Antibiotika mot mastitt hos kvinner: laktasjon, ikke-laktasjon, purulent mastitt

Mange kvinner er kjent med en slik sykdom som mastitt. Den har flere separate varianter, men den er vanligvis delt inn i ikke-purulent og purulent form. Behandlingsmetoden avhenger av patologiens form. Antibiotika for mastitt foreskrives nesten alltid til pasienter, siden de ved ikke-purulent type sykdom brukes for å forhindre utvikling av infeksjon, og ved mer alvorlig form ødelegger de patogen mikroflora.

[ 1 ]

Indikasjoner antibiotika mot mastitt

Det finnes flere indikasjoner og tilstander hos pasienter med mastitt som tillater forskrivning av antibiotika for behandling:

• lokal eller utbredt purulent inflammatorisk prosess i brystkjertelvevet (som flegmone, abscess eller nekrose);
• pasientens generelle helsetilstand forverres, ruspåvirkning og høy temperatur vedvarer i mer enn 3 dager, til tross for behandling med andre medisiner;
• mastitt i kronisk eller tilbakevendende form;
• regelmessig mikroskade (sprekker eller riper) på brystvortene hos pasienter med redusert vevshelingskapasitet, samt med immunsvikt;
• sykdommer i andre systemer og organer som kan komplisere forløpet av mastitt (sykdommer som høyt blodtrykk, hjerte- eller nyresvikt, diabetes, etc.).

[ 2 ]

Utgivelsesskjema

De er tilgjengelige i form av tabletter, kapsler og injeksjonsvæsker.

Navn på antibiotika for mastitt

De mest populære medisinene som hjelper med å bli kvitt patogene mikrober er:

• Ampicillin (legemidler som Ampyrex, Dekapen, samt Pentarcin og Epicocillin), som er inkludert i penicillin-kategorien. Det er i stand til å virke effektivt i det sure miljøet i magen, noe som gjør det mulig å bruke det i tablettform;
• Amoxicillin (legemidler som Amoxicar med Amosin, samt Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil og Flemoxin-Solutab), som effektivt håndterer pyogene stafylokokker;
• Cefuroksim (som Axetin med Multisef, i tillegg til dette Kefstar, Ucefaxime, Zinnat, etc.) er et cefalosporin-legemiddel som effektivt eliminerer stafylokokker, samt stammer som er resistente mot antibiotika fra penicillingruppen;
• Cefazolin (legemidler som Zolfin og Orizolin, samt Ancef og Cefopride med Cefamezin) er et antibiotikum med et bredt virkningsspekter. Dette legemidlet administreres som en intravenøs eller intramuskulær injeksjon;
• Løselig streptocid er et sulfanilamid. Det produseres i form av en salve, som brukes utvortes.

[ 3 ], [ 4 ]

Antibiotika for purulent mastitt

Alle de ovennevnte antibiotikaene (Amoxicillin, Ampicillin, samt Cefazolin med Cefuroxim og løselig Streptocid) har egenskapene som er nødvendige for behandling av purulent mastitt.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotika for ikke-laktasjonsmastitt

Den infiltrative formen av ikke-laktasjonsmastitt behandles med antibiotikatabletter:

• "beskyttede" og "ubeskyttede" former av halvsyntetiske penicilliner (legemidler som amoksicillin, samt amoksiklav, etc.);
• 1. og 2. generasjons cefalosporiner (cefaleksin med cefuroksim, etc.).

Antibiotika av andre kategorier kan foreskrives dersom det er identifisert resistens hos patogene mikrober mot de ovennevnte legemidlene. Blant disse er: aminoglykosider (som gentamicin), samt fluorokinoloner (som ciprofloksacin).

Egenskapene til antibiotika mot mastitt diskuteres ved bruk av legemidlet Ampicillin som eksempel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet har et bredt spekter av antibakterielle egenskaper, samt en bakteriedrepende effekt.

Det hemmer aktiviteten til transpeptidase, forhindrer dannelsen av bindinger mellom peptider, og ødelegger også de siste stadiene av syntesen av murein i celleveggen til en mikroorganisme i delingsprosessen, og provoserer bakteriell lysis.

Ampicillin påvirker også aktivt et stort antall grampositive mikrober (α-, så vel som β-hemolytiske streptokokker, så vel som pneumokokker, stafylokokker, Bacillus anthrax og clostridia), Listeria spp., så vel som gramnegative mikrober (influensabasill, meningokokker, gonokokker, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonella, shigella, Bordetella spp., samt Escherichia coli) og ikke-sporedannende aerober. Påvirker moderat mange enterokokker, inkludert Enterococcus faecalis.

