Betennelsesdempende salver for blåmerker

Når bløtvev blir skadet, blir integriteten til det subkutane vevet uunngåelig skadet, og dermed også små kar, inkludert de som leder lymfe. Hevelse og hematom i skadeområdet indikerer en potensiell fare for å utvikle en lokal betennelsesprosess, som kan stoppes med eksterne medisiner. Antiinflammatoriske salver for blåmerker brukes både som monoterapi, umiddelbart etter skade, og en dag etter den første avkjølingen av skadestedet, slik det er nødvendig for behandling av blåmerker.

Ofte har salver med PVNP (antiinflammatorisk ikke-steroidalt legemiddel) eller andre komponenter samtidig en kjølende eller varmende, antiinflammatorisk egenskap. Slike kombinerte eksterne midler er ekstremt effektive og kan brukes ikke bare til bløtvevsskader (blåmerker), men også som behandling for andre lukkede skader.

[ 1 ]

Indikasjoner for bruk

Antiinflammatoriske salver inneholder som regel en komponent fra NSAID-kategorien - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hvis virkning er rettet mot patoimmune inflammatoriske prosesser i bindevev og bløtvev. Indikasjoner for bruk av slike produkter skyldes den universelle mekanismen, den kjemisk-farmasøytiske egenskapen til eksterne NSAIDs til systemisk å påvirke ikke-infeksiøse inflammatoriske foci. Antiinflammatoriske salver for blåmerker har følgende effekt på bløtvev, subkutant vev og blodkar:

• Antiinflammatorisk effekt – undertrykkelse av betennelse i ekssudasjonsfasen, reduksjon av hevelse.
• Bedøvende effekt - salven reduserer mild og moderat smerte, effekten er mer uttalt i muskler, bløtvev, i mindre grad i ledd, leddbånd, sener. Salver er ineffektive for visceral smerte.
• Antiaggregerende virkning – undertrykkelse av blodplateaggregering, spesielt hvis salven inneholder salisylater.

Immunsuppresjon – redusert permeabilitet av små kar og kapillærer

Indikasjoner for bruk av betennelsesdempende salver for blåmerker:

• Lukkede blåmerker uten å skade hudens integritet.
• Strekking av muskler og leddbånd.
• Dystrofiske, degenerative sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.
• Inflammatorisk prosess i leddene.
• Radikulopati.
• En betennelsesprosess i synovialsekken i leddet (bursitt).
• Myalgi, myositt.
• Fasciitt.
• Ekstraartikulær revmatisme.
• Aponevrose.
• Senebetennelse.
• Slitasjegikt.
• Osteokondrose.

Posttraumatisk ødem i ikke-skjelettvev i muskel- og skjelettsystemet.

Farmakodynamikk

NSAID-er i salveform kan variere i kjemisk struktur, men deres farmakodynamiske prinsipp er nesten identisk. Mer enn 75 % av antiinflammatoriske salver med NSAID-er har antiperitoneal, smertestillende effekt på grunn av evnen til å undertrykke mediatorer av den inflammatoriske prosessen.

Gruppen av legemidler klassifisert som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler inkluderer følgende aktive ingredienser:

• Saliklatderivater – acetylsalisylsyre, mesalazin.
• Indol, indometacin.
• Diklofenak er fenyleddiksyre.
• Ibuprofen er propionsyre.
• Oxycam - piroksikam.

Nesten alle av dem undertrykker aktiviteten og produksjonen av cyklooksygenase (COX), blokkerer bindingen av prostaglandiner, noe som gir en uttalt antiinflammatorisk effekt. I tillegg lindres betennelse ved å redusere permeabiliteten til veggene i små kar og kapillærer, aktivere lokal blodsirkulasjon, redusere produksjonen av histamin og bremse produksjonen av ATP. Dermed stoppes energitilførselen til den inflammatoriske prosessen, og nedgangen i produksjonen av bradykinin fører til en reduksjon i smerte.

En tydelig reduksjon i betennelsessymptomer er merkbar etter 3 dagers bruk av salven sammen med NSAIDs, den antiødematøse effekten er synlig etter 3-4 dager.

Nyere studier har vist at kroppen produserer to typer cyklooksygenase under traumer – COX-1 og COX-2, som hemmes godt av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse isoenzymene har noe forskjellige funksjoner. COX-1 er ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner, som kontrollerer reguleringen av integriteten og tettheten til dype vevslag, samt for blodplateaktiviteten, og delvis for blodmikrosirkulasjonen. COX-2 er direkte involvert i syntesen av lipidaktive stoffer (prostaglandiner), som er mediatorer av den inflammatoriske prosessen. Dermed avhenger de farmakodynamiske egenskapene til salveformer av NSAIDs av hvilket aktivt stoff som er hovedstoffet i dem og hvor aktivt det virker sammen med COX.

