Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Anorektal fistel (fistel i endetarmen)
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Anorektal fistel er en rørformet passasjeåpning på den ene siden i analkanalen, og den andre åpningen på huden i perianalområdet. Symptomer på anorektale fistler manifesteres ved utslipp fra fistelen og noen ganger av smerte. Diagnose er etablert ved undersøkelse og sigmoidoskopi. Behandling av anorektale fistler krever ofte kirurgi.
[Hva forårsaker anorektale fistler?
Anorektale fistler utvikles spontant eller utvikles sekundært etter drenering av pararectal abscess. Predisponerende faktorer inkluderer Crohns sykdom og tuberkulose. I de fleste fistler er anorektal krypten påvirket; andre kan være en konsekvens av divertikulitt, en svulst eller en skade. Hos spedbarn er fistler medfødt og mer karakteristisk for gutter. Rektovaginale fistler kan være sekundære til Crohns sykdom, som skyldes skader i fødselspleie, strålebehandling eller malignitet.
Symptomer på anorektale fistler
Karakteristiske tilbakefall av en abscess i anamnese, ledsaget av periodisk eller konstant utladning fra fistelen. Avtakbar, som regel, puffy, serøs-hemorragisk eller blandet. Hvis det er infeksjon, kan det være smerte.
Diagnose av anorektale fistler
Ved undersøkelse kan man finne en eller flere sekundære fistelåpninger. Ofte håndgripelig fistel i form av en tourniquet. Undersøkelsen med en sonde satt inn i det fistulous kurset, gjør det mulig å bestemme dybden, retningen og ofte den primære åpningen av fistelen. Du kan bruke sigmoidoskopi. Fra kryptogene fistler, purulent hydradenitt, epithelial coccygeal fistel, pustulære hudlesjoner og urethral perianale fistler bør differensieres.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av anorektale fistler
Tidligere var den eneste effektive metoden for behandling av anorektale fistler kirurgisk, bestående av den første åpningen av hele fistelen, utryddet med dannelsen av et "spor". En delvis sphincterotomi er nødvendig. I tilfelle disseksjon av en betydelig del av sphincteren, kan det oppstå noe avføring i inkontinens. I nærvær av diaré eller Crohns sykdom, er fistulotomi ikke tilrådelig på grunn av den lange helbredelsen av såret. I Crohns sykdom bør pasienter foreskrives metronidazol og andre passende antibiotika, samt undertrykkende behandling. I fistel på grunn av Crohns sykdom er infliximab svært effektiv. Flytende flapper eller inntrenging av fibrinlim i det fistuløse kurset er et alternativ til konvensjonell kirurgi.