Det har ingen effekt på penicillinase-produserende stafylokokker, alle stammer av Pseudomonas aeruginosa, de fleste stammer av Klebsiella, samt enterobakterier og indol-positiv Proteus vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes legemidlet fra mage-tarmkanalen (ca. 30-40 % av doseringen), og toppkonsentrasjonen nås etter 1,5-2 timer.

En liten del av det aktive stoffet (omtrent 10–30 %) binder seg til plasmaproteiner. Distribusjon skjer i de fleste vev med organer. Terapeutiske konsentrasjoner av det aktive stoffet finnes i synovial-, peritoneal- og pleuralvæsker. Det passerer dårlig gjennom BBB, men ved betennelse i meningene øker permeabiliteten. Legemidlet gjennomgår nesten ingen biotransformasjon.

Utskillelse skjer hovedsakelig gjennom nyrene (uendret stoff), store konsentrasjoner av stoffet dannes i urinen. Delvis utskilt med galle, og hos ammende mødre - med melk. Ingen akkumulering skjer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering og administrasjon

Den daglige dosen av ampicillin er 2–3 g. Den bør deles inn i 4–6 doser.

For å behandle mastitt, bør Amoxicillin tas i 5 dager med en dose på 0,5 g tre ganger daglig (det anbefales å gjøre dette med like tidsintervaller).

Løselig streptocid er en salve til utvortes bruk - den skal påføres det berørte området av brystet (1-2 ganger daglig), og deretter skal en steril gasbindbind påføres den behandlede overflaten.

[ 26 ], [ 27 ]

Bruk antibiotika mot mastitt under graviditet

Gravide og ammende kvinner kan få foreskrevet antibiotikumet Hikoncil. Det er også tillatt å bruke Flemoxin-Solutab under graviditet (men bare i tilfeller av påvisning av prenatal mastitt).

Legemidlene Cefuroxime og Cefazolin er kontraindisert under amming og graviditet.

Antibiotika for mastitt under amming

I ammeperioden kan antibiotika mot mastitt administreres intravenøst eller intramuskulært, eller tas oralt i tablettform. Et slikt behandlingsforløp varer i 5–10 dager (den nøyaktige mengden avhenger av behandlingens effektivitet, samt sykdomsformen).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontra

Hovedkontraindikasjonen for alle typer antibiotika er individuell intoleranse mot komponentene i legemidlene (penicilliner, cefalosporiner, sulfonamider, etc.). Ampicillin med amoksicillin kan ikke brukes i nærvær av infeksiøs mononukleose.

Ampicillin er også forbudt hvis pasienten har leversvikt, lymfocytisk leukemi eller en historie med mage-tarmsykdommer (spesielt kolitt forårsaket av antibiotika).

Streptocidløselig kan ikke brukes i nærvær av Graves sykdom, samt nyrepatologier og sykdommer forbundet med det hematopoietiske systemet.

[ 21 ], [ 22 ]

Bivirkninger antibiotika mot mastitt

Etter inntak av Ampicillin kan følgende bivirkninger utvikles:

• nervesystemets organer: utvikling av anfall (som følge av behandling med store doser), skjelvinger og hodepine;
• kardiovaskulære og hematopoietiske systemer: utvikling av anemi, agranulocytose, nøytro-, trombocyt- og leukopeni.

Følgende bivirkninger er mulige som følge av å ta Amoxicillin:

• Allergi: rhinitt, hudhyperemi, konjunktivitt, foliaceøs dermatitt og også MEE. I tillegg anafylaksi, angioødem, urtikaria, malignt erythema multiforme, alvorlig kløe, makulopapuløst utslett og reaksjoner som ligner på serumsyke;
• mage-tarmkanalen: oppkast med kvalme, diaré, utvikling av glossitt og stomatitt, og i tillegg smerter i anus og endringer i smaksopplevelser;
• nervesystemets organer: følelser av angst, uro, svimmelhet eller hodepine, i tillegg til kramper, utvikling av søvnløshet, endringer i atferd og forvirring;
• organer i hematopoietiske og kardiovaskulære systemer: utvikling av takykardi, forbigående anemi, Werlhofs sykdom, nøytro- eller leukopeni, samt agranulocytose eller eosinofili;
• andre: utvikling av pusteproblemer, artralgi, tubulointerstitiell nefritt og moderat økning i levertransaminasenivåer. Komplikasjoner på grunn av kjemoterapeutiske effekter er også mulige - utvikling av dysbakteriose, candidiasis i skjeden eller munnhulen, samt superinfeksjon (spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer eller redusert kroppsmotstand) og pseudomembranøs eller hemorragisk kolitt.

