Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Anorektal fistel (rektal fistel)
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
En anorektal fistel er en rørformet passasje som åpner seg på den ene siden inn i analkanalen og på huden i det perianale området med den andre åpningen. Symptomer på anorektale fistler inkluderer utflod fra fistlen og noen ganger smerter. Diagnosen stilles ved undersøkelse og sigmoidoskopi. Behandling av anorektale fistler krever ofte kirurgi.
[ Hva forårsaker anorektale fistler?
Anorektale fistler oppstår spontant eller utvikles sekundært til drenering av en perirektal abscess. Predisponerende faktorer inkluderer Crohns sykdom og tuberkulose. De fleste fistler involverer den anorektale krypten; andre kan være et resultat av divertikulitt, svulst eller traume. Hos spedbarn er fistler medfødte og er vanligere hos gutter. Rektovaginale fistler kan være sekundære til Crohns sykdom, fødselsskade, strålebehandling eller malignitet.
Symptomer på anorektale fistler
Typisk er en historie med tilbakevendende abscesser, ledsaget av periodisk eller konstant utflod fra fistelen. Utfloden er vanligvis purulent, serøs-hemorragisk eller blandet. Ved infeksjon kan smerte observeres.
Diagnose av anorektale fistler
Ved undersøkelse kan man finne én eller flere sekundære fistelåpninger. En snorformet fisteltrakt palperes ofte. Undersøkelse med en sonde satt inn i fisteltrakten gjør det mulig å bestemme dybde, retning og ofte den primære fistelåpningen. Sigmoidoskopi kan brukes. Kryptogene fistler bør differensieres fra purulent hidradenitt, epitelial coccygeal fistel, pustulære hudlesjoner og uretral-perianale fistler.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av anorektale fistler
Tidligere var den eneste effektive behandlingen for anorektale fistler kirurgisk, som involverte primær åpning av hele fistlen, eksisjon og dannelse av en "rille". Delvis sfinkterotomi er nødvendig. Hvis en betydelig del av sfinkteren dissekeres, kan det utvikles noe avføringsinkontinens. Ved diaré eller Crohns sykdom er fistulotomi upassende på grunn av sårets lange helingstid. Ved Crohns sykdom bør pasienter foreskrives metronidazol og andre passende antibiotika, samt suppressiv behandling. Infliximab er svært effektivt for fistler forårsaket av Crohns sykdom. Overføring av klaffer eller innsetting av fibrinlim i fisteltrakten er alternativer til konvensjonell kirurgi.