Det finnes en klassifisering som bestemmer farmakodynamikken til eksterne midler med antiinflammatorisk virkning.

Høy selektivitet for COX-1	Indometacin , salisylater, ketoprofen, piroksikam
Gjennomsnittlig selektivitet av COX-1	Ibuprofen Diklofenak Naproksen
Moderat grad av COX-2-selektivitet	Nimesulid

Farmakokinetikk

Farmakokinetikken til nesten alle eksterne midler er preget av deres svake absorpsjonsegenskaper. Absorpsjonsgraden bestemmes av følgende faktorer:

• Påføringsfrekvens (2 eller 4 ganger daglig).
• Produktets virkningstid (fra 30 minutter til 3 timer).
• Område, sone for påføring av salve.
• Hydrofilisitet av det aktive stoffet.
• Lipofilisiteten til den aktive ingrediensen i salven.
• Utvortes bruksform: gel, salve, emulsjon, krem.

Ved lokal påføring (5–10 % konsentrasjon) absorberes salven svært lite og har ikke en uttalt effekt på indre organer og systemer. Salver som inneholder NSAIDs overvinner sakte hudbarrieren, holdes tilbake i subkutant vev eller synovialvev, og konsentreres oftest der. Mulig metabolsk nedbrytning av de viktigste aktive komponentene skjer i grunne lag av bløtvev, deretter i små mengder i leveren, og biotransformasjonsproduktene skilles hovedsakelig ut av nyrene. Noen studier har beskrevet tilfeller av konsentrasjon av salisylater og fenylbutazon i blodplasma ved bruk av antiinflammatoriske eksterne midler, men dette er bare mulig med en langvarig behandling med salver, noe som i prinsippet ikke praktiseres for blåmerker.

Liste over betennelsesdempende salver for blåmerker

Mange salver med betennelsesdempende effekt er basert på samme aktive stoff, men har forskjellige navn bestemt av farmasøytiske produksjonsselskaper. Slike "synonyme" legemidler kan ha identisk terapeutisk effekt, men kan også avvike fra hverandre i konsentrasjonen av den viktigste aktive komponenten, samt i de ekstra ingrediensene som er inkludert i sammensetningen.

Eksterne midler som inneholder NSAIDs er delt inn i undergrupper avhengig av virkestoffet:

1. Ibuprofen.
2. Salisylater.
3. Diklofenak.
4. Piroksikam.
5. Indometacin.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofen.

Liste over salver og geler med betennelsesdempende effekt:

• Dolgit.
• Ibuprofen (gel eller salve).
• Nurofen gel.
• Artrum gel.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Diclac-gel.
• Diklovit.
• Dolobene gel.
• Dikloran gel.
• Diklofenak (gel, salve).
• Indovazin.
• Nise gel.
• Nimulitt.
• Finalgel.
• Indometacin salve.
• Ortofen salve.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Orthoflex salve.
• Fastum gel.
• Dyp lettelse.
• Ketoprofen gel.
• Butadion salve.
• Febrofid.
• Piroksikamgel.
• F-gel.
• Naklofen gel.
• Ketonalt skall.
• Ultrafastin.

[ 5 ]

Hvordan bruke betennelsesdempende salver mot blåmerker?

Hvordan man bruker en salve med en betennelsesdempende komponent er beskrevet enten i instruksjonene eller på resepten fra legen. Som regel er påføringsmåten og doseringen som følger:

• En liten stripe med salve (5–10 cm) påføres den rensede huden på skadestedet.
• Produktet gnis inn i det skadede området med lette massasjebevegelser.
• Salven bør påføres 2–4 ganger daglig (avhengig av skadetype) eller som foreskrevet av lege.
• Behandlingsforløpet er ikke mer enn 7 dager, sjelden varer det 10 dager ved komplekse kombinerte skader.
• Hvis symptomene ikke avtar etter bruk av produktet, og atypiske tegn oppstår (rødhet, kløe, hevelse), bør salven fjernes med en tørr serviett og en lege bør konsulteres for å erstatte legemidlet eller utføre diagnostikk for å identifisere en mulig skjult skade.
• Hvis skaden defineres som omfattende, alvorlig og ledsaget av intens smerte, suppleres påføring av betennelsesdempende salve med å ta orale smertestillende midler.
• Når du påfører salven, må du sørge for at den ikke kommer i kontakt med slimhinnene i munnen eller øynene.
• Salve med PVNP påføres ikke et hudområde med en diameter større enn 10-15 centimeter.