Bivirkninger av å ta cefuroksim:

• nervesystemorganer: døsighet, hodepine og hørselstap;
• kardiovaskulære og hematopoietiske systemer: reduserte hemoglobinnivåer, samt hematokrit, utvikling av forbigående former for eosinofili, samt nøytro- eller leukopeni, hemolytisk eller aplastisk anemi, agranulocytose, trombocytopeni, hypoprotrombinemi, og i tillegg en økning i protrombintid;
• Mage-tarmorganer: oppkast med kvalme, diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, smerter eller kramper i magen, dyspeptiske symptomer. I tillegg kan forekomst av magesår, utvikling av glossitt, anoreksi, pseudomembranøs kolitt og tørstefølelse, en forbigående økning i aktiviteten til transaminaser, LDH, alkalisk fosfatase eller bilirubin. Utvikling av kolestase eller leverdysfunksjon er også mulig;
• urogenitalsystemet: nyredysfunksjon, økte nivåer av kreatinin eller ureanitrogen i blodserumet, redusert kreatininclearance, kløe i perineum, utvikling av vaginitt eller dysuri;
• allergi: kløe, hudutslett og urtikaria, samt bronkospasmer, forekomst av frysninger eller medikamentell feber, utvikling av serumsyke, tubulointerstitiell nefritt, erythema multiforme, anafylaksi og ondartet ekssudativ erytem;
• andre: smerter i brystbenet, forkortelse av respirasjonsprosessen, utvikling av superinfeksjon, dysbakteriose eller candidiasis (også i munnhulen), kramper (ved nyresvikt), bestemmelse av positiv Coombs-test. Blant lokale reaksjoner: kompaktering eller smerte på injeksjonsstedet eller tromboflebitt etter intravenøs administrering.

Ved bruk av løselig streptocid er følgende reaksjoner mulige: svimmelhet eller hodepine, oppkast med kvalme, utvikling av cyanose, allergi, leukopeni eller agranulocytose. Takykardi eller parestesi kan også observeres.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Overdose

Ved overdosering av ampicillin observeres en toksisk effekt på sentralnervesystemets funksjon (spesielt hos pasienter med nyresvikt). Symptomer inkluderer oppkast med kvalme, diaré og destabilisering av vann-elektrolyttbalansen.

Mageskylling og administrering av saltvannsavføringsmidler sammen med aktivt kull foreskrives. Symptomatisk behandling utføres også, og normal vann-elektrolyttbalanse opprettholdes. Stoffet fjernes ved hemodialyse.

Ved overdosering av cefuroksim observeres kramper og symptomer på sentralnervesystemeksitasjon. For å eliminere lidelsene foreskrives antikonvulsiva, peritonealdialyse med hemodialyse, og kroppens vitale funksjoner støttes også.

[ 28 ], [ 29 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Ampicillin har farmasøytisk inkompatibilitet med aminoglykosider. På grunn av kombinasjonen med allopurinol øker risikoen for hudutslett. Kombinasjon med orale legemidler som inneholder østrogen reduserer effekten av p-piller, og kombinasjonen med etinyløstradiol reduserer effekten av sistnevnte, og reduserer dermed risikoen for gjennombruddsblødning.

Ampicillin øker effekten av orale antikoagulantia, samt aminoglykosidantibiotika. I kombinasjon med antibiotika med bakteriedrepende egenskaper (som cefalosporiner, rifampicin, samt vankomycin og aminoglykosider), observeres synergisme av deres virkning, og med antibiotika med bakteriostatiske egenskaper (som linkosamider, makrolider, samt tetracykliner, kloramfenikol og sulfonamider) observeres antagonisme.

Vanndrivende legemidler, tubulære sekresjonsblokkere, probenecid, allopurinol og NSAIDs (også fenylbutazon) svekker prosessene med tubulær sekresjon og øker ampicillinnivåene.

Cefuroksim i kombinasjon med diuretika og nefrotoksiske antibiotika øker risikoen for negative effekter på nyrene; i kombinasjon med NSAIDs øker risikoen for blødning.

Probenecid svekker prosessen med tubulær sekresjon og reduserer renal clearance-hastighet (omtrent -40 %). I tillegg øker det også toppkonsentrasjonen av cefuroksim (omtrent +30 %), halveringstiden i serum (omtrent +30 %) og i tillegg dens toksiske egenskaper.

Legemidler som reduserer magesyre reduserer absorpsjonshastigheten og biotilgjengeligheten av cefuroksim.

[ 30 ], [ 31 ]

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for antibiotika mot mastitt er standard for medisiner (et mørkt, tørt sted med en temperatur på ikke over 25 °C, utilgjengelig for barn).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Holdbarhet

Antibiotika for mastitt anbefales å brukes i 2-4 år fra produksjonsdatoen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]