rytmeforstyrrelse, er ingen behandling nødvendig. I noen tilfeller kan en kardiolog foreskrive behandling basert på å ta beroligende midler. Tabletter mot sinusarytmi er som regel medisiner basert på urteekstrakter.

Hvis vagotonien er alvorlig, kan pasienten ta atropinsulfat. Standarddosen er 300 mg hver fjerde til sjette time. Hvis pasienten lider av glaukom og obstruktive sykdommer i mage-tarmkanalen, er atropinsulfat kontraindisert. Følgende bivirkninger kan oppstå under behandlingen: en følelse av munntørrhet, mydriasis, økt hjertefrekvens, problemer med vannlating, atonisk forstoppelse, svimmelhet, hodepine. Tabletter mot høyt blodtrykk for arytmi

Hvis pasientens arytmi er ledsaget av høyt blodtrykk, kan det utvikles komplikasjoner i form av myokardiskemi, negativ nevrologisk. Det er svært viktig å redusere blodtrykket under arytmi. Følgende tabletter brukes til dette:

1. Hydroklortiazid – hver tablett inneholder 25 mg hydroklortiazid. Ta en eller to tabletter én gang hver 24. time. Pasienter med arteriell hypertensjon, ødemsyndrom, glaukom og diabetes insipidus er forbudt å ta. Tablettene kan forstyrre elektrolyttbalansen, føre til hodepine, døsighet, svimmelhet, parestesi og allergier.
2. Indapamid er et populært vanndrivende middel. Det er best å ta det om morgenen på tom mage med tilstrekkelig mengde væske. Ikke overskrid maksimal dose - 1 tablett per 24 timer. Ikke ta det til pasienter med galaktosemi, nyresvikt, hypokalemi, encefalopati, laktoseintoleranse, under graviditet. Bruk av det kan forårsake kvalme, hodepine, nokturi, faryngitt, anoreksi, tap av appetitt, allergier.

Farmakodynamikk

La oss vurdere farmakodynamikken og farmakokinetikken til tabletter for arytmi ved å bruke det populære legemidlet "Concor" som et eksempel.

Det er en selektiv beta1-adrenoblokker. Den har en membranstabiliserende effekt og negativ inotrop effekt. Etter inntak av Concor-tabletter bidrar de til å redusere hjertefrekvensen, redusere slagvolumet og redusere venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon. Maksimal terapeutisk effekt observeres tre til fire timer etter inntak.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokinetikk

Umiddelbart etter administrering absorberes bisoprolol, som er en del av Concor, fullstendig (90 %) fra magen. 30 % av stoffet binder seg til plasmaproteiner. Metabolitter skilles ut gjennom nyrene. 50 % av bisoprolol skilles ut uendret gjennom nyrene. De resterende 50 % metaboliseres i leveren.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Bruk arytmipiller under graviditet

Antiarytmitabletter brukes ekstremt sjelden til behandling av gravide kvinner og kun under nøye tilsyn av den behandlende fødselslegen-gynekologen. Hvis legemidlet inneholder jod, er bruk av det under graviditet fullstendig forbudt, da det kan skade fosterets utvikling. Ved bruk av antiarytmitabletter er det nødvendig å kontinuerlig overvåke blodstrømmen i morkaken. Hvis det oppdages en negativ effekt på fosteret, bør alternative terapeutiske tiltak brukes.

Kontra

1. Hjertesvikt (akutt).
2. Kardiogent sjokk.
3. Dekompensasjonsstadiet av kronisk hjertesvikt.
4. Sinoatriell blokk.
5. Lavt blodtrykk.
6. Bradykardi.
7. Bronkial astma (alvorlig).
8. Feokromocytom.
9. Pasienter under 18 år.
10. Metabolsk acidose.
11. Intoleranse mot komponenter.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Bivirkninger arytmipiller

1. Bradykardi.
2. Konjunktivitt.
3. Hodepine og svimmelhet.
4. Nummenhet i lemmene.
5. Senker blodtrykket.
6. Bronkospasmer.
7. Alopecia.
8. Allergi.
9. Asteni.
10. Muskelkramper.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Overdose

Oftest, ved overdosering av antiarytmipiller, opplever pasienter følgende symptomer: bradykardi, økt blodtrykk, bronkospasmer, akutt hjertesvikt, hypoglykemi. For behandling er det nødvendig å umiddelbart slutte å ta medisinen og starte spesiell behandling (foreskrevet av en spesialist).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Toleransen og effektiviteten av arytmipiller kan påvirkes av andre medisiner. Blant de mest populære kombinasjonene som ikke anbefales er:

1. Arytmiske legemidler som tilhører klasse I (disopyramid, kinidin, flekainid, propafenon) kan forverre hjertefunksjonen.
2. Diltiazem sammen med Concor kan føre til forverring av AV-ledning.
3. Sammen med MAO-hemmere kan den hypotensive effekten av blokkere forsterkes.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Lagringsforhold

Det er svært viktig at antiarytmitabletter oppbevares utilgjengelig for små barn ved en temperatur som ikke overstiger +30 grader.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Holdbarhet

Holdbarheten er vanligvis opptil fem år.

[ 67 ], [ 68 ]