Vanligvis krever ikke antiinflammatoriske utvortes bruk prosedyrer i form av kompresser eller kompresjonsbandasjer. Tilgang til luft til skadestedet etter påføring av salven er ønskelig, da det sikrer mer aktiv absorpsjon av produktet.

Bruk under graviditet

Legemidler som inneholder NSAIDs er ikke indisert for bruk hos gravide. Et mulig unntak kan være salveformen, men selv den foreskrives med forsiktighet, siden det aktive stoffet i legemidlet kan trenge inn i blodet i små mengder og overvinne morkakebarrieren.

Bruk av mange legemidler under graviditet anses som farlig og anbefales ikke. Salver eller geler med betennelsesdempende virkning kan kun brukes når den potensielle fordelen oppveier mulige risikoer og komplikasjoner. Det samme prinsippet gjelder under amming. En kategorisk kontraindikasjon for bruk av eksterne betennelsesdempende legemidler er tredje trimester av svangerskapet, som starter fra uke 25-26. Blåmerker hos gravide behandles med forkjølelse, en kompresjonsbandasje på den første dagen av skaden, deretter er eksterne midler som inneholder urtekomponenter indisert. Uavhengig valg og bruk av salver med aktive medisinske komponenter under graviditet er forbudt.

Kontraindikasjoner for bruk

Til tross for at eksterne medisiner ikke er i stand til å fullstendig overvinne hudbarrieren, absorberes i blodet og ha en uttalt systemisk effekt, har de sine egne kontraindikasjoner for bruk. Avhengig av det viktigste aktive stoffet kan kontraindikasjonene være som følger:

1. Diklofenak:
   • Blodsykdommer, forstyrrelser i hematopoiesisprosessen.
   • Bruk med forsiktighet ved forverring av magesår, spesielt ved langvarig bruk av salven.
   • Sår, riper, kutt.
   • Eksem, dermatitt.
   • Graviditet og ammeperiode.
   • Alder opptil 5-6 år.
   • Individuell intoleranse mot diklofenak.
2. Ibuprofen:
   • Salisylatintoleranse, aspirinastma.
   • Forverring av lever- og nyresykdommer.
   • Forverring av mage-tarmsykdom.
   • Alder opptil 10 år.
   • Historie med allergier, urtikaria.
   • Brudd på hudens integritet, sår, riper.
   • Brukes med forsiktighet ved allergisk rhinitt.
   • Graviditet og ammeperiode.
3. Indometacin:
   • Sykdommer i sentralnervesystemet (CNS).
   • Forverring av sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrene eller leveren.
   • Barn under 10 år.
   • Graviditet og ammeperiode.
   • En inflammatorisk prosess av infeksiøs etiologi.
4. Ketoprofen:
   • Infiserte sår.
   • Dermatitt.
   • Eksem.
   • Barn under 12 år.
   • Individuell intoleranse mot ketoprofen.
   • Under graviditet eller amming kun i henhold til strenge indikasjoner.
5. Nimesulid:
   • Alder opptil 2 år.
   • Graviditet, amming.
   • Smittsomme hudsykdommer.
   • Dermatitt.
   • Sår, kutt, riper.
6. Piroksikam:
   • Tydelig nyresvikt.
   • Barn under 12 år.
   • Svangerskap.
   • Labilitet i sirkulasjonssystemet, med forsiktighet ved VSD.
   • Amming.
   • Individuell intoleranse mot piroksikam.

Enhver gel eller salve som inneholder NSAIDs bør brukes med forsiktighet, helst etter anbefaling fra lege eller apotek.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bivirkninger

Nesten alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, uavhengig av form, har bivirkninger av varierende alvorlighetsgrad. Salver og geler, på grunn av sin spesifikke form og utvortes bruk, regnes som den sikreste måten å nøytralisere lokal betennelse i bløtvev, så bivirkningene er mindre uttalte og kan være som følger: •

• NSAID-gastropati ved langvarig bruk (mer enn 14 dager).
• Forverring av symptomer ved nyresvikt på grunn av en viss grad av hemming av renal cyklooksygenase.
• Bronkospasme.
• Hevelse på påføringsstedet for legemidlet.
• Kløende hud.
• Hyperemi i skadeområdet.
• Utslett.
• Elveblest.
• Sjelden – Quinckes ødem.

