Svishti

Fistler er patologiske passasjer foret med granulasjonsvev eller epitel, som forbinder patologisk fokus i vev, organer eller hulrom med det ytre miljø eller med hverandre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hva forårsaker fistel?

Utseendet til fistler er forbundet med misdannelser, inflammatoriske og tumorprosesser, skader og operasjoner. I denne forbindelse er fistel delt inn i medfødt og oppkjøpt. I forhold til miljøet skiller: ekstern, åpning på overflaten av huden; Intern, ikke kommuniserer med det ytre miljøet; og kombinert, når det er en kommunikasjon mellom de indre organer og huden, for eksempel bronkopleurotoral fistel, etc. Ifølge naturen av fistelen som skiller seg, er det: slimete; purulent, galle, tarm, melke, spytt, urin, etc. Fistler betegner også organet: mage, tarm, urin, bronkial, spiserør osv.

Medfødt fistler er alltid dekket med epitel, blir de delt inn i mediale og laterale, fullstendige og ufullstendige. Ufullstendig fistula, hvis ene ende er utslettet, kalt diverticula- av spiserøret, bronkier, blære, ileum / (Meckels divertikkel), etc. De fleste ofte i praksis ikke forekomme medfødte fistler av halsen: median forbundet med abnormaliteter i skjoldbruskkjertelen ;. Lateral - bronkogenitet. Full navlestreng fistler er forbundet med hare umbilical tarm slag gå urinstrøm med den karakteristiske utløps. De må differensieres fra navlestangssysteren, som er preget av slimutslipp. Ofte er det en epithelial coccyge course. Gitt deres epitelfôr, kan de ikke lukke seg selv og kreve plastikkirurgi.

Ervervede fistler kan være forårsaket av ulike grunner, men den vanligste av dem - skaden og inflammatoriske prosesser, som pus er alltid med å bryte ut. Epifasisk plassert abscesser og dyp, i tilfeller av erosjon eller skade på fascia; Åpnet til huden, danner en purulent fistel. Hvis utgangen på huden for noen grunner er vanskelig, magesår sammenhengende innvendige fistler, eksempel på dette er: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums etc. Pus kan bryte seg inn i tilstøtende hule organer eller kroppshulrom og danner indre organ eller mezhorgannye fistler. F.eks bronkopleurale, esophageal-tracheal og andre. Tumorer i den periode av oppløsning og visse typer av skader kan også gi mezhorgannye fistler, for eksempel cystisk-utero, mezhkishechnye, vaginal, rektal, og andre.

Et karakteristisk trekk ved oppkjøpt fistel er at de har en granulerende vegg og ikke har epitelfôr. Fistel varer i lang tid på grunn av rikelig ekssusjon av pus, ekskreta, spesielt aktiv pus. Som et resultat, når primærfokus er avskåret eller betennelsen svimmer inn i det, er fistlene lukket eller dekket seg selv. Men med en forverring av den kroniske prosessen i hjertet, gjenåpner de, som for eksempel skjer i den fistøse form av kronisk osteomyelitt.

Hvordan blir fistler diagnostisert?

Diagnose av eksterne fistler er ikke vanskelig. Tilstedeværelsen av klager, data om anamnese, tilstedeværelsen av et hull på huden med en karakteristisk avtakbar gjør det mulig å diagnostisere. For å bestemme naturen av kurset, blir dets forbindelse med vevet utført av fistulografi. For å bestemme løpet av fistelen under operasjonen, brukes fargingen. Laboratorieundersøkelse av innholdet i fistelen er vist.

Fistler, dannet av en bestemt infeksjon, har funksjoner. Ved disseksjon av lymfeknuter eller vandrende abscess hud tuberkulose, fisteldannelse ledsaget av dannelsen av magesår rundt det: den omkringliggende huden tynnet, cyanotic hyperemiske, granulering fistel bleke hull fistler og sår har karakteristiske genser utladning "simpelt" helbrede grov arr, en kort stund , så raskt igjen. Fistula actinomycosis smertefri, for å lene seg på en løsbar hirse korn rundt det smertefri inflammatorisk infiltrat.

Stor vanskelighet er diagnosen av interne fistler, spesielt når leddene mislykkes. Den primære bruk av fargestoffer, indigo eller flere metylenblått, for eksempel for diagnostisering av gastrisk eller intestinal fistula pasient kan drikke 10 til 20 ml av farvestoff i nærvær av en fistel det vil stå ved drenering fra det peritoneale hulrom; også innføring av et fargestoff i bronkusen og dets isolasjon ved drenering fra pleurhulen indikerer tilstedeværelsen av en fistel. Men i mange tilfeller er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse, inkludert endoskopisk og kontrast røntgenstudier.

En spesiell gruppe består av kunstige fistler, opprettet hensiktlig på en operativ måte med det formål å gjenopprette det hule organets patenter, fjerne det nødvendige innholdet i innholdet eller hemmeligheten, og gi kroppen også mat. Avhengig av indikasjonene, dannes to typer kunstig fistel (stomi): midlertidig, som helbringer uavhengig etter at behovet er gått, og permanent, nødvendig for langvarig bruk. I disse tilfellene oppretter epithelialfistler (labial: full og ufullstendig), hemming slimhinnet i det hule organet til huden. Stomi, trakeostomi, gastrostomi, kolonostomi, enterostomi, cystostomi er oftest pålagt.