De vanligste bivirkningene oppstår ved påføring av salver som inneholder salisylater og dimetylsulfoksid; den sjeldneste komplikasjonen ved bruk av eksterne midler med NSAIDs anses å være en umiddelbar allergisk reaksjon (Quinckes ødem).

Overdose

Det er nesten umulig å overdosere en salve som inneholder en betennelsesdempende komponent. Produktet trenger sakte inn i subkutant vev, kommer ikke inn i blodomløpet, så overdosering er usannsynlig og forekommer ikke i klinisk praksis. Sannsynligheten for at en betennelsesdempende salve kan ha en bivirkning er bare mulig ved et for tykt lag når den påføres huden, samt ved for hyppig eller langvarig bruk av legemidlet - mer enn 4 ganger daglig og bruk i mer enn 2 uker. Det bør huskes at mange geler og salver ikke er kompatible med hverandre, så et eksternt legemiddel med NSAIDs må påføres separat eller 2-3 timer etter bruk av et annet legemiddel.

Interaksjoner med andre legemidler

Det anbefales ikke å eksperimentere uavhengig med kombinasjonen av alle mulige eksterne midler. Antiinflammatoriske salver foreskrives vanligvis dagen etter skaden, forkjølelse og kompresjonsbandasje er indisert de første dagene. I tillegg skyldes interaksjon med andre legemidler skjæringspunktet mellom aktive stoffer, noe som kan utvikle en umiddelbar allergisk reaksjon. I beste fall vil legemidlet ikke virke eller ha lav aktivitet, i verste fall er bivirkninger og komplikasjoner mulige.

Det er også positive aspekter ved interaksjonen mellom NSAIDs og andre legemidler:

1. Produkter som inneholder diklofenak:
   • Med mentol – forsterker den irriterende, kjølende og smertestillende effekten.
   • Med salisylater – aktivering av betennelsesdempende virkning.
2. Ibuprofen med koffein – forsterker den smertelindrende effekten.
3. Indometacin med rutin, troxerutin – forsterkning av den antiødematøse effekten og den angiobeskyttende virkningen i det skadede området.

Det skal bemerkes at mange salver som lindrer betennelse ikke er kompatible med ultrafiolett stråling, så etter å ha påført dem kan du ikke sole deg eller besøke et solarium, selv etter at du har fullført behandlingsforløpet i 14 dager.

Oppbevaringsforhold

Legemiddelprodusenter angir alltid oppbevaringsbetingelsene for legemidlet på fabrikkemballasjen. Krem, salve, gel - dette er en form for medisin som krever oppbevaring ved romtemperatur (ikke høyere enn 20 grader Celsius). Hvis salven består av flere komponenter, inkludert mentol, er det mulig å oppbevare legemidlet i kjøleskapet. Geler, emulsjoner med NSAIDs bør oppbevares på et mørkt og tørt sted for å unngå brudd på konsistensen, salver er også følsomme for varme og sollys. Regel nr. 1 - oppbevar LS (medisiner) i enhver form, enten det er tabletter eller salveform, utilgjengelig for barn, er obligatorisk.

Best før-dato

Følgende informasjon skal angis på fabrikkemballasjen til salven:

• Produktets navn, dets aktive ingrediens og andre komponenter.
• Navnet på produsenten og landet der legemidlet er produsert.
• Serie og utstedelsesdato for legemidlet.
• Mengden av legemidlet i gram.
• Administrasjonsmåte for legemidlet.
• Utløpsdato og endelig salgsdato.
• Forholdsregler ved bruk av legemidler.
• Vilkår for utlevering, salg – reseptfrie eller reseptbelagte legemidler.

Holdbarheten til betennelsesdempende salver bør ikke overstige 3 år. Ubrukte preparater skal kastes, da bruk av dem kan forårsake bivirkninger eller komplikasjoner.

Betennelsesdempende salver for blåmerker er mye brukt ikke bare i medisinsk praksis, men også som en metode for selvbehandling av mindre skader. Den store populariteten til eksterne midler som lindrer lokal betennelse skyldes mange faktorer, inkludert terapeutisk effektivitet og muligheten til å kjøpe salve uten resept, nesten på ethvert apotek i ethvert område. I tillegg har pasienten alltid muligheten til å velge et middel, som de sier, "etter lommeboken", siden den moderne legemiddelindustrien tilbyr mange analoger. Hovedsaken er at salven med en betennelsesdempende effekt bidrar til å raskt takle smerter og andre ubehagelige manifestasjoner av blåmerket.